Introduction
J.-F. R E Y S a i n t - L a u r e n t - d u - V a r
La r~union de la Soci~t~ Am~ricaine de Gastro-Ent~rologie & San Francisco a pr6sent~ comme chaque annie un moment important pour les h~pato-gastro- ent~rologues am6ricains et fran~ais. La d~l~gation frangaise ~tait particuli~rement nombreuse. II faut se r~jouir de cette participation mais celle-ci va poser dans les ann~es & venir le probl~me du d~calage certain qui existe entre le nombre de participants frangais inscrits au congr~s et la fr~quentation r~elle des salles. De trop nombreux h~pato-gastro-ent~rologues consid~rent encore la r~union am~ricaine comme une r~union de vill~giature, ce qui nuit & I'image de marque de la France vis
& vis de nos coll~gues am~ricains. C'est la raison pour laquelle le CREGG qui a 6t~
& I'origine de la fr~quentation de nos confreres et amis lib~raux a toujours pr6n~ une fr~quentation assidue de cette reunion. La trentaine de gastro-ent~rologues ont ~t~
officiellement convi~s & participer par le CREGG avec I'aide de I'industrie pharmaceutique & cette r~union. IIs avaient tous une t&che precise pour rapporter leurs impressions de cette r~union. Les diff~rents rap[aorts inclus dans ce num~ro special CREGG d'ACTA ENDOSCOPICA t~moignent de leur int~r~t et de leur sens de la responsabilit~ vis & vis de la profession.
Si ce congr~s n'a pas apport~ de grandes nouveaut~s, notamment en endoscopie digestive, nous avons vu apparaftre les premieres ~valuations de I'efficacit~ des endoproth~ses m~talliques dans le traitement palliatif des I~sions n6oplasiques des voles biliaires. Si des r~sultats significatifs n'ont pu encore ~tre mis en ~vidence compte tenu du faible nombre de cas et d'un recul insuffisant, il se confirme une tendance nette vers une amelioration de I'efficacit~ ~. moyen terme des endoproth~ses m~talliques compar~e aux endoproth~ses plastiques. Pour faciliter leur diffusion en France, il faudra rapidement que les autorit~s de sant~ inscrivent ce type de materiel au T.I.P.S. et facilitent aussi leur diffusion dans le milieu hospitalier public. Nous nous trouvons actuellement devant le paradoxe o~J une endoproth~se plus chore & I'achat va faire diminuer le nombre de changements et de ce fair d'hospitalisations ult~rieures du malade. Le rapport coQt-efficacit~ est am~lior~ ce qui diminue globalement les frais engages par la S~curit~ Sociale vis & vis d'un patient donn& Mais ce coQt initial plus ~lev~ p~nalise le budget global hospitalier ; I'int~r~t d'une direction financi~re hospitali~re etant d'utiliser un materiel peu on~reux m~me si celui-ci oblige une hospitalisation prolong~e. Ce d~calage entre budget global et int~r~t de la S~curit~ Sociale reste un des paradoxe choquant de notre syst~me de sant~ tel qu'il est g~r~ depuis plus de 10 ans.
Cette notion d'economie m~dicale intervient largement aux Etats-Unis ; I'organisation de la s~ance pl~ni~re a d~bute par une demi-heure d'expos~ d'un 6conomiste sur I'~volution des coQts de sant~ aux Etats-Unis et le r61e des m~decins dans cette maftrise. L'expos~ compl~mentaire du President Sydney COHEN n'a fait que renforcer cet enseignement. La maftrise des d~penses de sante est un ~l~ment incontournable, il y va de I'int~r~t des m~decins de participer & cette ma'i'trise d'une mani~re volontaire, coh&ente et responsable, sinon les r~ductions des coQts de la
Acta Endoscopica Volume 22 - N" 2 - 1992 (suppl.) 207
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sant6 passeront par des techniciens 6conomistes qui feront des choix drastiques parfois aberrants et certainement p~nalisants pour les patients et la profession m6dicale. La conclusion de la pr6sentation Iors de la s6ance pl6ni~re de I'Association Am6ricaine de Gastro-Ent~rologie 6tait claire, le taux de croissance des coQts de sant6 aux Etat-Unis actuellement est de 4,8%, un tel taux entrafnerait une prise en charge des frais de sant6 en 2020 de I'ordre de 36% du Produit National Brut am6ricain, ce qui n'est pas tolerable. II faut ~galement se souvenir qu'actuellement 30% des am6ricains, malgr6 ce co0t, n'ont aucune couverture sociale.
Nous esp~rons que les h6pato-gastro-ent~,rologues frans seront encore nombreux I'ann6e prochaine & Boston et encore plus assidus Iors des r6unions scientifiques de ce congr~s.
PS : le CREGG tient & remercier les Laboratoires Pharmaceutiques qui ont permis le d~placement de ces membres :
- Laboratoires ASTRA
- Laboratoires FOURNIER - Laboratoires GLAXO
- Laboratoires - Laboratoires - Laboratoires
HOUDE JANSSEN LILLY - Laboratoires MSD
- Laboratoires ROGER BELLON - Laboratoires SEARLE
- Laboratoires SKF - Laboratoires TAKEDA
208 V o l u m e 2 2 - N ~ 2 - 1 9 9 2 ( s u p p l . ) A c t a E n d o s c o p i c a
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