Etude de l’efficacité de cynara humilis sur les brûlures : modèle de la brûlure thermique chez le rat.

Texte intégral

(1)UNIVERSITE MOHAMMED V-SOUISSIFACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT. ANNEE : 2012. THESE N° : 71. ETUDE DE L’EFFICACITÉ DE CYNARA HUMILIS SUR LES BRULURES : MODÈLE DE LA BRULURE THERMIQUE CHEZ LE RAT Présentée et soutenue publiquement le :…………………… PAR. Mr. BAKRAOUI Khalid Né le 04/06/1983 à TANTAN POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN PHARMACIE MOTS CLES. : Cynara humilis, sulfadiazin d’argent, brulure, rat, cicatrisation. MEMBRES DE JURY. Mme. Z.ALHAMANAY. PRESIDENT. Professeur d’anatomie pathologique Mr. Y. CHERRAH. RAPPORTEUR. Professeur de Pharmacologie Mr. M. A. FAOUZI Professeur de Pharmacologie Mme. N.CHERRADI Professeur d’Anatomie pathologique. JUGES.

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(3) UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT. DOYENS HONORAIRES : 1962 – 1969 : Docteur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 1974 – 1981 1981 – 1989 1989 – 1997 1997 – 2003. : Professeur Abdellatif BERBICH : Professeur Bachir LAZRAK : Professeur Taieb CHKILI : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI : Professeur Abdelmajid BELMAHI. ADMINISTRATION : Doyen : Professeur Najia HAJJAJ Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed JIDDANE Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Ali BENOMAR Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Yahia CHERRAH Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT Conservateur : Ahmed ZAHIDI PROFESSEURS : Février, Septembre, Décembre 1973 1. Pr. CHKILI Taieb Janvier et Décembre 1976 2. Pr. HASSAR Mohamed Mars, Avril et Septembre 1980 3. Pr. EL KHAMLICHI Abdeslam 4. Pr. MESBAHI Redouane Mai et Octobre 1981 5. Pr. BOUZOUBAA Abdelmajid 6. Pr. EL MANOUAR Mohamed 7. Pr. HAMANI Ahmed* 8. Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih 9. Pr. SBIHI Ahmed 10. Pr. TAOBANE Hamid* Mai et Novembre 1982 11. Pr. ABROUQ Ali* 12. Pr. BENOMAR M’hammed 13. Pr. BENSOUDA Mohamed 14. Pr. BENOSMAN Abdellatif 15. Pr. LAHBABI ép. AMRANI Naïma Novembre 1983. Neuropsychiatrie Pharmacologie Clinique Neurochirurgie Cardiologie Cardiologie Traumatologie-Orthopédie Cardiologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Anesthésie –Réanimation Chirurgie-Thoracique Oto-Rhino-Laryngologie Chirurgie-Cardio-Vasculaire Anatomie Chirurgie Thoracique Physiologie.

(4) 16. 17. 18. 19. 20.. Pr. ALAOUI TAHIRI Kébir* Pr. BALAFREJ Amina Pr. BELLAKHDAR Fouad Pr. HAJJAJ ép. HASSOUNI Najia Pr. SRAIRI Jamal-Eddine. Pneumo-phtisiologie Pédiatrie Neurochirurgie Rhumatologie Cardiologie. Décembre 1984 21. 22. 23. 24. 25. 26.. Pr. BOUCETTA Mohamed* Pr. EL GUEDDARI Brahim El Khalil Pr. MAAOUNI Abdelaziz Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Pr. NAJI M’Barek * Pr. SETTAF Abdellatif. Neurochirurgie Radiothérapie Médecine Interne Anesthésie -Réanimation Immuno-Hématologie Chirurgie. Novembre et Décembre 1985 27. 28. 29. 30. 31. 32.. Pr. BENJELLOUN Halima Pr. BENSAID Younes Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa Pr. IHRAI Hssain * Pr. IRAQI Ghali Pr. KZADRI Mohamed. Cardiologie Pathologie Chirurgicale Neurologie Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale Pneumo-phtisiologie Oto-Rhino-laryngologie. Janvier, Février et Décembre 1987 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43.. Pr. AJANA Ali Pr. AMMAR Fanid Pr. CHAHED OUAZZANI Houria ép.TAOBANE Pr. EL FASSY FIHRI Mohamed Taoufiq Pr. EL HAITEM Naïma Pr. EL MANSOURI Abdellah* Pr. EL YAACOUBI Moradh Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Pr. LACHKAR Hassan Pr. OHAYON Victor* Pr. YAHYAOUI Mohamed. Radiologie Pathologie Chirurgicale Gastro-Entérologie Pneumo-phtisiologie Cardiologie Chimie-Toxicologie Expertise Traumatologie Orthopédie Gastro-Entérologie Médecine Interne Médecine Interne Neurologie. Décembre 1988 44. Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib 45. Pr. DAFIRI Rachida 46. Pr. FAIK Mohamed 47. Pr. HERMAS Mohamed 48. Pr. TOLOUNE Farida*. Chirurgie Pédiatrique Radiologie Urologie Traumatologie Orthopédie Médecine-Interne. Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990 49. Pr. ADNAOUI Mohamed 50. Pr. AOUNI Mohamed 51. Pr. BENAMEUR Mohamed* 52. Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali 53. Pr. CHAD Bouziane 54. Pr. CHKOFF Rachid 55. Pr. KHARBACH Aîcha. Médecine Interne Médecine Interne Radiologie Cardiologie Pathologie Chirurgicale Urologie Gynécologie -Obstétrique.

(5) 56. 57. 58. 59. 60.. Pr. MANSOURI Fatima Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Pr. SEDRATI Omar* Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation. Anatomie-Pathologique Neurologie Dermatologie. Février Avril Juillet et Décembre 1991 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81.. Pr. AL HAMANY Zaîtounia Pr. ATMANI Mohamed* Pr. AZZOUZI Abderrahim Pr. BAYAHIA Rabéa ép. HASSAM Pr. BELKOUCHI Abdelkader Pr. BENABDELLAH Chahrazad Pr. BENCHEKROUN BELABBES Abdellatif Pr. BENSOUDA Yahia Pr. BERRAHO Amina Pr. BEZZAD Rachid Pr. CHABRAOUI Layachi Pr. CHANA El Houssaine* Pr. CHERRAH Yahia Pr. CHOKAIRI Omar Pr. FAJRI Ahmed* Pr. JANATI Idrissi Mohamed* Pr. KHATTAB Mohamed Pr. NEJMI Maati Pr. OUAALINE Mohammed* Pr. SOULAYMANI Rachida ép.BENCHEIKH Pr. TAOUFIK Jamal. Anatomie-Pathologique Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Néphrologie Chirurgie Générale Hématologie Chirurgie Générale Pharmacie galénique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Biochimie et Chimie Ophtalmologie Pharmacologie Histologie Embryologie Psychiatrie Chirurgie Générale Pédiatrie Anesthésie-Réanimation Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène Pharmacologie Chimie-thérapeutique. Décembre 1992 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97.. Pr. AHALLAT Mohamed Pr. BENOUDA Amina Pr. BENSOUDA Adil Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Pr. CHRAIBI Chafiq Pr. DAOUDI Rajae Pr. DEHAYNI Mohamed* Pr. EL HADDOURY Mohamed Pr. EL OUAHABI Abdessamad Pr. FELLAT Rokaya Pr. GHAFIR Driss* Pr. JIDDANE Mohamed Pr. OUAZZANI TAIBI Med Charaf Eddine Pr. TAGHY Ahmed Pr. ZOUHDI Mimoun. Chirurgie Générale Microbiologie Anesthésie Réanimation Radiologie Gastro-Entérologie Gynécologie Obstétrique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Anesthésie Réanimation Neurochirurgie Cardiologie Médecine Interne Anatomie Gynécologie Obstétrique Chirurgie Générale Microbiologie. Mars 1994 98. Pr. AGNAOU Lahcen 99. Pr. AL BAROUDI Saad 100. Pr. BENCHERIFA Fatiha. Ophtalmologie Chirurgie Générale Ophtalmologie.

(6) 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124.. Pr. BENJAAFAR Noureddine Pr. BENJELLOUN Samir Pr. BEN RAIS Nozha Pr. CAOUI Malika Pr. CHRAIBI Abdelmjid Pr. EL AMRANI Sabah ép. AHALLAT Pr. EL AOUAD Rajae Pr. EL BARDOUNI Ahmed Pr. EL HASSANI My Rachid Pr. EL IDRISSI LAMGHARI Abdennaceur Pr. EL KIRAT Abdelmajid* Pr. ERROUGANI Abdelkader Pr. ESSAKALI Malika Pr. ETTAYEBI Fouad Pr. HADRI Larbi* Pr. HASSAM Badredine Pr. IFRINE Lahssan Pr. JELTHI Ahmed Pr. MAHFOUD Mustapha Pr. MOUDENE Ahmed* Pr. OULBACHA Said Pr. RHRAB Brahim Pr. SENOUCI Karima ép. BELKHADIR Pr. SLAOUI Anas. Radiothérapie Chirurgie Générale Biophysique Biophysique Endocrinologie et Maladies Métaboliques Gynécologie Obstétrique Immunologie Traumato-Orthopédie Radiologie Médecine Interne Chirurgie Cardio- Vasculaire Chirurgie Générale Immunologie Chirurgie Pédiatrique Médecine Interne Dermatologie Chirurgie Générale Anatomie Pathologique Traumatologie – Orthopédie Traumatologie- Orthopédie Chirurgie Générale Gynécologie –Obstétrique Dermatologie Chirurgie-Cardio-Vasculaire. Mars 1994 125. Pr. ABBAR Mohamed* 126. Pr. ABDELHAK M’barek 127. Pr. BELAIDI Halima 128. Pr. BRAHMI Rida Slimane 129. Pr. BENTAHILA Abdelali 130. Pr. BENYAHIA Mohammed Ali 131. Pr. BERRADA Mohamed Saleh 132. Pr. CHAMI Ilham 133. Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae 134. Pr. EL ABBADI Najia 135. Pr. HANINE Ahmed* 136. Pr. JALIL Abdelouahed 137. Pr. LAKHDAR Amina 138. Pr. MOUANE Nezha. Urologie Chirurgie – Pédiatrique Neurologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Gynécologie – Obstétrique Traumatologie – Orthopédie Radiologie Ophtalmologie Neurochirurgie Radiologie Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Pédiatrie. Mars 1995 139. Pr. ABOUQUAL Redouane 140. Pr. AMRAOUI Mohamed 141. Pr. BAIDADA Abdelaziz 142. Pr. BARGACH Samir 143. Pr. BEDDOUCHE Amoqrane* 144. Pr. BENAZZOUZ Mustapha 145. Pr. CHAARI Jilali* 146. Pr. DIMOU M’barek* 147. Pr. DRISSI KAMILI Mohammed Nordine* 148. Pr. EL MESNAOUI Abbes 149. Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila 150. Pr. FERHATI Driss. Réanimation Médicale Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Gynécologie Obstétrique Urologie Gastro-Entérologie Médecine Interne Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Chirurgie Générale Oto-Rhino-Laryngologie Gynécologie Obstétrique.

(7) 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159.. Pr. HASSOUNI Fadil Pr. HDA Abdelhamid* Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Pr. IBRAHIMY Wafaa Pr. MANSOURI Aziz Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Pr. RZIN Abdelkader* Pr. SEFIANI Abdelaziz Pr. ZEGGWAGH Amine Ali. Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène Cardiologie Urologie Ophtalmologie Radiothérapie Ophtalmologie Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Génétique Réanimation-Médicale. Décembre 1996 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173.. Pr. AMIL Touriya* Pr. BELKACEM Rachid Pr. BELMAHI Amin Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Pr. EL MELLOUKI Ouafae* Pr. GAOUZI Ahmed Pr. MAHFOUDI M’barek* Pr. MOHAMMADINE EL Hamid Pr. MOHAMMADI Mohamed Pr. MOULINE Soumaya Pr. OUADGHIRI Mohamed Pr. OUZEDDOUN Naima Pr. ZBIR EL Mehdi*. Novembre 1997 174. Pr. ALAMI Mohamed Hassan 175. Pr. BEN AMAR Abdesselem 176. Pr. BEN SLIMANE Lounis 177. Pr. BIROUK Nazha 178. Pr. BOULAICH Mohamed 179. Pr. CHAOUIR Souad* 180. Pr. DERRAZ Said 181. Pr. ERREIMI Naima 182. Pr. FELLAT Nadia 183. Pr. GUEDDARI Fatima Zohra 184. Pr. HAIMEUR Charki* 185. Pr. KANOUNI NAWAL 186. Pr. KOUTANI Abdellatif 187. Pr. LAHLOU Mohamed Khalid 188. Pr. MAHRAOUI CHAFIQ 189. Pr. NAZI M’barek* 190. Pr. OUAHABI Hamid* 191. Pr. SAFI Lahcen* 192. Pr. TAOUFIQ Jallal 193. Pr. YOUSFI MALKI Mounia. Radiologie Chirurgie Pédiatrie Chirurgie réparatrice et plastique Ophtalmologie Chirurgie Générale Parasitologie Pédiatrie Radiologie Chirurgie Générale Médecine Interne Pneumo-phtisiologie Traumatologie-Orthopédie Néphrologie Cardiologie. Gynécologie-Obstétrique Chirurgie Générale Urologie Neurologie O.RL. Radiologie Neurochirurgie Pédiatrie Cardiologie Radiologie Anesthésie Réanimation Physiologie Urologie Chirurgie Générale Pédiatrie Cardiologie Neurologie Anesthésie Réanimation Psychiatrie Gynécologie-Obstétrique. Novembre 1998 194. Pr. AFIFI RAJAA. Gastro-Entérologie.

(8) 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202.. Pr. AIT BENASSER MOULAY Ali* Pr. ALOUANE Mohammed* Pr. BENOMAR ALI Pr. BOUGTAB Abdesslam Pr. ER RIHANI Hassan Pr. EZZAITOUNI Fatima Pr. KABBAJ Najat Pr. LAZRAK Khalid ( M). Pneumo-phtisiologie Oto-Rhino-Laryngologie Neurologie Chirurgie Générale Oncologie Médicale Néphrologie Radiologie Traumatologie Orthopédie. Novembre 1998 203. Pr. BENKIRANE Majid* 204. Pr. KHATOURI ALI* 205. Pr. LABRAIMI Ahmed*. Hématologie Cardiologie Anatomie Pathologique. Janvier 2000 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224.. Pr. ABID Ahmed* Pr. AIT OUMAR Hassan Pr. BENCHERIF My Zahid Pr. BENJELLOUN DAKHAMA Badr.Sououd Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pr. CHAOUI Zineb Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Pr. ECHARRAB El Mahjoub Pr. EL FTOUH Mustapha Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Pr. EL OTMANYAzzedine Pr. GHANNAM Rachid Pr. HAMMANI Lahcen Pr. ISMAILI Mohamed Hatim Pr. ISMAILI Hassane* Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Pr. TACHINANTE Rajae Pr. TAZI MEZALEK Zoubida. Pneumophtisiologie Pédiatrie Ophtalmologie Pédiatrie Pneumo-phtisiologie Ophtalmologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Pneumo-phtisiologie Neurochirurgie Chirurgie Générale Cardiologie Radiologie Anesthésie-Réanimation Traumatologie Orthopédie Gastro-Entérologie Anesthésie-Réanimation Anesthésie-Réanimation Médecine Interne. Novembre 2000 225. 226. 227. 228. 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235.. Pr. AIDI Saadia Pr. AIT OURHROUI Mohamed Pr. AJANA Fatima Zohra Pr. BENAMR Said Pr. BENCHEKROUN Nabiha Pr. CHERTI Mohammed Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Pr. EL HASSANI Amine Pr. EL IDGHIRI Hassan Pr. EL KHADER Khalid Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah*. Neurologie Dermatologie Gastro-Entérologie Chirurgie Générale Ophtalmologie Cardiologie ²Anesthésie-Réanimation Pédiatrie Oto-Rhino-Laryngologie Urologie Rhumatologie.

(9) 236. 237. 238. 239. 240. 241. 242. 243. 244.. Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Pr. HSSAIDA Rachid* Pr. LACHKAR Azzouz Pr. LAHLOU Abdou Pr. MAFTAH Mohamed* Pr. MAHASSINI Najat Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pr. NASSIH Mohamed* Pr. ROUIMI Abdelhadi. Endocrinologie et Maladies Métaboliques Anesthésie-Réanimation Urologie Traumatologie Orthopédie Neurochirurgie Anatomie Pathologique Pédiatrie Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale Neurologie. Décembre 2001 245. 246. 247. 248. 249. 250. 251. 252. 253. 254. 255. 256. 257. 258. 259. 260. 261. 262. 263. 264. 265. 266. 267. 268. 269. 270. 271. 272. 273. 274. 275. 276. 277. 278. 279. 280. 281. 282. 283. 284. 285.. Pr. ABABOU Adil Pr. AOUAD Aicha Pr. BALKHI Hicham* Pr. BELMEKKI Mohammed Pr. BENABDELJLIL Maria Pr. BENAMAR Loubna Pr. BENAMOR Jouda Pr. BENELBARHDADI Imane Pr. BENNANI Rajae Pr. BENOUACHANE Thami Pr. BENYOUSSEF Khalil Pr. BERRADA Rachid Pr. BEZZA Ahmed* Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Pr. BOUHOUCH Rachida Pr. BOUMDIN El Hassane* Pr. CHAT Latifa Pr. CHELLAOUI Mounia Pr. DAALI Mustapha* Pr. DRISSI Sidi Mourad* Pr. EL HAJOUI Ghziel Samira Pr. EL HIJRI Ahmed Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Pr. EL MADHI Tarik Pr. EL MOUSSAIF Hamid Pr. EL OUNANI Mohamed Pr. EL QUESSAR Abdeljlil Pr. ETTAIR Said Pr. GAZZAZ Miloudi* Pr. GOURINDA Hassan Pr. HRORA Abdelmalek Pr. KABBAJ Saad Pr. KABIRI EL Hassane* Pr. LAMRANI Moulay Omar Pr. LEKEHAL Brahim Pr. MAHASSIN Fattouma* Pr. MEDARHRI Jalil Pr. MIKDAME Mohammed* Pr. MOHSINE Raouf Pr. NABIL Samira Pr. NOUINI Yassine. Anesthésie-Réanimation Cardiologie Anesthésie-Réanimation Ophtalmologie Neurologie Néphrologie Pneumo-phtisiologie Gastro-Entérologie Cardiologie Pédiatrie Dermatologie Gynécologie Obstétrique Rhumatologie Anatomie Cardiologie Radiologie Radiologie Radiologie Chirurgie Générale Radiologie Gynécologie Obstétrique Anesthésie-Réanimation Neuro-Chirurgie Chirurgie-Pédiatrique Ophtalmologie Chirurgie Générale Radiologie Pédiatrie Neuro-Chirurgie Chirurgie-Pédiatrique Chirurgie Générale Anesthésie-Réanimation Chirurgie Thoracique Traumatologie Orthopédie Chirurgie Vasculaire Périphérique Médecine Interne Chirurgie Générale Hématologie Clinique Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Urologie.

(10) 286. 287. 288. 289. 290.. Pr. OUALIM Zouhir* Pr. SABBAH Farid Pr. SEFIANI Yasser Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pr. TAZI MOUKHA Karim. Décembre 2002 291. Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* 292. Pr. AMEUR Ahmed * 293. Pr. AMEUR Ahmed * 294. Pr. AMRI Rachida 295. Pr. AOURARH Aziz* 296. Pr. BAMOU Youssef * 297. Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* 298. Pr. BENBOUAZZA Karima 299. Pr. BENZEKRI Laila 300. Pr. BENZZOUBEIR Nadia* 301. Pr. BERNOUSSI Zakiya 302. Pr. BICHRA Mohamed Zakariya 303. Pr. CHOHO Abdelkrim * 304. Pr. CHKIRATE Bouchra 305. Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair 306. Pr. EL ALJ Haj Ahmed 307. Pr. EL BARNOUSSI Leila 308. Pr. EL HAOURI Mohamed * 309. Pr. EL MANSARI Omar* 310. Pr. ES-SADEL Abdelhamid 311. Pr. FILALI ADIB Abdelhai 312. Pr. HADDOUR Leila 313. Pr. HAJJI Zakia 314. Pr. IKEN Ali 315. Pr. ISMAEL Farid 316. Pr. JAAFAR Abdeloihab* 317. Pr. KRIOULE Yamina 318. Pr. LAGHMARI Mina 319. Pr. MABROUK Hfid* 320. Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* 321. Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* 322. Pr. MOUSTAINE My Rachid 323. Pr. NAITLHO Abdelhamid* 324. Pr. OUJILAL Abdelilah 325. Pr. RACHID Khalid * 326. Pr. RAISS Mohamed 327. Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* 328. Pr. RHOU Hakima 329. Pr. SIAH Samir * 330. Pr. THIMOU Amal 331. Pr. ZENTAR Aziz* 332. Pr. ZRARA Ibtisam*. Néphrologie Chirurgie Générale Chirurgie Vasculaire Périphérique Pédiatrie Urologie. Anatomie Pathologique Urologie Urologie Cardiologie Gastro-Entérologie Biochimie-Chimie Endocrinologie et Maladies Métaboliques Rhumatologie Dermatologie Gastro-Entérologie Anatomie Pathologique Psychiatrie Chirurgie Générale Pédiatrie Chirurgie Pédiatrique Urologie Gynécologie Obstétrique Dermatologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Cardiologie Ophtalmologie Urologie Traumatologie Orthopédie Traumatologie Orthopédie Pédiatrie Ophtalmologie Traumatologie Orthopédie Gynécologie Obstétrique Cardiologie Traumatologie Orthopédie Médecine Interne Oto-Rhino-Laryngologie Traumatologie Orthopédie Chirurgie Générale Pneumophtisiologie Néphrologie Anesthésie Réanimation Pédiatrie Chirurgie Générale Anatomie Pathologique. Janvier 2004 333. Pr. ABDELLAH El Hassan 334. Pr. AMRANI Mariam. Ophtalmologie Anatomie Pathologique.

(11) 335. 336. 337. 338. 339. 340. 341. 342. 343. 344. 345. 346. 347. 348. 349. 350. 351. 352. 353. 354. 355. 356. 357. 358. 359.. Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Pr. BENKIRANE Ahmed* Pr. BENRAMDANE Larbi* Pr. BOUGHALEM Mohamed* Pr. BOULAADAS Malik Pr. BOURAZZA Ahmed* Pr. CHAGAR Belkacem* Pr. CHERRADI Nadia Pr. EL FENNI Jamal* Pr. EL HANCHI ZAKI Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Pr. HACHI Hafid Pr. JABOUIRIK Fatima Pr. KARMANE Abdelouahed Pr. KHABOUZE Samira Pr. KHARMAZ Mohamed Pr. LEZREK Mohammed* Pr. MOUGHIL Said Pr. NAOUMI Asmae* Pr. SAADI Nozha Pr. SASSENOU ISMAIL* Pr. TARIB Abdelilah* Pr. TIJAMI Fouad Pr. ZARZUR Jamila. Oto-Rhino-Laryngologie Gastro-Entérologie Chimie Analytique Anesthésie Réanimation Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Neurologie Traumatologie Orthopédie Anatomie Pathologique Radiologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Cardiologie Chirurgie Générale Pédiatrie Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Traumatologie Orthopédie Urologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Gastro-Entérologie Pharmacie Clinique Chirurgie Générale Cardiologie. Janvier 2005 360. Pr. ABBASSI Abdellah 361. Pr. AL KANDRY Sif Eddine* 362. Pr. ALAOUI Ahmed Essaid 363. Pr. ALLALI Fadoua 364. Pr. AMAR Yamama 365. Pr. AMAZOUZI Abdellah 366. Pr. AZIZ Noureddine* 367. Pr. BAHIRI Rachid 368. Pr. BARKAT Amina 369. Pr. BENHALIMA Hanane 370. Pr. BENHARBIT Mohamed 371. Pr. BENYASS Aatif 372. Pr. BERNOUSSI Abdelghani 373. Pr. BOUKLATA Salwa 374. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed 375. Pr. DOUDOUH Abderrahim* 376. Pr. EL HAMZAOUI Sakina 377. Pr. HAJJI Leila 378. Pr. HESSISSEN Leila 379. Pr. JIDAL Mohamed* 380. Pr. KARIM Abdelouahed 381. Pr. KENDOUSSI Mohamed* 382. Pr. LAAROUSSI Mohamed 383. Pr. LYAGOUBI Mohammed 384. Pr. NIAMANE Radouane* 385. Pr. RAGALA Abdelhak 386. Pr. SBIHI Souad. Chirurgie Réparatrice et Plastique Chirurgie Générale Microbiologie Rhumatologie Néphrologie Ophtalmologie Radiologie Rhumatologie Pédiatrie Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale Ophtalmologie Cardiologie Ophtalmologie Radiologie Ophtalmologie Biophysique Microbiologie Cardiologie Pédiatrie Radiologie Ophtalmologie Cardiologie Chirurgie Cardio-vasculaire Parasitologie Rhumatologie Gynécologie Obstétrique Histo-Embryologie Cytogénétique.

(12) 387. Pr. TNACHERI OUAZZANI Btissam 388. Pr. ZERAIDI Najia. Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique. AVRIL 2006 423. Pr. ACHEMLAL Lahsen* 424. Pr. AFIFI Yasser 425. Pr. AKJOUJ Said* 426. Pr. BELGNAOUI Fatima Zahra 427. Pr. BELMEKKI Abdelkader* 428. Pr. BENCHEIKH Razika 429. Pr. BIYI Abdelhamid* 430. Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine 431. Pr. BOULAHYA Abdellatif* 432. Pr. CHEIKHAOUI Younes 433. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas 434. Pr. DOGHMI Nawal 435. Pr. ESSAMRI Wafaa 436. Pr. FELLAT Ibtissam 437. Pr. FAROUDY Mamoun 438. Pr. GHADOUANE Mohammed* 439. Pr. HARMOUCHE Hicham 440. Pr. HANAFI Sidi Mohamed* 441 Pr. IDRISS LAHLOU Amine 442. Pr. JROUNDI Laila 443. Pr. KARMOUNI Tariq 444. Pr. KILI Amina 445. Pr. KISRA Hassan 446. Pr. KISRA Mounir 447. Pr. KHARCHAFI Aziz* 448. Pr. LAATIRIS Abdelkader* 449. Pr. LMIMOUNI Badreddine* 450. Pr. MANSOURI Hamid* 451. Pr. NAZIH Naoual 452. Pr. OUANASS Abderrazzak 453. Pr. SAFI Soumaya* 454. Pr. SEKKAT Fatima Zahra 455. Pr. SEFIANI Sana 456. Pr. SOUALHI Mouna 457. Pr. TELLAL Saida* 458. Pr. ZAHRAOUI Rachida. Rhumatologie Dermatologie Radiologie Dermatologie Hématologie O.R.L Biophysique Chirurgie - Pédiatrique Chirurgie Cardio – Vasculaire Chirurgie Cardio – Vasculaire Gynécologie Obstétrique Cardiologie Gastro-entérologie Cardiologie Anesthésie Réanimation Urologie Médecine Interne Anesthésie Réanimation Microbiologie Radiologie Urologie Pédiatrie Psychiatrie Chirurgie – Pédiatrique Médecine Interne Pharmacie Galénique Parasitologie Radiothérapie O.R.L Psychiatrie Endocrinologie Psychiatrie Anatomie Pathologique Pneumo – Phtisiologie Biochimie Pneumo – Phtisiologie. OCTOBRE 2007 458. Pr. LARAQUI HOUSSEINI Leila 459. Pr. EL MOUSSAOUI Rachid 460. Pr. MOUSSAOUI Abdelmajid 461. Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * 462. Pr. BAITE Abdelouahed * 463. Pr. TOUATI Zakia 464. Pr. OUZZIF Ez zohra * 465. Pr. BALOUCH Lhousaine * 466. Pr. SELKANE Chakir * 467. Pr. EL BEKKALI Youssef * 468. Pr. AIT HOUSSA Mahdi *. Anatomie pathologique Anesthésie réanimation Anesthésier réanimation Anesthésie réanimation Anesthésie réanimation Cardiologie Biochimie Biochimie Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie cardio vasculaire.

(13) 469. Pr. EL ABSI Mohamed 470. Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * 471. Pr. ACHOUR Abdessamad * 472. Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* 473. Pr. GHARIB Noureddine 474. Pr. TABERKANET Mustafa * 475. Pr. ISMAILI Nadia 476. Pr. MASRAR Azlarab 477. Pr. RABHI Monsef * 478. Pr. MRABET Mustapha * 479. Pr. SEKHSOKH Yessine * 480. Pr. SEFFAR Myriame 481. Pr. LOUZI Lhoussain * 482. Pr. MRANI Saad * 483. Pr. GANA Rachid 484. Pr. ICHOU Mohamed * 485. Pr. TACHFOUTI Samira 486. Pr. BOUTIMZINE Nourdine 487. Pr. MELLAL Zakaria 488. Pr. AMMAR Haddou * 489. Pr. AOUFI Sarra 490. Pr. TLIGUI Houssain 491. Pr. MOUTAJ Redouane * 492. Pr. ACHACHI Leila 493. Pr. MARC Karima 494. Pr. BENZIANE Hamid * 495. Pr. CHERKAOUI Naoual * 496. Pr. EL OMARI Fatima 497. Pr. MAHI Mohamed * 498. Pr. RADOUANE Bouchaib* 499. Pr. KEBDANI Tayeb 500. Pr. SIFAT Hassan * 501. Pr. HADADI Khalid * 502. Pr. ABIDI Khalid 503. Pr. MADANI Naoufel 504. Pr. TANANE Mansour * 505. Pr. AMHAJJI Larbi *. Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie plastique Chirurgie vasculaire périphérique Dermatologie Hématologie biologique Médecine interne Médecine préventive santé publique et hygiène Microbiologie Microbiologie Microbiologie Virologie Neuro chirurgie Oncologie médicale Ophtalmologie Ophtalmologie Ophtalmologie ORL Parasitologie Parasitologie Parasitologie Pneumo phtisiologie Pneumo phtisiologie Pharmacie clinique Pharmacie galénique Psychiatrie Radiologie Radiologie Radiothérapie Radiothérapie Radiothérapie Réanimation médicale Réanimation médicale Traumatologie orthopédie Traumatologieorthopédie. Mars 2009 506. Pr. BJIJOU Younes 507. Pr. AZENDOUR Hicham * 509. Pr. BELYAMANI Lahcen* 510. Pr. BOUHSAIN Sanae * 511. Pr. OUKERRAJ Latifa 512. Pr. LAMSAOURI Jamal * 513. Pr. MARMADE Lahcen 514. Pr. AMAHZOUNE Brahim* 515. Pr. AIT ALI Abdelmounaim * 516. Pr. BOUNAIM Ahmed * 517. Pr. EL MALKI Hadj Omar 518. Pr. MSSROURI Rahal 519. Pr. CHTATA Hassan Toufik * 520. Pr. BOUI Mohammed * 521. Pr. KABBAJ Nawal. Anatomie Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Biochimie Cardiologie Chimie Thérapeutique Chirurgie Cardio-vasculaire Chirurgie Cardio-vasculaire Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Vasculaire Périphérique Dermatologie Gastro-entérologie.

(14) 522. Pr. FATHI Khalid 523. Pr. MESSAOUDI Nezha * 524. Pr. CHAKOUR Mohammed * 525. Pr. DOGHMI Kamal * 526. Pr. ABOUZAHIR Ali * 527. Pr. ENNIBI Khalid * 528. Pr. EL OUENNASS Mostapha 529. Pr. ZOUHAIR Said* 530. Pr. L’kassimi Hachemi* 531. Pr. AKHADDAR Ali * 532. Pr. AIT BENHADDOU El hachmia 533. Pr. AGADR Aomar * 534. Pr. KARBOUBI Lamya 535. Pr. MESKINI Toufik 536. Pr. KABIRI Meryem 537. Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pr. BASSOU Driss * Pr. ALLALI Nazik Pr. NASSAR Ittimade Pr. HASSIKOU Hasna * Pr. AMINE Bouchra Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Pr. KADI Said *. Gynécologie obstétrique Hématologie biologique Hématologie biologique Hématologie clinique Médecine interne Médecine interne Microbiologie Microbiologie Microbiologie Neuro-chirurgie Neurologie Pédiatrie Pédiatrie Pédiatrie Pédiatrie Pneumo-phtisiologie Radiologie Radiologie Radiologie Rhumatologie Rhumatologie Traumatologie orthopédique Traumatologie orthopédique. Octobre 2010 Pr. AMEZIANE Taoufiq* Pr. ERRABIH Ikram Pr. CHERRADI Ghizlan Pr. MOSADIK Ahlam Pr. ALILOU Mustapha Pr. KANOUNI Lamya Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Pr. DARBI Abdellatif* Pr. EL HAFIDI Naima Pr. MALIH Mohamed* Pr. BOUSSIF Mohamed* Pr. EL MAZOUZ Samir Pr. DENDANE Mohammed Anouar Pr. EL SAYEGH Hachem Pr. MOUJAHID Mountassir* Pr. RAISSOUNI Zakaria* Pr. BOUAITY Brahim* Pr. LEZREK Mounir Pr. NAZIH Mouna* Pr. LAMALMI Najat Pr. ZOUAIDIA Fouad Pr. BELAGUID Abdelaziz Pr. DAMI Abdellah* Pr. CHADLI Mariama*. Médecine interne Gastro entérologie Cardiologie Anesthésie Réanimation Anesthésie réanimation Radiothérapie Radiologie Radiologie Pédiatrie Pédiatrie Médecine aérotique Chirurgie plastique et réparatrice Chirurgie pédiatrique Urologie Chirurgie générale Traumatologie orthopédie ORL Ophtalmologie Hématologie Anatomie pathologique Anatomie pathologique Physiologie Biochimie chimie Microbiologie. ENSEIGNANTS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS 1. Pr. ABOUDRAR Saadia 2. Pr. ALAMI OUHABI Naima. Physiologie Biochimie.

(15) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.. Pr. ALAOUI KATIM Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Pr. ANSAR M’hammed Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Pr. BOUHOUCHE Ahmed Pr. BOURJOUANE Mohamed Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Pr. DAKKA Taoufiq Pr. DRAOUI Mustapha Pr. EL GUESSABI Lahcen Pr. ETTAIB Abdelkader Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pr. HMAMOUCHI Mohamed Pr. IBRAHIMI Azeddine Pr. KABBAJ Ouafae Pr. KHANFRI Jamal Eddine Pr. REDHA Ahlam Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Pr. TOUATI Driss Pr. ZAHIDI Ahmed Pr. ZELLOU Amina * Enseignants Militaires. Pharmacologie Histologie-Embryologie Chimie Organique et Pharmacie Chimique Applications Pharmaceutiques Génétique Humaine Microbiologie Biochimie Physiologie Chimie Analytique Pharmacognosie Zootechnie Pharmacologie Chimie Organique Biochimie Biologie Biochimie Chimie Organique Pharmacognosie Pharmacologie Chimie Organique.

(16) Dédicace.

(17) Je dédie ce travail : A la mémoire de mon père qui a souhaité vivre pour longtemps juste pour nous voir qu’est-ce que nous allons devenir. A celle qui m’a transmis la vie, l’amour, le courage, à toi chère mère toutes mes joies, mon amour et ma reconnaissance. A ma chère famille : Mme Saida Salhi, Mr Salhi Mohamed, ma tante Fatiha et sa famille. A mes chers frères et sœurs : Abd el Aziz ; Fahd, Anass, Khaoula, Hidaya, Rihab. A ma chère épouse Khaoula Salhi sentiments chaleureux.. que je l’aime avec des. A mes chers amis : Rachid Ben sadik , Hicham agueni, Faridi abd Arahim, Soufian El Fourarri, Ali Ididar, Jawhara El Asri, Hamid Maydoun, cherif zerghili, Nour Fayçal Benssassi, Atti Mohamed, Anass Bouhnin, Meriem Asla. Je le dédie à toute ma famille et à tous mes amis que je n'ai pas cité et à tous ceux qui me connaissent. Qu'ils trouvent tous à travers ce travail ma sincère reconnaissance..

(18) Remerciements.

(19) A notre Maître et Présidente de thèse, Madame le professeur Z.Alhamany professeur d’anatomie pathologique. Vous nous avez fait un grand honneur en acceptant de présider ce jury malgré vos multiples occupations. Vos qualités de science votre modestie votre disponibilité envers vos collègues et vos étudiants ont forcé l'admiration de tous. Veuillez accepter mes vifs remerciements.

(20) A notre Maître et Rapporteur de thèse, Monsieur le Professeur Y.Charrah professeur de pharmacologie et de toxicologie Ma profonde reconnaissance et mes vifs remerciements pour m’avoir accordé de votre temps si demandé et pour avoir accepté d’être mon rapporteur. Je vous remercie de m’avoir permis de réaliser et mener à bien cette thèse, vos conseils, votre grande disponibilité et votre soutien ont été considérablement précieux et surtout décisifs pour le dénouement de cette thèse. Veuillez accepter toute ma reconnaissance et mon plus profond respect..

(21) A notre Maître et juge de thèse, Monsieur le Professeur M.A.Faouzi professeur de pharmacologie. C’est un grand honneur pour nous de vous avoir comme membre de jury. Votre simplicité, votre disponibilité en plus de vos compétences vous ont valu une très grande renommée. Nous savons le sérieux que vous attachez à notre formation et les efforts que vous déployez dans ce sens. Permettez nous, cher maître, de vous adresser nos sincères remerciements..

(22) A notre Maître et juge de thèse, Madame le Professeur N.Charradi professeur d’anatomie pathologique. Je vous remercie pour avoir accepté de siéger dans le jury de ma thèse et pour la gentillesse et le soutien que vous m’avez accordé. Votre simplicité et votre grande amitié pour vos collaborateurs et vos étudiants ont forcé l’admiration de tous. Permettez-moi de vous apporter le témoignage de ma profonde reconnaissance..

(23) A Madame le Docteur Meriem Fdilni Alaoui et PR. L. Raouas. Je vous remercie pour avoir participé, tous les jours pendant plus de six mois, à la genèse de ce projet. Son implication, sa compétence, sa gentillesse et son sourire furent de précieux alliés. Qu’elle en soit aujourd’hui très chaleureusement remerciée..

(24) L’ensemble de l’équipe de l’animalerie central de la FMPR qui a pris soin des animaux et qui a toujours su répondre « présent » lors des soucis de dernières minutes ou des manipulations lors des week-ends..

(25) Sommaire Première partie……….…………………………………………………………………….- 1 I.. Introduction :……………………………………………………………………….- 2-. II.. La peau……………………………………………………………………………..- 3 Généralités :…………………………………………………………………….…-3 Structure de la peau :…………………………………………………………..…- 4 -. a). L'épiderme :…………………………………………………………………- 4Cellules de l’épiderme :…………………………………………- 4Organisation de l’épiderme :………………………………….…- 5 Régulation de l’homéostasie épidermique :……………………- 9 -. b) Le derme :……………………………………………………………………- 10 Cellules du derme :…………………………………………………..- 10 Organisation du derme :……………………………………...…….- 11 c) L'hypoderme :…………………………………………………………….…- 11 d) Les fonctions de la peau………………………………………………….....- 12 III.. La brûlure :……………………………………………………………………….- 15 -.

(26) A. Définition :………………………………………………………………………- 15 B. Les étiologies de la brûlure :………………………………………………….…- 15 Les brûlures thermiques :……………………………………………..…- 15Les brûlures électriques :……………………………………………..…- 16 Les brûlures chimiques :……………………………………………...…- 17 Les brûlures par irradiation :…………………………………………….- 17 C. Facteurs de gravité des brûlures :………………………………………….……- 18 Surface…………………………………………………………………..- 18 profendeur……………………………………………………………….- 20 La localisation de la brûlure :……………………………………………- 23 Age physiologique :…………………………………………………..…- 24 Le terrain :…………………………………………………………….…- 24D’autres facteurs :………………………………………………….……- 24 D. Les indices pronostiques :………………………………………………..……- 24 E. Physiopathologie de la brulure :……………………………………….……..- 26 IV.. La cicatrisation cutanée :………………………………………………………..- 31 A. La cicatrisation normale : 1) La phase inflammatoire et formation de caillot :………………………- 31 2) La phase de prolifération :…………………………………………..…- 34 3) La phase de remodelage :………………………………………………- 36-. V.. Traitement local de brûlure :……………………………………………………- 38 A. Principes généraux du traitement de la brûlure :………………………….- 38 B. Traitement local en urgence :……………………………………………..…- 38 -.

(27) C. Nettoyage, antisepsie des lésions :………………………………………...…- 39 D. Topiques locaux :…………………………………………………………….- 40 –. I.. i.. Topiques anti-infectieux :……………………………………………..…- 41 -. ii.. Corticoïdes :………………………………………………………...…….- 43 -. iii.. Indications d’autres produits :…………………………………………..- 43 -. iv.. Topiques à base de plantes: …………………………………………..…- 44 Cynara humilis :………………………………………………………..……..- 46 A. Classification :……………………………………………………..………- 46 B. Distribution :………………………………………………………………- 47 C. Description botanique :…………………………………………...………- 47 -. D. Utilisation :……………………………………………………………..…- 49 – Deuxième partie :…………………………………………………………………………- 51 PROTOCOLE ETUDE DE L’EFFICACITE DE CYNARA HUMILIS SUR BRULURES :. LES. Expérimentation animale : la brûlure thermique chez le rat I.. Introduction :…………………………………………………………………- 53 -. II.. Matériels et méthodes :…………………………………………………...….- 55 -. III.. Résultats :…………………………………………………………………..…- 70 -. IV.. Discussion :……………………………………………………………………- 98 -. V.. Conclusion :……….…………………………………………………………..-103-.

(28) Liste des abbreviation: EGF: epidermal growth factor; TGF-a: transforming growth factor TGF-b: transforming growth factor TNF: tumor necrosis factor PAS: Periodic acid-Schiff MEC: matrice extracellulaire UV: Ultra violet AD N: acide désoxyribonucleique OMS: organisation mondial de la santé USB: unité de brûlure standard ABSI: abbreviated burn sévérité index SIRS: Systemic Inflammatory Response Syndrome IL-6: interleukine-6 CARS: Counter Anti-inflammatory Response Syndrome SDMV: syndrome de défaillance multi viscérale PAF: platelet activating factor PDGF: platelet derived growth factor FGF: Fibroblast growth factors IGF: insulin-like growth factor VEGF: Vascular endothelial growth factor CSF: cerebrospinal fluid MMP: Matrix metallo proteinases.

(29) KDF: kératinocyte growth factor HE: hémulan-éosine; GAG: Glycosaminoglycans..

(30) Liste des figures : Figure 1: Représentation 3D de la peau humaine avec les structures annexes…………….- 3 Figure 2: Schéma d'une coupe transversale de l'épiderme avec ses 4 différentes couches...- 7 Figure 3: règle de 9 « WALLACE »:……………………………………………………..- 19 Figure4 : Les 3 degrés de la brûlure………………………………………………………- 22 Figure 5 : zones de réactions tissulaires…………………………………………………..- 26 Figure 6 : Evolution de la réponse inflammatoire…………………………………………- 28Figure 7 : Chronologie des différentes phases de la cicatrisation. (D'après N.Fournier et al. 2005)……………………………………………………………………………………….- 31 Figure 8: Illustration de la phase d'inflammation (d'après AJ. Singer, 1999)…………….- 32 Figure 9 : Illustration de la phase de prolifération (d'après AJ. Singer, 1999)……………- 36 Figure 10 : forme végétative de cynara humilis…………………………………………..- 47 Figure 11 : fruit de cynara humilis………………………………………………………..- 48 Figure 12 : la plaque en plexiglas………………………………………………………..- 59 Figure 13 : les rats sont mets un par cage après brûlure………………………………….- 60 Figure 14 : rasage de dos des rats et determination de la zone à brulé…………………...- 61 Figure 15 : soupoudrage du poudre de la racines de cynara humilis sur la zone brûlé…...- 62 -.

(31) Figure 17 : observation microscopique d’une biopsie réalisée en T=0 après 15 min de brûlure (G * 40)…………………………………………………………………………………….- 71Figure 18 : observation microscopique d’une biopsie réalisée à T=0 basophilie élevé au niveau du derme (G* 40)………………………………………………………………..…- 72 Figure 19 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 4 jours d’application de la vaseline. Coloration HE (G* 40)…………………………………………………………..- 73 Figure 20 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 4 jours, thrombose d’un vaisseau. Coloration HE (G* 400)………………………………………………………...- 74 Figure 21 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours d’application de la vaseline. Coloration HE (G* 40)………………………………………………………..- 75 Figure 22 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours d’application de la vaseline.(G* 40)………………………………………………………………………..- 76 Figure 23 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours d’application de la vaseline. Coloration trichrome, montre le Caillot fibrino-leucocytaire (G* 400)………- 77 Figure 24 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 4 jours de traitement par cynara humilis. Coloration HE (G*40)……………………………………………………- 78 Figure 25 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 4 jours de traitement par cynara humilis. Coloration HE (G*400)………………………………………………….- 79Figure 26 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours de traitement par cynara humilis. Coloration HE (G*100)………………………………………………….- 80 Figure 27 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours de traitement par cynara humilis. Coloration HE (G*400)………………………………………………….- 81 Figure 28 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours de traitement par cynara humilis. Coloration HE (G*40)……………………………………………………- 82 Figure 29 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours de traitement par cynara humilis. Coloration trichrome (G*400)…………………………………………………………………………................- 83 Figure 30 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours de traitement par cynara humilis…………………………………………………………………………......- 83 -.

(32) Figure 31 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours de traitement par cynara humilis. Coloration trichrome (G*100)……………………………………………- 84 Figure 32 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 20 jours de traitement par cynara humilis. Coloration HE (G*40)……………………………………………………- 85 Figure 33 : plaie après 20ème jours de traitement par cynara humilis……………………..- 85 Figure 34 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 20 jours de traitement par cynara humilis. Coloration HE (G*40)……………………………………………………- 86 Figure 35 : plaie après 20ème jours de traitement par cynara humilis……………………..- 86 -. Figure 36 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 48 jours de traitement par cynara humilis. Coloration HE (G*40)……………………………………………………- 87 Figure 37 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 48 jours de traitement par cynara humilis. Coloration HE (G*40)……………………………………………………- 88 Figure 38 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 48 jours de traitement par cynara humilis. Coloration trichrome (G*40)……………………………………………..- 89 Figure 39 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 4 jours de traitement par Flammazine®. Coloration trichrome (G*40)…………………………………………......- 90 Figure 40 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 4 jours de traitement par Flammazine®. Coloration trichrome (G*100)……………………………………………- 91 Figure 41 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours de traitement par Flammazine®. Coloration HE (G*100)…………………………………………………..- 92 Figure 42 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours de traitement par Flammazine®. Coloration HE (G*400)…………………………………………………..- 93 Figure 43: observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours de traitement par Flammazine®. Coloration trichrome (G*100).……………………………………...…….- 93 Figure 44 : observation microscopique d’une biopsie réalisée après 12 jours de traitement par.

(33) Flammazine®. Coloration HE (G*100)…………………………………………...………- 94 Figure 45 : Graphe représente la variation du poids des rats du groupe témoin en fonction du temps (jours)……………………………………………………………………………..- 95 Figure 46 : Graphe représente la variation du poids des rats du groupe traités par Cynara humilis en fonction du temps (jours)………………………..……………………………..- 96 Figure 47 : Graphe représente la variation du poids des rats du groupe traités par Flammazine® en fonction du temps (jours)……………………………………………….- 97 Figure 48 : comparaison de biopsies réalisées après 4 jours de brûlure………………….- 104Figure 50 : comparaison entre les biopsies réalisées après 12 jours…………………..…- 106Liste des tableaux : Tableau 1 : La table de Berkow....…………..…………………………………………….- 21Tableau 2 : aspect clinique de brûlure…………………………………………..………...- 24 Tableau 3 : taxonomie de cynara humilis……………………………………………...…- 48 Tableau 4 : Chronologie de réalisation des biopsies……………………………………...- 63 Tableau 5 : les étapes de coloration par l’hémulan-éosine………………………………..- 66 Tableau 6 : les étapes de coloration trichrome vert de Masson…………………………..- 68 Tableau 7 : des poids des rats du groupe témoin, traités par la vaseline…………………- 95 Tableau 8 : des poids des rats du groupe 2, traités par Cynara humilis…………………..- 96 Tableau 9 : des poids des rats du groupe 3, traités par Flammazine ®…………………...- 97 Tableau 10 : Tableau interprétative des résultats……..…………………………………- 103 -.

(34) Première partie. 1.

(35) I.. Introduction :. Depuis les temps les plus anciens, les grandes civilisations (chinoise, égyptienne, babylonienne, grecque, romaine, etc.) ont eu recours aux plantes médicinales pour leurs propriétés thérapeutiques, cosmétiques, chimiques, diététiques, pharmaceutiques, agroalimentaires et industrielles. Actuellement, cette médication, par les plantes, connaît un regain d’intérêt notable et c’est grâce aux études scientifiques basées sur les méthodes analytiques et les expérimentations nouvelles que le monde médical découvre de plus en plus le bien fondé des prescriptions empiriques des plantes médicinales. Parmi les disciplines scientifiques qui s’intéressent à la phytothérapie traditionnelle, l’ethnobotanique est considérée comme une science qui permet de traduire le savoir faire populai »’re en savoir scientifique. En effet, divers travaux ont été publiés depuis les dernières décennies sur le savoir ethnobotanique marocain au nombre desquels nous citerons : Bellakhdar (1987 et 1997) ; Benchaâbane &Abbad (1997) ; Kahouadji, 1995; Hseini et al. 2007, Mehdioui, 2007 ; etc. L’application topique de Cynara humilis en médecine traditionnelle ou populaire sur les plaies de brûlure s’est avérée efficace. Notre étude expérimentale vise à démontrer l’effet de la racine de Cynara humilis sur la cicatrisation des brûlures cutanées chez les rats et de comparer l’effet de la poudre des racines de Cynara humilis avec une spécialité pharmaceutique de référence, qui est la sulfadiazine d’argent (FLAMMAZINE®). Ce travail sera la première étude visant à démontrer l’efficacité thérapeutique de la poudre de racine de Cynara humilis sur la brûlure. Cette étude a été effectuée au niveau du laboratoire de pharmacologie et de toxicologie de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat. 2.

(36) II.. La peau :. A. Généralités : La peau est définie comme étant l'organe de revêtement extérieur du corps de l'homme et des animaux. Elle est constituée de trois tissus superposés : l'épiderme, le derme et l'hypoderme (Figure 1). Ses annexes, localisées dans le derme, sont représentées par les phanères (poils et ongles), les glandes sébacées et les sudoripares.. Figure 1: Représentation 3D de la peau humaine avec les structures annexes. [1] Le derme contient aussi des récepteurs sensoriels à la pression et à la température, associé à un réseau microcirculatoire et de fibres nerveuses. L'épaisseur de la peau varie selon le sexe, l'âge et la région du corps. Elle est plus mince chez les femmes, chez les personnes âgées, au niveau des paupières et des organes génitaux (1 mm). En revanche, elle est plus épaisse au niveau de la zone palmo-plantaires (environ 4 mm).. 3.

(37) La peau possède de nombreuses fonctions impliquées principalement dans le maintien de l'homéostasie de l'organisme, et notamment dans la thermorégulation, la défense contre les agressions extérieures et les agents exogènes. Elle joue également un rôle dans les fonctions sensorielles et métaboliques tel que la synthèse de vitamine D. B. Structure de la peau : e) L'épiderme : L'épiderme est la couche la plus superficielle de la peau. Il est constitué d'un épithélium pavimenteux, stratifié et kératinisé et mesure en moyenne 0,1mm d'épaisseur. Il est constitué de quatre populations cellulaires différentes: les kératinocytes, les mélanocytes, les cellules de Langerhans et les cellules de Merkel.. i.. Cellules de l’épiderme :. Les Kératinocytes : (Du grec kéras, corne) sont les cellules les plus abondantes, environ 80% de la population cellulaire de l'épiderme. Leur principale caractéristique est leur capacité à se différencier en fabriquant de la kératine selon un processus appelé kératinisation. La kératine est une protéine fibreuse, qui confère à l'épiderme sa fonction de protection. Les kératines (ou cytokératines) appartiennent à une famille de protéines fibreuses à structure α- hélicoïdale. Il s'agit de dimères à six chaînes polypeptidiques s'organisant pour former des filaments de 8 nm de diamètre. Il existe vingt formes distinctes de kératine dans l'épithélium humain et dix autres dans les cheveux et les ongles [2]. Les kératinocytes naissent au niveau de la couche la plus profonde de l'épiderme (la couche basale), et migrent à la surface en se différenciant. La différentiation des kératinocytes se fait de façon centrifuge, au fur et à mesure qu'elles s'éloignent de la jonction dermoépidermique. Ces cellules épithéliales se chargent de kératine pour se transformer de 4.

(38) kératinocytes basaux en kératinocytes cornés (cornéocytes). Ces derniers sont caractérisés par un cytoplasme rempli de tonofilaments et un feuillet interne épaissi. Les mélanocytes (Du grec melas, noir) sont des cellules capables de synthétiser la mélanine localisée dans des granules appelés mélanosomes. La mélanine possède la propriété d'absorption des rayons UV du soleil qui n'ayant pas été réfléchis par la surface de la peau. Elle absorbe les rayonnements de 200 à 2000 nm, et protège ainsi les cellules et ses organites vitaux. Seules les cellules de Langerhans localisées au niveau de l'épiderme appartiennent au système immunitaire. Ces cellules ressemblent à la famille des cellules dendritiques, et remplissent le rôle de sentinelle au niveau de l'épiderme. Elles jouent un rôle dans l'immunité non-spécifique par présentation d'antigène phagocyté aux lymphocytes T au niveau des ganglions lymphatiques.[3] Les cellules de Merkel: Sont des cellules neuro-endocrines. Elles sont impliquées dans le tact et produisent des substances neuroactives tels que le VIP (peptide intestinal vasoactif), la substance P [4], la somatostatine et la sérotonine. Ces molécules permettent probablement l'échange d'informations avec les neurones adjacents. ii.. Organisation de l’épiderme :. L'ensemble des cellules de l'épiderme est organisé en plusieurs strates. Les kératinocytes sont ainsi répartis en quatre ou cinq couches superposées, expliquant le caractère stratifié de l'épiderme (Figure.2):. 5.

(39) Le stratum basal : Appelé aussi couche germinative est la couche la plus profonde de l'épiderme, en contact avec la jonction dermo-épidermique. Ses kératinocytes, de forme cylindrique et perpendiculaire aux papilles dermiques, forment une couche monocellulaire. Comme la plupart des cellules, les kératinocytes sont reliés par des jonctions de types gap, canaux transmembranaires formés de molécules de connexines, qui permettent des échanges directs entre les cellules. La communication par ces jonctions joue un rôle essentiel dans le contrôle de l'homéostasie kératinocytaire, et l'apport de nutriments à l'épiderme. Le cytoplasme des kératinocytes de la couche basale est riche en organites cellulaires ainsi qu'en mélanosomes. Ces derniers, synthétisés par les mélanocytes voisins, migrent dans les kératinocytes pour se concentrer autour du noyau le protégeant ainsi en partie contre les UV. Au niveau de cette couche, le nombre de cellules germinatives est justifié par l'activité mitotique intense de ces cellules. En effet, ces kératinocytes se divisent activement, chacun donnant naissance à deux cellules filles identiques. L'une des cellules filles reste sur place pour se diviser à nouveau alors que l'autre peut suivre trois voies distinctes : rester quiescente, être rapidement éliminée par apoptose ou, pour la plupart d'entre elles, s'engager dans un processus de différentiation afin de reconstituer les couches suprabasales de l'épiderme. Le stratum spinosum : Ou couche épineuse est constitué d'une superposition d'environ 5 strates de kératinocytes. Volumineuses, elles ont une forme polygonale et ont tendance à s'aplatir dans les régions les plus superficielles. Ces cellules sont pourvues d'un gros noyau possédant souvent deux nucléoles. On y trouve de nombreux ribosomes impliqués dans la fabrication de la kératine. Ces cellules sont attachées par un nombre plus grand de desmosomes, ce qui leur donne une allure épineuse en observation histologique. Ces attaches desmosomiales assurent une grande cohésion entre les cellules et sont responsables, en partie, de la très grande résistance mécanique de cette couche cellulaire. 6.

(40) Figure 2: Schéma d'une coupe transversale de l'épiderme avec ses 4 différentes couches. Et les différents stades de la différentiation des kératinocytes.1) couche basale, 2) couche granuleuse, 3) couche épineuse et 4) stratum corneum. [5] Le Stratum granulosum : Ou couche granuleuse, est formée de 3 strates de kératinocytes aplatis, possédant un noyau ovale et dense, dont la chromatine se raréfie, de la même manière que les organites cellulaires. Au niveau cytoplasmique on trouve deux sortes de granulations: les premières sont des granulations de kératohyaline, volumineuses et basophiles, les secondes, plus petites, appelées kératinosomes ou corps lamellaires d'Odland. Ces structures migrent vers la périphérie de la cellule, fusionnent avec la membrane plasmique et déversent leur contenu dans l'espace. 7.

(41) extracellulaire. Il s'agit de lipides qui vont jouer un rôle de ciment intercellulaire pour consolider, avec les desmosomes, les adhésions cellulaires. Le stratum corneum (SC) : Est constitué suivant la région du corps, de 4 à 20 couches de cellules aplaties et complètement kératinisées. Les kératinocytes appartenant au SC ne possédant plus de noyau, ni d'organites cytoplasmiques sont les cornéocytes. La cellule est remplie de kératine qui se présente sous forme de faisceaux de filaments enrobés dans une matrice dense inter-filamenteuse amorphe. Cette couche peut être subdivisée en deux sous-couches. Le stratum compactum : Faisant suite à la couche granuleuse, est formé de cellules kératinisées étroitement soudées. Il assure la fonction barrière de l'épiderme. Les desmosomes sont remplacés par des structures très simplifiées, les cornéodesmosomes qui continuent à assurer une certaine cohésion entre les cornéocytes. On trouve dans les cornéodesmosomes des protéines spécifiques comme la cornéodesmosine. Cette strate est surmontée par une couche desquamante ou stratum disjonctum. Stratum disjonctum : Qui se trouve en surface et au niveau de laquelle les cellules cornées subissent la desquamation. L'ensemble de ces couches épidermiques se renouvelle entièrement au bout de 30 à 45 jours, avec tout d'abord un renouvellement de cellules germinatives, puis une migration des cellules à travers l'épaisseur de l'épiderme. Le temps de transit d'un kératinocyte à travers la couche cornée est d'environ 14 jours. Dans un certain nombre de maladies, tel que le psoriasis, le temps de renouvellement de l'épiderme 8.

(42) est considérablement diminué (8 jours). Au cours de la réépidermisation d'une plaie la migration cellulaire prend naissance au niveau de la marge épithéliale de la plaie, ainsi qu'au niveau des annexes cutanées, notamment la gaine épithéliale externe du follicule pileux et des canaux sudoripares. (cf.Annexe.1). iii.. Régulation de l’homéostasie épidermique :. De nombreuses molécules, sécrétées localement ou circulantes, sont impliquées dans le contrôle de la balance prolifération / différenciation épidermique. Cette régulation fait appel en grande partie aux facteurs de croissance [6]. Il a été montré que les kératinocytes produisent des facteurs de croissance qui peuvent agir localement en activant ou en bloquant les mitoses et en régulant les programmes de différentiation. Ainsi le facteur EGF et le TGFα stimulent la prolifération et la migration des kératinocytes, notamment des kératinocytes basaux. Alors que le TGFβ inhibe la prolifération cellulaire et assure ainsi la sortie des kératinocytes du cycle cellulaire. Cette première étape est indispensable à leur entrée dans le processus de différenciation. Ce rôle est partagé par le TNFα, qui inhibe aussi la prolifération kératinocytaire et stimule la différentiation. Ceci est bien visible lors des altérations de la barrière cornée où la concentration en TNFα augmente brutalement, permettant ainsi d'induire un phénomène de réparation cornéocytaire rapide. D'autres éléments interviennent aussi dans cette homéostasie, les ions et les oligoéléments. Ainsi le calcium intervient dans la différentiation des kératinocytes. In vivo, on constate l'existence d'un gradient calcique croissant depuis les couches basales vers les couches superficielles de l'épiderme. D'autres oligo-éléments (zinc, cuivre, manganèse…), jouent un rôle anti-radicalaire et par conséquent participe à l'élimination des radicaux libres qui favorisent le vieillissement et la carcinogenèse. (Le zinc à un rôle anti-inflammatoire sur les kératinocytes. Le cuivre intervient dans la synthèse de la kératine).. 9.