Pr SM BOUKERCHE
Année Universitaire - 2014
Vascularisation du membre pelvien
La vascularisation du membre pelvien comporte trois secteurs :
▬ Un réseau d’apport artériel
▬ Une zone d’échange constituée par le lit capillaire
▬ Une circulation de retour constituée de deux versants : Le réseau veineux
Le réseau lymphatique
Implicatons cliniques
▬ Plaies vasculaires – artériopathies chroniques
▬ Maladie de RAYNAUD – nécroses digitales
▬ Varices – phlébites
▬ Lymphoedêmes
Systême vasculaire artériel des membres
Cartographie complexe
Apport métabolites-O2
Systême artériel : apport sanguin
Systême veineux de retour ( catabolites-CO2)
Systême lymphatique
Organisation artérielle
Courant longitudinal
Trajet rectiligne
Terminaison bifurquée ou trifurquée
Forme conique
Diamètre proximal plus grand
Distribution collatérale
variable
Systême vasculaire artériel des membres
Distribution collatérale
Le long du trajet artériel
De diamètre variable
Participe au cercle
anastomotique étagé –
transversal ( niveau articulaire )
Ce flux artériel par les cercles anastomotiques participent aux courants longitudinaux latéraux qui peuvent supplanter le
courant principal
Il passe par un réseau
capillaire au niveau des os –muscles –tissu sous-
cutané
Systême vasculaire veineux des membres
Se résoud en 02 réseaux veineux :
profond-superficiel
●
Profond avec 2-3 veines quiaccompagne l’axe artériel de gros diamètre
●Superficiel sous-cutané , visible pour la pratique médicale communique avec le réseau profond par veines perforantes- communicantes ou par le drainage veineux
proximal qui forme une crosse pour la veine profonde proximale
Drainage lymphatique
Un systême lymphatique, véritable réseau complexe constitué de vaisseaux
interrompus par des nœuds (éléments du systême
immunitaire ) , véritables filtres , qui convergent pour former des troncs puis se drainent dans le systême veineux au niveau du cou
Drainage lymphatique
1-Veine jugulaire interne 2-Veine sub-clavière
3-Canal thoracique 4-Citerne du chyle
5-Tronc lymphatique intestinal 6-Troncs lymphatiques lombaires ascendants
7-Chaines iliaques 8-Chaines inguinales
1 2 3 4
5 6 7 8
Vaisseaux du membre pelvien
Origine des artères
Le systême artériel des membres pelviens débute sur le plan fonctionnel au niveau de l’aorte abdominale . Elle se divise en deux artères iliaques communes droite et gauche. Chacune donne en avant de l’articulation sacro-iliaque deux troncs artériels :
L’artère iliaque externe qui donnera l’artère fémorale pour la cuisse et l’artère iliaque interne qui participe à la
vascularisation de la région glutéale par les artères glutéale supérieure et inférieure et de la région obturatrice par l’artère obturatrice .
Cœur gauche
ARC AORTIQUE
DIAPHRAGME
Aorte
Abdominale
(Origine ) Artère iliaque
commune droite
Artère iliaque interne
Artère iliaque externe
Artère fémorale
Artère fémorale
Artère fémorale
Définition
Artère de passage de la cuisse- nourricière abdomen- membre pelvien
Intérêt sémiologique
palpation du pouls fémoral
Intérêt médical
voie d’introduction médicamenteuse
Intérêt radiologique
cathétérismes artériels type seldinger
Intérêt chirurgical
implantation de prothèse ( hémodialyse )
Artère fémorale 1
Origine
Fait suite à l’artère iliaque externe Sous le ligament inguinal
Dans la lacune vasculaire ( orifice de passage )
Trajet
Vertical dans le trigone fémoral ( triangle de scarpa ) Dans le canal des adducteurs ( canal de hunter )
Terminaison
Hiatus tendineux du m. adducteur
Dimensions
Longueur = 25-35 cm Diamètre = 08-09 mm
Artère fémorale
Lacune vasculaire ( origine ) de L’artère fémorale
Trigone fémoral
Canal des adducteurs
Canal fémoral
Artère fémorale
Veine fémorale Lacune vasculaire
Hiatus tendineux
Artère fémorale est une artère de passage et nourricière du membre pelvien.
Elle prend naissance au
niveau de la lacune vasculaire .
De trajet vertical dans le
trigone fémoral et le canal des adducteurs avant de se
terminer dans le hiatus tendineux
L=25-35cm D= 08-09 cm
Artère fémorale : Origine –trajet – terminaison
Ligt inguinal
Hiatus tendineux
Artère fémorale
Artère iliaque externe
Artère profonde de la cuisse
Artère poplitée
Sartorius
L = 25-35 cm
D = 08- 09 mm
Artère iliaque externe Ligt inguinal
( Origine )
Trigone fémoral
Canal des adducteurs
Hiatus tendineux (Terminaison )
Artère fémorale
Dimensions : L= 25-35cm D= 08-09 mm
Artère fémorale 2
Collatérales
▬ Epigastrique superficielle ( paroi abdominale )
▬ Circonflexe iliaque superficielle ( paroi abdominale )
▬ A . Pudendales externes superficielle et profonde (organes génitaux externes )
▬ A. profonde de la cuisse
circonflexe médiale de la cuisse ( tête fémorale-acétabulum région glutéale – musculature )
circonflexe latérale de la cuisse ( tête fémorale- région glutéale – quadriceps )
Perforantes ( ischio-jambiers – adducteurs
Artère du quadriceps
▬ Descendante du genou ( a. grande anastomotique )
A.Épigastrique superficielle (1)
A. Pudendale externe superficielle (3)
A. Pudendale externe profonde (4)
Artère fémorale
A. Circonflexe iliaque superficielle (2)
A. Circonflexe médiale
A. Circonflexe latérale
A. du quadriceps
Aa perforantes
A. descendante du genou ( 6)
A. Profonde de la cuisse (5)
Distribution collatérale de l’artère fémorale
Artère fémorale 3
Rapports
Artère et veine fémorale sont contenues dans la gaine fémorale
Dans la lacune vasculaire ( orifice de passage : la fosse iliaque interne et la racine de la cuisse)
En avant : Ligament inguinal ( EIAS – Epine du pubis )
En arrière : Insertion du muscle pectiné Latéralement : Arcade ilio-pectinée
Médialement : Veine fémorale – nœud
lymphatique iliaque profond --ligt lacunaire
Artère fémorale 4
Dans le trigone fémoral ( triangle de scarpa ) Pyramide musculo-aponévrotique
●Latéralement : m. sartorius ( couturier )
●Médialement : m. long adducteur ( moyen adducteur )
●En arrière : m. ilio-psoas - m. pectiné
●En avant : fascia criblé avec la veine grande saphène avec les ganglions lymphatiques
inguinaux superficiels
Artère fémorale : rapport dans le trigone fémoral
Fascia criblée (en avant )
Crosse de la veine grande saphène + gglions inguinaux superficiels
Sartorius(L)
Long
adducteur(M) Pectiné(A) Ilio-psoas(A) Nerf fémoral
Veine fémorale Artère fémorale
Fascia
cribiliformis
Groupe gglionnaire inféro-latéral
Veine grande saphène
Groupe gglionnaire supéro-latéral
Groupe gglionnaire supéro-médial
Groupe glionnaire inféro- médial
Plan superficiel du trigone fémoral
Sartori us
Ilio-psoas
Pectin é
Long adducte
ur Gracil
Nerf fémoral
Veine fémorale Artère fémorale Ligt inguinal
Nerf fémoral Artère fémorale Veine fémorale
Artère fémorale 5
Dans le canal des adducteurs ( canal de hunter )
●Canal rétréci distal de la pyramide musculo-aponévrotique Prismatique triangulaire
L= 10-12 cm
▬En avant : le vaste médial – septum intermusculaire médial
▬En arrière : long adducteur ( moyen adducteur ) - grand adducteur
▬En dedans : fascia subsartorial ( bord médial du vaste médial –bord de la cloison inter- musculaire
interne doublée superficiellement par le m.
sartorius
Vaste médial
Septum inter-M médial Long
adducteur
Grand
adducteur Sartorius
Vx fémoraux
Fascia sub-sartorial
Canal des Adducteurs: coupe axiale au 1/3 moyen de la cuisse
Artère fémorale 6
■ Rapports vasculo-nerveux
La veine fémorale
En bas : bord latéral de l’artère fémorale En haut : bord médial de l’artère fémorale
Nœuds lymphatiques profonds
Bord médial de la veine fémorale dans le trigone fémoral
Le nerf fémoral
Dans la lacune musculaire ( orifice de passage du muscle ilio-psoas )
En dedans du muscle ilio-psoas
Séparé de l’artère par l’arcade ilio-pectinée Dans de trigone fémoral
En dehors de l’artère fémorale
Sartori us
Ilio-psoas
Pectin é
Long adducte
ur Gracil
Nerf fémoral
Veine fémorale Artère fémorale Ligt inguinal
Artère poplitée
Artère nourricière du genou Artère de passage pour la jambe Origine
Hiatus tendineux ( 1) du 3ème adducteur au dessus de l’épicondyle médial du fémur
Trajet
Oblique en bas et en dehors jusqu’à l’axe médian dans la fosse poplitée
Vertical jusqu’à l’arcade du m . Soléaire (2) Terminaison
Anneau du soléaire Dimensions
Longueur = 16 – 18 cm Diamètre = 07 mm
Artère poplitée
2 1
Vue dorsale du genou
Artère poplitée
Collatérales
Surales ( artères jumelles )
A. articulaires proximo-médiale et latérale A. moyenne du genou
A. articulaires disto-médiale et latérale
A. surale superficielle ( accompagne la veine petite saphène )
Hiatus tendineux
Anneau du soléaire
Artère poplitée
Artère articulaire proximo-médiale
Artère surale médiale
Artère articulaire disto-médiale
Artère articulaire proximo-latérale
Artère moyenne du genou Artère surale latérale
Artère articulaire disto-latérale Distribution collatérale
Artère poplitée
Rapports
Rapports pariétaux
En avant : surface poplitée+ condyles-fosse
intercondylaire – coques condyliennes Ligament poplité oblique
Muscle poplité En arrière Fascia poplité
En dedans m. semi-membraneux
Chef médial du m . Gastrocnémien m. semi-tendineux
En dehors chef latéral du m . gastrocnémien m. Plantaire – biceps fémoral
Rapports antérieurs pariétaux de l’artère poplitée
M. Poplité (3)
Coques condyliennes (1)
Ligt poplité oblique (2)
En avant
En arrière
Coques(avant)
Fascia poplité(arrière ) Biceps
fémoral Plantaire
Gastrocnénien latéral
Semi-tendineux Semi-membraneux Gastrocnémien médial AA
V NFC T
PVSaphène NCSM
dedans dehors
Coupe axiale par legenou
Artère poplitée ( A ) 5
Rapports vasculo-nerveux
Veine poplitée
bord postéro-latéral de l’artère
Nerf tibial
bord postéo-latéral de la veine poplitée
Nœuds lymphatiques poplités profonds
Nerf fibulaire commun
latéralement situé par rapport à l’artère
Petite veine saphène
sur le fascia poplité
Nerf cutané sural médial sur le fascia poplité
Rapports vasculo-nerveux de A. poplitée
En avant
Artère poplitée
Terminales
Tronc tibio- fibulaire
Artère tibiale antérieure
Artère poplitée :distribution terminale
A.poplitée
Hiatus tendineux
Arcade du soléaire
A. Tibiale ant (2) Tronc tibio-fibulaire
(1)
Tronc tibio-fibulaire
C’est la branche de bifurcation dorsale de l’artère poplitée ; elle prend naissance au niveau de l’anneau du muscle soléaire
Il a un trajet court de 4-5 cm ; descend verticalement dans la loge dorsale de la jambe
Collatérales
Artère nourricière du tibia
Rameau musculaire pour le poplitée
Artère récurrente tibiale médiale : anastomose avec l’artère disto-médiale de l’artère poplitée
Terminales
Artère tibiale postérieure Artère fibulaire
Artère poplitée
Artère tibiale postérieure
Tronc tibio-fibulaire
O-T-T
Artère tibiale antérieure
C’est la branche de bifurcation dorsale de l’artère poplitée ; elle prend naissance au niveau de l’anneau du muscle soléaire
Il a un trajet court de 4-5 cm ; descend verticalement dans la loge dorsale de la jambe
Terminale
Artère tibiale postérieure
Distribution collatérale
1-Rameau musculaire pour le poplitée
2- Artère récurrente tibiale médiale : anastomose avec l’artère disto-médiale de l’artère poplitée
3- Artère nourricière du tibia
Artère poplitée
Artère fibulaire
3- Artère nourricière du tibia
2- Artère récurrente tibiale médiale
1- Rameau musculaire pour le poplité
Artère tibiale postérieure
Tronc tibio-fibulaire
Artère tibiale antérieure Distribution collatérale
1-2-3
Artère tibiale postérieure 1
Branche terminale médiale du tronc tibio-fibulaire
Artère destinée à la face dorsale de la jambe
Voie d’accès artérielle ( hémodialyse )
Origine
Au dessous de l’anneau du m. soléaire
Trajet
Oblique en bas et en dedans Vertical dans son tiers distal
Terminaison
Gouttière rétromalléolaire médiale Gouttière calcanéene médiale
Artère poplitée
Artère fibulaire
Artère tibiale postérieure
Artère tibiale antérieure L’artère tibiale postérieure est une
Branche terminale médiale du tronc tibio-fibulaire
Artère destinée à la face dorsale de la jambe
Voie d’accès artérielle (hémodialyse )
Origine
Au dessous de l’anneau du m.
soléaire Trajet
Oblique en bas et en dedans Vertical dans son tiers distal
Artère plantaire latérale Artère plantaire médiale
Gouttière rétro- malléolaire médiale
L’artère tibiale postérieure se termine au niveau de la
gouttière rétro-malléolaire médiale
Artère tibiale postérieure 2
Branches collatérales
●Rameaux musculaires ( loge dorsale de la jambe )
●Artère malléolaire postéro-médiale : naît en arrière de la malléole
médiale ; oblique en en avant et en dedans ;anastomotique avec l’artère malléolaire antéro-médiale de l’artère tibiale antérieure
●Rameau communicant transversal sus-malléolaire anastomotique avec l’artère fibulaire
●Rameaux calcanéens destinés au calcanéus et aux parties molles de la région
dorso-médiale du talon ●Artère fibulaire
( voir texte suivant )
Artère poplitée
Artère fibulaire
Artère tibiale antérieure
.. Artère tibiale postérieure
Rameaux musculaires
Rameau malléolaire postéro- médiale Rameaux calcanéens
Rameau communiquant transversal sus-malléolaire avec
l’artère fibulaire
Distribution collatérale de l’artère tibiale postérieure
Artère tibiale postérieure 3
Rapports
Région dorsale de la jambe
En avant m . tibial postérieur m . long fléchisseur des orteils En arrière m . Soléaire - Fascia crural profond
En dehors m . long fléchisseur de l’hallux En dedans m. long fléchisseur des orteils
NB : nerf tibial post longe latéralement l’artère accompagnée de ses deux veines
Coupe axiale :1/3 sup de la jambe – Rapports de l’artère tibiale post
Tibial post (1)
LFO (3)
Soléaire (2) LFH (3)
Vx tibiaux post
Fascia crural profond (2) Avant
DH Nerf tibial
post
Artère tibiale postérieure 4
Sillon rétromalléolaire médial Situation de l’artère tibiale postérieure
En avant : tendon du m. long fléchisseur des orteils En arrière : nerf tibial postérieur
En postéro-latéral : tendon du m . long fléchisseur de l’hallux
Couverture Le rétinaculum des fléchisseurs
Palpation Le pouls tibial postérieur en arrière et en dessous de la malléole médiale
Artère tibiale post : rapports dans le sillon rétro-malléolaire médial Coupe axiale par la tibio-fibulaire distale
Tendon du LFO(1)
Vx tibiaux post
Nerf tibial post (2) Tendon du LFH
(3)
Rétinaculum des fléchisseurs
AV
DH
Artère fibulaire 1
Branche de bifurcation collatérale de l’artère tibiale postérieure
Origine
A 5 cm de dessous de l’anneau du m . Soléaire
Trajet
Dans la loge dorsale de la jambe Oblique en dehors
Vertical contre la face postérieure de la membrane interosseuse - la syndesmose tibio-Fibulaire
Terminaison
Elle passe derrière la malléole latérale pour se terminer sur la face latérale du calcanéus
Artère poplitée
Artère fibulaire
Artère tibiale antérieure
.. L’artère fibulaire est une
Branche collatérale de l’artère tibiale postérieure
Origine
A 5 cm de dessous de l’anneau du m . Soléaire
Trajet
Dans la loge dorsale de la jambe oblique en dehors , Vertical contre la face
postérieure de la membrane interosseuse - la syndesmose tibio-Fibulaire
Terminaison
Elle passe derrière la malléole latérale pour se terminer sur la face latérale du calcanéus
Artère fibulaire 2
4- Collatérales
Rameaux musculaires : m. soléaire- mm. fibulaires – tibial postérieur- long fléchisseur de l’hallux
Artère nourricière de la fibula
Rameau perforant ( artère péronière antérieure )
Traverse la membrane interosseuse au quart distal du squelette jambier ; parcourt la face ventrale ; s’anastomose avec l’artère malléolaire antéro-latérale
Rameau communicant :transversal ;unit à son homologue tibial Rameaux malléolaires latéraux ( artère fibulaire post )
Elle contribue à la constitution du réseau artériel
périmalléolaire latéral ( artères postéro-latéral et antéro-latéral ) et se termine par des rameaux calcanéens .
Artère poplitée
Artère fibulaire
Artère tibiale antérieure
..
Collatérales
●Rameaux musculaires : m. soléaire- mm. fibulaires – tibial postérieur- long
fléchisseur de l’hallux (1)
●Artère nourricière de la fibula (2)
●Rameau perforant ( artère péronière antérieure ) (3)
● Rameau communicant transversal (4)
●Rameau malléolaire postéro- latéral (5)
●Rameaux calcanéens latéraux (6)
1
5
6 3
2
4
Artère fibulaire 3
5-Rapports
En avant : m. tibial postérieur En arrière et en haut
Fascia crural profond Soléaire
En arrière et en bas
Long fléchisseur de l’hallux Solaire
Tibia Fibula
Vaisseaux fibulaires
Tibial post(1)
Long
fléchisseur de l’hallux(3)
Soléaire(2)
Fascia crural profond (2)
Artère tibiale postérieure
Branches terminales
Artère plantaire médiale
Artère plantaire latérale
Terminaison de l’artère tibiale postérieure dans la gouttière rétro- malléolaire médiale
Artère plantaire latérale Artère plantaire médiale
Gouttière rétro- malléolaire médiale
Artères plantaires
Artère plantaire latérale
Artère plantaire latérale 1
Branche terminale latérale, la plus volumineuse de l’artère tibiale postérieure
Origine
Gouttière rétromalléolaire médiale Canal calcanéen
Trajet
Oblique en avant et en dehors ( base de M5) , entre le carré plantaire en dessus et le CFO en dessous
Transverse ( arcade plantaire profonde ) dirigé en dedans ( base des quatre derniers métatarsiens )
Terminaison
Extrémité postérieure du 1er espace inter-rmétatarsien ( anastomose avec le segment terminal plantaire de la dorsale du pied )
●L’artère plantaire latérale :volumineuse
Direction : en avant – en dehors jsqu’à la base de M5 . (portion oblique )
●1ère courbure en bas –en dedans et en avant (portion transversale )
●Terminaison : partie proximale du 1er espace interosseux en s’anastomosant avec l’artère dorsale du pied devenue artère plantaire profonde
Artère plantaire latérale
M5
1er espace interosseux
Origine – trajet – terminaison Vue plantaire du pied droit
Artère plantaire latérale 2
4-Collatérales 1er segment
●Rameaux calcanéens osseux
●Rameaux calcanéens articulaires
●Rameaux calcanéens musculaires (M.opposant –court fléchisseur-court abducteur du 5ème orteil – carré plantaire )
●Rameaux calcanéens cutanés
2ème segment ( arcade plantaire profonde )
●Collatérale plantaire latérale du 5ème orteil
●Aa métatarsiennes plantaires des espaces II-III-IV Aa digitales communes
Aa digitales propres
●Aa métatarsienne plantaire du 1er espace
●Aa perforantes plantaires des espaces II-III-IV(anastomose avec l’artère métatarsienne dorsale correspondante
Artère plantaire latérale
Artère plantaire médiale Rameaux calcanéens
cutanés (4)
Rameaux calcanéens
musculaires (3) Rameaux articulaires(2)
Rameaux osseux(1)
Aa perforantes post du II- III-IV espace-inter-
métatarsien
A. collatérale plantaire latérale du 5ème orteil
Aa métatarsiennes plantaires du II-III-IV espace inter-méttarsien
A métatarsienne du 1er espace
Arcade plantaire profonde
Artère plantaire latérale Artère plantaire
médiale
Artère collatérale plantaire médiale de l’hallux
A. plantaire
métatarsienne du 1er espace
Aa perforantes postérieures
Artère collatérale plantaire latérale du 5ème orteil
Aa plantaires
métatarsiennes des 3 derniers espaces
Aa digitales
Artère plantaire latérale 3
Terminale
Elle se fait par l’artère plantaire profonde : anastomose avec l’artère dorsale du pied
Artère plantaire médiale
Origine de l’artère plantaire médiale
Artère plantaire médiale
Branche terminale médiale , la moins volumineuse de l’artère tibiale postérieure
Origine
Gouttière rétromalléolaire médiale Canal calcanéen
Trajet
Elle se porte en avant en longeant le bord médial de la plante du pied vers l’hallux .
Terminaison
Elle se termine en regard de la face plantaire de la base du 1er mtatarsien en donnant une branche profonde (1) et une branche superficielle (2) .
Artère plantaire médiale
Branche superficielle
Branche Profonde
Artère plantaire médiale
Artère plantaire médiale 2
Collatérales
●Rameaux cutané ( bord médial du pied )
●Rameaux musculaires ( abducteur1-CFH-CFO )
●Rameaux osseux - articulaires ( 1ère articulation métatarso- phalangiene )
●Rameau anastomotique avec APL
Artère plantaire médiale
R.Collatéral plantaire médial de l’hallux
Rameau profond (2) Rameau superficiel (1)
Rameau
anastomotique Rameaux cutanés
R. Osseux - articulaires
Rameaux musculaires abducteur1-CFH-CFO
Distribution collatérale de l’artère plantaire médiale
Distribution terminale de l’artère plantaire médiale
Artère plantaire médiale 3
Terminales
Rameau médial superficiel constant
( distribution côté médial de l’hallux ) Rameau latéral profond
Artère tibiale antérieure
Artère tibiale antérieure 1
Branche de bifurcation ventrale de l’artère poplitée
Artère nourricière de la jambe et du genou par son réseau périarticulaire
Origine :arcade tendineuse du m. soléiare
Trajet : Dans la loge dorsale de la jambe
Oblique en bas – en avant et en dehors ; traversée de la membrane interosseuse au dessus du ligament interosseux
Dans la loge ventrale de la jambe
Verticalement descendante :profonde ; sur la membrane interosseuse
;sur la face antéro-latérale du tibia à la partie distale de la jambe
Terminaison
Interligne talo-crurale
Bord inférieur du ligament en Y ( Rétinaculum des extenseurs )
●Branche de bifurcation ventrale de l’artère poplitée
Artère nourricière de la jambe et du genou par son réseau périarticulaire
●Trajet : elle se dirige en avant dorsalement ; traverse le foramen compris entre le tibia , la fibula et le bord crânial de la membrane interosseuse crurale
Elle descend ensuite profonde jusqu’au bord caudal du
rétinaculum des extenseurs du pied où elle devient artère dorsale du pied selon une direction oblique en bas , en avant et en
dedans au niveau jambier contre la membrane interosseuse Vue ventrale de la jambe
Artère tibiale antérieure (1) Vue ventrale de la jambe Artère tibiale antérieure (1)
1
Rameaux musculaires pour la loge ventrale de la jambe avec 06 branches
●Artère récurrente tibiale postérieure (1) :inconstante –naît dans la loge dorsale de la jambe ;réseau anastomotique latéral du genou
●Artère circonflexe de la fibula (2): naît dans la loge dorsale jambière contourne le col fibulaire pour se terminer sur la face crâniale de
l’articulation tibio-fibulaire proximale ; participe au réseau anastomotique du genou
●Artère récurrente tibiale antérieure (3):naît dans la loge ventrale- remonte le condyle tibial médial-participe au réseau anastomotique du genou –vascularise l’articulation TFP , les M. tibial antérieur –LEO
●Artère récurrente fibulaire antérieure(4) :naît en avant du septum interosseux remonte à travaers le long fibulaire pour vasculariser la TFP
●Artère malléolaire antéro-médiale (5) :naît au-dessus du rétinaculum des extenseurs ; se termine sur la malléolle médiale par des rameaux cutanés et articulaires pour la talo-crurale
● Artère malléolaire antéro-latérale(6) :croise la face profonde des extenseurs ;donne des rameaux cutanés –articulairescalcanéens et se termine sur la face latérale du calcanéus : elle s’anastomose avec les artères fibulaire et la dorsale du pied
●Rameau perforant de l’art-re fibulaire (7)
Distribution collatérale de l’artère tibiale antérieure
1
2 3
4
5
6
7
Artère dorsale du pied Artère tibiale antérieure
Artère tibiale antérieure 3
Terminale
Artère dorsale du pied ( artère pédieuse )
Bord inférieur du rétinaculum des extenseurs
Artère tibiale antérieure 4
Dans la loge dorsale de la jambe En avant m. poplité
En arrière m. soléaire
m. chef latéral du m. gastrocnémien
Dans la loge ventrale de la jambe
En arrière membrane interosseuse face antéro-latérale du tibia En avant – haut
m. long extenseur des orteils m. tibial antérieur
En avant – bas
m. long extenseur de l’hallux
NB : Veines tibiales antérieures satellites de l’artère Nerf fibulaire profond
latéral en haut médial en bas
En arrière membrane interosseuse
face antéro-latérale du tibia En avant – haut
m. long extenseur des orteils m. tibial antérieur
En avant – bas
m. long extenseur de l’hallux
Rapports de l’artère tibiale antérieure au 1/3 moyen de la jambe
tibia
Artère tibiale antérieure 5
Au coup du pied ( contenu – contenant )
Coulisse ostéo-fibreuse
En arrière :pilon tibial
articulation talo-crurale En avant :
branche supérieure du rétinaculum des extenseurs ( ligt en Y )
Contenu
Long extenseur les orteils en dehors Artère tibiale antérieure au milieu Tibial antérieur en dedans
LEH en avant
Tibia LEH LEO
Rétinaculum des extenseurs
Tibial ant
Coupe axiale distale de la jambe
Vx tibiaux ant
Dehors Dedans
En avant
LEO ( DH )
Tibial ant ( DD )
Artère tibiale ant
Branche sup du rétinaculum des extenseurs en avant
LEH en avant
Artère dorsale du pied
Artère tibiale ant
Artère dorsale du pied
Rétinaculum des extenseurs
Bord distal du rétinaculum
De taille et de distribution variable , l’artère dorsale est la branche terminale de l’artère tibiale antérieure .
Elle constitue l’artère du pouls pédieux au niveau du 1er espace intermétatarsien Origine
Bord distal du rétinaculum des mm. extenseurs Trajet
Chemine sur la face dorsale du pied du milieu de l’espace intermalléolaire à l’extrémité proximale du 1er espace interosseux
Terminaison
Extrémité proximale du 1er espace intermétatarsien
Face dorsal e du pied droit
Artère dorsale du pied 2
Collatérales
tarsienne latérale ( a. dorsale du tarse )
Elle prend naissance à la face dorsale de l’os naviculaire
Elle se dirige obliquement en avant et en dehors sous le m. court extenseur des orteils
Elle se termine sur le bord latéral du pied où elle s’anastomose avec l’artère arquée ( artère dorsale du métatarse )
Elle se continue au bord latéral du 5ème orteil par l’artère digitale dorsale latérale du 5ème .
Aa. tarsiennes médiales:rameau postéro-médial-antéro-médial Téguments – bord osseux – articulations correspondantes
Artère dorsale du pied 3
Collatérales ( suite )
A. arquée ( a. dorsale du métatarse )
Prend naissance de l’artère dorsale du pied avant que cette dernière n’arrive au 1er espace intermétatarsien
Elle décrit une courbe à concavité dorsale pour se terminer en s’anastomosant avec l’artère tarsienne latérale
De la convexité de cette arcade naissent des artères métatarsiennes dorsales ( Aa interosseuses dorsales ) du 2ème-3ème-4ème- espace et des artères digitales dorsales correspondantes .
A. du sinus du tarse
Elle nait de l’artère dorsale du pied près de son origine De direction latérale et postérieure vers le sinus du tarse Elle se distribue aux ligaments de la sub-talienne
Artère tibiale ant
Artère dorsale du pied
Rétinaculum des extenseurs
Artère du sinus du tarse (2)
Artère tarsienne latérale (1)
Artère arquée: artère dorsale du méta tarse (4)
Aa tarsiennes médiales (3)
Nerf fibulaire profond
Artère métatarsienne
dorsale du 1er espace ( branche terminale )
Extrémité proximale du 1er métatarsien
Bord distal du rétinaculum
Artères métatarsiennes dorsales + aa digitales dorsales (5)
Artère dorsale du pied 4
Terminale
A. métatarsiene dorsale du 1er espace
Branche terminale de l’artère dorsale du pied
Chemine à la face dorsale du 1er espace intermétatarsien Fournit les artères digitales correspondantes
Aa. digitales dorsales médiale et latérale de l’hallux A. digitale dorsale médiale du 2ème orteil
Donne un rameau plantaire profond pour l’artère métatarsienne plantaire du 1er espace
Artère tibiale ant
Artère dorsale du pied
Rétinaculum des extenseurs
Nerf fibulaire profond
Artère métatarsienne
dorsale du 1er espace ( branche terminale )
Extrémité proximale du 1er métatarsien
Bord distal du rétinaculum
Artère dorsale du pied 5
Rapports
M. long extenseur de l’hallux satellite de l’artère dorsale du pied
Rapports musculaires
En avant :Fascia dorsal du pied
En dehors :Mm. Long extenseur des orteils – court extenseur de l’hallux
En dedans :Tendon du m. long extenseur de l’hallux
Rapports vasculo-nerveux
Les deux veines dorsales du pied satellites de l’artère Nerf fibulaire profond de situation médiale
Artère tibiale ant
Artère dorsale du pied
LEO LEH
Court extenseur des orteils
Court extenseur de l’hallux
Nerf fibulaire commun
NFC
Face dorsale du pied droit
Voies artérielles
complémentaires
Voies artérielles complémentaires
Les branches pariétales extrapelviennes de l’artère hypogastrique ou artère iliaque interne se distribuent à la région glutéale ( fessière ) , à la hanche et à la racine du membre pelvien .
Artère obturatrice
Branche du tronc antérieur de l’artère hypogastrique , elle chemine
parallèlement au détroit supérieur jusqu’à la partie supérieure du foramen obturé au sortir duquel elle se divise en deux rameaux dorsal et ventral .
Le rameau dorsal donne une branche acétabulaire qui vascularise la fosse acétabulaire et le ligament de la tête fémorale .
Le rameau ventral se distribue aux muscles obturateur externe , adducteurs et gracil
Aorte
abdomonale
Aorte iliaque commune droite
Ligt inguinal
Artère iliaque externe
Artère iliaque interne
Artère fémorale Artère
obturatrice :
intra-pelvienne Canal infra-pubien
Artère glutéale crâniale
Pyriforme
Artère glutéale caudale
Artère honteuse interne
Voies artérielles complémentaires
Artère glutéale crâniale( artère fessière )
Elle prend naissance dans la cavité endopelvienne
Elle émerge du petit bassin ( pelvis minor ) par la partie crâniale de la grande échancrure sciatique , au- dessus du m. piriforme ( foramen suprapiriforme ) .
Devenue extrapelvienne dans la région glutéale , elle se termine en deux branches :
Un rameau superficiel pour le m . grand fessier
Un rameau profond qui se divise en rameau crânial pour le m.
piriformel - le moyen fessier- petit fessier et tenseur du fascia lata ; un rameau caudal articulaire pour le limbus acétabulaire
Aorte
abdomonale
Aorte iliaque commune droite
Ligt inguinal
Artère iliaque externe
Artère iliaque interne
Artère fémorale Artère
obturatrice :
intra-pelvienne Canal infra-pubien
Artère glutéale crâniale
Pyriforme
Artère glutéale caudale
Artère honteuse interne
Artère glutéale caudale
Artère glutéale crâniale
Moyen fessier
Pyramidal Grand
fessier
Artère glutéale crâniale( artère fessière )
Elle prend naissance dans la cavité endopelvienne
Elle émerge du petit bassin ( pelvis minor ) par la partie crâniale de la grande échancrure sciatique , au- dessus du m. piriforme ( foramen suprapiriforme ) .
Devenue extrapelvienne dans la région glutéale , elle se termine en deux branches : Un rameau superficiel pour le m . grand fessier
Un rameau profond qui se divise en rameau crânial pour le m. piriformel - le moyen fessier- petit fessier et tenseur du fascia lata ; un rameau caudal articulaire pour le limbus acétabulaire
Voies artérielles complémentaires
Artère glutéale caudale ( a. ischiatique )
Elle prend naissance dans la cavité endopelvienne
Elle émerge du petit basiin ( pelvis minor ) par la partie inférieure de la grande échancrure sciatique , au dessous du m. piriforme .
Devenue extrapelvienne dans la région glutéale , elle se termine en deux branches glutéale et fémorale
Une branche glutéale avec des rameaux musculaires pour le grand fessier et l’articulation coxo-fémorale
Une branche fémorale avec des rameaux musculaires pour les mm. jumeaux – obturateur interne –carré fémoral –semi-membraneux et le chef long du m. biceps et un rameau pour l’artère du nerf sciatique
Aorte
abdomonale
Aorte iliaque commune droite
Ligt inguinal
Artère iliaque externe
Artère iliaque interne
Artère fémorale Artère
obturatrice :
intra-pelvienne Canal infra-pubien
Artère glutéale crâniale
Pyriforme
Artère glutéale caudale
Artère honteuse interne
Artère glutéale caudale
Artère glutéale crâniale
Moyen fessier
Pyramidal Grand
fessier
Artère glutéale caudale ( a. ischiatique )
Elle prend naissance dans la cavité endopelvienne
Elle émerge du petit basiin ( pelvis minor ) par la partie inférieure de la grande échancrure sciatique , au dessous du m. piriforme . Devenue extrapelvienne dans la région glutéale , elle se termine en deux branches glutéale et fémorale
Une branche glutéale avec des rameaux musculaires pour le grand fessier et l’articulation coxo-fémorale
Une branche fémorale avec des rameaux musculaires pour les mm. jumeaux –obturateur interne –carré fémoral –semi-membraneux et le chef long du m. biceps et un rameau pour l’artère du nerf sciatique
