TROUBLE DÉVELOPPEMENTAL DU LANGAGE

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TROUBLE DÉVELOPPEMENTAL DU LANGAGE

CHANTALE BREAULT, ORTHOPHONISTE

ÉTUDIANTE AU DOCTORAT EN SCIENCES BIOMÉDICALES UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL

chantale.breault@umontreal.ca

MARIE-JULIE BÉLIVEAU, PH.D., PSYCHOLOGUE

PROFESSEURE AGRÉGÉE, DÉPARTEMENT DE PSYCHOLOGIE UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL

Hôpital en santé mentale Rivière-des-Prairies (CIUSSS NIM); Centre interdisciplinaire de recherche sur le cerveau et l’apprentissage (UdeM)

Présentation à l’AMPQ, 19 mars 2021

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OBJECTIFS DE LA PRÉSENTATION

 Présenter les définitions actuelles du trouble du langage

 Détailler leur co-occurrence/comorbidité avec d’autres troubles

 Expliquer l’évolution longitudinale des troubles du langage

 Décrire les impacts fonctionnels de l’enfance à l’âge adulte

BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021

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PREMIÈRE PARTIE

IDENTIFIER LES TROUBLES DU

LANGAGE MALGRÉ

LES COMORBIDITÉS

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[Traduction libre] Tiré de l’article de Bishop et al. (2017)

*Pour plus de détails sur la définition actuelle du TDL, voir:

Terminologies des troubles de la communication

TROUBLE DU LANGAGE

TROUBLE DE LA

PHONATION

TROUBLE DE LA FLUIDITÉ TROUBLE DE LA

COMMUNICATION SOCIALE

(PRAGMATIQUE)

TROUBLE DE LA COMMUNICATION NS

DSM-5 (p.45)

Consensus Catalise

(Bishop et al., 2017)

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[Traduction libre] Tiré de l’article de Bishop et al. (2017) Breault et al. (2019)

DSM-5: 4 CRITÈRES

(A) difficultés persistantes d’acquisition et d’utilisation (oral, écrit, signé)

vocabulaire, structure, discours

compréhension = sous-identifié + moins bon pronostic

(B) significatives avec limitations fonctionnelles

CAPACITÉS langagières INFÉRIEURES À L’ÂGE communication, participation sociale, rendement

scolaire ou professionnel affectés

Trouble du langage / TDL

TROUBLE DU LANGAGE

TROUBLE DE LA

PHONATION

TROUBLE DE LA FLUIDITÉ TROUBLE DE LA

COMMUNICATION SOCIALE

(PRAGMATIQUE)

TROUBLE DE LA COMMUNICATION NS

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Âge d’identification

3

^e

Critère du DSM-5

(C) APPARAÎT DANS LA PÉRIODE PRÉCOCE DU développement

*Anamnèse importante : histoire de difficultés en bas âge

*dx à partir de 4 ans = probablement stable dans le temps

*en clinique pédopsychiatrique: 94% de stabilité chez des enfants évalués 2 fois à l’âge préscolaire (n=172)

* Trouble persiste mais profil de difficultés peut varier

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Comorbidités et troubles associés

4 ^e critère du DSM-5

(D) non imputables à un déficit auditif, sensoriel, dmc, affection neurologique ou médicale, pas mieux expliqué par TDI ou RGD

*Dx Trouble de langage lorsque déficit langagier au-delà des limitations fonctionnelles

*Selon Catalise, on parle plutôt de « trouble du langage associé à x »

Section comorbidité du dsm-5 (6 lignes)

Trouble du langage fortement associé à d’autres troubles neurodéveloppementaux:

TSA, Tr. spécifique des apprentissages, TDAH, Tr. développemental de la coordination, Trouble de la communication sociale

*Selon catalise, on parle alors de trouble développemental du langage (tdl)

***Sauf en présence d’un dx de tsa (trouble du langage associé à un tsa)

Aucune mention d’autres types de comorbidité… et pourtant…

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Enfants avec problèmes émotionnels et

comportementaux (Benner et al. 2002)

29% sans TL 71% avec TL

Recension de 26 études; n=2358 enfants 4-19 ans

Population générale (Norbury et al. 2016)

90% sans TL

PRÉVALENCE DES TROUBLES DU LANGAGE

Qu’en est-il des adultes avec psychopathologie?

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BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021 /ADAPTÉ DE N. SMOLLA

PROBLÈME DE SOUS-IDENTIFICATION DES TROUBLES DU LANGAGE

EN GÉNÉRAL

Difficultés langagières en bas âge demeurent souvent banalisées

80% des troubles d’apprentissage seraient directement liés à des difficultés langagières EN PSYCHIATRIE

Cohen (1993) Enfants de 4-12 ans consultant en pédopsychiatrie:

34,4% avec TL jamais identifiés = Enfants avec problèmes extériorisés les plus importants selon parents ENFANTS AVEC DIFFICULTÉS ÉMOTIONNELLES ET COMPORTEMENTALES

Hollo (2014) Méta analyse de 22 études; 1171 enfants de 5-13 ans:

81% des enfants inclus avaient des difficultés langagières (≤ 1SD) non soupçonnées

47 % d’entre eux avaient un TL modéré/sévère

(Norbury et al., 2016; OOAQ, 2021; Cohen et al., 1993; Hollo et al., 2014)

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Beaucoup d'enfants reçoivent des interventions pour des difficultés émotionnelles,

relationnelles et comportementales SANS tenir compte de la présence d'un trouble langagier

Épidémiologie en pédopsychiatrie

Classiquement: pas de données développementales

Développement Psychopathologie Clivage

Aucune étude épidémiologique n’inclut ces deux types de troubles Des études vont inclure le TDAH, le TSA, la DI, mais jamais le TDL

Le DSM-5 ne mentionne aucune comorbidité (sic) autre que neurodéveloppementale malgré la très forte association démontrée par la recension de Benner

Répliquée dans notre propre population clinique: 73% (n = 122/167, 3-5 ans;

Smolla et al., 2015

)

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DEUXIÈME PARTIE

CONNAÎTRE

L’ÉVOLUTION ET LES IMPACTS

FONCTIONNELS DES TROUBLES DU

LANGAGE

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BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021 /ADAPTÉ DE N. SMOLLA

TDL ET PSYCHOPATHOLOGIE CHEZ L’ADULTE

Suivi d’individus diagnostiqués TDL dans l’enfance au Danemark (TDL n=469; Contrôles n=2345) À 36 ans, risque accru de :

 Traits schizotypiques (6,4% vs 1,8%)

 Schizophrénie (3,8% vs 1,1%)

 Troubles de personnalité (4,9% vs 2,2%)

Mouridsen et Hauschild (2008; 2009)

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TDL ET PSYCHOPATHOLOGIE CHEZ L’ADULTE

Suivi longitudinal d’enfants ontariens identifiés avec TDL à 5 ans dans la communauté

 Nb Dx psychiatriques: Gr. TDL > 19 ans > 25 ans > 31 ans = Gr. Contrôle

 Stabilité du diagnostic Groupe TDL

 Symptômes d’anxiété sociale demeurent +++ chez groupe TDL

Beitchman, Brownlie et Bao (2014); Bao, Brownlie et Beitchman (2016)

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RISQUE DE MARGINALISATION ET JUDICIARISATION

 Surreprésentation et enjeux dans le système judiciaire

Jeunes ayant des démêlées avec la justice: 19%-60% = déficits/troubles du langage

« School-to-prison pipeline » : concentration de facteurs de risque

Une fois dans le système = enjeux pour la défense (compréhension + expression)

 Surreprésentation parmi les personnes en situation d’itinérance

À Quito, Équateur: Personnes itinérantesVS personnes même niveau d’éducation

= Caractéristiques cliniques et démographiques

= Précision en lecture, raisonnement non-verbal

≠ Compréhension et expression verbale

LaVigne et Van Rybroek (2013); Pluck et al. (2020); Snow (2019)

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PRÉSENTATION CLINIQUE

TDL À L’ADOLESCENCE ET À L’ÂGE ADULTE

Symptômes souvent peu reconnus et grande variabilité interindividuelle

Langage et cognition À 24 ans:

+++ DIFFICULTÉS À COMPRENDRE ET À S’EXPRIMER

Test (CELF-4): 50% sous 2 écarts-types; 24% sous 1 écart-type; 26% dans la norme

++ DIFFICULTÉS DE LECTURE ET D’ÉCRITURE

16,9% sous 2 écarts-types; 57,8% sous 1 écart-type; 25,3% dans la norme Difficultés fonctionnelles (50% à lire et remplir des formulaires)

+ POTENTIEL NON-VERBAL

Moins stable dans le temps (s’était affaissé à 16 ans) moyenne dans la norme mais < groupe contrôle

Santé mentale et relations sociales

Trajectoire prosociale (71%) ou modérément prosociale (29%) MAIS..

Difficultés dans les relations sociales / symptômes d’anxiété sociale (40%) Difficultés comportementales et émotionnelles subcliniques / diminuent

Beitchman, Brownlie et Bao (2014); Bao, Brownlie et Beitchman (2016); Botting (2019); Clegg et al. (2005); Conti-Ramsden et al. (2018); Elbro et al. (2011); Johnson et al. (2010); St Clair et al.

(2011); Tornqvist et al. (2009); Toseeb et al. (2017)

Scolarité et emploi

1980-1990 = décrochage et chômage +++

1990-2000 = 76% avec DES (92% contrôle) 2000-2020 = emplois moins spécialisés

UK: 28% à l’université Enjeux liés à l’autonomie

Logement, Vie amoureuse …

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PRÉSENTATION CLINIQUE DE L’ADOLESCENT ET DE L’ADULTE VIVANT AVEC UN TROUBLE DU LANGAGE

√ Conversation

routinière

√

Discussion de contenus

concrets

√ Manque du mot, termes

« fourre-tout » ou imprécis

√ Expressions toutes faites

√ Phrases simples ou mal structurées

√ Ne signale pas toujours ses incompréhensions

X Discours peu élaboré ou trop détaillé

X Énumère plutôt que de raconter

X Difficile de suivre le fil

X Manque souvent de nuances X Difficultés persistantes à comprendre et à utiliser les concepts abstraits

(temporalité, causalité, vocabulaire complexe, inférences, métaphores) X Délais dans le traitement de

l’information verbale

X Mésinterprétation des indices non verbaux (+ ou -)

X Manque de souplesse ou

difficultés d’utilisation

! Histoire de délai dans le développement précoce du langage

! Histoire de difficultés scolaires (français histoire math)

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FACTEURS FAVORISANT UNE MEILLEURE ÉVOLUTION

 Personnels

 Capacités de lecture

 Niveau de prosocialité

 Environnementaux

 Soutien parental

 Services scolaires adéquats (p.ex., faible ratio intervenant/élèves; adaptations)

Parson et al. (2011); Toseeb et al. (2017); Conti-Ramsden et al. (2018); Tornqvist et al. (2009)

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AU QUÉBEC: LE DEVENIR DES ENFANTS AYANT UN TDL

Préférences du patient

Bacon, Lamothe-Pénelle et Savard (2016): Les besoins des jeunes adultes dysphasiques : la perspective des jeunes adultes, de leurs parents et de leurs enseignants du cégep.

Regroupement Langage Québec : www.langagequebec.ca Expertise clinique

INESSS (2017) : Manque de continuité des services dénoncé CS des Découvreurs et des Navigateurs: Intégration des élèves dysphasiques au secondaire.

Données de la recherche

Béliveau : Follow-up d’ados vus en pédopsychiatrie 2-6 ans

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CONCLUSION

Développement

Psychopathologie Troubles neurodéveloppementaux

Troubles mentaux et adaptation

Perspective de la psychopathologie développementale

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RÉFÉRENCES

• American Psychiatric Association. (2015).DSM-5 : manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (traduit par J.-D. Guelfi et M.-A. Crocq; 5^e éd.). Elsevier Masson.

• Bacon, M., Lamothe-Pénelle, C. et Savard, É. (2016). Les besoins des jeunes adultes dysphasiques. Université du Québec à Trois-Rivières.

• Bao, L., Brownlie, E. B. et Beitchman, J. H. (2016). Mental health trajectories from adolescence to adulthood: Language disorder and other childhood and adolescent risk factors. Dev Psychopathol, 28(2), 489-504. doi: 10.1017/S0954579415001054

• Benner, G. J., Nelson, J. R. et Epstein, M. H. (2002). Language skills of children with EBD: A literature review. Journal of Emotional and Behavioral Disorders, 10(1), 43-56.

• Beitchman, J. H., Brownlie, E. B. et Bao, L. (2014). Age 31 mental health outcomes of childhood language and speech disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 53(10), 1102-1110 e1108. doi: 10.1016/j.jaac.2014.07.006

• Bishop, D. V. M., Snowling, M. J., Thompson, P. A., Greenhalgh, T. et Catalise-consortium. (2017). Phase 2 of CATALISE: a multinational and multidisciplinary Delphi consensus study of problems with language development: Terminology. J Child Psychol Psychiatry, 58(10), 1068-1080. doi: 10.1111/jcpp.12721

• Botting, N. (2019). Language, literacy and cognitive skills of young adults with developmental language disorder (DLD). International Journal of Language & Communication Disorders

(21)

RÉFÉRENCES

• Breault, C., Béliveau, M.-J., Labelle, F., Valade, F. et Trudeau, N. (2019). Le trouble développemental du langage (TDL): mise à jour interdisciplinaire. Neuropsychologie Clinique et Appliquée, 3, 46-63.

• Clegg, J., Hollis, C., Mawhood, L. et Rutter, M. (2005). Developmental language disorders – a follow-up in later adult life. Cognitive, language and psychosocial outcomes. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 46(2), 128-149. doi: doi:10.1111/j.1469-

7610.2004.00342.x

• Cohen, N. J., Davine, M., Horodezky, N., Lipsett, L. et Isaacson, L. (1993). Unsuspected Language Impairment in Psychiatrically

Disturbed Children: Prevalence and Language and Behavioral Characteristics. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 32(3), 595-603. doi: https://doi.org/10.1097/00004583-199305000-00016

• Commission scolaire des Découvreurs et Commission scolaire des Navigateurs. Intégration des élèves dysphasiques au secondaire.

Repéré à http://www.csdecou.qc.ca/collegedescompagnons/files/2013/01/Integration_des_eleves_dysphasiques_au_secondaire.pdf

• Conti-Ramsden, G., Durkin, K., Toseeb, U., Botting, N. et Pickles, A. (2018). Education and employment outcomes of young adults with a history of developmental language disorder. International Journal of Language & Communication Disorders, 53(2), 237-255.

doi: doi:10.1111/1460-6984.12338

• Elbro, C., Dalby, M. et Maarbjerg, S. (2011). Language-learning impairments: a 30-year follow-up of language-impaired children with and without psychiatric, neurological and cognitive difficulties. Int J Lang Commun Disord, 46(4), 437-448. doi: 10.1111/j.1460-

6984.2011.00004.x

• Hollo, A., Wehby, J. H. et Oliver, R. M. (2014). Unidentified language deficits in children with emotional and behavioral disorders: A meta- analysis. Exceptional Children, 80(2), 169-186.

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RÉFÉRENCES

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• LaVigne, M. et Van Rybroek, G. (2013). He Got in My Face So I Shot Him: How Defendants' Language Impairments Impair Attorney- Client Relationships. CuNY L. REv., 17, 69.

• Mouridsen, S. E. et Hauschild, K.-M. (2008). A longitudinal study of schizophrenia-and affective spectrum disorders in individuals diagnosed with a developmental language disorder as children. Journal of Neural Transmission, 115(11), 1591.

• Mouridsen, S. E. et Hauschild, K. M. (2009). A longitudinal study of personality disorders in individuals with and without a history of developmental language disorder. Logoped Phoniatr Vocol, 34(3), 135-141. doi: 10.1080/14015430903117441

• Norbury, C. F., Gooch, D., Wray, C., Baird, G., Charman, T., Simonoff, E., . . . Pickles, A. (2016). The impact of nonverbal ability on prevalence and clinical presentation of language disorder: evidence from a population study. J Child Psychol Psychiatry, 57(11), 1247- 1257. doi: 10.1111/jcpp.12573

• Ordre des orthophonistes et audiologistes du Québec. (2021, 1er octobre). L’Ordre des orthophonistes et audiologistes du Québec souligne le mois de la sensibilisation aux troubles d’apprentissage. https://www.ooaq.qc.ca/decouvrir/actualites/ooaq-souligne-mois- sensibilisation-troubles-apprentissage/

• Parsons, S., Schoon, I., Rush, R. et Law, J. (2011). Long‐term outcomes for children with early language problems: Beating the odds.

Children & Society, 25(3), 202-214.

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RÉFÉRENCES

• Pluck, G., Barajas, B. M., Hernandez‐Rodriguez, J. L. et Martínez, M. A. (2020). Language ability and adult homelessness. International Journal of Language & Communication Disorders.

• Smolla, N., Béliveau, M.-J., Noël, R., Breault, C., Lévesque, A., Berthiaume, C. et Martin, V. (2015). La pertinence de l'inquiétude parentale pour le développement langagier du jeune enfant référé en psychiatrie. Revue québécoise de psychologie, 36(3).

• Snow, P. C. (2019). Speech-Language Pathology and the Youth Offender: Epidemiological Overview and Roadmap for Future Speech- Language Pathology Research and Scope of Practice. Language, Speech, and Hearing Services in Schools (LSHSS). 50(2), 324-339.

doi:10.1044/2018_LSHSS-CCJS-18-0027

• St Clair, M. C., Pickles, A., Durkin, K. et Conti-Ramsden, G. (2011). A longitudinal study of behavioral, emotional and social difficulties in individuals with a history of specific language impairment (SLI). J Commun Disord, 44(2), 186-199. doi:

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• Tessier, A. et Valade, S. (2017). Organisation du continuum et de la dispensation des services aux enfants âgés de 2 à 9 ans présentant un trouble développemental du langage (trouble primaire du langage). Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS).

• Törnqvist, M. C., Thulin, S., Segnestam, Y. et Horowitz, L. (2009). Adult people with language impairment and their life situation.

Communication Disorders Quarterly, 30(4), 237-254.

• Toseeb, U., Pickles, A., Durkin, K., Botting, N. et Conti-Ramsden, G. (2017). Prosociality from early adolescence to young adulthood:

A longitudinal study of individuals with a history of language impairment. Research in developmental disabilities, 62, 148-159.

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