Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013-2014 THORAX

THORAX

Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire

2013-2014

THORAX

Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire

2013-2014

3D 3D

Thorax osseux

●Armature ostéo-cartilagineuse , de forme conique avec une

ouverture crâniale (A) et une ouverture caudale ( B) plus large

●Ouverture crâniale : ( T1-1^ère côte- manubrium sternal )

●Ouverture caudale :T12-12^ème côte –extrémité de la 11^ème côte –rebord costal et le processus xiphoide du sternum

Thorax osseux

●Armature ostéo-cartilagineuse , de forme conique avec une

ouverture crâniale (A) et une ouverture caudale ( B) plus large

●Ouverture crâniale : ( T1-1^ère côte- manubrium sternal )

●Ouverture caudale :T12-12^ème côte –extrémité de la 11^ème côte –rebord costal et le processus xiphoide du sternum

AA

BB

Architecture squelettique

Constitution

● 12 paires de côtes

►07 vraies côtes (articulaires avec la colonne vertébrale en arrière ( A) et le sternum en

avant ( B) par l’intermédiaire du cartilage costal

►Fausses côtes ( 0 3 côtes )

▬ 8-9-10^ème côte : articulaires en avant avec le cartilage costal des côtes sus-jacentes

▬11-12^ème côtes :côtes flotantes pas de connection antérieure avec les autres côtes ou le sternum

11

77

1010

1111 1212

B

A

STERNUM

●Os plat - médian –antérieur du thorax

●Constitution : 03 segments

►Manubrium sternal (1) épais –large – trapézoide avec une incisure proximale médiane palpable ( incisure jugulaire 4 ) latéralement une facette ovale

articulaire claviculaire (5)

►Corps sternal (2) vertical: avec trois lignes sternales transverse (vestiges de soudures des sternèbres )

►Processus xyphoide (3) :variable

dans sa forme (large –pointue –étroite – bifide-perforée –cartilagineux

11

22

33

44

55

Ossification du sternum

●Point d’ossification primaire du manubrium : 5^ème mois de la VIU ( 2)

●04 points d’ossifications , pairs et symétriques du corps sternal ( 6^ème mois pour les supérieurs – 8^ème mois pour les inférieurs (3)

● 01 point secondaire pour le processus xyphoide (3^ème année ) ( 4)

● 01 point secondaire pour la facette articulaire sternale ( 1)

22

33 11

44

CÔTES

●Os plats , pairs , allongés , en forme d’arc délimitant en arrière et latéralement le thorax osseux .

Articulaires avec la colonne thoracique en arrière et unies en avant à un cartilage costal

●Direction : concaves médialement –inclinée en bas et en avant avec une légère torsion médiale à sa partie antérieure

●Dimensions : L= augmentation de la 1^ère à la 7^ème côte – l = 10- 20 mm

●Constitution : tête – col- tubercule costal- corps

►Extrémité dorsale

▬ Tête présente deux facettes articulaires avec 02 corps vertébraux adjacents séparées par une crête saillante

▬Col :dirigé latéralement , en bas et en arrière –aplati d ’avant en arrière

▬ Tubercule costal : saillie osseuse dorsale sur la face latérale de la côte , elle présente une surface articulaire pour le processus tranverse de la vertèbre thoracique

Orientation des côtes

Concave médialement(A) inclinée en bas et en

avant avec une légère torsion médiale à sa partie antérieure (B) Axe du col ( C) oblique en dehors et en arrière

AA

BB

CC

Os costal ▬ Tête présente deux facettes articulaires (1) avec 02 corps vertébraux adjacents séparées par une crête saillante

▬Col (2) :dirigé latéralement , en bas et en arrière –aplati d ’avant en arrière

▬ Tubercule costal (3) : saillie osseuse dorsale sur la face latérale de la côte , elle présente une surface articulaire pour le processus transverse de la vertèbre thoracique

▬ Corps (5) : présente un trajet court en arrière et en dehors , forme un angle costal saillant ( 4) s’infléchit en en avant

Il présente sur sa face médiale le sillon costal (6 ) qui longe le bord distal de la côte

11

33

44 66

55

22

1

côte

Courte - large – plus incurvée

●Tête (1) : une facette articulaire pour T1

●Col (2) : mince arrondi

●Tubercule costal ( 3) saillant

● Corps (4) aplati avec deux faces supérieure et inférieure

La face supérieure présente un tubercule ( Lisfranc ) ( 5 ) compris entre deux gouttières où passent les vx sub-claviers ( 6 )

11 33

22

55

66 44

2

côte

Plus longue que la première

1-Tête 2 Col 3- Tubercule costal 4- Angle costal

5-Tubérosité du dentelé antérieur

55

11

22 33

44

Les côtes 11- 12

●Une surface articulaire pour T11 - T12

●Tubercule costal absent

●Cartilage non articulaire

●La côte 12 a une longueur variable Type long = 10-15cm

Type court = 5-6cm

Les côtes 11- 12

●Une surface articulaire pour T11 - T12

●Tubercule costal absent

●Cartilage non articulaire

●La côte 12 a une longueur variable Type long = 10-15cm

Type court = 5-6cm

Les cartilages costaux

●Cartilages hyalins

●Leur longueur augmente de la 1^ère à la 7^ème côte –régresse de la 7^ème à la 12^ème côte

●Les deux 1^èrsobliques en bas et en dedans - le 3^ème est horizontal- Les autres sont obliques en haut et en dedans

● Le 7^ème reçoit le 8-9-10^ème cartilages sous-jacents

●Les 11-12^ème cartilages sont très courts leur extrémité antérieure est libre

11

22

33

44 55 66

77

Cartilages costaux

Articulations sterno-costales : articulations synoviales planes (1) avec une capsule fibreuse , des ligts sterno-

costaux radiés antérieurs (2) et des ligts sterno-costaux intra- articulaires ( 3) ( ligts constants dans la 2

articulation

sterno-costales )

Articulations sterno-costales Articulations sterno-costales

11

22 33

Articulations interchondrales

●Elles unissent les bords contigus des 6-7-8-9-10

cartilages

costaux

●Articulations synoviales

Articulation interchondrale Articulation interchondrale

Articulations costo- chondrales (1) Articulations fibreuses

unissant facettes costales et chondrales

11

Groupe dorsal costo-vertébral Articulations costo-transversaires

Rappel anatomique :

Une facette ovale costale transversaire à l’extrémité du processus transverse s’articule avec le tubercule de sa côte .

Articulations synoviales avec une capsule fibreuse fine ; stabilisée par deux solides ligts extra-capsulaires costo-transversaire interosseux , costo-

transversaire latéral , un ligt costo-transversaire sup et le ligt costo- lamellaire de Trolard

Articulation costo-transversaire (groupe dorsalcosto-vertébral )

Articulation synoviale avec une capsule fibreuse fine ; stabilisée par de solides ligts extra-capsulaires costo-transversaire interosseux (1) , costo-transversaire latéral ( 2) , un ligt costo-transversaire sup et le ligt costo-lamellaire de Trolard

Coupe transversale

Coupe transversale Articulation costo-

transversaire Coté droit Articulation costo-

transversaire Coté droit

2 2

1

Articulation costo-transversaire groupe dorsal costo-vertébral Articulation synoviale avec une capsule fibreuse fine ;

stabilisée par de solides ligts extra-capsulaires costo-

transversaire interosseux (1) , costo-transversaire latéral ( 2) un ligt costo-transversaire sup (3) et le ligt costo-lamellaire de Trolard

3 3

2 2

1 1

Côte

Côte

Articulation de la tête costale (1) Articulation costo-corporéale de type double arthrodie , double compartiment synovial avec une capsule mince

renforcée par un ligament radié ( 2) en éventail et un ligt intra-articulaire de la tête costale ( 3)

11 22

33

ANATOMIE FONCTIONNELLE DU THORAX

●Mouvements de la cage thoracique sont permanents Ils accompagnent la respiration

C’est le résultat des mouvements des articulations costo-vertébrales

●Les petits mouvements de glissement se font par l’intermédiaires des articulations sterno-costales et inter-chondrales

●Les articulations costo-chondrales ne sont l’objet

d’aucun mouvement

MOUVEMENTS DE LA CAGE THORACIQUE

● Pendant l’inspiration :

Le corps des côtes s’élève avec un déplacement latéral et postérieur.

Le Diamètre thoracique transversal augmente

Le Diamètre sagittal diminue et l’angle infra-sternal s’ouvre

● Pendant l’expiration

Les mouvements sont inversés

MERCI