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Texte intégral

(1)Auteurs Collaborateurs Préface Remerciements. XI XI XIII XIV. IV - Espace biologique. A - Dimensions de l'espace biologique .39 B - Relations entre l'espace biologique et les limites de 40 restauration C - Effets du non-respect de l'espace biologique 42 V - Rôle de la gencive attachée A - Gencive attachée et santé parodontale B - Gencive attachée et prothèse C - Gencive attachée et déplacements dentaires provoqués. PARTIE 1 - Le complexe muco-gingival. Chapitre 1 Anatomie et histologie. VI - Examen clinique du complexe muco-gingival. du complexe mueo-gingival 1- Gencive. 3 .. 3. A - Anatomie gingivale B - Aspects microscopiques de la gencive. 10. 44 44. 46 47 50. A - Examen clinique des tissus de recouvrement 50 B - Évaluation de l'espace biologique 52 C - Examen clinique parodontal pré-orthodontique 53. 3. Il - Muqueuse alvéolaire et freins. 17. A - Muqueuse alvéolaire B - Freins. 17 18. III - Cément. 19. A - Anatomie du cément B - Histologie du cément. 20 21. IV - Os alvéolaire. 22. A - Anatomie de l'os alvéolaire B - Histologie osseuse. .39. .. V - Ligament parodontal. 22 23 24. A - Aspect macroscopique B - Morphogenèse C - Histologie D- Fonctions du ligament parodontal VI - Vascularisation et innervation du parodonte A - Vascularisation du parodonte B - Système lymphatique du parodonte C - Innervation du parodonte. 24 24 24. 27 27 27 28 28. 33. 1- Physiologie gingivale. 33. Il - Différents types de parodontes. 33. A - Classifications parodontales B - Classifications dento-parodontales III - Éruption passive et ses pathologies A - Parodonte marginal des dents lactéales B - Parodonte marginal des dents permanentes immatures C - Éruption passive D- Éruption passive incomplète et classification. 1- Critères esthétiques. 33 .34. 36 .36. 37 37. Il - Défauts parodontaux inesthétiques A - Maladies parodontales B - Non-respect de l'espace biologique C - Asymétries gingivales D - Récessions gingivales localisées E - Crêtes édentées face aux intermédiaires de bridge F - Interférence du frein sur le contour gingival. G - Excès de gencive visible H - Papilles interdentaires déficientes ou absentes 1 - Couleur et volume des greffes gingivales J - Dyschromies gingivales A - Examen des lèvres B - Examen des tissus gingivaux C - Examen des dents. Chapitre 4 Récessions gingivales. ... 61. 72 72 72 72 72 72 72 72 72 73 73 73 73 .74 74. 77. 1- Terminologie. 77. Il - Aspects cliniques. 78. III - Étiologie. 78. A - Facteurs de prédisposition B - Facteurs déclencheurs. Contenu protégé par copyright .38. 61. A - Parodonte dans le cadre facial....................................... 61 B - Parodonte dans le cadre labial 62 C - Agencement dentaire 66 D - Gencive 67. III - Analyse clinique du sourire. Chapitre 2 Physiologie-pathologie et examen clinique. du complexe mueo-gingival. Chapitre 3 Le parodonte dans l'esthétique. 79 80.

(2) IV - Pathogénie A -Inflammation B - Traumatisme V - Épidémiologie. :. A - Récessions gingivales dans les parodontites B - Récessions gingivales comme pur problème muco-gingival. 84 84 85. III - Cicatrisation. 86. IV - Résultats. 86 86. VI - Classifications. 87. VII - Incidences thérapeutiques. 88. A - Traitement étiologique B - Réévaluation C - Traitement chirurgical. 88 90 91. A - Cicatrisation du site receveur B - Cicatrisation du site donneur A - Gain de tissu kératinisé B - Recouvrement radiculaire V - Avantages et inconvénients A - Esthétique B - Suites opératoires. 132 132 134 135 135 136 138 138 138. Chapitre 8. Lambeau positionné apicalement. 143. PARTIE 2 - Les techniques chirurgicales de base. 1- Indications. 143. Chapitre 5. Il - Techniques opératoires. 144. Le lambeau positionné latéralement 1- Indications. 99 99. A - Lambeau positionné apicalement d'épaisseur totale B - Lambeau positionné apicalement d'épaisseur partielle. Il - Techniques opératoires A - Lambeau positionné latéralement B - Modifications C - Lambeaux papillaires. 99 99 100 102. III - Résultats. 103. Chapitre 9. IV - Avantages et inconvénients. 105. Frénectomie. Lambeau positionné coronairement. 109. 1- Indications. 109. 11- Techniques opératoires. 109. A - Lambeau positionné coronairement 110 B - LPC pour récessions multiples avec rotation des papilles 112 C - Discussion 113 D - Lambeau semi-lunaire positionné coronairemenL115 III - Résultats. 117. IV - Avantages et inconvénients. 119. 145. IV - Avantages et inconvénients. 147. A -Indications parodontales B - Indications biomécaniques Il - Techniques opératoires A - Frénectomie vestibulaire B - Frénectomie linguale III - Résultats A - Élimination de la traction sur la gencive libre B - Rétablissement d'un contour gingival esthétique C - Cicatrisation optimale des chirurgies parodontales D - Fermeture stable du diastème E - Libération de la langue IV - Avantages et inconvénients. Chapitre 7. Greffe gingivale épithélio-conjonctive 1- Indications et contre-indications A - Augmentation de tissu kératinisé B - Recouvrement radiculaire C - Autres indications D - Contre-indications Il - Techniques opératoires A - Technique princeps B - Variantes pour le recouvrement radiculaire. 145. III - Résultats. 1- Indications. Chapitre 6. 144. 149 149 149 150 152 152 154 155 155 155 156 156 156 156. 123 123 123 124 124 124. PARTIE 3 - Les techniques chirurgicales avancées. Chapitre 10. La greffe de conjonctif: indications et prélèvement. 161. 125 125 129. 1- Indications. A - Recouvrement radiculaire Contenu protégé par copyright. 161 161.

(3) B - Comblement de crête. 161. Chapitre 13. C - Autres indications. 161. 11- Sites de prélèvement. 162. Greffe de conjonctif par la technique de l'enveloppe. A - Palais. 162. B - Autres sites de prélèvement. 167. III - Techniques de prélèvement A - Technique de la trappe.................................... 168 .. 168. B - Technique modifiée. 169. C - Technique des incisions parallèles. 172. 1- Indications. ... ... Il - Techniques opératoires A - Technique de l'enveloppe pour la récession unitaire B - Technique de l'enveloppe pour récessions multiples C - Technique de l'enveloppe modifiée. 199 199 199 199 201 203. Chapitre 11. III - Résultats. 203. Greffe de conjonctif associée au lambeau positionné coronairement. IV - Avantages et inconvénients. 205. V - Conclusion. 205. 177. 1-Indications. 177. 11- Techniques opératoires. 177. A - Technique princeps (ou technique de Langer). 177. B - Technique de la greffe de conjonctif avec recouvrement total du greffon par le lambeau positionné coronairement (GC + LPC). 179. C - Technique sans incisions de décharge (ou technique de Bruno). 181. III - Résultats. 183. IV - Avantages et inconvénients. 186. A _Esthétique. 186. B - Tissu kératinisé. 187. Chapitre 14. Traitement des récessions par régénération tissulaire guidée 1- Techniques opératoires A - RTG avec des dispositifs non résorbables B - RTG avec dispositifs résorbables C - RTG avec dérivés de la matrice amélaire. 111- Discussion. 218. IV - Avantages et inconvénients. 218. 187 188. Chapitre 15. E - Comportement à long terme. 188. Techniques d'ingénierie tissulaire 1- Protéines dérivées de la matrice amélaire. 191. 1- Indications. 191. Il - Techniques opératoires. 191. A - Greffe de conjonctif associée à une double papille. 191. B - Greffe de conjonctif associée à un lambeau multipapillaire. 192. A - Principe B - Technique opératoire C - Résultats Il - Matrice dermique acellulaire (MDA) A - Principe B - Techniques opératoires C - Résultats III - Dérivés plaquettaires A - Principes B - Résultats. III - Résultats. 193. IV - Avantages et inconvénients. 195. Chapitre 16. A - Esthétique. 195. B - Tissu kératinisé. 196. C - Épaisseur gingivale. 196. Soins préopératoires et postopératoires, cicatrisation, complications et échecs en chirurgie plastique parodontale. D - Douleur. 196 196 1- Information et consentement éclairé Contenu protégé par copyright. E - Comportement à long terme. 208 212 214 216. D - Douleur. Greffe de conjonctif associée au lambeau positionné latéralement. 208. Il - Résultats des études cliniques. C- Épaisseur gingivale. Chapitre 12. 207. 221 221 221 222 223 227 227 227 227 230 230 230. 235 235.

(4) 11- Soins préopératoires A - Examen de laboratoire B - Prise d'empreinte C - Médication préopératoire D - Désinfection de la zone opératoire E - Anesthésie III - Soins postopératoires A - Pansement chirurgical B - Conseils postopératoires C - Prescriptions D - Dépose des points de suture IV - Cicatrisation. 235 235 235. 239 239 239 239 239. 239 240 247. A - Comparaison entre les techniques chirurgicales 276 de base B - Comparaison entre les techniques de base et les techniques avancées 276 C - Comparaison entre 277 les techniques chirurgicales avancées Il - Critères de choix en fonction des situations cliniques. 279. III - Caractéristiques pratiques de chaque intervention .. 281. IV - Aide à la décision. 282. 247. A - Résultats histologiques du recouvrement radiculaire B - Attache rampante (creeping) dans le recouvrement C - Augmentation de tissu kératinisé après chirurgie plastique parodontale V - Complications. 247 249. Chapitre 19 250 251. A - Complications locales peropératoires B - Complications locales postopératoires VI - Échec. 251 252 256. A - Nécrose partielle ou totale d'un greffon (libre ou pédiculé) B - Analyse des causes. 1- Contrôle des facteurs étiologiques A - Traumatismes gingivaux B -Inflammation parodontale. 290. III - Plasties coronaires et remodelage du parodonte marginal 293 294. V - Facettes en céramique. 295. 263. VI - Traitement de l'édentement partiel antérieur. 297 298. 263. A - Jeunes patients, approche orthodontique B - Solutions prothétiques C - Parodontie préprothétique reconstructrice et esthétique. 263 263 266. III - Sélection du patient.... 268. 298. 301. 266. Chapitre 20. 266 267 267 267. Apport de la chirurgie plastique parodontale à la dentisterie restauratrice sur piliers naturels 305. 267. 269 269. IV - Sélection de la lésion. 1- Concepts des traitements en dentisterie esthétique. IV - Restaurations en résine composite. Il - Facteurs de succès des techniques chirurgicales A - Traitement de la surface radiculaire B - Vascularisation C - Stabilité de la plaie D - Contraction de la plaie E - Contrôle de l'infection F - Conditions techniques A - Psychologie B - Facteurs de risque. Traitements et restaurations esthétiques, ou « comment mieux ménager le parodonte» 289. Il - Traitements chimiques des dyschromies dentaires .. 290 256 257. Chapitre 17. Conditions de succès dans le recouvrement radiculaire. PARTIE 4 - Chirurgie plastique parodontale et dentisterie restauratrice. 1- Épaississement des gencives fines. .305. Il - Traitement des dyschromies gingivales. 306. III - Aménagement du sourire gingival. 307. A - Diagnostic B - Traitement. 307 308. 270. IV - Restauration de l'espace biologique par élongation coronaire chirurgicale. Chapitre 18. Critères de décision dans le recouvrement radiculaire. 275. A - Indications B - Principes C - Plan de traitement D - Protocole opératoire E - Limites de l'élongation coronaire chirurgicale. Contenu protégé par copyright. 1- Synthèse comparative des différentes techniques ... 275. 311 311 312. 313 313 315.

(5) v Restauration de l'espace biologique par élongation coronaire orthodontique A - Méthodes B - Analyse comparative. 316 316 317. VI - Reconstruction des papilles A - Reconstruction non chirurgicale des papilles B - Reconstruction chirurgicale des papilles. 320. 322 324. VII - Traitement des asymétries du contour gingival. 326. VIII - Chirurgie post-prothétique. 328. A - Lésions parodontales induites par les manœuvres prothétiques B - Lésions parodontales apparues après la mise en place de la prothèse. 328 328. Chapitre 21. 364. V - Aménagement des tissus mous. 366. A - Greffes gingivales B - Technique du rouleau (ou greffe pédiculée de tissu conjonctif désépithélialisé) C - Greffe de conjonctif enfoui D - Greffe d'interposition (ou greffe en coin, ou greffe en inlay) E - Greffe d'interposition et en onlay combinée (ou greffe d'interposition modifiée)........ VI - Aide à la décision. 366 369 369. 373 376 378. PARTIE S - Chirurgie plastique parodontale chez l'enfant et l'adolescent Chapitre 23. Tissus marginaux et prothèse fixée 1- Traitement multidisciplinaire et impératifs prothétiques A - Démarche diagnostique multidisciplinaire B - Phase préprothétique C - Phase prothétique et ses impératifs Il - Tissus marginaux et piliers dentaires A - Étape B - Étape C - Étape D - Étape. IV - Aménagement des tissus durs. des préparations des prothèses transitoires des empreintes de scellement ou de collage. 335 335. 384. 336. Il - Émergence dentaire. 385. 337. III - Spécificités anatomiques du parodonte de l'enfant, de l'adolescent et de l'adulte jeune. 385. 335. 337 338 342 345. A - Croissance faciale B - Tissu osseux C - Tissu gingival D - Tissu cémenta ire E - Tissu desmodontal IV - Conclusion. 351. Chapitre 24. 352. Situations à risque. 352. 1- Inflammation. Chapitre 22. Aménagement de la crête édentée pour la prothèse fixée sur piliers naturels 1- Forme des crêtes édentées. 357 357. A - Crête « normale» 357 B - Crête déformée par excès............................................. 358 C - Crête déformée par perte de substance 359 Il - Classification des pertes de substance III - Préservation et comblement de la crête A - Pronostic des interventions d'aménagement de la crête B - Principes thérapeutiques C - Préservation de crête D - Comblement de crête. 383. 1- Épidémiologie des problèmes muco-gingivaux chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte jeune. 335. III - Tissus marginaux et formes de contour prothétiques 345 A - Formes de contour axiales 346 B - Formes de contour des intermédiaires de bridge .349 IV - Esthétique dento-gingivale et prothèse fixée A - Maintien d'une coloration gingivale naturelle B - Absence de « trous noirs». Complexe muco-gingival chez l'enfant, ['adolescent et ['adulte jeune. 359 361 361 361 362. A - Origine B - Origine C - Origine D - Origine E - Origine F - Origine. 385 386 386 386 387 387. 389 389. bactérienne hormonale tissulaire dysfonctionnelle diabétique mécanique. 390. Il - Parodonte normal et altéré. 390. 389 390 390 390 390. A - Croissance et maturation B - Classifications C - Intégrité. 390. III - Mouvements orthodontiques. 393. 391 392. A - Déplacement orthodontique : théorie actuelle 393 B - Contrôle des conditions mécaniques orthodontiques 394 C - Contrôle des conditions inflammatoires 394. 364 Contenu protégé par copyright.

(6) D - Contrôle des conditions anatomiques 394 E - Contrôle des types de mouvements dentaires 395 provoqués IV - Situations traumatiques A - Traumatisme accidentel maxillo-facial. B - Traumatisme iatrogène professionnel C - Traumatisme iatrogène personnel D - Traumatisme freinal. E - Traumatisme occlusal : supraclusion et occlusion inversée V - Anomalies orthodontiques A - Anomalies dentaires B - Dysharmonies dento-maxillaires C - Anomalies alvéolaires du sens vertical: supraclusion, béance antérieure D - Dysfonctions et parafonctions linguales et labiales E - Malocclusions de la classe Il, division 1 F - Malocclusions de la classe Il, division 2 G - Malocclusions de classe 111. 396 .396 .396 397 398. .399. Remaniements tissulaires chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte jeune. 399 .399 .399 .399 .399 .400 .400 .400 ..400. VII - Désordres systémiques. .400. VIII - Médications A - Médications et hygiène buccale B - Médications et diagnostic C - Médications et altération tissulaire D - Médication et altération osseuse. 400 .400 .400 .400 402. IX - Tabac. 402. X - Conclusion. 402. Chapitre 25. 1- Indications. 405. A - Indications générales B - Indications préorthodontiques C - Indications perorthodontiques D -Indications postorthodontiques. 405 406 408 409. Il - Spécificités chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte 410 jeune A - Thérapeutique préopératoire B - Thérapeutique chirurgicale III - Thérapeutique chirurgicale et émergence A - Avant l'émergence B - Après l'émergence. 1- Remaniements tissulaires spontanés. .410 411 414 414 414. 423 ... A - Attache rampante B - Migration dentaire spontanée Il - Remaniements tissulaires associés au traitement orthodontique. .423 423 ..423 424. A - Remaniements tissulaires et chirurgie plastique 424 parodontale préorthodontique B - Remaniements tissulaires et chirurgie plastique 428 parodontale perorthodontique C - Remaniements tissulaires et chirurgie plastique 429 parodontale postorthodontique. Chapitre 27. Dégagement chirurgical des dents incluses 1- Indications A - Dent incluse et retenue B - Dent en voie d'éruption en muqueuse alvéolaire C - Dent dystopique D - Dent à éruption lente ou retardée E - Dent transposée avant son éruption Il - Techniques opératoires. 405. 415. A - Thérapeutique chirurgicale préorthodontique ..415 B - Thérapeutique chirurgicale perorthodontique 416 C - Thérapeutique chirurgicale postorthodontique .. 418. Chapitre 26. 399 .399. .415 .415. IV - Thérapeutique chirurgicale et traitement orthodontique. 398. VI - Malformations pathologiques A - Fentes et fissures labiales et palatines B - Dysplasie c1éido-crânienne C - Maladie de Crouzon. Indications (et spécificités) de la chirurgie plastique parodontale chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte jeune. C - Eruption terminée D - Absence d'émergence. 433 433 .433 435 ..435 .435 ..436 ..436. A - Gingivectomie .436 B - Lambeau vestibulaire repositionné .436 C - Lambeau positionné apicalement .437 D - Lambeau positionné latéralement et apicalement..439 E - Lambeau palatin repositionné .439 F - Collage de l'attache 441 G - Protection des sites et conseils postopératoires 441 H - Variantes selon certaines dents 441 III - Résultats A - Dégagement de la couronne clinique B - Qualité du parodonte autour de la dent.. C - Mise en place de la dent sur l'arcade D - Complications du traitement IV - Avantages et inconvénients. Contenu protégé Index par copyright. 442 442 442 442 442 .443 447.

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