L’e´valuation me´dico- e´conomique.
Concepts et me´thodes
L’
evaluation medico-economique (EME) est devenue, au fil des annees, un element essentiel, indis- pensablea toute prise de decision en matiere de politique de sante qu’il s’agisse d’une innovation therapeu- tique, d’une strategie diagnostique ou plus largement d’un probleme de sante publique, par exemple le depistage des cancers ou la politique de vaccination.Au benefice attendu pour un individu ou une population donnes il convient, en effet, d’associer un co^ut afin d’eclairer la decision du politique (ou de l’administration en charge de l’instruction du dossier) ; ceci revient en fait a repondre a une question, simple en apparence, mais redoutable d’un point de vueethique et societal : «Ce co^ut est-il justifie et supportable par la societe ?»
Pour citer cet article : Galmiche JP. L’evaluation medico-economique. Concepts et methodes.
Hepato Gastro2018 ; 25 : 742-743. doi : 10.1684/hpg.2018.1646 Jean-Paul Galmiche
e-mail :<galmiche.jean-paul@orange.fr>
doi:10.1684/hpg.2018.1646
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vol. 25 n87, septembre 2018
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M^eme si le Royaume-Uni fait figure de pionnier en matiere d’EME, il est clair que desormais tous les pays sont concernes puisqu’ils doivent faire face a une croissance reguliere et ineluctable des depenses liees aux progres de la medecine elle-m^eme.
L’absence d’ouvrage de reference en langue franc¸aise representait donc une lacune que le livre de Claude Le Pen et Pierre Levy vient judicieu- sement combler1. Les auteurs sont tous deux des economistes de renommee internationale et des enseignants reconnus de l’Universite Paris Dauphine.
Contrairementa beaucoup d’ouvra- ges faisant appel a de nombreux auteurs, Claude Le Pen et Pierre Levy ont eu le courage de s’atteler seulsa cette t^ache ce qui conferea l’ouvrage une homogeneite indiscutable que
l’on retrouve jusque dans la charte graphique et la fac¸on de composer figures et tableaux.
L’ouvrage lui-m^eme (172 pages) est divise en onze chapitres de difficulte tres inegale ; certains textes, les principes de base, les modeles de co^ut-efficacite, la qualite de vie ou les aspects ethiques et de philosophies sociales sont de lecture relativement aisee pour un non specialiste.
D’autres chapitres sont nettement plus ardus, notamment tout ce qui touche a la modelisation mathematique et aux analyses de sensibilite. Il s’agit-la d’une volonte deliberee des auteurs, le public vise
etant tres large : personnels de sante de toutes disciplines, agences de sante, voire pour les chapitres plus complexes laboratoires de recherche en EME.
On doit egalement signaler l’effort des auteurs pour illustrer abondam- ment leur propos par de nombreux exemples.
Peut-^etre faut-il regretter l’absence d’un chapitre specifique destine a comparer les systemes de sante developpes dans differents pays notamment en Europe.
En realite, ces differences sont sou- vent abordees dans plusieurs chapi- tres du livre et le lecteur prend ainsi conscience des differences voire des divergences conceptuelles en terme d’approche medico-economique.
Comme le souligne les auteurs, l’EME correspond a une vraie revolution conceptuelle «dans un monde de la sante qui n’a jamais fait bon menage avec l’argent». Gageons que ce livre fort bien documente aidera a cette necessaire reconciliation. &
1Claude Le Pen et Pierre Levy.
L’evaluation medico-economique.
Concepts et Methodes. Editions LGM Sciences, Rouen 2018.
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HEPATO-GASTROet Oncologie digestive 743
vol. 25 n87,septembre 2018
