Fracture de l’humérus

(1)

Quelle est la lésion ?

Quelle relation entre les deux lésions ?

(2)

Fracture de l’humérus

•

1 complication: la lésion du radial

(3)

(4)

Quelle autre complication ?

(5)

(6)

(7)

Complications (1)

•

Immédiates: le nerf radial

•

Secondaires:

•

Déplacement d’une fracture traitée orthopédiquement

•

Oedème du MS, raideurs des doigts

•

Débricolage d’une fracture traitée chirurgicalement (rare)

(8)

Complications (2)

•

Retard de consolidation et Pseudarthrose (20%)

•

Cal vicieux: fréquent après TTT orthopédique, très bien toléré

•

Raideurs: épaule +/- coude, parfois dans le cadre d’une algodystrophie

(9)

Fractures de l’humérus

Quel traitement ?

(10)

Traitement

•

Orthopédique

•

Plâtre pendant

•

Dujarier + Attelle directionnelle

•

^Sarmiento

(11)

Avantages et inconvénients ?

(12)

(13)

Traitement chirurgical

(14)

Enclouage élastique

(15)

Traitement chirurgical

•

^Enclouage

•

Descendant à travers la coiffe (raideur, tenue

mécanique insuffisante, contrôle de la rotation)

(16)

Traitement chirurgical

•

^Enclouage

•

Ascendant à partir du coude (raideur, déplacement des

broches, tenue mécanique insuffisante)

(17)

(18)

(19)

Traitement chirurgical

•

^Plaques

•

Plaque externe (voir le nerf radial) pour la 1/2 inférieure

•

Plaque postérieure (1/4 inférieur)

•

Plaque interne (1/2 médiane)

•

Le danger est surtout lors de l’ablation du matériel

(20)

(21)

(22)

Fractures ouvertes

Pertes de substance osseuse

Pseudarthroses infectées

Fixateur externe

(23)

Choix du traitement

•

Pas d’indications formelles

•

Dépend surtout du chirurgien

•

Et du patient (gros, fracture ouverte, sujet âgé, qualité de l’os, siège de la fracture...)