Après Galien
4. Abu ʾAli al-Husayn Ibn Abd Allah Ibn Sina, Ibn Sina (980–1037), connu sous le nom d’Avicenne:
4.1. Biographie :
Surnommé le Maitre et le Chef, Echaïkh Arraïss,
pour son introductionde l’expérimentation, la quantification dans l’étude de la physiologie, l’introduction à la recherche médicale, les essais cliniques, l’analyse des facteurs de risques et le diagnostic spécifique de certaines maladies. Né en septembre 980 près de Boukhara dans l’Ouzbékistan actuel
[67]
. Sa vie est connue grâce à son autobiographie. A dix ans il apprit le Coran, l’Arithmétique, les bases de la Philosophie, et s'initia à la Littérature. A quatorze ans, il avait déjà lu les traductions des œuvres de Galien et d’Hippocrate. A l’âge de seize ans, il est reçu médecin à la prestigieuse école de Gundishapur. A dix-sept ans, il donne des cours à l’Hôpital de Boukhara, qui seront suivis par des médecins étrangers.Ibn Sina sera appelé par le prince Nouh Ibn Mansour qui souffre de violentes coliques, et lui diagnostique une intoxication au plomb par les
acquérir la connaissance de tous les auteurs anciens disponible, et ceci par le biais d’une mémoire exceptionnelle.
Il commence à rédiger son premier livre à l’âge de vingt et un an. En 1010, il écrit son œuvre majeur « Canon de la Médecine », composé de 5 livres, qui restera un grand succès, et éclipsera les œuvres de ses prédécesseurs, notamment celle d’Arrazi. Les Européens du XIIème au XVIIème siècle l’utiliseront et il influencera leur pratique médicale.
En 1014, il est appelé à Hamadan pour soigner l’Emir Bouyide Chams ad-Dawla, de douleurs inexpliquées. Le prince le choisit comme vizir, période durant laquelle il achève le Canon, et rédige plusieurs autres ouvrages.
Ibn Sina tombera malade et mourra en 1037 à l’âge de 57 ans. Il sera enterré à Hamadan, et son tombeau restera un lieu de pèlerinage jusqu’au XXIème siècle. En 1952, un mausolée monumental a été inauguré sur sa tombe
[69].
4.2. Œuvres :
Son œuvre est majeure, mais seuls cent soixante nous sont parvenus [68]. Il est aussi l’auteur d’ouvrages plus modestes, et des textes plus courts.
Ses œuvres couvrent toute l’étendue du savoir de son époque : Physique, Psychologie, Médecine, Chimie, Mathématique, Astronomie, Economie, et Commentaires de Sourates du Coran.
Il fut aussi traducteur des œuvres d’Hippocrate et de Galien, et porta un grand soin à l’étude d’Aristote.
Durant plusieurs siècles, et jusqu’au XVIIème siècle, son « CANON » constituera le fondement de l’enseignement en Europe, jusqu’à détrôner Galien.
Figure 12: Portrait d’Ibn Sina (Avicenne) [70]
Son œuvre médicale majeure demeure « Le Canon de la médecine », et est considéré comme l’un des plus important ouvrage écrit en médecine. On y trouve la définition de la médecine donnée par Ibn Sina et qui est toujours valable : « La médecine est l'art de conserver la santé et éventuellement de
guérir la maladie survenue dans le corps ».
Le « Canon » fût traduit en latin et imprimé pour la première fois à Naples en 1491, puis à Venise en 1544 et à Rome en 1593. L'enseignement médical puisé dans le « Canon » est prodigué en Europe jusqu’à la fin du Moyen Age et à la Renaissance, particulièrement à Montpellier au XVIIe siècle.
Son influence durera jusqu'à sa contestation à la Renaissance : Leonard de Vinci rejette son anatomie, et Paracelse brûle ses livres. Néanmoins, cet ouvrage marquera l’étude de la Médecine, et le chirurgien Antoine Lambert le cite
Le « CANON » est divisé en cinq Livres (ou Founoune) :
Le Premier Livre, Al-Kulliyat : traité d'Anatomie-Physiologie exposant les
théories générales, les définitions des tempéraments, la nature des constitutions et des organes, et comporte au troisième chapitre un exposé sous la dénomination de la présentation de la Santé, de l’Hygiène et de la Prophylaxie.
Le Second Livre recense sept cent soixante médicaments connus à
l'époque.
Le Troisième Livre traite de la pathologie. Chaque maladie est présentée
selon son processus anatomique, physiologique, clinique et pronostic avec une analyse minutieuse et méthodique de l'organe affecté. Y sont exposés les maladies intestinales, les vénériennes, les empyèmes et la pleurésie.
Le Quatrième Livre concerne la petite chirurgie, les maladies éruptives
comme la rougeole et la variole, la traumatologie comportant luxations et fractures et enfin les maladies expansives telles que les fièvres et leurs variétés.
Le Cinquième Livre décrit les médicaments composés, fournit leurs
indications et contre-indications, précise la posologie et avise sur les effets secondaires. Il restera sept siècles après comme l'ouvrage classique de la pharmacie.
Le Complément Du Canon, Urjuza, cantique médicale en mille trois cent
vers se présente en deux parties distinctes: l'une théorique et l'autre pratique.
4.3. Ses découvertes :
La loi coranique interdisant la dissection, l’anatomie d’Ibn Sina restera identique à ses Maîtres : Aristote, Galien et Hippocrate.
Quand l’anatomie de Galien et Aristote sont contradictoires, Ibn Sina cherche à les concilier avec une préférence pour Aristote.
Ainsi il attribue trois ventricules au cœur [68], malgré les observations anatomiques de Galien [74]. « Il comprend trois ventricules : deux grands
ventricules et un ventricule médian pour qu'il ait une réserve de nutrition pour le nourrir, qui soit épaisse et dure, semblable à sa substance, et une source de pneuma qui soit générée à partir d'un sang subtil, une voie entre les deux (ventricules) qui s'élargit au niveau de l'élargissement du cœur et qui se rapproche au niveau de l'allongement du cœur » [75].
En physiologie, il suit la théorie des humeurs de Galien. L’Air joue un rôle régulateur de la respiration. Ce qui correspond à la conception de la respiration d’Aristote, comme refroidissement du sang échauffé dans le cœur [74].
Ibn Sina n’avait pas apporté de nouvelles découvertes concernant le cœur et la circulation cardiaque, mais il maintenait les mêmes constatations anatomiques de Galien, comme c’est le cas en ce qui concerne la perméabilité du septum inter-ventriculaire. Ibn Sina voit au niveau de la valve mitrale, un passage dans les deux sens : d'une part, du poumon vers le cœur, et d'autre part, du cœur vers les poumons [64]. « Deux artères naissent du ventricule gauche.
L’une monte vers le poumon (veine pulmonaire) et s'y ramifie pour inspirer l'air frais et faire parvenir au poumon le sang nourricier qui lui vient du cœur […] l’artère veineuse (veine pulmonaire) a deux membranes tournées vers
l'intérieur, elle ne présente que deux valvules, car il ne lui était pas nécessaire d'avoir une fermeture complètement étanche, mais plutôt une souplesse pour laisser passer la vapeur de fumée dans le sang du cœur vers le poumon » [76].