REEDUCATION-DE-LA-MAIN-BRULEE

REEDUCATION DE LA MAIN BRULÉE

Les brulures de la main sont très fréquentes, de gravité variable pouvant parfois se solder par des séquelles fonctionnelles et esthétiques graves et difficiles à traiter.

Elles peuvent être thermiques, électriques ou chimiques,

Peuvent être isolées posant alors un problème essentiellement de prise en charge sur le plan local, ou associées à des brulures plus étendues dans le cadre du syndrome main – face ou de grand brulé, nécessitant dans ce cas en premier lieu, des mesures de réanimation.

L’apparition de séquelles, perturbe l’autonomie du brulé et pose des problèmes quant à sa réinsertion sociale et professionnelle.

La rééducation doit donc être introduite dès les premiers jours de la brulure, afin de prévenir ou de limiter l’apparition des séquelles et redonner une fonction de préhension la plus parfaite possible

INTRODUCTION

PRINCIPES ET BUTS DE LA RÉÉDUCATION

•Traitement précoce, progressif, à la limite de la douleur, en séances relativement courte.

•Réajustement quotidien du traitement en fonction de l’évolution locale et de l’état général du patient

•Lutter contre l’oedeme

•Obtention de la cicatrisation, favorisée par l’immobilisation

•Prévention de la rétraction cutanée en maintenant une capacité cutanée maximale

•Prévention de l’hypertrophie cicatricielle par compression precoce des lésions

•Lutter contre l’enraidissement et maintien des amplitudes articulaire

•Acquisition de l’autonomie en fonction de l’évolution locale de la brulure et de l’état général du patient

•Accompagnement psychologique

MOYENS DE LA RÉÉDUCATION

INDICATION EN FONCTION DE LA PHASE DE PRISE EN CHARGE

CENTRE NATIONAL DES BRÛLÉS ET DE CHIRURGIE PLASTIQUE , CHU IBN ROCHD, CASABLANCA

•doux, perpendiculaire au plan profond à l’aide d’une crème hydratante ou cortisonée

• a pour buts:

•Assouplissement de la peau

•Reconstitution de zones de glissement en supprimant les adhérences

•Effet défibrosant

•son but est le maintien des amplitudes articulaires et l’entretien de la musculature de la main brulée

•Les mouvements consisteront en:

•Flexion extension de poignet - inclinaisons latérales - Flexion extension des MP

•Flexion extension des doigt s'il n'y a pas de risque articulaire

•Ouverture de la première commissure - Opposition pouce - 5ème doigt

•Aide à la décontamination, la détérsion et la kinésithérapie

•Deux types: appareillage de maintien et appareillage compressif.

•Son but est de lutter contre les déformations, les rétraction et l’hypertrophie

•Consiste en un travail global en atelier (tissage, menuiserie, poterie, jeux…)

•Permet de récupérer la préhension et les pinces ainsi que l’amélioration des gestes de la vie quotidienne.

•Drainage lymphatique, Ultra – sons , Ionisation, exercices de facilitation neuro – musculaire proprioceptive

AU STADE INITIAL LA MAIN GREFFÉE

LA MAIN CICATRISÉE

Mobilisation passive, active aidée et active Orthèses de maintien

thérmoformées anti rétraction entre les

séances

D’enroulement global pour les brulures de la face dorsale de la

main D’extension

dynamique pour les brulure de la face

palmaire

•Immobilisation en fin d’intervention sur attelle platrée

•Suspension de la rééducation pendant 5 jours pour une bonne prise de greffe

•Reprise de la mobiisation active au 5

jour avec attelle de maintien entre les

séance s en capacité cutanée maximale

•au 8

jour, Intensification de la

mobilisation avec mobilisation contre résistance et mise en place d’attelle uniquement la nuit

Massage doux Mobilisation active

aidée, passive

Appareillage

• Ergothérapie

•Ultra – sons

•Ionisation

•Drainage lymphatique

•Cures thérmales

Orthèses de maintien rigides:

•Attelle d’enroulement global

•Attelle d’extension dynamique

•Cavaliers pour les brides commissurales

•Attelle d’ecartement du 1

et du 5

doigt

Vêtements compressifs élastiques

Plaque de gel de silicone

MASSAGE

MOBILISATION

BALNÉATION – DOUCHE

APPAREILLAGE

ERGOTHÉRAPIE

AUTRES