Test de concordance de script Certificat de non contre-indication à la pratique du sport
Situation clinique : Ancien footballeur amateur à 17 ans, Mr Borne ne pratique plus régulièrement du sport mais souhaite un certificat médical pour participer à une course à pied de 15 km dans 10 jours
Si vous pensez à (option diagnostique)
Et qu’alors vous trouvez (nouvelle information obtenue par la clinique)
L’effet sur l’hypothèse diagnostique est le
suivant Un risque cardio-vasculaire chez cet
homme de 45 ans
Une TA à 125/65 et une fréquence cardiaque à 70/mn
- 2 - 1 0 + 1 + 2
Un risque cardio-vasculaire chez cet homme de 30 ans
Un dédoublement des bruits du coeur
- 2 - 1 0 + 1 + 2
Une atteinte coronarienne
Une mauvaise adaptation cardiaque à l’effort chez ce patient en surcharge pondérale et à l’hygiène de vie déplorable
Un souffle carotidien gauche
Un test de Ruffier, de l’année précédente, évaluée à 3
- 2 - 1 0 + 1 + 2
- 2 - 1 0 + 1 + 2
Entourez la proposition qui vous semble la plus adéquate : --2 l’hypothèse est pratiquement éliminée - -1 l’hypothèse devient moins probable
- 0 l’information n’a aucun effet sur l’hypothèse
- + 1 l’hypothèse devient plus probable - + 2 il ne peut s’agir pratiquement que de cette hypothèse
Situation clinique : vous prenez en charge le bilan para clinique de Mr Borne
Si vous pensiez faire (option d’examen
paraclinique)
Et qu’alors vous trouvez (nouvelle information obtenue par
l’anamnèse, la clinique, un autre examen paraclinique)
L’effet sur la nécessité de demander ce test est le
suivant Un ECG de repos à cet
homme de 42 ans
aucun ATCD personnels et héréditaires particuliers
- 2 - 1 0 + 1 + 2 Une échographie
cardiaque
Souffle du bord gauche du sternum disparaissant en respiration bloquée
- 2 - 1 0 + 1 + 2 Une glycémie à jeun et
un bilan lipidique
BBD complet à l’ECG - 2 - 1 0 + 1 + 2 Un ECG d’effort Oncle décédé à 30 ans en jouant au
rugby
- 2 - 1 0 + 1 + 2
Entourez la proposition qui vous semble la plus adéquate :
- 2 absolument contre-indiqué - 1 peu utile ou plutôt néfaste 0 non pertinent dans cette situation
+ 1 utile et souhaitable + 2 indispensable
Si vous pensiez faire (option d’examen
paraclinique)
Et qu’alors vous trouvez (nouvelle information obtenue par
l’anamnèse, la clinique, un autre examen paraclinique)
L’effet sur la pertinence de cette attitude est le suivant Une bandelette urinaire au
cours de la consultation
Polykystose hépatorénale chez sa mère et sa tante
- 2 - 1 0 + 1 + 2
Un examen podoscopique
ficultés conjugales qui semblen ce patient n’est pas décidé à poursuivre une activité physique régulière régulière par la suite
- 2 - 1 0 + 1 + 2
ECG d’effort Deux facteurs de risque cardioVx - 2 - 1 0 + 1 + 2
Entourez la proposition qui vous semble la plus adéquate :
- 2 absolument contre-indiqué - 1 peu utile ou plutôt néfaste 0 non pertinent dans cette situation
+ 1 utile et souhaitable + 2 indispensable
Situation clinique : Vous entreprenez une action préventive à l’occasion de cette consultation pour un certificat de non contre-indication à la pratique de la course à pied
Si vous pensiez proposer (option hygiéno-diététique)
Et qu’alors vous trouvez (nouvelle information obtenue par
l’anamnèse, la clinique, un autre examen paraclinique)
L’effet sur la pertinence de cette attitude est le suivant Une prévention de dopage
chez ce patient, ancien toxicomane
Des troubles du sommeil, une récupération laborieuse après les efforts et des blessures fréquentes
- 2 - 1 0 + 1 + 2
Une prévention d’accident coronarien chez un fumeur hypertendu
ECG d’effort électriquement négatif effectué il y a un an et demi
- 2 - 1 0 + 1 + 2
Une activité physique en prévention d’une dépression modérée
Une prise régulière de Bromazépam - 2 - 1 0 + 1 + 2
Entourez la proposition qui vous semble la plus adéquate :
- 2 absolument contre-indiqué - 1 peu utile ou plutôt néfaste 0 non pertinent dans cette situation
+ 1 utile et souhaitable + 2 indispensable
