Le coude Le coude
Pr SM BOUKERCHE Pr SM BOUKERCHE
Année Universitaire 2013-2014
Année Universitaire 2013-2014
Définition Définition
Complexe articulaire stable , peu mobile servant de lien Complexe articulaire stable , peu mobile servant de lien entre l’épaule et la main pour autoriser l’orientation du entre l’épaule et la main pour autoriser l’orientation du
membre thoracique . membre thoracique .
Il participe à la prise et au port des aliments à la bouche Il participe à la prise et au port des aliments à la bouche
Le coude
Orientation du membre thoracique
Prise et port d’aliments à la bouche
Orientation du membre thoracique
Prise et port d’aliments à la bouche
Constitution Constitution
Coude anatomique : ( morphologique ) Coude anatomique : ( morphologique ) ( ( synoviale communesynoviale commune ) )
Huméro-ulnaireHuméro-ulnaire
Huméro-radialeHuméro-radiale
Radio-ulnaire proximale Radio-ulnaire proximale ( supérieure )( supérieure )
Coude anatomique ( Morphologique ) Coude anatomique ( Morphologique )
Articulation
huméro-ulnaire Articulation
huméro-ulnaire
Articulation radio-ulnaire proximale Articulation radio-ulnaire proximale Articulation
huméro- radiale
Articulation huméro-
radiale
H
R U
Constitution Constitution
Coude fonctionnelCoude fonctionnel
Huméro-ulnaireHuméro-ulnaire articulation de type ginglyme articulation de type ginglyme trochléenne
trochléenne
Huméro-radialeHuméro-radiale articulation d’accompagnement articulation d’accompagnement
Radio-ulnaire proximlale Radio-ulnaire proximlale ( proximale ) ( proximale ) articulation de la prono-supination
articulation de la prono-supination
Coude fonctionnel
1
Art Gynglyme ( trochléenne ) Interligne
articulaire serré 1
Art Gynglyme ( trochléenne ) Interligne
articulaire serré
2 Art
d’accompagne ment
de 1 et 3
2 Art
d’accompagne ment
de 1 et 3
3
Art de la prono- supination
3
Art de la prono- supination
Type Type
03 Articulations 03 Articulations
Ginglyme ( trochlèenne )Ginglyme ( trochlèenne )
Articulation huméro-ulnaire : 1 degré de liberté Articulation huméro-ulnaire : 1 degré de liberté
Ellipsoide ( condylaire simple )Ellipsoide ( condylaire simple )
Articulation huméro-radiale : 2 degrés de liberté Articulation huméro-radiale : 2 degrés de liberté
Pivotante (Trochoide )Pivotante (Trochoide )
Articulation radio-ulnaire proximale : 1 degré Articulation radio-ulnaire proximale : 1 degré
de liberté ) de liberté )
Degré de liberté Degré de liberté
01 01
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
La trochlée huméraleLa trochlée humérale
Segment médial articulaire avec l’incisure trochléaire ulnaire Segment médial articulaire avec l’incisure trochléaire ulnaire Poulie pleine -- Plus large en arrière Poulie pleine -- Plus large en arrière
Orientation :
Orientation : axe transversal oblique en dedans et en bas axe transversal oblique en dedans et en bas
ConstitutionConstitution
Deux joues convexes avec un versant médial plus large , plus Deux joues convexes avec un versant médial plus large , plus bas , plus Saillant que le latéral .
bas , plus Saillant que le latéral .
Une gorge Une gorge verticale en avant – oblique en haut et en dedans verticale en avant – oblique en haut et en dedans en arrière
en arrière
La trochlée
●Poulie pleine
●Plus large en arrière
●Axe transversal oblique en bas En dedans ( variable )
●Deux joues convexes
La médiale :plus large – plus basse plus saillante
●Poulie pleine
●Plus large en arrière
●Axe transversal oblique en bas En dedans ( variable )
●Deux joues convexes
La médiale :plus large – plus basse plus saillante
A B C
Vue dorsale Vue dorsale
Gorge oblique en bas –en dehors Gorge oblique en bas –en dehors
Gorge oblique en haut –
dedans Gorge oblique
en haut – dedans Gorge oblique en
en haut -dehors Gorge oblique en en haut -dehors Gorge
verticale Gorge verticale
Schéma A ( le plus fréquent )
Gorge de la trochlée humérale est verticale en avant
Oblique en bas et en dehors en arrière
Schéma A ( le plus fréquent )
Gorge de la trochlée humérale est verticale en avant
Oblique en bas et en dehors en arrière
A – Trochlée humérale ( vue antérieure ) B – Trochlée humérale ( vue dorsale ) C – Gorge verticale en avant
D - En extension c’est la partie postérieure de la gorge qui est en rapport avec l’incisure ulnaire ( valgus ulnaire physiologique )
E – En flexion complète , l’avant-bras se projette sur le bras ( la partie antérieure de la gorge de la trochlée est verticale )
a – Trochlée humérale ( vue antérieure ) b– Trochlée humérale ( vue dorsale )
c– Gorge oblique en haut et en dehors
d - En extension : obliquité en bas et en dehors de l’avant-bras ( valgus ulnaire physiologique )
E – En flexion complète , l’avant-bras se projette légèrement en dehors du bras . ( la partie
antérieure de la gorge de la trochlée détermine l’obliquité de l’avant-bras )
a
b
c e d
a – Trochlée humérale ( vue antérieure )( la gorge est oblique en haut et en dedans
b– Trochlée humérale ( vue dorsale )( la partie postérieure de la gorge est oblique en bas et en dehors
c– Gorge oblique en haut et en dedans
d - En extension : obliquité en bas et en dehors de l’avant-bras ( valgus ulnaire physiologique )
E – En flexion complète , l’avant-bras se projette en dedans du bras . ( la partie antérieure de la gorge de la trochlée détermine l’obliquité de
l’avant-bras )
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
Le capitulum ( condyle ) huméral Le capitulum ( condyle ) huméral
Segment latéral articulaire avec la surface proximale radiale Segment latéral articulaire avec la surface proximale radiale ( en flexion )
( en flexion )
Demi-sphrère arrondie aplatie transversalement Demi-sphrère arrondie aplatie transversalement
Orientée : en bas et en avant Orientée : en bas et en avant
De situation ventro-distale De situation ventro-distale
Demi-sphère arrondie Aplatie transversalement Orienté en bas – en avant Situation ventro-distale Demi-sphère arrondie Aplatie transversalement Orienté en bas – en avant Situation ventro-distale
Capitulum
Capitulum
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
Zone capitulo-trochléaire Zone capitulo-trochléaire ( condylo-trochléenne )
( condylo-trochléenne )
Surface de la trochlée en regard du capitulum Surface de la trochlée en regard du capitulum
Articulaire avec le rebord médial de la surface proximale Articulaire avec le rebord médial de la surface proximale
articulaire de la tête radiale articulaire de la tête radiale
Zone capitulo-trochléaire Zone capitulo-trochléaire
Articulaire avec le rebord médial de la surface
proximale de la tête radiale Articulaire avec le rebord médial de la surface
proximale de la tête radiale
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
L’incisure trochléaire ( grande cavité sigmoide )L’incisure trochléaire ( grande cavité sigmoide ) Articulaire avec la trochlée humérale
Articulaire avec la trochlée humérale Constituée par :
Constituée par :
la face antérieure articulaire de l’olécrâne la face antérieure articulaire de l’olécrâne
la face supérieure articulaire du processus coronoide la face supérieure articulaire du processus coronoide Grande échancrure concave en avant – à grand axe
Grande échancrure concave en avant – à grand axe transversal -- Avec une crête mousse moyenne transversal -- Avec une crête mousse moyenne longitudinale et deux joues :
longitudinale et deux joues : la médiale étant plus
la médiale étant plus large que la latéralelarge que la latérale
Orientation : en haut et en avant ; la joue médiale Orientation : en haut et en avant ; la joue médiale regardant
regardant en dedans ; la joue latérale fortement en dehors en dedans ; la joue latérale fortement en dehors
Incisure trochléaire ( gde cavité sigmoide ) Incisure trochléaire ( gde cavité sigmoide )
Constitution :
1-Face ant de l’olécrâne
2-Face sup du processus coronoide
Orientation : haut – en avant Joue latérale regarde en dehors
Joue médiale regarde en dedans – plus large
A grand Axe transversal Constitution :
1-Face ant de l’olécrâne
2-Face sup du processus coronoide
Orientation : haut – en avant Joue latérale regarde en dehors
Joue médiale regarde en dedans – plus large
A grand Axe transversal
1
2
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
L’incisure radiale ( petite cavité sigmoide )L’incisure radiale ( petite cavité sigmoide )
♦♦Situation : face latérale du processus coronoideSituation : face latérale du processus coronoide
♦♦ Forme quadrangulaireForme quadrangulaire
♦♦ Concave sagittalement Concave sagittalement
♦♦ Articulaire avec la circonférence radiale de la tête radialeArticulaire avec la circonférence radiale de la tête radiale
♦♦ Insertions osseuses : ligament annulaire- sur les bords Insertions osseuses : ligament annulaire- sur les bords antérieur et postérieur
antérieur et postérieur
ligament carré sur le bord inférieur ligament carré sur le bord inférieur
Incisure radiale ( vue latérale de l’extrémité proximale ) Incisure radiale ( vue latérale de l’extrémité proximale )
Forme quadrangulaire Concave sagittalement
Articulaire avec la circonférence radiale de la tête radiale
Insertions ligamentaires sur les bords latéraux ( annulaire et inférieur ( carré )
Forme quadrangulaire Concave sagittalement
Articulaire avec la circonférence radiale de la tête radiale
Insertions ligamentaires sur les bords latéraux ( annulaire et inférieur ( carré )
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
La tête radialeLa tête radiale: ovalaire à grosse extrémité médiale: ovalaire à grosse extrémité médiale
Circonférence articulaire Circonférence articulaire ( pourtour articulaire )( pourtour articulaire )
Segment osseux périphérique plus haut à la partie ventro- Segment osseux périphérique plus haut à la partie ventro-
médiale médiale
Il répond à l’incisure radiale de l’ulna et au ligament Il répond à l’incisure radiale de l’ulna et au ligament
annulaire du radius annulaire du radius
Extrémité proximale du radius Extrémité proximale du radius
Constitution
1- Tête radiale :
Ovalaire à grosse extrémité médiale (cupule )
2- Circonférence articulaire ( pourtour articulaire )
Plus haut à la partie ventro-médiale Répond à l’incisure radiale –ligt
annulaire
Constitution
1- Tête radiale :
Ovalaire à grosse extrémité médiale (cupule )
2- Circonférence articulaire ( pourtour articulaire )
Plus haut à la partie ventro-médiale Répond à l’incisure radiale –ligt
annulaire
1
2
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
Surface articulaire radiale proximalSurface articulaire radiale proximal ( cupule radiale ) ( cupule radiale )
♦♦ Ovalaire – large transversalementOvalaire – large transversalement
♦♦ De direction oblique en avant – en dedansDe direction oblique en avant – en dedans
♦♦ Avec un bord médial biseauté répondant à la zone Avec un bord médial biseauté répondant à la zone capitulo-trochléaire
capitulo-trochléaire
♦♦ Articulaire avec le capitulum ( condyle de l’humérus )Articulaire avec le capitulum ( condyle de l’humérus )
Surface articulaire radiale proximale ( cupule radiale )
Surface articulaire radiale proximale ( cupule radiale )
Forme : Ovalaire
Orientation : en avant – dedans
Bord médial biseauté ( zone capitulo-trochléaire )
Cupule articulaire avec le capitulum Forme : Ovalaire
Orientation : en avant – dedans
Bord médial biseauté ( zone capitulo-trochléaire )
Cupule articulaire avec le capitulum
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
Le ligament annulaire du radiusLe ligament annulaire du radius
♦♦ Fibro-cartilage +++Fibro-cartilage +++
♦♦ Haut de 1 cmHaut de 1 cm
♦♦ Inséré sur les bords latéraux de l’incisure radiale de l’ulna Inséré sur les bords latéraux de l’incisure radiale de l’ulna
♦♦ Constitué de deux plans Constitué de deux plans Superficiel ligamentaire Superficiel ligamentaire
Profond articulaire encroûté de cartilage pour la surface Profond articulaire encroûté de cartilage pour la surface
articulaire radiale articulaire radiale
Ligament annulaire du radius ( vue latérale de l’ulna ) Ligament annulaire du radius ( vue latérale de l’ulna )
Fibro-cartilage
Insertions : bords latéraux de l’incisure radiale de l’ulna
Constitution :
Plan superficiel ligamentaire Plan profond articulaire
(cartilageux ) Fibro-cartilage
Insertions : bords latéraux de l’incisure radiale de l’ulna
Constitution :
Plan superficiel ligamentaire Plan profond articulaire
(cartilageux )
Moyens d’union Moyens d’union
Capsule articulaireCapsule articulaire
● ● Manchon fibreux unique huméro-radio-ulnaire Manchon fibreux unique huméro-radio-ulnaire
♦♦ Mince- lâche sagittalement Mince- lâche sagittalement
♦♦ Serré latéralementSerré latéralement
♦♦ Présence de cul-de-sac antérieur ( flexion) et postérieur Présence de cul-de-sac antérieur ( flexion) et postérieur ( extension )
( extension )
♦♦ Présence de repli annulaire autour de la tête radiale pour la Présence de repli annulaire autour de la tête radiale pour la prono-supination )
prono-supination )
● ● ConstitutionConstitution : fibres verticales et obliques entremélées : fibres verticales et obliques entremélées
♦♦ Point faible : au niveau de la fosse olécranienne ( minceur )Point faible : au niveau de la fosse olécranienne ( minceur )
♦♦Becs olécranien et coronoidien sont intracapsulairesBecs olécranien et coronoidien sont intracapsulaires
Insertions humérales
Bord latéral du capitulum
Bords des fossettes radiale et coronoidienne
Bord médial de la trochlée humérale
Bord latéral du capitulum
Bords des fossettes radiale et coronoidienne
Bord médial de la trochlée humérale
Vue antérieure
Insertions humérales
Lèvre latérale du sillon ulnaire
Bords de la fossette olécranienne ( traversée de la partie moyenne à 1cm au-dessus de la trochlée )
Bord latéral de la trochlée
Lèvre latérale du sillon ulnaire
Bords de la fossette olécranienne ( traversée de la partie moyenne à 1cm au-dessus de la trochlée )
Bord latéral de la trochlée Vue dorsale
Vue antéro-latérale
Insertions ulnaires
Bord médial de l’olécrâne
Bord médial du processus coronoide
Bord antérieur du processus coronoide
Bord médial de l’olécrâne
Bord médial du processus coronoide
Bord antérieur du processus coronoide
Vue antéro-latérale
Insertions ulnaires
Bord supérieur de l’olécrâne Bord latéral de l’olécrâne
Bord latéral de l’incisure radiale Bord distal de l’incisure radiale
Bord antérieur de l’incisure radiale Bord supérieur de l’olécrâne
Bord latéral de l’olécrâne
Bord latéral de l’incisure radiale Bord distal de l’incisure radiale
Bord antérieur de l’incisure radiale
Insertion de la capsule huméro-radio- ulnaire sur le col du radius à ½ cm de la tête radiale
Insertion de la capsule huméro-radio- ulnaire sur le col du radius à ½ cm de la tête radiale
Radius : insertions capsulaires
A BB B B
Capsule : A ( vue ventrale – B ( vue dorsale )
Coupe sagittale huméro-ulnaire :
1- Cul de sac antérieur ( flexion )
2- Cul de sac postérieur ( Extension )
1- Cul de sac antérieur ( flexion )
2- Cul de sac postérieur ( Extension )
Moyens d’union Moyens d’union
Les ligaments Les ligaments : :
Haubans de maintien , essentiellement collatéraux à Haubans de maintien , essentiellement collatéraux à l’exception du ligament annulaire
l’exception du ligament annulaire
Ligaments collatérauxLigaments collatéraux
Ligament collatéral ulnaire Ligament collatéral ulnaire ( ligament latéral interne )
( ligament latéral interne )
Ligament collatéral radial Ligament collatéral radial ( ligament latéral externe )
( ligament latéral externe )
Moyens d’union Moyens d’union
Ligament collatéral ulnaire ( ligament Ligament collatéral ulnaire ( ligament latéral interne )
latéral interne )
♦
♦ puissant – développé - Facteur de stabilité dans les mouvements de valgus puissant – développé - Facteur de stabilité dans les mouvements de valgus
♦♦ Constitution : trois faisceaux :Constitution : trois faisceaux :
▬
▬ Faisceau antérieur : peu résistant Faisceau antérieur : peu résistant ( 3 ) ( 3 )
♦♦ Tendu de la surface antéro-inférieure de l’épicondyle médial au bord supérieur Tendu de la surface antéro-inférieure de l’épicondyle médial au bord supérieur de la face
de la face antérieure ( partie médiale ) du processus coronoide deantérieure ( partie médiale ) du processus coronoide de
♦♦ Oblique en bas – en avant et en dehorsOblique en bas – en avant et en dehors
Fonctions : stabilité en valgus Fonctions : stabilité en valgus
Tendu tant en flexion qu’en extension Tendu tant en flexion qu’en extension ( stabilité sagittale )
( stabilité sagittale )
1
2
Ligament collatéral ulnaire ( F. antérieur )
1- Origine :
Surface antéro-inf de l’épicondyle médial 2-Terminaison :
Bord sup de la face antérieure du processus coronoide
Peu résistant 1- Origine :
Surface antéro-inf de l’épicondyle médial
2-Terminaison :
Bord sup de la face antérieure du processus coronoide
Peu résistant
Ligament collatéral ulnaire ( F. antérieur )
Fonctions :
stabiliteur en valgus
Tendu tant en flexion qu’en extension ( stabilisateur sagittal )
Ligament collatéral ulnaire ( F. antérieur )
Fonctions :
stabiliteur en valgus
Tendu tant en flexion qu’en extension ( stabilisateur sagittal )
Oblique en bas – en avant – en dehors
Moyens d’union Moyens d’union
▬ ▬
Faisceau moyen :Faisceau moyen : ligament de l’entorse de Poirier ( 4ligament de l’entorse de Poirier ( 4
) )
♦
♦ Très résistant - de forme trapézoide Très résistant - de forme trapézoide ♦♦ Vertical et épais
Vertical et épais ♦
♦ Tendu de l’épicondyle médial au processus coronoide Tendu de l’épicondyle médial au processus coronoide ulnaire
ulnaire
Fonctions : limite l’abduction ( faisceau de l’entorse ) Fonctions : limite l’abduction ( faisceau de l’entorse )
Ligament collatéral ulnaire ( F. moyen )
1
2
1- Origine :
Face antérieure de l’épicondyle médial
2 – Terminaison :
Tubercule coronoidien
Partie supérieure du bord médial du processus coronoidien
1- Origine :
Face antérieure de l’épicondyle médial
2 – Terminaison :
Tubercule coronoidien
Partie supérieure du bord médial du processus coronoidien
Ligament collatéral ulnaire ( F. moyen )
Limite l’abduction
Ligament collatéral ulnaire ( F. moyen )
Limite l’abduction
Vertical
Moyens d’union Moyens d’union
▬▬ Faisceau postérieur ( ligament de Bardinet ) ( 5) Faisceau postérieur ( ligament de Bardinet ) ( 5)
♦♦ Très résistant - de forme triangulaire avec un Très résistant - de forme triangulaire avec un élargissement en éventail en arrière
élargissement en éventail en arrière
♦♦ Tendu de l’épicondyle médial à la face médiale de Tendu de l’épicondyle médial à la face médiale de l’olécrâne le long de l’incisure trochléaire
l’olécrâne le long de l’incisure trochléaire
▬▬ Faisceau arciforme ulno-ulnaire Faisceau arciforme ulno-ulnaire ( ligament de Cooper ) ( 6 ) ( ligament de Cooper ) ( 6 ) ♦
♦ Tendu transversalement du processus coronoide à la base Tendu transversalement du processus coronoide à la base de l’olécrâne
de l’olécrâne
Faisceau arciforme ulno-ulnaire ( Ligt de Cooper ) ( 6 )
6 Origine :
Processus coronoide Trajet :
Transversal Terminaison :
Base de l’olécrâne
Ligament collatéral ulnaire ( F. post )
1-Origine : Face antérieure de l’épicondyle médial près du bord inférieur
2- Terminaison : Face médiale de l’olécrâne près du bord antérieur 1-Origine : Face antérieure de l’épicondyle médial près du bord inférieur
2- Terminaison : Face médiale de l’olécrâne près du bord antérieur
Ligament collatéral ulnaire ( F. post )
Ligt de Bardinet
Forme : triangulaire – en éventail Horizontal
Très résistant Fonctions
tendu en flexion et absent chez de nombreux primates ce qui suggère qu’il ne s’agit pas d’un stabilisateur principal du coude
Ligament collatéral ulnaire ( F. post )
Ligt de Bardinet
Forme : triangulaire – en éventail Horizontal
Très résistant Fonctions
tendu en flexion et absent chez de nombreux primates ce qui suggère qu’il ne s’agit pas d’un stabilisateur principal du coude
Faisceau arciforme ulno-ulnaire ( Ligament de Cooper )
Processus coronoide
base de l’olécrâne
Sans rôle fonctionnel
Faisceau arciforme ulno-ulnaire ( Ligament de Cooper )
Processus coronoide
base de l’olécrâne
Sans rôle fonctionnel
Moyens d’union Moyens d’union
Ligament collatéral radial ( ligament latéral externe )Ligament collatéral radial ( ligament latéral externe )
●●Trois faisceaux Trois faisceaux
▬▬ Son insertion humérale passe par l’axe transversal de Son insertion humérale passe par l’axe transversal de flexion – extension
flexion – extension
▬▬ Tension constante de ses fibres durant le mouvement de Tension constante de ses fibres durant le mouvement de flexion
flexion
♦♦ Faisceau antérieurFaisceau antérieur ( 3 ) ( 3 )
Tendu de la Partie distale de l’épicondyle latéral au bord Tendu de la Partie distale de l’épicondyle latéral au bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna
antérieur de l’incisure radiale de l’ulna
Recouvre latéralement la tête radiale d’arrière en avant Recouvre latéralement la tête radiale d’arrière en avant
Renforce le ligament annulaire en avant Renforce le ligament annulaire en avant
Ligt collatéral radial ( LLE ) F. antérieur
1- Origine : Face antérieure de
l’épicondyle latéral huméral près de sa partie supérieure
2- Terminaison : bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna
1- Origine : Face antérieure de
l’épicondyle latéral huméral près de sa partie supérieure
2- Terminaison : bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna
Ligt collatéral radial ( Ligt Latéral Externe )
Faisceau antérieur
Recouvre latéralement la
tête radiale d’arrière en avant
Renforce le ligament annulaire en avant
Recouvre latéralement la
tête radiale d’arrière en avant
Renforce le ligament annulaire en avant
Moyens d’union Moyens d’union
♦ ♦
Faisceau moyen ( 4 )Faisceau moyen ( 4 ) Le plus puissant Le plus puissant Vertical Vertical
Tendu de la partie distale de l’extrémité inférieure de Tendu de la partie distale de l’extrémité inférieure de l’humérus au bord dorsal de l’incisure radiale de l’ulna l’humérus au bord dorsal de l’incisure radiale de l’ulna
Renforce le ligament annulaire en arrière Renforce le ligament annulaire en arrière
♦♦ Faisceau postérieur ( 5 ) Faisceau postérieur ( 5 )
Large - mince En forme d’éventailLarge - mince En forme d’éventail Tendu de la partie distale de l’extrémité inférieure de
Tendu de la partie distale de l’extrémité inférieure de
l’humérus à la face latérale de l’olécrâne l’humérus à la face latérale de l’olécrâne
Ligt collatéral radial ( LLE ) F. moyen ( 4 )
4
2 1
Origine :
Partie distale de
l’extrémité inférieure de l’épicondyle
huméral Trajet : Vertical
Terminaison : Bord dorsal de
l’incosire radiale de l’ulna
Vue latérale
Ligt collatéral radial ( LLE ) F. moyen
1-Origine : Face antérieure de l’épicondyle latéral huméral à sa partie distale
2- Bord dorsal de l’incisure radiale de l’ulna
1-Origine : Face antérieure de l’épicondyle latéral huméral à sa partie distale
2- Bord dorsal de l’incisure radiale de l’ulna
Ligt collatéral radial ( LLE ) Faisceau moyen
Vertical –puissant
Renforce postérieurement le ligament annulaire
Ligt collatéral radial ( LLE ) Faisceau moyen
Vertical –puissant
Renforce postérieurement le ligament annulaire
Ligt collatéral radial ( LLE ) F. postérieur
1- Origine :
Face antérieure de l’épicondyle latéral huméral près de son bord distal
2- Terminaison :
Face latérale de l’olécrâne 1- Origine :
Face antérieure de l’épicondyle latéral huméral près de son bord distal
2- Terminaison :
Face latérale de l’olécrâne
Ligt collatéral radial (Ligament Latéral Externe )
Faisceau postérieur en éventail
Ligt collatéral radial (Ligament Latéral Externe )
Faisceau postérieur en éventail
Moyens d’union Moyens d’union
● ● Ligament annulaire ( articulation radio-ulnaire proximale )Ligament annulaire ( articulation radio-ulnaire proximale )
♦♦ C’est un moyen d’union et une surface articulaire C’est un moyen d’union et une surface articulaire
♦♦ Tendu d’un bord à l’autre de l’incisure radiale de l’ulna en Tendu d’un bord à l’autre de l’incisure radiale de l’ulna en s’enroulant autour de la tête radiale
s’enroulant autour de la tête radiale
Avec une face profonde cartilagineuse Avec une face profonde cartilagineuse
Une face périphérique renforcée par la capsule Une face périphérique renforcée par la capsule antérieure et les
antérieure et les faisceaux antérieur et moyen du ligament faisceaux antérieur et moyen du ligament collatéral radial
collatéral radial
♦♦ Ligament plus étroit en bas qu’en haut ( maintien Ligament plus étroit en bas qu’en haut ( maintien
mécanique de la tête radiale dans l’anneau ostéo-fibreux mécanique de la tête radiale dans l’anneau ostéo-fibreux
ligamento-ulnaire ligamento-ulnaire
♦♦ Principal stabilisateur de la tête radiale Principal stabilisateur de la tête radiale
Ligament annulaire
1- Origine :
Bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna
2-Terminaison
Bord dorsal de l’incisure radiale de l’ulna
1- Origine :
Bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna
2-Terminaison
Bord dorsal de l’incisure radiale de l’ulna
Ligament annulaire
Stabilisateur de la tête radiale Ligament annulaire
Stabilisateur de la tête radiale
Moyens d’union Moyens d’union
● ●
Ligament carré de Dénucé Ligament carré de Dénucé ( articulation radio-ulaire proximale )( articulation radio-ulaire proximale )
♦♦ Lame fibreuse épaisse et quadrilatèreLame fibreuse épaisse et quadrilatère
♦
♦ Tendu transversalement du bord inférieur de l’incisure Tendu transversalement du bord inférieur de l’incisure
radiale de l’ulna à la partie médiale du col radial au dessus de radiale de l’ulna à la partie médiale du col radial au dessus de
la tubérosité du radius la tubérosité du radius
♦♦ Stabilisateur accessoire de la tête radialeStabilisateur accessoire de la tête radiale
Ligament carré de Dénucé
Origine
Bord distal de l’incisure radiale Trajet
Transversal Terminaison
Partie médiale du col radial au dessus de la tubérosité radiale
Stabilisateur accessoire de la tête radiale
Origine
Bord distal de l’incisure radiale Trajet
Transversal Terminaison
Partie médiale du col radial au dessus de la tubérosité radiale
Stabilisateur accessoire de la tête radiale
A B
A-Vue latérale B Coupe frontale
1
2
1- Ligt annulaire 2- Ligt carré de Dénucé Ces deux ligts sont considérés comme des épaississements de la capsule
Moyens d’union Moyens d’union
Ligaments sagittaux
♦ Ligament antérieur Simple renforcement capsulaireSimple renforcement capsulaire
Etalé en éventail à pointe distaleEtalé en éventail à pointe distale
Tendu du pourtour de la fosse coronoidienne de l’humérus Tendu du pourtour de la fosse coronoidienne de l’humérus à la partie latérale du bec coronoidien
à la partie latérale du bec coronoidien
IL présente un épaississement entre l’épicondyle médial et IL présente un épaississement entre l’épicondyle médial et le ligament annulaire : ligament oblique du coude
le ligament annulaire : ligament oblique du coude
Vue antérieure Ligament antérieur
1
2 Origine
Pourtour de la fosse
coronoidienne humérale Trajet
En éventail Terminaison
Partie latérale du bec coronoidien
Simple renforcement capsulaire
Origine
Pourtour de la fosse
coronoidienne humérale Trajet
En éventail Terminaison
Partie latérale du bec coronoidien
Simple renforcement capsulaire
Vue antérieure
Ligament oblique du coude : épaississement ligamentaire
Origine
Epicondyle médial Huméral
Terminaison
Ligament annulaire Origine
Epicondyle médial Huméral
Terminaison
Ligament annulaire
Moyens d’union Moyens d’union
♦♦ Ligament postérieur Ligament postérieur
Constitué de trois couchesConstitué de trois couches Profonde : verticale – faible Profonde : verticale – faible
Moyenne : horizontale – tendue d’un bord à l’autre de la Moyenne : horizontale – tendue d’un bord à l’autre de la
fosse olécrânienne de l’humérus fosse olécrânienne de l’humérus
Superficielle : constituée de deux faisceaux obliques tendus Superficielle : constituée de deux faisceaux obliques tendus
des bords latéraux de la
des bords latéraux de la fosse olécrânienne à l’olécrâne fosse olécrânienne à l’olécrâne ( en dehors
( en dehors du bec ) du bec )
Vue dorsale
1
2
3 Ligament postérieur
1- Plan profond Fibres verticales 2- Plan moyen
Fibres horizontales 3- Plan superficiel Deux faisceaux de fibres obliques
1- Plan profond Fibres verticales 2- Plan moyen
Fibres horizontales 3- Plan superficiel Deux faisceaux de fibres obliques
Moyens d’union Moyens d’union
Eléments stabilisateurs musculairesEléments stabilisateurs musculaires
● ● Muscle fléchisseur superficiel des doigts Muscle fléchisseur superficiel des doigts
● Muscle supinateur
● Muscle supinateur
● ● Muscle anconé Muscle anconé
● Muscle brachial
● Muscle brachial
Moyens de glissement Moyens de glissement
■ ■ Synoviale Synoviale
● ● Elle tapisse la face profonde de la Elle tapisse la face profonde de la
capsule – réflexion au niveau de capsule – réflexion au niveau de
son insertion osseuse —tapisse l’os à la son insertion osseuse —tapisse l’os à la limite de son cartilage
limite de son cartilage
● Elle présente des replis ou récessus ● Elle présente des replis ou récessus
Récessus radial - Récessus radial - coronoidien – olécrânien
coronoidien – olécrânien
Récessus annulaire ( autour du col ) Récessus annulaire ( autour du col )
Récessus sacciforme ( entre radius et Récessus sacciforme ( entre radius et ulna )
ulna )
Coupe vertico-frontale du coude
Synoviale
Récessus sacciforme ( entre radius et ulna )
Synoviale
Récessus sacciforme
( entre radius et ulna )
Coupe verticale huméro-ulnaire
Cul de sac ou repli coronoidien
Cul de sac ou repli olécranien
Coupe verticale huméro-radiale
Cul de sac ou récessus radial HH
RR
Moyens de glissement Moyens de glissement
Bourses synoviales péri-articulairesBourses synoviales péri-articulaires
● Rôle : favoriser le glissement des tendons● Rôle : favoriser le glissement des tendons
▬▬ Bourse antérieure :Bourse bicipito-radiale Bourse antérieure :Bourse bicipito-radiale Bourses postérieures :
▬ Bourses postérieures :
▬
▬▬Bourse sub-tendineuse du muscle triceps brachialBourse sub-tendineuse du muscle triceps brachial
▬▬Bourse intratendineuse de l’olécrâne Bourse intratendineuse de l’olécrâne
▬▬Bourse sub-cutanée olécrânienneBourse sub-cutanée olécrânienne
1 2
3 4 Bourses synoviales péri-articulaires :
1- Bourse bicipito-radiale – 2- Bourse sub-tendineuse du triceps brachial – 3- Bourse intra-tendineuse de l’olécrâne 4- Bourse sub-cutanée olécranienne Favorise le glissement des tendons
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Articulation à un degré de libertéArticulation à un degré de liberté
Elle associe Elle associe
Articulation huméro-ulnaire Articulation huméro-ulnaire
ginglyme ( trochléenne ) à 1DDL ginglyme ( trochléenne ) à 1DDL
Articulation huméro-radiale - ellipsoide Articulation huméro-radiale - ellipsoide ( condylienne ( condylienne simple) à 2DDL
simple) à 2DDL ( articulation d’accompagnement )
( articulation d’accompagnement )
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Axe du mouvementAxe du mouvement
Axe passe par l’épicondyle latéral et le bord antéro-distal de Axe passe par l’épicondyle latéral et le bord antéro-distal de l’épicondyle médial
l’épicondyle médial
OrientationOrientation
Oblique en bas – en dedans – en arrière Oblique en bas – en dedans – en arrière
Axes de travail dans les mouvements de F/E du coude
Orientation
Oblique en bas – en dedans – en arrière .
L’axe dans la flexion( trait plein ) est perpendiculaire à la direction de l’avant-bras fléchi .
L’axe dans l’extension( trait pointillé est perpendiculaire à l’axe de l’avant-bras étendu Orientation
Oblique en bas – en dedans – en arrière .
L’axe dans la flexion( trait plein ) est perpendiculaire à la direction de l’avant-bras fléchi .
L’axe dans l’extension( trait pointillé est perpendiculaire à l’axe de l’avant-bras étendu
Position de référence Position de référence
Position de référence Position de référence
Il Il sese définit comme l’axe de l’avant-bras situé dans le définit comme l’axe de l’avant-bras situé dans le prolongement de l’axe du bras
prolongement de l’axe du bras
Position de référence
Il se définit comme l’axe de l’avant- Il se définit comme l’axe de l’avant-
bras situé dans le prolongement de bras situé dans le prolongement de
l’axe du bras l’axe du bras
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Le cubitus – valgus physiologiqueLe cubitus – valgus physiologique
Il est défini par les axes du bras et de l’avant-bras Il est défini par les axes du bras et de l’avant-bras
En extension , l’angle huméro- ulnaire ouvert en dehors En extension , l’angle huméro- ulnaire ouvert en dehors mesure 160°-170°
mesure 160°-170° ; En flexion complète , l’avant-bras se porte ; En flexion complète , l’avant-bras se porte d’autant plus médialement que l’axe de l’avant-bras est plus d’autant plus médialement que l’axe de l’avant-bras est plus
oblique oblique
NB : le sillon de la trochlée humérale a une forme hélicoidale NB : le sillon de la trochlée humérale a une forme hélicoidale classiquement antéro-latéral puis postéro-médial ,
classiquement antéro-latéral puis postéro-médial , responsable du cubitus – valgus en extension
responsable du cubitus – valgus en extension
1
2 Le valgus ulnaire physiologique
En extension complète , l’axe de la diaphyse ulnaire (2) , déjeté en
dehors , fait avec l’axe de la diaphyse humérale(1) un angle obtu en dehors de 170° ( surtout chez la femme et l’enfant )
Le valgus ulnaire physiologique
En extension complète , l’axe de la diaphyse ulnaire (2) , déjeté en
dehors , fait avec l’axe de la diaphyse humérale(1) un angle obtu en dehors de 170° ( surtout chez la femme et l’enfant )
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Amplitude des mouvements en flexion Amplitude des mouvements en flexion
♦♦ Flexion active = 140° Flexion passive = 160°Flexion active = 140° Flexion passive = 160°♦♦
● ● Stabilité du coude :Maximum à 90° de flexionStabilité du coude :Maximum à 90° de flexion
Maximum d’efficacité du coude entre 80° - 100° de flexionMaximum d’efficacité du coude entre 80° - 100° de flexion
Mouvement de latéralité du coude à 40° de flexion ( valgus – Mouvement de latéralité du coude à 40° de flexion ( valgus – varus de 3°-4° )
varus de 3°-4° )
Secteur utile de mobilité entre 80° - 110° de flexionSecteur utile de mobilité entre 80° - 110° de flexion
Instabilité du coude : En flexion maximum Instabilité du coude : En flexion maximum
Flexion active
140° -- 145°
Flexion active
140° -- 145°
Amplitudes des mouvements de flexion active et passive au coude
A
B
Flexion passive = 160° ( A )
Flexion active = 140° ( B ) Flexion passive = 160° ( A )
Flexion active = 140° ( B )
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
■■ Extension du coudeExtension du coude
L ‘extension du coude est un mouvement impossible à partir L ‘extension du coude est un mouvement impossible à partir de la position de référence en raison de la butée de l’olécrâne de la position de référence en raison de la butée de l’olécrâne
dans la fosse olécrânienne dans la fosse olécrânienne
Extension = 0°Extension = 0°
Certaines laxités capsulo-ligamentaires associées à des Certaines laxités capsulo-ligamentaires associées à des
olécrânes courts permettent une hyper-extension du coude de olécrânes courts permettent une hyper-extension du coude de
5° - 10°
5° - 10°
Anatomie clinique Anatomie clinique
Repères anatomiques du coude Repères anatomiques du coude
● ● Olécrâne Olécrâne
● ● Epicondyle médial Epicondyle médial
● ● Epicondyle latéral Epicondyle latéral
1
22
2
3
1-Coude en extension
Les 3 repères sont alignés sur une horizontale
2- Coude en flexion ( plan vertico-frontal )
Les 3 repères forment un triangle équilatéral
3 - Coude en flexion ( plan vertico-sagittal )
Les repères sont alignes
verticalement médialement ou latéralement
1-Coude en extension
Les 3 repères sont alignés sur une horizontale
2- Coude en flexion ( plan vertico-frontal )
Les 3 repères forment un triangle équilatéral
3 - Coude en flexion ( plan vertico-sagittal )
Les repères sont alignes
verticalement médialement ou latéralement
Repères anatomiques visibles et palpables
Anatomie clinique Anatomie clinique
Positions Positions
■■ Position de fonctionPosition de fonction
♦♦ Flexion à 90° Flexion à 90°
♦♦ Avant-bras en position intermédiaire :Avant-bras en position intermédiaire : Pronation légère de 20°
♦Pronation légère de 20°
♦
■■ Position de reposPosition de repos
♦♦ Avec une flexion de 100° à 110° Avec une flexion de 100° à 110°
Prono-supination Prono-supination
C’est une acquisition évolutive C’est une acquisition évolutive
Mouvements de la vie de relation Mouvements de la vie de relation
Association avec les mouvements Association avec les mouvements du coude et du poignet
du coude et du poignet
Prono-supination Prono-supination
DéfinitionsDéfinitions
La prono-supination est l’ensemble des La prono-supination est l’ensemble des
mouvements de rotation de l’avant-bras autour de mouvements de rotation de l’avant-bras autour de
son axe longitudinal son axe longitudinal
La supinationLa supination
Mouvement de rotation axiale de l’avant-bras qui Mouvement de rotation axiale de l’avant-bras qui amène le pouce en dehors , la paume de la main amène le pouce en dehors , la paume de la main
regardant vers le haut regardant vers le haut
La pronationLa pronation
Mouvement de rotation axiale de l’avant-bras qui Mouvement de rotation axiale de l’avant-bras qui amène le pouce en dedans , la paume de la main amène le pouce en dedans , la paume de la main
regardant en bas regardant en bas
Paume de la main regardant en haut
Paume de la main regardant en bas
A B
A - Supination : mouvement de rotation axiale de l’avant-bras qui amène le pouce en dehors ; la paume de la main regardant en haut
B – Pronation : mouvement de rotation axiale de l’avant-bras qui amène le pouce en dedans ; la paume de la main regardant en bas
Prono-supination Prono-supination
Choix de la position de référence Choix de la position de référence
Position zéro-fonctionnelle Position zéro-fonctionnelle
Coude fléchi à 90° collé au tronc Coude fléchi à 90° collé au tronc
Poignet en rectitude Poignet en rectitude
Paume regarde en dedans Paume regarde en dedans
Le pouce en haut
Le pouce en haut
Position zéro-fonctionnelle Position zéro-fonctionnelle
Coude fléchi à 90° collé au Coude fléchi à 90° collé au
tronc tronc
Poignet en rectitude Poignet en rectitude
Paume regarde en dedans Paume regarde en dedans
Le pouce en haut Le pouce en haut
Prono-supination Prono-supination
Axe de la prono-supination Axe de la prono-supination
Ligne joignant le centre de la Ligne joignant le centre de la
tête radiale au centre de la tête tête radiale au centre de la tête
de l’ulna . de l’ulna .
Il est oblique -- en bas – en Il est oblique -- en bas – en dedans
dedans
Axe de la prono-supination
( Axe fonctionnel de l’avant-bras)
Centre de la tête radiale
Centre de la tête ulnaire
Prono-supination Prono-supination
Amplitude des mouvements Amplitude des mouvements
Variable -- Plus importante chez la Variable -- Plus importante chez la
femme femme
■ ■ Supination Supination : 0° à 85° : 0° à 85°
Avec un secteur fonctionnel utile de 0° à Avec un secteur fonctionnel utile de 0° à
50°
50°
■ ■ Pronation : 0° à 70° Pronation : 0° à 70°
Avec un secteur fonctionnel utile de 0° à Avec un secteur fonctionnel utile de 0° à 50°
50° Amplitude globale moyenne 150° Amplitude globale moyenne 150°
AA
B C
A – Position intermédiaire = position Zéro B- Supination = 85°
C- Pronation = 70°
Variable -- Plus importante chez la femme
85°
70°
Prono-supination Prono-supination
Eléments anatomiques passifs de la prono- Eléments anatomiques passifs de la prono- supination
supination
Eléments qui permettent et règlent le Eléments qui permettent et règlent le
mouvement d’enroulement du radius et de mouvement d’enroulement du radius et de
l’ulna
l’ulna
Prono-supination Prono-supination
Articulation radio-ulnaire proximale Articulation radio-ulnaire proximale (
( double trochoide inversée double trochoide inversée ) )
Liée à l’articulation huméro-radiale Liée à l’articulation huméro-radiale ( accompagnement )
( accompagnement )
La tête radiale roule autour de l’axe de La tête radiale roule autour de l’axe de la prono-supination
la prono-supination
La tête radiale est maintenue en contact La tête radiale est maintenue en contact des surfaces articulaires du capitulum
des surfaces articulaires du capitulum
huméral et de l’incisure radiale ulnaire
huméral et de l’incisure radiale ulnaire
par le ligament collatéral radial , par le
par le ligament collatéral radial , par le
ligament carré et le ligament annulaire
ligament carré et le ligament annulaire
●Articulation radio-ulnaire proximale
● La tête radiale roule autour de l’axe de la prono-supination
● le ligament collatéral radial , le ligament carré et le ligament annulaire
Prono-supination Prono-supination
