CŒUR ET CIRCULATION SANGUINE : DE GALIEN A IBN NAFIS

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DOYENS HONORAIRES :

1962 - 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 - 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 - 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 - 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 - 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 - 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION : Doyen

Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL Vice Doyen charge de la Recherche et de la Coopé ration

Professeur Toufiq DAKKA Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Younes RAHALI Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA

UNIVERSITE MOHAMMED V

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE RABAT

1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS PROFESSEURS DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR :

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne - Clinique Royale

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie –Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Décembre 1988

Pr. DAFIRI Rachida Radiologie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne -Doyen de la FMPR

Pr. OUAZZANI Taibi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. KHARBACH Aicha Gynécologie Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des Orangers

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat

Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale - Directeur du CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie - Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie -Obstétrique

Pr. ŞENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Inspecteur du SSM

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie - Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie Directeur HMI Mohammed V

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Arrazi Salé Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

Novembre 1998

Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis

Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie

Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hộp. My Youssef

Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumophtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr, AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d'Enfants Rabat

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale Directeur Hôpital Ibn Sina Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique

Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique V-D chargé Aff Acad. Est.

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAQURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

AVRIL 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique

Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio - Vasculaire. Directeur Hôpital Ibn Sina Mé

Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne

Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr, KISRA Mounir Chirurgie - Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo - Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo - Phtisiologie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr, ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale

Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed * Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique

Pr. MRANI Saad * Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra Biochimie chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne

Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie

Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités

Pr. BELYAMANI Lahcen Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie

Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne Directeur ERSSM Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie-Chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Décembre 2010

Pr.ZNATI Kaoutar

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie Pr. DRIŞSI Mohamed * Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

* Enseignants Militaires

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr. AMOR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr. BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed * Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie

Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali * Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha * Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI NIZARE Neuro-chirurgie

Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr. EL JAOUDI Rachid * Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane * Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryem Radiologie

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed * Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique Vice-Doyen à la Pharmacie

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim * Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr. ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie

Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali * Traumatologie Orthopédie

* Enseignants Militaires

AVRIL 2013

Pr. EL KHATIB MOHAMED KARIM* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

MARS 2014

Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique Pr. BENCHAKROUN Mohammed Traumatologie-Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique

Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie

Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie

Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique

Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie

Pr. HERRAK Laila Pneumologie

Pr. JANANE Abdellah Urologie

Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne

Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique

DECEMBRE 2014

Pr. ABILKACEM Rachid* Pédiatrie

Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie

Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie

Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique

Pr. DOBLALI Taoufik Microbiologie

Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie

Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie

Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique

Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L

Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie

Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation

Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique

Pr. SABIR Maria Psychiatrie

Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.

AOUT 2015

Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie

Pr. TAHIRI Latifa Rhumatologie

PROFESSEURS AGREGES:

JANVIER 2016

Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale

Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie

Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L

Pr. NITASSI Sophia O.R.L

JUIN 2017

Pr. ABI Rachid* Microbiologie

Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie

Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.

Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale

Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale

Pr. HAFIDI Jawad Anatomie

Pr. OURAINI Saloua* O.R.L

Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.

Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie

NOVEMBRE 2018

Pr. AMELLAL Mina Anatomie

Pr. SOULY Karim Microbiologie

*Enseignants Militaires

2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS/Prs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naima Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M'hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Mise à jour le 04/02/2020 Khaled Abdellah

Chef du Service des Ressources Humaines FMPR

A Allah

Au Bon Dieu Tout Puissant

Qui m’a inspirée

Qui m’a guidée vers le bon chemin

Je Vous dois ce que je suis devenue

Louanges et remerciements

Pour Votre clémence et miséricorde.

A mes chers

parents et à mon frère

qui se sont toujours battus à mes cotés,

et toujours cru en moi…

A mon mari

, qui m’accompagne sur

ce long chemin qu’est la médecine…

À mes amis les plus chers,

Hasna Azendour, Omar el Aoufir, Sara Hassani,

Aziz Ghannam, Zayna Nadhil, Amine Benkhemmar, Sinane

Zougari, Ilyass El Hannaoui, et bien d’autres, qui ont su me donner

le courage et la force de traverser les épreuves de la vie…

A ceux qui m’ont énormément aidé dans l’élaboration de ce travail :

Le professeur Ahmed Fajri, et le docteur Youness

El Alaoui Mamouni

À ceux qui m’ont toujours encouragée…

A notre Maître et Président de thèse

Monsieur le Professeur B. LEKHAL,

Professeur de Chirurgie Vasculaire

au CHU IBN SINA à Rabat.

Nous vous remercions pour le grand honneur

que vous nous faites en acceptant de présider

le jury de cette thèse.

J’ai eu le privilège de profiter de votre enseignement

et d’apprécier vos qualités et vos valeurs.

Votre dynamisme, votre compétence professionnelle incontestable

ainsi que vos qualités humaines nous ont énormément marqué.

Veuillez, cher Maître, trouver dans ce modeste

travail le témoignage

de notre haute considération, notre profonde

reconnaissance et notre sincère respect.

A notre Maître et Rapporteur de thèse

Monsieur le Professeur M.KADIRI,

Professeur de Psychiatrie à l’HMIMV

Nous tenons à vous exprimer notre profonde

reconnaissance pour l’honneur que vous nous avez fait

en acceptant de nous confier ce travail

et nous guider à chaque étape de sa réalisation avec rigueur

et bienveillance.

Malgré vos obligations professionnelles,

vous étiez toujours disponible

et vous nous avez toujours accueilli avec sympathie,

sourire et cordialité.

Nous ne vous remercierons jamais assez pour

votre encadrement d’excellente qualité,

votre implication, vos précieux conseils

et vos encouragements inlassables.

Votre compétence, votre altruisme et vos qualités humaines

font de vous le meilleur modèle à suivre.

A notre Maître Professeur

F.LABBOUDI

,

Professeur de Psychiatrie

à l’Hôpital Psychiatrique ARRAZI de Rabat

C’est un grand honneur pour nous que vous faites

en acceptant de diriger ce sujet de thèse.

Nous vous remercions de nous avoir toujours réservé

un accueil bienveillant et patient, de nous avoir guidé et soutenu

par vos conseils éclairés et toujours donnés avec une grande amabilité.

Pour votre sympathie, votre modestie qui n’ont d’égale que votre

compétence.

Veuillez trouver dans ce travail, auquel vous avez

bien voulu apporter votre contribution plus que précieuse,

l’expression de notre admiration et de notre respect le plus profond.

A notre maître et juge de thèse

Monsieur le Professeur M. AIT HOUSSA

Professeur de Chirurgie Cardiovasculaire

à l’HMIMV

Vous nous faites l’honneur d’accepter avec une très

grande amabilité, de siéger parmi notre jury de thèse.

Nous avons été touchés par la cordialité

de votre accueil.

Veuillez trouvez ici l’expression de notre

respectueuse considération

et notre profonde admiration pour toutes

vos qualités professionnelles et humaines.

A notre maître et juge de thèse

Monsieur le Professeur Y.BJIJOU,

Professeur en Anatomie à la Faculté de Médecine

et de Pharmacie de Rabat.

Vous nous avez honorés d’accepter avec grande

sympathie de siéger parmi notre jury de thèse.

Vos qualités humaines et professionnelles jointes

à votre compétence

sont pour nous un exemple à suivre.

Veuillez agréer, cher maître, nos dévouements

et notre éternelle reconnaissance.

A notre maître et juge de thèse

Madame le Professeur M. RAISSOUNI

Professeur de Cardiologie

à l’HMIMV

Nous tenons à vous remercier pour votre

disponibilité, vos conseils précieux et votre soutien

pendant la réalisation de cette thèse.

En plus de vos connaissances claires et précises,

dont nous avons bénéficié,

vos remarquables qualités humaines et professionnelles

méritent toute admiration et tout respect.

Veuillez trouver ici l’expression de nos sincères

remerciements et de notre plus profond respect.

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Elephant de El Pindal. Espagne. ...6 Figure 2 : Tablette de Nippur en argile, listant des pierres à usage prophylactique ou

médicinal. C. VIéme siècle av. JC. Metropolitan Museum of Art. ...8

Figure 3 : Papyrus d’Ebers (1550 av. JC) Remède pour l’asthme ... 15 Figure 5 : Statue en Bronze, représentant Esculape, au Musée Archéologique de Rabat. ... 17 Figure6 : Caducée des médecins ... 18 Figure 7 : Caducée des pharmaciens Coupe d’Hygie et serpent. ... 18 Figure 8 : Publication byzantine du serment d’Hippocrate, (XIIème siècle)... 22 Figure 9 : Lithographie d’Aulus Cornelius Celsus, réalisée par Pierre Roche Vigneron en

1865. ... 31

Figure 10 : Photo de la couverture de De Medicina imprimée en caractères mobiles par

Nicolao en 1478, à Florence ... 32

Figure 11: Gravure représentant de Claude Galien, réalisée par Georg Paul Bush au

XVIIIème siècle, actuellement exposée à la Wellcome Library, London. ... 33

Figure 12: Anatomie et physiologie de l’Homme selon Galien ... 41 Figure 13: Portrait d’Ibn Sina (Avicenne) ... 50 Figure 14 : Le Canon de la Médecine, Wellcome Library, Londres. ... 51 Figure 15: Buste d’Ibn Nafis. ... 61 Figure 16: Dessin explicatif d’Ibn Nafis représentatif du système circulatoire

et digestif. ... 69

Figure 17 : Dessin à la plume, encre et lavis sur papier, intitulé Étude des proportions du

corps humain selon Vitruve, réalisé par Léonard de Vinci aux alentours de 1492. ... 73

Figure 18 : Frontispice de humani corporis, Fabrica, André Vésale. JOANNES OPORINUS,

Bale, 1543, BIUM PARIS. ... 75

Figure 21: Gravure de Christian Fritzsch représentant Michel Servet, fin XVIe - début

XVIIe siècle. ... 80

Figure 22: Portrait de Realdo Colombo (de la faculté de médecine de l'Université

de Padoue). ... 83

Figure 23: William Harvey, attribué à Daniel Mytens, huile sur toile, vers 1627 ... 88 Figure 24: Frontispice. Exercitatio anatomica de motu cordis… ... 91

SOMMAIRE

INTRODUCTION ... 1

PREMIERE PARTIE : AVANT GALIEN ... 4

I- PREMIERE EPOQUE : LA PREHISTOIRE ... 5

1. L’époque paléolithique ... 5

2. Le cœur dans la Préhistoire ... 5

II- DEUXIEME EPOQUE : LA MESOPOTAMIE ... 7

III- TROISIEME EPOQUE : LA MEDECINE DANS L’EGYPTE ANTIQUE. ... 10

1. Les sources de la médécine dans l’Egypte Antique : ... 10

2. Conceptions du cœur dans les Papyrus médicaux : ... 11

3. Représentations du cœur dans l’Egypte Antique : ... 12

4. L’examen cardiovasculaire en Egypte Antique : ... 13

IV-LA QUATRIEME EPOQUE : LA PERIODE GRECQUE ... 17

1. Hippocrate : ... 18

2. Le Cœur et les vaisseaux chez Hippocrate : ... 23

3. Après Hippocrate : Les différentes écoles ... 25

3.1. L’école dogmatique : ... 26

3.2. L’école Empirique : L’empirisme ... 27

3.3. L’école médicale d’Alexandrie : ... 27

2EME PARTIE : L’ERE GALENIQUE ... 30

I- CELSE (25 av. JC - 50 ap. JC) : ... 31

II-GALIEN (129 ap. JC – 200 ap. JC) : ... 33

1. Biographie : ... 34

2. Ses œuvres ... 37

3. Les grands appareils et leurs fonctions ... 39

3EME PARTIE : APRES GALIEN ... 44

I - LA PÉRIODE ARABO-MUSULMANE : (VIIème au XVème siècle) . 45 1. Hunayn ibn Ishāq (vers 808-873) : ... 46

2. Abu Bakr Mohammad Ibn Zakariya al-Razi (850-932) : ... 47

3. Ali Ibn Al Abbas Al-Magusi (930-994) : ... 47

4. Abu ʾAli al-Husayn Ibn Abd Allah Ibn Sina, Ibn Sina (980–1037) : ... 48

4.1.Biographie ... 48

4.2.Œuvres : ... 49

4.3. Sesdécouvertes : ... 53

5. Abu Bakr Mohammed ben Abd-el-Malik ben Tufayl el-Qaïci,(1110 – 1185) : ... 54

6. Abou Merwan Ibn Zuhr : (1091 – 1162) ... 56

7. Ibn Rochd (1126-1198) : ... 57

8. Alaa Uddine Ali Ibn Abi al-Hazm al-Qurashi, Ibn Nafis (1213-1288): . 61

8.1 Biographie : ... 61

8.2 Ses œuvres : ... 62

8.3. Ses contributions scientifiques :... 63

8.3.1. Ibn Nafis et Anatomie générale : ... 63

8.3.2 Anatomie de la vésicule biliaire : ... 64

8.3.2 Anatomie de l’œsophage : ... 65

8.4. Ibn Nafis et l’anatomie du cœur et des vaisseaux : ... 66

8.5. Plagiat de l'œuvre d’Ibn Nafis : ... 70

II - LA RENAISSANCE EN EUROPE : ... 72

1. Le temps de l’anatomie : ... 72

1.1 Leonard de Vinci : ... 72

1.2 André Vésale : ... 74

1.3 Jacques Dubois ... 78

3. Les derniers précurseurs de Harvey :... 85

3.1 Andrea Cesalpino ... 85

3.2 Fabrice d’Acquapendente (1537 - 1619) : ... 87

4. La découverte révolutionnaire de Harvey : ... 88

CONCLUSION ... 93

RESUMES ...100

La découverte de la circulation du sang

n’appartient pas, et ne pouvait guère appartenir, en

effet, à un seul homme, ni même à une seule

époque. Il a fallu détruire plusieurs erreurs : à

chacune de ces erreurs il a fallu substituer une

vérité.

(Flourens, Histoire de la découverte de la

INTRODUCTION

L’Histoire de la Médecine nous apprend que la description anatomique précise du cœur et des vaisseaux, ainsi que la physiologie de la circulation sanguine telles qu’elles sont connues aujourd’hui, et enseignées de nos jours aux étudiants dans les Facultés de Médecine, sont le fruit d’un long chemin d’observation et d’expérimentation, débutant au IIème siècle avec Galien, et se terminant au XVIIème siècle par William Harvey.

Cependant, le rôle d’un grand savant arabe, Ibn Nafis, au XIIème siècle, a été souvent négligé.

Cette constatation que nous avons relevé dès le début de notre Internat se déroulant dans les services de cardiologie, a aiguisé notre intérêt pour l’Histoire de la Médecine, nous a incités à se pencher sur cette question, et en faire un sujet de thèse de Doctorat en Médecine.

Depuis l’intégration dans les études médicales de la discipline Histoire de la Médecine, associée à la Psychosociologie en 1ère année du 1er cycle, un certain nombre de travaux sont en chantier actuellement pour développer cet aspect historique de la Médecine, comme en témoigne les réunions scientifiques régulières organisées par l’UPR de Psychiatrie, de Psychologie Médicale et Histoire de la Médecine, et le congrès d’Histoire de la Médecine organisé annuellement par la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès depuis déjà sept ans.

Jusqu’en 1933, la découverte de la circulation sanguine était toujours attachée à l’anglais William Harvey. Mais en 1933, Meyhroff fit connaitre au grand public qu’une partie de cette circulation - la petite circulation ou circulation pulmonaire - était due au travail d’un illustre médecin arabe : Ibn

S’il est vrai que Galien fut le premier à décrire l’anatomie du cœur et la physiologie des grands appareils du corps humain, et Ibn Nafis étant le 1er qui corrigea les erreurs de Galien et de ses successeurs, nous avons pris comme repère, pour notre travail, ces deux savants.

Ainsi nous exposerons dans un premier temps l’évolution des idées sur le cœur et la circulation avant Galien, nous consacrerons un chapitre à Galien, avant de poursuivre notre recherche sur l’après Galien, pour nous attarder par la suite sur l’œuvre d’Ibn Nafis et enfin, clôturer sur la période qui suit Ibn Nafis et les chemins de la transmission de sa découverte à l’Europe.

Pour ce travail, strictement bibliographique, nous nous sommes basé sur les publications relatives au sujet et sur des sources historiques développées dans un certain nombre d’ouvrages spécialisés dans l’Histoire de la Médecine.

Nous espérons qu’à travers ce travail, nous participerons à combler un manque dans la formation des étudiants en matière d’Histoire de la Médecine et de susciter la curiosité des médecins, et surtout des cardiologues, pour chercher dans le passé glorieux de notre médecine : la Médecine Arabo-musulmane.

Première partie :

Avant Galien

I-PREMIERE EPOQUE : LA PREHISTOIRE :

1. L’époque paléolithique

Période qui s’étend entre 600 000 et 10 000 av. JC, définie comme la période comprise entre l’apparition de l’homme et celle des premiers documents écrits, l’époque paléolithique, celle de la pierre taillée, premier outil humain. Cette période a connu une médecine archaïque, primitive qui faisait appel à des forces occultes (dieux, démons, fantômes, mauvais esprit…)

La paléopathologie basée sur l’étude des restes humains (squelettes fossilisés) nous apprenait que l’homme préhistorique pratiquait une médecine à base de phytothérapie et une chirurgie minime se résumant au traitement des fractures et à une pratique de la trépanation du crâne.

Face à la maladie, l’homme préhistorique a du recourir à la magie, à l’exorcisme et invoquer des forces occultes. La maladie était perçue comme un mal nécessaire, une punition méritée et infligée à celui qui aurait commis une faute. [2]

2. Le cœur dans la Préhistoire :

La place du cœur dans la préhistoire est bien difficile à préciser. La première représentation du cœur est rupestre, et se trouve dans la caverne d’El Pindal, dans les Asturies. Il s’agit d’un proboscidien de quarante-deux sur quarante-quatre centimètres avec une tache rouge en son centre en forme de cœur.

Lewinson conclut : « les hommes de la préhistoire ont sans doute connu le

cœur comme une partie du corps. Prétendre autre chose relève de la fantaisie. » [3].

Sur cet éléphant dont l’espèce disparue à l’âge glaciaire, se trouverait la première représentation du cœur.

II-DEUXIEME EPOQUE : LA MESOPOTAMIE :

La première qui a connu l’écriture, la Mésopotamie, du grec, mesos = milieu et potamos = fleuve, littéralement « pays entre les deux fleuves », correspond à une pleine fertile entre le Tigre et l’Euphrate, l’Irak d’aujourd’hui.

[5]

Berceau de la première civilisation (3300 av JC) [6], la Mésopotamie fait actuellement référence à l’histoire antique de cette région, à la civilisation ayant occupé cet espace jusqu’aux derniers siècles avant l’ère chrétienne, où s’est développée une astrologie scientifique, de même que les mathématiques, ce qui a contribué à l’essor de la médecine.

Pour la première fois dans l’histoire de l’humanité, une civilisation nous a laissé des documents écrits (écriture cunéiformes sur des tablettes) :

- Les tablettes de Nippur comportant des prescriptions pharmacologiques, les seuls témoignages qui nous restent du savoir médicale de cette civilisation, la plupart des tablettes proviennent de la bibliothèque du Roi Assurbanipal (668 – 627 av JC).

- et le célèbre code de Hammourabi. Le nom Hammourabi est celui du 6ème Roi de Babylone (1810 av. JC – 1750 av. JC), et provient de l’amorite ‘Ammurapi’, qui signifie « l’aïeul est un guérisseur ». Le code de Hammourabi correspond à un recueil de loi s’appliquant aux médecins, définissant leurs honoraires et les sanctions en cas d’échec.

Figure 2 : Tablette de Nippur en argile, listant des pierres à usage prophylactique ou

Les mésopotamiens considéraient que les maladies étaient des malédictions divines qui touchaient ceux qui n’avaient pas obéi au code moral [10][11]. Il existait deux types de médecins : ‘Asû’, était un physicien au sens vieilli, et avait une approche rationnelle de la maladie en prodiguant des traitements à base d’herbes. Le second ‘Asipu’, était un expert en magie, et était chargé d’expier le démon responsable de la maladie [12]. L’‘Asipu’ avait pour rôle de découvrir la faute commise et d’en obtenir l’expiation. Il avait recours à une méthode spécifique : l’hépathoscopie, qui consistait en la lecture des oracles dans le foie d’animaux sacrifiés pour désigner les dieux, ou les mauvais esprits, responsables des maladies.

Le foie avait une grande importance pour les mésopotamiens. Cet organe chargé de recevoir et de distribuer le sang dans l’organisme était considéré comme l’origine de la vie et siège de l’âme. Des modèles de foie, en bronze ou en argile, portant des inscriptions liturgiques ont été retrouvés dans les fouilles. Certains de ces foies sont conservés au British Museum, et au Musée du Louvre. La guérison était obtenue lorsqu’il y avait réconciliation entre le malade et le dieu irrité ou après l’expulsion du démon-malade. [2]

Le cœur, le libbu, est considéré comme le siège de l’intelligence, de la mémoire, et des mouvements de l’âme.

En pratique médicale, il semble que, les médecins babyloniens prenaient le pouls de leurs malades. Par ailleurs, il n’est pas impossible que la recette thérapeutique déchiffrée par Campbell Thompson concerne un infarctus myocardique. « Si un homme a des douleurs au cœur, si son estomac est en feu,

si sa poitrine est comme déchirée, cet homme souffre de la chaleur du jour. » Ainsi, les mésopotamiens connaissaient l’existence du cœur et sa possible maladie. [3]

III-TROISIEME EPOQUE : LA MEDECINE DANS L’EGYPTE

ANTIQUE.

La médecine dans l’Egypte antique a duré plus de 3000 ans (3000 ans av. JC jusqu’à l’invasion Perse en 525 av. JC), et elle est facile d’accès à l’historien, vu les documents laissés par cette civilisation. La maladie est toujours considérée comme en relation avec le divin. Les médecins égyptiens pratiquaient la petite chirurgie, la réduction de fracture, usaient de médicaments à base de plantes et se servaient de formules magiques [13]. Cette médecine avait identifié le cœur comme source de vie et siège de l’âme.

1. Les sources de la médecine dans l’Egypte Antique :

- L’écriture hiéroglyphique (système d’écriture figurative),

- Les dessins et les peintures sur les murs des tombeaux et sur les objets,

- Les momies,

- Et surtout, des documents écrits sur les papyrus dont certains à contenu strictement médical.

1.1. Le Papyrus Edwin Smith, écrit aux environ de 1600 av. JC [14],

conservé à l’Académie de Médecine de New York [15], est le premier traité connu des blessures de guerre, et le seul traité de l’époque qui n’évoque pas la magie, avec une approche rationnelle de la médecine.

1.2. Le Papyrus Ebers, a été écrit vers 1550 av. JC [18], du nom de

l’égyptologue allemand qui l’a découvert en 1872, conservé à l’Université de Leipzig en Allemagne [18]. Il est le plus connu parce que traduit le premier. On y trouve le traitement de pathologies ophtalmiques, dermatologiques, cardiovasculaires, et gynécologiques. Certains extraits mentionnent aussi les affections relevant de la chirurgie. Il est considéré comme l’émergence de la pensée médicale et pharmacologique dans un milieu religieux ou magique. C’est l’un des ouvrages le plus important de l’Egypte Antique, puisqu’il s’agit d’un guide de pratique médicale de l’époque. Il est plus constitué d’une description des maladies que de diagnostic. [19]

2. Conceptions du cœur dans les Papyrus médicaux :

Il est mentionné dans le Papyrus d’Ebers que les principaux concepts concernant la structure et le fonctionnement du corps sont le cœur-haty (l’organe cœur et vaisseaux, ce qui est central et devant), et l’interieur-ib (ce qui remplit le creux du corps, correspondant à la cage thoracique et abdominale). Le cœur-haty, est le siège de l’âme et de la pensée, en étroit rapport avec l’intérieur-ib, siège des sensations et des émotions.

Le corps serait aussi parcouru par des conduits-met, ayant une paroi propre à eux où circulent les liquides de l’organisme, les substances nourricières et le souffle vital. Le corps est considéré comme « un corps animé et non une âme incarnée ». [20]

Dans le papyrus d’Edwin Smith, il est mentionné que le cœur est l’organe central, siège de l’intelligence et de l’émotion, alors que le cerveau n’est d’aucune utilité, comme constaté lors des procédures de momification. [16]

La momification, rituel funéraire, dure 70 jours, avec pour étape principale de retirer les viscères et de les mettre dans un réceptacle, cependant l’étape la plus importante était de laisser le cœur à sa place. Il ne doit absolument pas être séparé du corps, contrairement au cerveau qui est extrait à travers les fosses nasales. Le cerveau était considéré comme un organe secondaire, n’ayant pas beaucoup d’importance, ce qui met en exergue l’importance du cœur dans la culture égyptienne. S’il est arraché par les embaumeurs par mégarde, celui-ci sera recousu avec le plus grand soin. [17]

3. Représentations du cœur dans l’Egypte Antique :

La titulature de l’Horus Qâ, dernier pharaon de la première dynastie (vers 3000 av. JC), contient un hiéroglyphe du cœur avec des détails remarquables. Ce cœur comporte huit vaisseaux, dont la disposition évoque l’aorte, la veine cave supérieure, la veine cave inférieure, l’artère pulmonaire, et les quatre veines pulmonaires. [21]

A cette époque, aucun document représentant les vaisseaux du cœur n’existait avec autant de précision.

La pesée du cœur du Livre des Morts d’Ani, nous montre des détails anatomiques remarquables. On peut voir deux ventricules séparés d’un sillon, reposant sur la pointe du ventricule gauche, et les oreillettes séparés d’un autre sillon. Par ailleurs, les égyptiens avaient coutume de peser le cœur de leur défunt

4. L’examen cardiovasculaire en Egypte Antique :

Les médecins égyptiens procédaient à un interrogatoire et examinaient leurs patients comme nous le montre cet extrait du papyrus de Smith n°1 « Quand tu examines un homme, c'est comme compter les choses avec un

boisseau, ou compter quelque chose avec les doigts" 4.1. L’interrogatoire :

La consultation débutait avec un interrogatoire pour rechercher des troubles fonctionnels "Si tu le questionnes sur l'endroit atteint qui est en lui" (Smith n°20).

Le papyrus d’Ebers n°191 rapporte : "Un malade qui souffre de la région

cardiale (ro-ib), tandis qu’il a des douleurs dans son bras, dans sa poitrine, sur le côté de la région cardiale (ro-ib)...c'est la mort qui le parcourt". Il y’a ici la

première description de la douleur thoracique susceptible d’engager le pronostic vital.

Les médecins égyptiens connaissaient la dyspnée d’effort "Si tu examines

un homme qui s'essouffle quand il se déplace...tu devras lui préparer le traitement propre à briser cela au moyen de remèdes". (Ebers n°196).

Et ont décrits les palpitations sous le terme « rout » : "Quant à la danse du

cœur-haty, c’est qu 'il danse sur le sein gauche de l'homme. Alors il tape sur son support et s'éloigne de sa (bonne) place". (Ebers n°855 n). [21]

4.2. L’examen clinique :

L’examen des médecins égyptiens procédaient à un examen rigoureux « si

tu examines un homme ... » qui conduisait à un diagnostic « tu diras en ce qui le concerne, un patient souffrant de… », puis enfin à un pronostic et un traitement

« une maladie que je traiterai » ou « une maladie avec laquelle je me battrais », voir « une maladie pour laquelle on ne peut rien ».

Ils débutaient par une inspection : d’ailleurs, la pâleur est évoqué dans le papyrus Ebers n°227 « si tu examines un homme atteint … sa face est blême… », L’œdème est reconnu « Remèdes pour chasser le gonflement dans les jambes :

miel, vin et panser cela » (Berlin n°125), et les varices sont décrites « un gonflement des metou sur la peau d’un membre et son aspect augmente, devient sinueux » (Ebers n°872). [22]

Ils accordaient beaucoup d’importance à la palpation, et sont les premiers à donner de l’importance au pouls « Quant à la faiblesse de l’intérieur-ib, cela

signifie que le cœur-haty ne parle plus ou que les metou du cœur-haty sont muets, qu’ils ne donnent aucune indication sous les mains (du médecin) » (Ebers

n°855 e). Ils arrivaient à qualifier le pouls « Quand tu examines un homme, c’est

comme compter des choses avec un boisseau, ou compter quelque chose sur les doigts, dans le but de connaitre ce qui se passe en lui ».

Ainsi, l’anévrysme artériel a été décrit (Ebers n°873) : « Si tu constates un

gonflement des metou d'un membre d'un homme et que tu le trouves arrondi, et qu'il croît sous tes doigts à chaque battement, ce sont les metou qui l'ont produit; il est dû à leur blessure"[23]

L’Ebers n°864 suggère que les Egyptiens pratiquaient la percussion "Tu

devras placer ton doigt sur elle ...puis taper sur tes doigts. Si tu analyses le son qui en est sorti... ". [23]

L’auscultation n’est cependant pas mentionnée dans les papyrus médicaux.

Les médecins égyptiens sont donc des précurseurs de l’examen cardiovasculaire, et on pourrait même considérer les Papyrus d’Ebers et Smith comme les premiers traités de cardiologie de l’humanité.

IV-LA QUATRIEME EPOQUE : LA PERIODE GRECQUE

Les fondements de la médecine grecque sont liés aux mythes, ainsi les anciens grecs connaissaient de nombreux dieux et demi-dieux guérisseurs, dont :

- Apollon, le dieu guérisseur le plus puissant, - Chiron, enseignait la médecine et la chirurgie,

- Esculape, fils d’Apollon et élève de Chiron, avait deux filles qui ont

donné naissance à des termes de médecine, Hygie : déesse de la santé à l’origine du mot « hygiène » et Panacée : déesse de la médecine, son nom se retrouve dans le mot « panacée » : remède.

Figure 4 : Statue en Bronze, représentant Esculape,

Des temples ont été érigés au nom du dieu Esculape, où on pratiquait l’incubation nocturne : Le malade passait la nuit dans le temple, le dieu ou ses enfants le guérissaient pendant son sommeil, et dans ces temples étaient élevés des serpents inoffensifs censés intervenir dans le traitement nocturne, en léchant les yeux des malades ou leurs blessures ouvertes.

Esculape se faisait accompagner par un serpent, symbole de la prudence et des forces souterraines, du renouveau et de la régénération (mue du serpent). Ainsi il est représenté ayant en main un bâton sur lequel s’enroule un serpent : naissance de l’emblème – Caducée – des Médecins.

Le serpent apparait de même dans l’emblème des pharmaciens : Il s’enroule autour d’un vase : La coupe d’Hygie.

Figure 6 : Caducée des pharmaciens

Coupe d’Hygie et serpent. [51]

5 . Caducée des médecins

1. Hippocrate :

De cette médecine à base de mythes, va émerger, le père de la Médecine : Hippocrate, né à Cos en 460 avant JC, qui avait libéré la médecine de la religion.

[24] Il excluait toute intervention divine ou magique sur la santé. « Les maladies ont une cause naturelle et non surnaturelle, cause que l’on peut étudier et comprendre », et par conséquent, il avait mis en place les ébauches de la

sémiologie et de la médecine moderne. [25]

La médecine et la philosophie « Hippocratique », constituent une médecine « sans anatomie, ni physiologie » du point de vue moderne. [26]

L’examen que réalisait Hippocrate consistait à observer la différence entre l’état actuel du malade, et son état antérieur lorsqu’il était sain. Le plus important pour lui était les symptômes et non pas la cause de la maladie. [27]

Hippocrate était le premier à pratiquer un examen rigoureux et méthodique du malade en quatre étapes :

- Première étape : Recherche des antécédents du malade

- Deuxième étape : Identification des signes généraux (fièvre…) - Troisième étape : Etude des signes locaux de la maladie

- Et quatrième étape : Examen physique du malade : Palpation,

auscultation du corps par l’oreille, examen des urines, des vomissements et des selles. [28]

Le but de la médecine était « d’écarter les souffrances des malades et de

diminuer la violence des maladies » [29], et ce, sans distinction de sexe, de race,

de statut social, et c’est ce qui fait parler de l’humanisme d’Hippocrate [24]. La finalité n’étant pas la réussite du médecin, mais l’intérêt du malade.

Il a été le premier à observer et décrire un symptôme de l’insuffisance respiratoire et qui porte son nom jusqu’à nos jours : L’hippocratisme digital.

[28]

Hippocrate regroupa les symptômes en syndromes, et isola quelques maladies. Il était l’auteur de la théorie des humeurs [30], qui deviendra la théorie hippocratique par excellence [27].

Cette théorie est une des bases de la médecine antique. Elle relie le microcosme (corps humain) au macrocosme (univers). Le macrocosme comprend quatre éléments fondamentaux : le feu, la terre, le froid et l’humide. Sur ces quatre éléments se plaquent les caractères suivants : le chaud, le sec, le froid et l’humide.

Pour les médecins hippocratiques le corps humain comprend des parties solides et quatre humeurs (analogie avec les quatre éléments) :

- Le sang : Produit par le foie et reçu par le cœur. - La pituite : Rattachée au cerveau

- La bile jaune : Provenant du foie - La bile noire : Provenant de la rate.

Quand il y’a un déséquilibre des humeurs, ou que l’une l’emporte sur l’autre, il y’a apparition de maladies physiques et psychiques. Les traitements sont donc donné pour rétablir cet équilibre : l’excessive froideur des vieillards peu être corrigé en leur faisant boire du vin par exemple.

Mais si on ne peut évacuer l’humeur de manière naturelle (vomissements, expectorations, saignement du nez, urine ou défécation…), on utilise alors des

Cependant, lors ce que l’humeur fait défaut, on peut y remédier en donnant la nourriture appropriée, ou par des exercices. [31]

Cette théorie des humeurs persistera durant des siècles jusqu’à la Renaissance, mais fut éventuellement discrédité et abandonné. [32]

Par ailleurs, Hippocrate s’était aussi intéressé aux fondements de la déontologie médicale, c'est-à-dire le respect de la personne humaine et de la vie, concrétisé dans son serment qui est prêté jusqu'à nos jours dans toutes les facultés de médecine du monde. [33]

Ayant enseigné la médecine, à Cos, il y écrit son célèbre ouvrage « CORPUS HIPPOCRATICUM », dans lequel il ne fait pas mention de la maladie divine, mais considère que si la nature a bien un caractère divin, elle n’est pas le jouet des caprices des dieux, elle est soumise à un processus logique de cause à effet et qu’il est possible de les connaitre [24]. Une grande partie du « Corpus Hippocraticum » a été rassemblé en posthume par ses élèves au IIème siècle av. JC en Alexandrie. Il comprend une soixantaine de traités dont [35] :

- Des airs, des eaux et des lieux (écologie humaine),

- De la maladie sacrée (épilepsie),

- De l’Art (chirurgie),

- Des fractures,

- Des articulations.

Les Aphorismes du corpus on été appris par cœur par des générations de médecins jusqu’au XVII siècle.

2. Le Cœur et les vaisseaux chez Hippocrate :

Hippocrate consacra onze paragraphes au cœur, dans le livre IX de la traduction de Littré (1839) (annexe 1). On y trouve des remarques anatomiques pertinentes concernant le muscle cardiaque et les sigmoïdes : ainsi le cœur n’est fait que de deux ventricules. Cependant, la physiologie qu’il présente était beaucoup plus fantaisiste.

- Le cœur est « un muscle très fort », de « forme pyramidale », composé de deux ventricules, celui de droite plus petit que celui de gauche, pouvant être senti au niveau de la mamelle gauche (Cf. Paragraphe 4)

- Le ventricule gauche est plus volumineux que le ventricule droit (« de

construction plus épaisse pour garder la force et la chaleur ») (Cf.

Paragraphe 5)

- Le cœur est entouré des poumons (Cf. Paragraphe 5)

- Les oreillettes se contractent avant les ventricules (Cf. Paragraphe 8)

- Les orifices artériels (Aorte et Artère pulmonaire) proviennent du cœur et sont « la source de la nature humaine » (Cf. paragraphe 7)

- Les valves mitrales et tricuspides « sont comme des toiles d’araignées

qui s’étendent aux ventricules, font une ceinture complète aux orifices et projettent des filaments dans la substance solide du cœur » (Cf.

Paragraphe 10)

- L’artère pulmonaire conduit le sang au poumon (Cf. Paragraphe 12)

- Le péricarde est une « membrane lisse entourant le cœur » (Cf. Paragraphe 1)

Ses erreurs étaient de croire que :

- Le liquide dans le péricarde provient de la boisson (Cf. Paragraphe

2)

- Les oreillettes sont des « soufflets » qui poussent l’air dans les

ventricules (Cf. Paragraphe 8)

- Les veines pulmonaires apportent l’air au ventricule gauche, et que

l’artère pulmonaire l’apporte au ventricule droit (Cf. Paragraphe 9)

- L’artère pulmonaire est moins hermétique que l’aorte, et que

- Ainsi les descriptions anatomiques chez Hippocrate sont

remarquables, mais les conceptions physiologiques sont fantaisistes. L’air pénétrait dans le cœur droit comme dans le cœur gauche par les oreillettes qui faisaient office de soufflets; du ventricule droit, le sang était chassé dans l’artère pulmonaire pour nourrir les poumons, mais un peu d’air en revenait parce que les sigmoïdes pulmonaires n’étaient pas hermétiques. S’ils affirmaient que les artères et les cavités gauches ne contenaient que de l’air, c’est qu’en disséquant un animal, les médecins grecs avaient constaté que l’artère ne contenait que de l’air. Ils parvinrent à la même conclusion pour le ventricule gauche : «sur un animal égorgé ouvrez le ventricule gauche et tout y

paraît désert ». [36]

A l’inverse, la dissection du foie et de la rate montrait des organes gorgés de sang, leur laissant croire qu’ils avaient un rôle majeur dans la circulation sanguine. [37]

3-Après Hippocrate : Les différentes écoles

Après le décès d’Hippocrate, en 377 av. JC, il s’était produit un éclatement de groupe de médecins et d’enseignants, et une multitude d’écoles et de sectes rivales ont vu le jour :

- L’école dogmatique (Le Dogmatisme)

- L’école empirique (L’Empirisme)

3.1 L’école dogmatique :

Le Dogmatisme : appelée « école hippocratique », fondé par le fils et le gendre d’Hippocrate, et ils y sont restés fidèles au dogme de l’école de Cos. [38]

Parmi les membres les plus importants de cette école :

- Praxagoras (340 av. JC) était le premier à définir le nombre de veines et de discerner le pouls, et que ce dernier est modifié en cas de maladie, sans voir le rôle du cœur dans celle-ci. Il était aussi le premier à distinguer artères et

veines, mais il considérait toujours que les artères et le ventricule gauche ne

contenait que de l’air, mais que les veines contenaient du sang. [39]

- Aristote (322 av. JC) avait transposé à l’homme des découvertes anatomiques à l’occasion de dissection d’animaux en particulier de singes [40]. Il a été le premier à considérer l’anatomie humaine comme une science fondamentale.

Selon Aristote, le cœur était non seulement l’organe central de la

circulation, qu’il contenait trois chambres, mais qu’il était aussi le siège de l’âme et de la pensée, mais il ne faisait pas la distinction entre artères et veines. [41]

Il avait décrit en embryologie le punctum saliens, le premier signe de l’embryon [42] et la formation du cœur et des grands vaisseaux sanguins. [43]

Cité par Harvey une vingtaine de fois, Aristote parvint, grâce à des dissections animales, à une connaissance plus précise de l’anatomie et de la physiologie. Il pressentit l’importance du cœur : «le sang palpite dans les

artères de tous les animaux et traduit partout son agitation par le pouls, ainsi toutes les artères battent en même temps, pour cette raison qu’elles dépendent

3.2 L’école Empirique : L’empirisme

L’empirisme portait un grand intérêt pour les traitements tout en négligeant les causes et les origines des maladies, ainsi elle n’a pas apporté une contribution dans l’Anatomie et la Physiologie. [38]

3.3 L’école médicale d’Alexandrie :

Alexandrie, dirigée par la dynastie des Ptoléméens, après le déclin d’Athènes, devint à partir du IV siècle avant JC, un carrefour de la pensée médicale. [44] Elle était devenue rapidement un grand centre culturel, où une immense bibliothèque a été crée qui comporterait plus de 900 000 manuscrits.

[38]

Ptolémée, 1er Sôter, avait accordé le privilège de pratiquer les premières dissections de cadavres humains à deux anatomistes : Hérophile et Erasistrate

[25] [37].

 Hérophile (340-300 avant JC) [45], réalisa les premières dissections humaines. Avec Erasistrate, il était le premier à s’intéresser à la physiologie du corps humain, contrairement à Hippocrate qui ne s’intéressait qu’aux symptômes de la maladie, et ceci par le biais des dissections humaines et animales. Il avait à son actif neuf traités d’anatomie, qui n’ont malheureusement pas survécu à l’incendie de la Bibliothèque d’Alexandrie [46]. Hérophile va réviser la théorie des humeurs d’Hippocrate et les remplacer par des observations fondées sur des organes solides. L’examen des organes internes du corps va permettre à la médecine de l’époque de faire un bon en avant [39].

Il eu pour maitre Praxagoras, et avait du corriger nombreuses de ses erreurs

la différence des parois des artères qui est plus épaisse, mais, selon Hérophile, les artères contenaient que peu de sang. Il avait fait aussi la distinction entre le pouls et les palpitations : Le pouls était considérait comme quelque chose de normale et physiologique, et voyait une différence de pouls selon l’âge, et les palpitations pathologiques, comme un spasme musculo-cutané. D’après lui, «

Le pouls existe uniquement dans les artères et le cœur, alors que les palpitations, les spasmes et tremblement surviennent dans les muscles et les nerfs » [47]. Il avait différencié les artères des veines et nomma ’veine

artérieuse’ l’artère pulmonaire. Son œuvre majeure reste son ’manuel du pouls’, une étude très poussée de la palpation artérielle. Il compta le pouls

en se référant à un pendule à eau. [37]

Il aurait réalisé des dissections humaines en public, et jusqu’à des vivisections humaines sur des criminels [48].

Contrairement à Aristote qui considérait le siège de la pensée et des sentiments au niveau du cœur, Hérophile les plaça dans le cerveau [39].

 Erasistrate (320-250 avant JC), surnommé « l’infaillible », aurait le mérite d’un énorme travail de description anatomique : les artères rénales, la veine cave, les artères pulmonaires et les valvules veineuses qu’il fut le premier à décrire. Et même si Erasistrate admit l’existence d’une circulation du sang dans les veines, il considérait toujours que les artères véhiculaient de l’air. Il admit cependant que dans certaines circonstances, celles-ci pouvaient contenir du sang, considérant qu’en cas de pléthore ou de blessure, le sang se forgeait un chemin vers les artères à travers les communications spéciales (synastomosis).

Erasistrate affirmait aussi que le sang circulait des artères dans les veines par d’invisibles conduits.

Il rectifia la description erronée du cœur donné par Aristote, qui lui, avait attribué trois chambres au lieu de deux, et il accepta l’idée que l’air entre dans les poumons et dans le cœur et qu’il est transporté à travers le corps par les artères. [49]

Il a fallut attendre l’avènement de la Renaissance en Europe au XVIème siècle avec Mondino dé Luizzi [50], pour que les dissections sur cadavres humains reprennent ouvertement, soit milles ans après les premières dissections d’Alexandrie.

La connaissance de la circulation sanguine a peu progressé depuis Hippocrate, les veines sont toujours pleines de sang, et les artères gonflées d’air.