El p r o g r e s o en la e l a b o r a c i ó n de p o l í t i c a s de salud p a r a todos en la R e g i ó n es un signo a l e n t a d o r

(1)

WORLD HEALTH ORGANIZATION

^ ^ ^ ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

EB81/13

2 de diciembre de 1987

CONSEJO EJECUTIVO 81a reunión

Punto 11 del orden del día provisional

INFORMES DE LOS DIRECTORES REGIONALES SOBRE LOS ACONTECIMIENTOS REGIONALES DE IMPORTANCIA, INCLUIDOS LOS ASUNTOS TRATADOS POR LOS COMITES REGIONALES

Informe del Director Regional para Europa

El Director General tiene la honra de presentar al Consejo Ejecutivo u n informe del Director Regional para Europa en el que se destacan los acontecimientos regionales de importancia, incluso los asuntos derivados de los debates de la 3 7a reunión del Comité Re- gional . El informe del Comité Regional se encuentra en la sala del Consejo Ejecutivo a disposición de los miembros del Consejo que deseen consultarlo.

(2)

INFORME D E L D I R E C T O R R E G I O N A L PARA EUROPA SOBRE LOS A C O N T E C I M I E N T O S R E G I O N A L E S DE I M P O R T A N C I A , INCLUIDOS LOS ASUNTOS TRATADOS POR EL COMITE R E G I O N A L

I. INTRODUCCION

1 . En el p r e s e n t e informe se resumen los a c o n t e c i m i e n t o s r e g i o n a l e s más importantes acaecidos en 1986-1987 y los p r i n c i p a l e s asuntos d e b a t i d o s en la 3 7a reunión del Comité R e g i o n a l p a r a Europa (septiembre de 1 9 8 7 ) .

2 . A p e s a r de las d i f i c u l t a d e s financieras generales de la O r g a n i z a c i ó n , p a r a las que todavía se e s t á n b u s c a n d o s o l u c i o n e s , la R e g i ó n de Europa tiene abundantes razones p a r a el o p t i m i s m o , sobre todo en lo que atañe a los avances en p o l í t i c a s a n i t a r i a , así como a l clima p o l í t i c o g e n e r a l . No o b s t a n t e , el déficit de unos U S $ 2 m i l l o n e s en 1986-1987 re- percute o b v i a m e n t e en la c a p a c i d a d de trabajo de la O f i c i n a R e g i o n a l en diversos programas y en la m o r a l del p e r s o n a l .

3 . El p r o g r e s o en la e l a b o r a c i ó n de p o l í t i c a s de salud p a r a todos en la R e g i ó n es un signo a l e n t a d o r . A u n q u e diversos p a í s e s tropiezan c o n grandes limitaciones e c o n ó m i c a s , son cada v e z más los Estados M i e m b r o s que se h a n interesado g e n u i n a m e n t e por reorientar su desarrollo sanitario a largo plazo de c o n f o r m i d a d con la e s t r a t e g i a y las m e t a s regionales de salud p a r a t o d o s . En m e d i d a c r e c i e n t e , o r g a n i z a c i o n e s intergubernamentales y no g u b e r n a m e n t a l e s , así como las autoridades n a c i o n a l e s de s a l u d , h a n comenzado a sumarse a este m o v i m i e n t o instaurando n u e v o s programas a n i v e l n a c i o n a l o l o c a l .

I I . A C O N T E C I M I E N T O S R E G I O N A L E S DE IMPORTANCIA Y A C T I V I D A D E S PROGRAMATICAS Examen de las tendencias sanitarias en la R e g i ó n

4 . En la m a y o r í a de los p a í s e s de la R e g i ó n las e s t a d í s t i c a s sanitarias suelen estar u n tanto a t r a s a d a s , p o r lo que t o d a v í a no h a y una imagen clara de las p r i n c i p a l e s tendencias sanitarias en 1 9 8 6 - 1 9 8 7 . A j u z g a r por las tendencias observadas desde 1 9 8 0 , la situación h a sido p r o b a b l e m e n t e la s i g u i e n t e .

5 . El p r i n c i p a l p r o b l e m a йе salud h a n sido sin duda las e n f e r m e d a d e s r e l a c i o n a d a s c o n los m o d o s de v i d a . Después de h a b e r aumentado n o t a b l e m e n t e eri el curso de los años seten ta en cierto n ú m e r o de p a í s e s , la njortalidad por c a r d i o p a t í a isquémica está empezando a disminuir; la m o r t a l i d a d por c o r o n a r i o p a t í a s e s , sin e m b a r g o , e l e v a d a y c o n t i n ú a a u m e n t a n do en la cuarta p a r t e de los p a í s e s1 de la R e g i ó n . L a s i t u a c i ó n es algo m á s favorable en lo que r e s p e c t a a los accidentes c e r e b r o v a s c u l a r e s , que e s t á n disminuyendo en v a r i o s p a í s e s . En c a m b i o , en la m a y o r í a ^ e los países de la R e g i ó n se o b s e r v a u n a tendencia claramente ascendente en la m o r t a l i d a d por c á n c e r , sobre todo del p u l m ó n (la m a y o r p a r t e de este incremento se 'det>e al auge del tabaquismo desde el inicio de los años s e t e n t a ) . En m u c h o s países h a m e j o r a d o la situación estos ú l t i m o s años en m a t e r i a de a c c i d e n t e s , e n p a r t i c u l a r los de t r á n s i t o , p e r o la incidencia sigue en aumento en u n o s p o c o s p a í s e s . 6 . La epidemia del SIDA es causa de gran p r e o c u p a c i ó n en la R e g i ó n . El n ú m e r o de casos n o t i f i c a d o s se d u p l i c a a p r o x i m a d a m e n t e cada 10 meses y a finales de 1987 la e p i d e m i a h a b l a llegado a 31 de los 32 Estados Miembros de la R e g i ó n : los datos e p i d e m i o l ó g i c o s

sobre la p r o p a g a c i ó n del v i r u s son todavía m u y incompletos y es imposible estimar con una c e r t e z a m í n i m a el n ú m e r o de p e r s o n a s infectadas (la cifra más citada es de

unas 500 0 0 0 ) . A u n q u e en casi todos los países e s t á n afectados los grupos de riesgo

"clásicos" (homosexuales, d r o g a d i c t o s y h e m o f í l i c o s ) , v a r í a la importancia r e l a t i v a de la infección en los diferentes grupos : v . g . , los toxicómanos c o n s t i t u y e n u n a p r o p o r c i ó n mucho más alta del n ú m e r o total de casos registrados en la p a r t e m e r i d i o n a l de la R e g i ó n que en la s e p t e n t r i o n a l . En g e n e r a l , la p r o p o r c i ó n de n u e v o s casos de SIDA detectados en tre los toxicómanos h a v e n i d o aumentando a p r e c i a b l e m e n t e en e l curso del b i e n i o .

(3)

7 . E l accidente en la p l a n t a n u c l e o e l é c t r i c a de Chernobyl en abril de 1986 con la nube radiactiva que alcanzó a m u c h o s países de E u r o p a , y el incendio en u n a empresa farma- céutica de Basilea en noviembre del mismo a ñ o , cuando se v e r t i e r o n al R h i n productos químicos tóxicos que se d i f u n d i e r o n por los sistemas fluviales de cuatro países antes de llegar al m a r del N o r t e , p u s i e r o n de manifiesto la n e c e s i d a d de sistemas de v i g i l a n c i a y alarma armonizados internacionalmente para los desastres ecológicos en los países europeos industrializados.

8 . Los países europeos se h a n visto precisados a p r e s t a r m a y o r a t e n c i ó n a los problemas sanitarios de determinados grupos vulnerables : los d e s e m p l e a d o s , los migrantes y las mi- norías é t n i c a s . En 1986 se dio a la luz u n a importante p u b l i c a c i ó n sobre m i g r a c i ó n y salud y sobre las necesidades sanitarias de las minorías é t n i c a s .

Políticas de salud para todos

9. En las deliberaciones h a b i d a s individual o colectivamente con Estados Miembros acer- ca del establecimiento o desarrollo de políticas nacionales de salud p a r a todos se h a recibido u n apoyo muy estimulante no sólo de las autoridades s a n i t a r i a s , sino también de di ferentes planos p o l í t i c o s .

10. A l final del b i e n i o , siete Estados M i e m b r o s p r a c t i c a r o n revisiones e n gran escala de sus políticas de desarrollo sanitario, usando como marco de referencia el documento de 1985 de metas regionales y adoptaron nuevas políticas nacionales de salud p a r a todos；

otros siete estaban implementando procesos s i m i l a r e s . En los restantes Estados M i e m b r o s se h a iniciado u n a amplia gama de actividades de salud p a r a t o d o s , entre las que figura a veces el establecimiento de políticas a n i v e l s u b n a c i o n a l . Prácticamente todos los Esta- dos Miembros europeos p a r t i c i p a n en los grandes proyectos de la OMS de salud p a r a todos o tienen actividades análogas previstas en su p r o g r a m a a medio plazo de colaboración con la Oficina R e g i o n a l .

11. A d e m á s , el documento de metas regionales se está convirtiendo cada v e z más e n "documento de trabajo" para las autoridades nacionales de s a l u d . M u c h o s p a í s e s lo traducen a

sus idiomas n a c i o n a l e s , lo cual le dará sin lugar a dudas aún mayor difusión y facilitará la comprensión de las políticas y metas colectivas de los Estados M i e m b r o s . A l final del bienio estaba traducido a 17 idiomas diferentes en 14 p a í s e s .

Colaboración con los Estados Miembros

12. Los talleres sobre liderazgo que se v i e n e n celebrando desde 1981 p a r a jefes de servi cios médicos y para directores generales y secretarios de Estado de sanidad h a n resultado muy útiles para suscitar actividades y promover el desarrollo de políticas de salud p a r a todos. En agosto de 1986 se organizó otro taller en Irlanda y los participantes formula- ron observaciones sobre el anteproyecto de la n u e v a p o l í t i c a n a c i o n a l irlandesa de salud para todos, acontecimiento que constituye u n a n o v e d a d en m a t e r i a de cooperación inter- países y contribuirá mucho a los ulteriores trabajos sobre dicha p o l í t i c a .

13. Se está intensificando la cooperación entre la Oficina R e g i o n a l y diversos Estados Miembros a través de programas a medio plazo ya que ambas partes c o n s i d e r a n que ésta es la manera más racional y eficaz de responder a las prioridades de los p a í s e s en el marco de las estrategias y metas de salud para todos. El número de tales programas es y a de 23 y se está elaborando para su pronta utilización práctica un nuevo m e c a n i s m o estandarizado de evaluación en el contexto de la gestión de los recursos de la O M S .

Colaboración con otras organizaciones

14. En septiembre de 1986 la Oficina Regional inició las primeras pláticas serias con or ganizaciones intergubernamentales sobre la m a n e r a como ellas también p o d r í a n utilizar la

(4)

e s t r a t e g i a y las m e t a s r e g i o n a l e s de s a l u d p a r a todos como m a r c o p a r a sus p r o g r a m a s de d e s a r r o l l o . E n n o v i e m b r e de 1 9 8 7 , e l C o n s e j o N ó r d i c o r e d a c t ó su n u e v o p r o g r a m a de coope- r a c i ó n en los s e c t o r e s de s a l u d y a s i s t e n c i a s o c i a l e n r e l a c i ó n e s t r e c h a c o n la p o l í t i c a r e g i o n a l de salud p a r a t o d o s . Es de suma i m p o r t a n c i a a s e g u r a r que todas las organizaciones i n t e r g u b e r n a m e n t a l e s de E u r o p a t r a b a j e n a c t i v a m e n t e en la m i s m a d i r e c c i ó n en lo tocan te a l d e s a r r o l l o s a n i t a r i o , f a c i l i t a n d o a s í la s u p e r a c i ó n de los o b s t á c u l o s que se o p o n e n en los p a í s e s a la a r m o n i z a c i ó n de las d e c i s i o n e s r e l a t i v a s n o sólo a las p o l í t i c a s , sino t a m b i é n a c u e s t i o n e s tecriicosanitarias.

1 5 . L a c o o p e r a c i ó n e n t r e la OMS y la p r o f e s i ó n m é d i c a dio u n g r a n p a s o h a c i a a d e l a n t e en octubre de 1 9 8 6 , c u a n d o en la p r i m e r a r e u n i ó n de todas las A s o c i a c i o n e s N a c i o n a l e s Euro- p e a s de M e d i c i n a , c e l e b r a d a e n V i e n a , é s t a s se d e c l a r a r o n d i s p u e s t a s a c o o p e r a r directa- m e n t e c o n la O f i c i n a R e g i o n a l . T a m b i é n p i d i e r o n a la O f i c i n a R e g i o n a l que h i c i e r a de p u n to f o c a l p a r a el c o n t a c t o e n t r e e l l a s . E n la s e g u n d a r e u n i ó n de las A s o c i a c i o n e s (París, n o v i e m b r e de 1 9 8 7 ) los p r i n c i p a l e s temas de debate f u e r o n el tabaco y la c a m p a ñ a antita- b á q u i c a . Es de e s p e r a r que las A s o c i a c i o n e s r e c o m i e n d e n en a d e l a n t e a los m é d i c o s de

toda E u r o p a que a d o p t e n u n a a c t i t u d e j e m p l a r ante el tabaco (como lo p i d i ó e l C o m i t é Re- gional en s e p t i e m b r e de 1 9 8 7 ) .

1 6 . A fines de 1986 se o r g a n i z ó en la O f i c i n a R e g i o n a l u n a r e u n i ó n de las p r i n c i p a l e s or g a n i z a c i o n e s n o g u b e r n a m e n t a l e s e u r o p e a s c o n e l fin de i n c i t a r l a s a p r o m o v e r los princi- pios de la salud p a r a todos e n su t r a b a j o . M u c h a s de e s t a s o r g a n i z a c i o n e s h a n manifesta- do e v i d e n t e interés y se h a i n t e n s i f i c a d o c o n s i d e r a b l e m e n t e la c o o p e r a c i ó n e n n u m e r o s a s a c t i v i d a d e s .

1 7 . U n i m p o r t a n t e fruto del d i á l o g o de la OMS con las o r g a n i z a c i o n e s no g u b e r n a m e n t a l e s fue la d e c i s i ó n de la A s o c i a c i ó n E u r o p e a de Escuelas de S a l u d P ú b l i c a de a s u m i r la p o l í t i c a r e g i o n a l de salud p a r a todos como b a s e p a r a su labor y p r o d u c i r m a t e r i a l

d i d á c t i c o acorde c o n las m e t a s de la salud p a r a todos y d i f u n d i r l o e n las e s c u e l a s de salud p ú b l i c a de la R e g i ó n . U n a a c c i ó n s i m i l a r , e n f o c a d a a la i n v e s t i g a c i ó n y las cuestiones e d u c a t i v a s , e s t á t e n i e n d o lugar en u n a n u e v a red de u n i v e r s i d a d e s e u r o p e a s o r i e n t a d a h a c i a la s a l u d p a r a todos； la A s o c i a c i ó n E u r o p e a de D e c a n o s de M e d i c i n a y la A s o c i a c i ó n E u r o p e a de E n s e ñ a n z a s M é d i c a s se d e c l a r a r o n interesadas en c o l a b o r a r c o n la O f i c i n a Regio n a l a e s t e r e s p e c t o .

P r i n c i p a l e s a c t i v i d a d e s p r o g r a m á t i c a s

1 8 . U n a de las g r a n d e s p r e o c u p a c i o n e s e n 1986 y 1987 h a sido s i n d u d a e l c o n t r o l del S I D A . Las a c t i v i d a d e s r e g i o n a l e s se h a n p r o p u e s t o ante todo m a n t e n e r e l s i s t e m a regional de v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a (iniciado e n 1984) a s í como e m p r e n d e r a c t i v i d a d e s re- ferentes a la f o r m u l a c i ó n de p o l í t i c a s n a c i o n a l e s , la d e f i n i c i ó n de e s t r a t e g i a s regionales c o n t r a los v i r u s V I H y e l d e s a r r o l l o de u n p r o g r a m a r e g i o n a l p a r a p r e v e n i r y c o m b a t i r la e n f e r m e d a d y t r a t a r a los e n f e r m o s de S I D A . La OMS o r g a n i z ó v a r i a s r e u n i o n e s y perso- n a l de la O f i c i n a R e g i o n a l a s i s t i ó a n u m e r o s a s r e u n i o n e s n a c i o n a l e s e i n t e r n a c i o n a l e s . En c o l a b o r a c i ó n e s t r e c h a c o n la sede de la OMS y teniendo p r e s e n t e la e s t r a t e g i a m u n d i a l de lucha c o n t r a e l S I D A , se e l a b o r ó el a n t e p r o y e c t o de u n p r o g r a m a r e g i o n a l a m p l i a d o que fue a p r o b a d o en la 3 7a r e u n i ó n d e l C o m i t é R e g i o n a l . E n 1987 a u m e n t ó e l p e r s o n a l de la O f i c i n a R e g i o n a l p a r a h a c e r frente a l m a y o r v o l u m e n de trabajo p r e v i s t o e n e s t e sector p r i o r i t a r i o .

1 9 . El a c c i d e n t e p r e c i t a d o de C h e r n o b y l (párrafo 7) r e v e l ó la i n a d e c u a c i ó n , o inexisten- c i a , de sistemas e f i c a c e s de v i g i l a n c i a y a l a r m a en los E s t a d o s M i e m b r o s , a s í como la ne- c e s i d a d de a c o r d a r n i v e l e s de s e g u r i d a d r a d i o l ó g i c a m á s p r e c i s o s , e n p a r t i c u l a r e n rela- c i ó n c o n los a l i m e n t o s . Tras los d e b a t e s h a b i d o s en las 3 6a y 37 r e u n i o n e s d e l Co- m i t é R e g i o n a l , la O f i c i n a R e g i o n a l trabajó m u c h o en e s t a c u e s t i ó n y e n u n a r e u n i ó n poste- rior (Ginebra, n o v i e m b r e de 1987) se d i s c u t i e r o n n o r m a s d e s t i n a d a s a los p a í s e s .

(5)

20. E s t o s ú l t i m o s años h a h a b i d o c i e r t o n ú m e r o de a c c i d e n t e s g r a v e s eri todo e l m u n d o , E u ropa i n c l u i d a , e n los que se h a n l i b e r a d o p r o d u c t o s q u í m i c o s c a u s a n t e s de e n f e r m e d a d y m u e r t e . L a O f i c i n a R e g i o n a l p a r a E u r o p a h a c e n t r a d o su c o o p e r a c i ó n c o n los E s t a d o s Miem- b r o s e n la p r e p a r a c i ó n de p l a n e s de c o n t i n g e n c i a p a r a e l caso de que se p r o d u z c a n tales e p i s o d i o s . D e l 7 a l 10 de j u l i o de 1987 se c e l e b r ó en R o m a u n a c o n f e r e n c i a i n t e r n a c i o n a l sobre a c c i d e n t e s q u í m i c o s , o r g a n i z a d a p o r la O f i c i n a R e g i o n a l p a r a E u r o p a e n c o l a b o r a c i ó n con e l P r o g r a m a I n t e r n a c i o n a l de S e g u r i d a d de las Sustancias Q u í m i c a s y e l I s t i t u t o Supe- riore di S a n i t à . A c u d i e r o n más de 300 p a r t i c i p a n t e s que e l a b o r a r o n n o r m a s g e n e r a l e s de o r i e n t a c i ó n p a r a e l futuro b a s á n d o s e e n e l a n á l i s i s de p r o g r a m a s n a c i o n a l e s de p r e p a r a - ción p a r a c a s o s de d e s a s t r e y e n lo s u c e d i d o e n n u m e r o s o s a c c i d e n t e s reales； e n t r e o t r o s grandes a c c i d e n t e s a n a l i z a d o s figuró la i n f i c i ó n m a s i v a d e l R h i n (véase e l p á r r a f o 7 ) . La c o n f e r e n c i a abogó p o r u n a m a y o r e f i c a c i a de las m e d i d a s p r e v e n t i v a s , i n c l u i d a la eva- luación d e l impacto a m b i e n t a l , y p o r m e j o r e s p l a n e s de c o n t i n g e n c i a . A s p e c t o s importantes que r e q u i e r e n u n estudio más s i s t e m á t i c o son e l t r a t a m i e n t o y la r e h a b i l i t a c i ó n de las v í c t i m a s e n lo inmediato y e s t u d i o s a m p l i o s sobre e l d e t e r i o r o de la s a l u d a largo p l a z o .

2 1 . T r a s u n a serie de e s t u d i o s sobre t e c n o l o g í a p e r i n a t a l , se o r g a n i z a r o n c o n g r a n é x i t o tres c o n f e r e n c i a s i n t e r n a c i o n a l e s sobre las c o n d i c i o n e s d e l a l u m b r a m i e n t o , c e n t r a d a s e n la t e c n o l o g í a a p r o p i a d a p a r a e l p a r t o , e n c o o p e r a c i ó n c o n la O f i c i n a R e g i o n a l p a r a las A m é r i c a s y la S e d e .

22. E l é n f a s i s que da la e s t r a t e g i a r e g i o n a l a los m o d o s de v i d a e n r e l a c i ó n c o n la salud h a h e c h o que se i n t e n s i f i c a r a n m u n d i a l m e n t e las a c t i v i d a d e s e n e s t e c a m p o . U n importante e v e n t o fue la C o n f e r e n c i a I n t e r n a c i o n a l sobre P r o m o c i ó n de la S a l u d , o r g a n i z a d a p o r la O f i c i n a R e g i o n a l e n n o v i e m b r e de 1986 e n O t t a w a , C a n a d á , e n c o l a b o r a c i ó n c o n e l Minis- terio de S a l u d y A s i s t e n c i a S o c i a l del C a n a d á y la A s o c i a c i ó n C a n a d i e n s e de S a l u d Públi- c a . C o n g r e g ó a c i e n t í f i c o s , p o l í t i c o s , a d m i n i s t r a d o r e s s a n i t a r i o s y r e p r e s e n t a n t e s de o r g a n i z a c i o n e s no g u b e r n a m e n t a l e s e i n t e r g u b e r n a m e n t a l e s y c u l m i n ó e n la a p r o b a c i ó n de una c a r t a m a g n a p a r a e l fomento de la s a l u d que sirva de m a r c o de a c c i ó n e n los p a í s e s . 2 3 . En r e l a c i ó n t a m b i é n c o n los m o d o s de v i d a , se lanzó u n n u e v o p r o y e c t o e n c a m i n a d o a desarrollar m o v i m i e n t o s c i u d a d a n o s de s a l u d p a r a t o d o s , e n los que p a r t i c i p a r a n n o sólo p r o f e s i o n a l e s de la s a l u d , sino t a m b i é n p o l í t i c o s , u r b a n i s t a s y e x p e r t o s e n m e d i o ambien- te . H a s t a a h o r a p a r t i c i p a n 11 c i u d a d e s en e l p r o y e c t o , que h a d e s p e r t a d o g r a n interés en v a r i o s p a í s e s .

24. Tras e l a c u e r d o a l c a n z a d o p o r el Comité R e g i o n a l en su 3 6a r e u n i ó n e n 1986 recomen- dando a los E s t a d o s M i e m b r o s que a u n a r a n sus e s f u e r z o s e n u n a a c c i ó n e u r o p e a c o n c e r t a d a contra el tabaco y en c o n s o n a n c i a c o n la r e s o l u c i ó n W H A 3 9 . 1 4 de la A s a m b l e a de la S a l u d sobre tabaco o s a l u d , la O f i c i n a R e g i o n a l se dispuso a c o n v e r t i r s e e n á r e a s i n t a b a c o a partir d e l 1 de enero de 1 9 8 8 . E l Comité R e g i o n a l examinó en su 37 r e u n i ó n u n p l a n europeo de a c c i ó n c o n t r a e l tabaco (véase el p á r r a f o 3 2 ) .

25. U n a c o n t e c i m i e n t o i m p o r t a n t e en e l c a m p o de las e n f e r m e d a d e s n o t r a n s m i s i b l e s fue la c o n f e r e n c i a e u r o p e a sobre p r e v e n c i ó n y lucha c o n t r a las e n f e r m e d a d e s c r ó n i c a s no transmi- sibles (Varna, B u l g a r i a , o c t u b r e de 1987)； a l m i s m o tiempo se r e u n i e r o n t a m b i é n los direc tores del p r o g r a m a sobre i n t e r v e n c i ó n n a c i o n a l integrada c o n t r a las e n f e r m e d a d e s n o trans m i s i b l e s c o n e l f i n de e v a l u a r la m a r c h a d e l p r o g r a m a , que v e r s a sobre los f a c t o r e s más frecuentes de r i e s g o de c á n c e r , e n f e r m e d a d e s c a r d i o v a s c u l a r e s , d i a b e t e s , n u t r i c i ó n , e t c . 2 6 . Se e s t á n p r e p a r a n d o n u e v a s n o r m a s sobre n u t r i c i ó n s a n a (las p r i m e r a s e n e l a b o r a r s e p a r a p a í s e s d e s a r r o l l a d o s ) y en b r e v e a p a r e c e r á u n a p u b l i c a c i ó n sobre e s t e tema y sobre la p r e v e n c i ó n e n E u r o p a de las e n f e r m e d a d e s r e l a c i o n a d a s c o n la n u t r i c i ó n .

(6)

III. A S U N T O S T R A T A D O S POR EL C O M I T E R E G I O N A L

2 7 . En la 3 7a r e u n i ó n del Comité R e g i o n a l (Brujas, B é l g i c a , 15-19 de s e p t i e m b r e

de 1987) e s t u v i e r o n r e p r e s e n t a d o s 31 Estados M i e m b r o s . Se t r a t a r o n m u y diversos t e m a s , en p a r t i c u l a r v a r i a s cuestiones r e l a t i v a s a p o l í t i c a s , a c i e r t a s e n f e r m e d a d e s y a asuntos administrativos y de g e s t i ó n .

2 8 . Los informes del Director R e g i o n a l sobre las actividades de la OMS en la R e g i ó n de Europa e n 1986 y h a s t a junio de 1987 r e v i s t i e r o n e s p e c i a l interés p a r a los representan- tes , m u c h o s de los c u a l e s e l o g i a r o n la labor realizada y e x p u s i e r o n los p r o g r e s o s realiza dos en sus p r o p i o s p a í s e s en r e l a c i ó n con el m o v i m i e n t o de la salud p a r a t o d o s .

2 9 . A raíz de los debates h a b i d o s en la anterior r e u n i ó n del Comité R e g i o n a l , se presen- tó u n informe sobre accidentes n u c l e a r e s y salud p ú b l i c a , que dio lugar a la a d o p c i ó n de la r e s o l u c i ó n E U R / R C 3 7 / R 2 •

3 0 . El Comité aprobó la p o l í t i c a y las p r i o r i d a d e s p r o p u e s t a s p a r a las investigaciones en salud p a r a t o d o s , elaboradas p o r el Comité Consultivo E u r o p e o de I n v e s t i g a c i o n e s Sani- t a r i a s , y respaldó e l p l a n p a r a p r o m o v e r l a s en los Estados M i e m b r o s y entre los investiga dores m é d i c o s en g e n e r a l . Pidió que se intensificaran las i n v e s t i g a c i o n e s n a c i o n a l e s en apoyo a la salud p a r a t o d o s , u n a e s t r u c t u r a de c a r r e r a p a r a los i n v e s t i g a d o r e s , adiestra- miento p a r a m e j o r a r el diseño de las investigaciones y r e c o n o c i m i e n t o d e l carácter multi- disciplinario de las i n v e s t i g a c i o n e s en salud p a r a t o d o s . Estas p r o p u e s t a s fueron b i e n a c o g i d a s , pero el Comité advirtió que se debe respetar la l i b e r t a d a c a d é m i c a . Se a d o p t ó la r e s o l u c i ó n E U R / R C 3 7 / R 3 .

3 1 . En el Comité se insistió en que la e s t r a t e g i a de salud p a r a todos r e q u i e r e , p a r a al- canzar sus f i n e s , que se reoriente la p l a n i f i c a c i ó n , a d i e s t r a m i e n t o y u t i l i z a c i ó n de todo el p e r s o n a l de s a l u d . En m u c h o s p a í s e s no h a y p o l í t i c a s c l a r a s en este campo y se

señalaron tres c a t e g o r í a s p r o f e s i o n a l e s como las más n e c e s i t a d a s de a c c i ó n inmediata:

los gestores en salud p ú b l i c a , los m é d i c o s y las e n f e r m e r a s . Se convino en la n e c e s i d a d de p r e p a r a r u n d o c u m e n t o que sintetice los p r o b l e m a s que p r e s e n t a la f o r m a c i ó n de perso- n a l sanitario en la R e g i ó n , teniendo p l e n a m e n t e en cuenta los r e q u e r i m i e n t o s de los Esta- dos M i e m b r o s p a r a la a p l i c a c i ó n de la p o l í t i c a de salud p a r a t o d o s . Este documento se u t i l i z a r í a luego e n toda u n a serie de debates c o n las a u t o r i d a d e s de s a l u d , e l p e r s o n a l sanitario y , sobre t o d o , las instituciones docentes p a r a introducir los cambios que nece- sita la p o l í t i c a de salud p a r a t o d o s . El documento del C o m i t é R e g i o n a l sobre la contrata c i ó n , c a p a c i t a c i ó n y funciones de los gestores sanitarios se e n v i a r á a los Estados Miem- bros p a r a c o n s u l t a . L a c o n f e r e n c i a sobre enfermería que se c e l e b r a r á en V i e n a e n 1 9 8 8 , debe c o n s t i t u i r el c o m i e n z o de u n diálogo continuo p a r a c o n s e g u i r que se c o m p r e n d a n m e j o r las funciones de las enfermeras en el movimiento de la salud p a r a t o d o s . Se aprobó la r e s o l u c i ó n E U R / R C 3 7 / R 7 .

3 2 . El C o m i t é examinó el p l a n europeo de a c c i ó n contra el t a b a c o , que insiste en la pro- tección de los no fumadores y en e l p a p e l ejemplar que d e b e n d e s e m p e ñ a r los p r o f e s i o n a l e s de s a l u d . R e c o m e n d ó que la c a m p a ñ a sea p e r m a n e n t e y p r o l o n g a d a , p a r a que sus e f e c t o s no sean p a s a j e r o s , y que se a r m o n i c e n las medidas adoptadas en los p a í s e s v e c i n o s . En la r e s o l u c i ó n EUR/RC37/R9 se r e c o m i e n d a a las autoridades de s a l u d v e l a r p o r que n o se fume en el recinto de los centros de salud e insta a todas las o r g a n i z a c i o n e s de p e r s o n a l s a n i tario a que a y u d e n a sus m i e m b r o s a dejar de f u m a r .

3 3 . El Comité examinó u n informe sobre la situación del SIDA y aprobó u n p r o g r a m a espe- cial p a r a la R e g i ó n de E u r o p a , insistiendo en la n e c e s i d a d de tener e n cuenta el u s o de los recursos y la e j e c u c i ó n de las actividades del Programa E s p e c i a l M u n d i a l de la OMS sobre el S I D A . En la r e s o l u c i ó n EUR/RC37/R5 se pide que m e j o r e n los sistemas regionales de información sobre el SIDA y se intensifique la c o o p e r a c i ó n de la O r g a n i z a c i ó n con los países e n lo tocante a la p r e v e n c i ó n de la transmisión del S I D A , la p r e s t a c i ó n de apoyo

(7)

m é d i c o , social y p s i c o l ó g i c o a las p e r s o n a s infectadas y a la o r g a n i z a c i ó n , e j e c u c i ó n , v i g i l a n c i a y e v a l u a c i ó n de p r o g r a m a s n a c i o n a l e s a n t i - S I D A .

3 4 . El Comité aprobó la lista r e v i s a d a de indicadores r e g i o n a l e s a u t i l i z a r e n la vigi- lancia del d e s a r r o l l o de estrategias de salud p a r a todos e n los p a í s e s • D u r a n t e la reu- n i ó n d e l Comité R e g i o n a l se organizó una sesión e s p e c i a l p a r a instruir a los representan- tes ；l o s Estados M i e m b r o s h a n recibido y a el m a r c o común q u e , j u n t a m e n t e c o n los indicado res r e g i o n a l e s , servirá de b a s e en 1988 p a r a la e v a l u a c i ó n de las a c t i v i d a d e s n a c i o n a l e s de salud p a r a t o d o s .

3 5 . La g e s t i ó n de los recursos de la QMS fue debatida p o r u n subgrupo p a r a p r e p a r a r las deliberaciones d e l Comité R e g i o n a l , cuyos resultados tendrán r e p e r c u s i o n e s importantes p a r a la O f i c i n a R e g i o n a l en los p r ó x i m o s b i e n i o s .

3 6 . En lo que r e s p e c t a a la p l a n i f i c a c i ó n y p r e p a r a c i ó n d e l p r e s u p u e s t o p o r p r o g r a m a s y a los ejercicios de v i g i l a n c i a y evaluación de la salud p a r a t o d o s , se c o n s i d e r a r o n sufi- cientes y s a t i s f a c t o r i o s los m e c a n i s m o s de c o n s u l t a e x i s t e n t e s . El Comité se congratuló por la p a r t i c i p a c i ó n c r e c i e n t e de m i e m b r o s d e l Consejo E j e c u t i v o e n sus trabajos y expre- só la esperanza de que esto se extienda a otras r e g i o n e s . Se resaltó la i m p o r t a n c i a de mantener las p o l í t i c a s relativas a la c o n c e s i ó n de becas； la n e c e s i d a d de u n u s o m á s equi librado de los idiomas de trabajo en la O f i c i n a Regional； y la n e c e s i d a d de que el Grupo Consultivo en D e s a r r o l l o de Programas h a g a p r o p u e s t a s y elabore m e c a n i s m o s p a r a la e v a l ú a ción p e r i ó d i c a de los p r o g r a m a s en los p a í s e s .

3 7 . En cuanto a los n u e v o s p r o c e d i m i e n t o s p a r a la selección de los D i r e c t o r e s Regiona- les , e l Comité estimó q u e , p a r a adoptar una d e c i s i ó n , lo m e j o r sería esperar a después de la reunión d e l Consejo E j e c u t i v o en enero de 1 9 8 8 . Pidió e n c o n s e c u e n c i a al D i r e c t o r Re- gional que adopte las m e d i d a s oportunas p a r a que se d i s c u t a el asunto a n i v e l r e g i o n a l e n tre enero de 1988 y la r e u n i ó n siguiente del G r u p o Consultivo e n D e s a r r o l l o de Programas y presente u n a p r o p u e s t a e n la 38 r e u n i ó n d e l Comité R e g i o n a l . Se adoptó la resolu- ción E U R / R C 3 7 / R 6 .

Programas m u n d i a l e s de los que es responsable la Oficina R e g i o n a l p a r a E u r o p a

3 8 . La O f i c i n a R e g i o n a l sigue o c u p á n d o s e , a nombre del D i r e c t o r G e n e r a l , de los programas relativos a la salud de los a n c i a n o s , la p r e v e n c i ó n de a c c i d e n t e s y c i e r t o s elementos

(tecnología s a n i t a r i a a p r o p i a d a ) de la tecnología c l í n i c a , de l a b o r a t o r i o y r a d i o l ó g i c a para sistemas b a s a d o s en la a t e n c i ó n p r i m a r i a de s a l u d , a s í como de d i v e r s a s actividades mundiales concretas de fomento de la s a l u d . Se celebran reuniones anuales c o n e l Direc- tor G e n e r a l p a r a e x a m i n a r los progresos r e a l i z a d o s , así como las p e r s p e c t i v a s y las grandes líneas de a c c i ó n p a r a los próximos a ñ o s .

3 9 . En r e l a c i ó n con la salud de las p e r s o n a s de e d a d , u n a importante a c t i v i d a d fueron los p r e p a r a t i v o s p a r a u n p r o g r a m a internacional de investigaciones sobre el envejecimien- to en c o l a b o r a c i ó n c o n la O f i c i n a R e g i o n a l p a r a las A m é r i c a s y de c o n f o r m i d a d con la reso lución WHA40.29 de la A s a m b l e a de la S a l u d .

4 0 . El p r o g r a m a sobre p r e v e n c i ó n de accidentes se h a c e n t r a d o e n el fomento de la seguri d a d , incluida la d o m é s t i c a , y la p r o m o c i ó n de políticas n a c i o n a l e s m e d i a n t e la e v a l u a c i ó n de tecnologías y el intercambio de i n f o r m a c i ó n .

4 1 . En el campo de la tecnología sanitaria apropiada (que incluye e l u s o a p r o p i a d o de me dicamentos, d i s p o s i t i v o s , equipo y p r o c e d i m i e n t o s y la o r g a n i z a c i ó n de m é t o d o s en los sistemas a s i s t e n c i a l e s ) , se dio importancia e s p e c i a l a las i n v e s t i g a c i o n e s sobre políti- cas , l a r e l a c i ó n c o s t o - e f i c a c i a , el aseguramiento de la c a l i d a d y el intercambio de in- formación.

(8)

4 2 . En cuanto al fomento de la s a l u d , a raíz de la e x i t o s a c o n f e r e n c i a c e l e b r a d a e n Ottawa en 1986, el D i r e c t o r G e n e r a l p i d i ó a la Oficina R e g i o n a l que se p r e p a r a r a p a r a una C o n f e r e n c i a sobre P o l í t i c a de Salud Pública que se celebrará e n A d e l a i d a , A u s t r a l i a , en abril de 1 9 8 8 .

4 3 . R e p r e s e n t a n t e s de otras r e g i o n e s , en particular de A u s t r a l i a , el Canadá y los Estados U n i d o s de A m é r i c a , p a r t i c i p a r o n en v a r i a s otras a c t i v i d a d e s de la O f i c i n a Regio- n a l p a r a E u r o p a . A d e m á s , se h a invitado a u n número c r e c i e n t e de p e r s o n a l de la Oficina R e g i o n a l a cooperar con otras Oficinas R e g i o n a l e s en a c t i v i d a d e s en p a í s e s e n d e s a r r o l l o .