ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ 26 de enero de 1976
C O N S E J O E J E C U T I V O
Sede de la O M S , Ginebra
Lunes, 26 de enero de 1976, a las 14,30 horas
PRESIDENTE: Profesor J . KOSTRZEWSKI
Indice
Página 1 . Intensificación de las investigaciones sobre enfermedades parasitarias
tropicales (continuación) 3 2 . Formación y perfeccionamiento del personal de salud (continuación) 8
3 . Los factores psicosociales y la salud (continuación) 9 4 . Programa de la OMS en relación con la salud humana y el m e d i o ambiente 10
Nota: Las peticiones de rectificación de la presente acta resumida provisional poder del Jefe de R e d a c c i ó n , Servicios E d i t o r i a l e s , Organización Mundial 1211 Ginebra 2 7 , S u i z a , antes del 12 de m a r z o de 1 9 7 6 .
deben obrar e n de la S a l u d ,
E B 5 7 / S R / 2 0 P a g i n a 2
M I E M B R O S Y O T R O S P A R T I C I P A N T E S
(Para la lista de los m i e m b r o s y o t r o s p a r t i c i p a n t e s e n la 5 7a r e u n i ó n , v é a s e e l d o c u m e n t o de 15 d e e n e r o de 1976，
p u b l i c a d o p o r s e p a r a d o . )
2 0a SESION
L u n e s , 26 d e enero d e 1 9 7 6 , a las 14,30 h o r a s Presidente： P r o f e s o r J . KOSTRZEWSKI
1 . I N T E N S I F I C A C I O N DE LAS I N V E S T I G A C I O N E S SOBRE E N F E R M E D A D E S P A R A S I T A R I A S T R O P I C A L E S : P u n t o 14.2 del orden d e l día ( r e s o l u c i o n e s W H A 2 7 . 5 2 , W H A 2 8 . 5 1 y WHA28.71; d o c u m e n t o E B 5 7 / l 8 ) ( c o n t i n u a c i ó n )
E l D r . V A L L A D A R E S señala q u e , como se ha puesto de m a n i f i e s t o en el d e b a t e , n o es fácil e s t a b l e c e r un orden de prioridad e n t r e los d i s t i n t o s aspectos d e las a c t i v i d a d e s d e i n v e s t i g a c i ó n , o entre la investigación y las a c t i v i d a d e s sobre el t e r r e n o . E l problema d e la escasez en m u c h o s p a í s e s tropicales de r e c u r s o s e c o n ó m i c o s para la lucha eficaz contra el p a l u d i s m o y otras e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s debería señalarse también e x p l í c i t a m e n t e en el informe del D i r e c t o r G e n e r a l .
D e b e t e n e r s e p r e s e n t e la experiencia obtenida en la lucha a n t i p a l ú d i c a . A s í , a u n q u e las i n v e s t i g a c i o n e s , por s u p u e s t o , d e b e n p r o s e g u i r , importa que los g o b i e r n o s a f e c t a d o s por el pro- blema d e las e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s no tengan la impresión d e que no se van a c o n t i n u a r , en el grado m á x i m o p o s i b l e , c i e r t a s a c t i v i d a d e s basadas en m é t o d o s q u e han producido resultados ú t i l e s . E s a s a c t i v i d a d e s d e b e n p r o s e g u i r s e sin necesidad d e esperar los resultados d e las in- v e s t i g a c i o n e s más r e c i e n t e s , puesto q u e , aun en e l supuesto de que se consiguiera preparar una vacuna antipalúdica o a n t i l e p r o s a , no se dispondría d e e l l a s , para fines p r á c t i c o s , hasta den- tro de a l g u n o s afios.
Habida cuenta d e q u e las i n v e s t i g a c i o n e s sobre las e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s tropicales se costean sobre todo con fondos e x t r a p r e s u p u e s t a r i o s , d e b e pensarse en la posibilidad d e obte- ner fondos a d i c i o n a l e s para e s t o s fines reduciendo los que se d e s t i n a b a n a otras a c t i v i d a d e s d e investigación que p u e d a n c o n s i d e r a r s e m e n o s p r i o r i t a r i a s c o m o , por e j e m p l o , las investiga- c i o n e s sobre r e p r o d u c c i ó n h u m a n a , que absorben a p r o x i m a d a m e n t e un 63% de los fondos para inves- tigaciones de que d i s p o n e la O r g a n i z a c i ó n . T a m b i é n d e b e tenerse en cuenta la posibilidad d e una cierta competencia por obtener esos fondos entre los programas de i n v e s t i g a c i o n e s y los d e a c t i v i d a d e s sobre el terreno; a e s e r e s p e c t o , el programa sobre o n c o c e r c o s i s c o n s t i t u y e un ejemplo digno de ser imitado d e la manera en que pueden emplearse e s o s fondos para e s t i m u l a r al mismo tiempo la i n v e s t i g a c i ó n y las a c t i v i d a d e s d e l u c h a .
E n cuanto a l e s t a b l e c i m i e n t o de n u e v o s c e n t r o s , estima el D r . V a l l a d a r e s que sería parti- c u l a r m e n t e ú t i l , sobre todo a largo p l a z o , establecer uno en A f r i c a , habida cuenta de la vaste- dad d e la región y d e l número d e sus h a b i t a n t e s .
E l D r . DLAMINI aprueba el programa expuesto en el i n f o r m e . E s d e d e s e a r que la reducción d e la gama de e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s tropicales c u b i e r t a s por el programa redunde en una in- t e n s i f i c a c i ó n de los e s f u e r z o s . P e r o es lamentable q u e un programa d e tanta importancia deba c o s t e a r s e e x c l u s i v a m e n t e con f o n d o s e x t r a p r e s u p u e s t a r i o s .
Subraya la importancia de que se prosigan las investigaciones sobre e l m e d i ó , que no debe- rían d e s a r r o l l a r s e sin c o n e x i ó n con el programa a c t u a l . La d e s a p a r i c i ó n d e la lepra en E u r o p a , g r a c i a s a las m o d i f i c a c i o n e s d e l m e d i o , indica la posibilidad d e obtener resultados m á s rápi- d o s en esta d i r e c c i ó n , m i e n t r a s que la p r e p a r a c i ó n d e una vacuna contra las e n f e r m e d a d e s para- sitarias t r o p i c a l e s , por e j e m p l o , puede llevar m u c h o t i e m p o .
T a l vez debería a t r i b u i r s e un m a y o r grado de prioridad a las i n v e s t i g a c i o n e s sobre la gas- t r o e n t e r i t i s i n f a n t i l , q u e es una d e las p r i n c i p a l e s c a u s a s d e m o r t a l i d a d . Podría tenerse pre- sente esta cuestión en relación con futuros p r o g r a m a s d e i n v e s t i g a c i ó n .
E l D r . F E T I S O V señala que los m é t o d o s de que se d i s p o n e a c t u a l m e n t e para la lucha contra las e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s t r o p i c a l e s resultan m u y c a r o s , y, en g e n e r a l , su a p l i c a c i ó n re- q u i e r e un sistema p e r f e c c i o n a d o d e servicios de salud p ú b l i c a . La función d e la OMS en ese sector se va a m p l i a n d o , y las líneas f u n d a m e n t a l e s d e sus a c t i v i d a d e s fueron d e t e r m i n a d a s por la Asamblea M u n d i a l de la Salud en sus 2 7a y 2 8a r e u n i o n e s . Resulta m u y satisfactorio obser- v a r , por la lectura d e l informe d e l D i r e c t o r G e n e r a l , lo que se ha h e c h o en p r e p a r a c i ó n d e una estrategia para e l programa e s p e c i a l sobre e n f e r m e d a d e s t r o p i c a l e s , con particular atención a las i n v e s t i g a c i o n e s sobre n u e v o s m é t o d o s de lucha contra las seis e n f e r m e d a d e s p r i n c i p a l e s .
E B 5 7 / S R / 2 0 Pagina 4
A p r u e b a el D r . F e t i s o v la p r o p u e s t a d e llevar a c a b o en A f r i c a i n t e n s a s a c t i v i d a d e s ini- c i a l e s d e i n v e s t i g a c i ó n s o b r e el t e r r e n o . E n el e s t a b l e c i m i e n t o d e una red d e i n s t i t u c i o n e s c o l a b o r a d o r a s d e b e a p r o v e c h a r s e al m á x i m o la e x p e r i e n c i a a d q u i r i d a p o r las i n s t i t u c i o n e s n a - c i o n a l e s d e i n v e s t i g a c i ó n d e los d i s t i n t o s E s t a d o s Miembros； el o r a d o r n o duda d e q u e las ins- t i t u c i o n e s d e i n v e s t i g a c i ó n d e v a r i o s p a í s e s , el suyo e n t r e e l l o s , estén d i s p u e s t a s a c o l a b o r a r .
E n el s e g u n d o p á r r a f o d e la i n t r o d u c c i ó n d e l i n f o r m e se h a c e r e f e r e n c i a a 88 p r o y e c t o s d e i n v e s t i g a c i ó n y 7 c e n t r o s c o l a b o r a d o r e s q u e r e c i b i e r o n a y u d a d e la O M S en 1 9 7 5 . D e b e r í a faci- 1 i t a r s e a la 2 9a A s a m b l e a M u n d i a l d e la Salud i n f o r m a c i ó n m á s d e t a l l a d a al r e s p e c t o , e x p l i c a n - d o d e q u é p r o y e c t o s y c e n t r o s se trataba c o n c r e t a m e n t e , d o n d e e s t a b a n s i t u a d o s , q u é ayuda r e - c i b i e r o n d e la O M S , c u á l fue su c o n t r i b u c i ó n a las a c t i v i d a d e s d e la O M S y c u á l e s son los r e - s u l t a d o s o b t e n i d o s h a s t a el p r e s e n t e . P r e g u n t a el o r a d o r si e s o s 88 p r o y e c t o s d e i n v e s t i g a - c i ó n y 7 c e n t r o s c o l a b o r a d o r e s forman p a r t e d e la red de l a b o r a t o r i o s c o l a b o r a d o r e s a que se h a c e r e f e r e n c i a e n la s e c c i ó n 2 d e la p a r t e A (página 3 ) d e l i n f o r m e o si se t r a t a , en esa ú l t i m a r e f e r e n c i a , d e l e s t a b l e c i m i e n t o d e una nueva r e d .
El D r . H O S S A I N señala q u e el informe que se e x a m i n a trata d e las s i g u i e n t e s e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s t r o p i c a l e s : p a l u d i s m o , e s q u i s t o s o m i a s i s , f i l a r i a s i s (con i n c l u s i ó n d e la o n c o - c e r c o s i s ) , t r i p a n o s o m i a s i s , lepra y l e i s h m a n i a s i s . C i t a un f r a g m e n t o d e la d e c l a r a c i ó n formu- lada en la 1 2a s e s i ó n de la a c t u a l r e u n i ó n p o r el D i r e c t o r d e la D i v i s i ó n d e P a l u d i s m o y otras E n f e r m e d a d e s P a r a s i t a r i a s , en el c u r s o d e la c u a l se h i z o r e f e r e n c i a a las i n f e c c i o n e s p r o t o - z o a r i a s , las h e l m i n t i a s i s y las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i t i d a s por el s u e l o , a s í c o m o a los p r o b l e - m a s q u e a f r o n t a n por igual los p a í s e s en d e s a r r o l l o y los d e s a r r o l l a d o s en r e l a c i ó n con la
s a r n a .
E n el informe se h a c e h i n c a p i é en la n e c e s i d a d d e q u e las i n v e s t i g a c i o n e s se o r i e n t e n h a c i a u n o s o b j e t i v o s d e t e r m i n a d o s . C r e e el D r . H o s s a i n q u e las i n v e s t i g a c i o n e s sobre lepra d e - b e r í a n i n c l u i r s e en el g r u p o d e las i n v e s t i g a c i o n e s sobre e n f e r m e d a d e s m i c o b a c t e r i a n a s . N o se m e n c i o n a n en el c o n t e x t o d e l p r o g r a m a de i n v e s t i g a c i o n e s q u e se c o n s i d e r a las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i t i d a s por el s u e l o , y el o r a d o r , e s t i m a n d o q u e n o se ha tenido lo b a s t a n t e en cuenta a las e n f e r m e d a d e s i n t e s t i n a l e s , señala la gran i m p o r t a n c i a d e la a s c a r i a s i s , la a n q u i l o s t o m i a - sis y las a m i b i a s i s .
C o n v i e n e además el D r . H o s s a i n en q u e d e b e h a c e r s e todo lo p o s i b l e para a p l i c a r en la p r á c - tica t é c n i c a s de lucha b a s a d a s en los c o n o c i m i e n t o s d e q u e se d i s p o n e , m i e n t r a s prosiguen las i n v e s t i g a c i o n e s . En r e a l i d a d , las i n v e s t i g a c i o n e s sobre el t e r r e n o son tan i n d i s p e n s a b l e s co- m o las q u e se llevan a c a b o en los l a b o r a t o r i o s . Las i n v e s t i g a c i o n e s sobre las c o n s e c u e n c i a s d e las p r i n c i p a l e s e n f e r m e d a d e s i n t e s t i n a l e s han p u e s t o d e m a n i f i e s t o las c o n s i d e r a b l e s reper- c u s i o n e s e c o n ó m i c a s d e la p é r d i d a de p r o t e í n a s ingeridas y no a p r o v e c h a d a s , a p a r t e d e sus de- v a s t a d o r e s e f e c t o s en la p o b l a c i ó n . Con e s o , estima el o r a d o r q u e d e b e r í a r e c o n o c e r s e un gra- d o m u y a l t o d e p r i o r i d a d a las i n v e s t i g a c i o n e s sobre esta c l a s e d e e n f e r m e d a d e s .
El P r o f e s o r J A K O V L J E V I C e s t á también p l e n a m e n t e d e a c u e r d o en la n e c e s i d a d d e i n t e n s i f i - car las i n v e s t i g a c i o n e s sobre las e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s t r o p i c a l e s , q u e son c a r a c t e r í s t i - cas d e una s i t u a c i ó n d e p o b r e z a y s u b d e s a r r o l l o . En e s t e s e n t i d o , el p r o g r a m a e s p e c i a l p u e d e c o n s i d e r a r s e como un a u m e n t o d e la ayuda para el d e s a r r o l l o , y c o n c u e r d a p e r f e c t a m e n t e con el clima p o l í t i c o r e l a t i v o al e s t a b l e c i m i e n t o d e u n n u e v o orden e c o n ó m i c o .
E l p r o g r a m a e s p e c i a l d e b e ser d e a l c a n c e m u n d i a l y s e r v i r a d e m á s de p u e n t e d e unión entre una t e c n o l o g í a d e a l t o n i v e l y las zonas d e los p a í s e s en d e s a r r o l l o d o n d e h a b r á d e a p l i c a r s e esa t e c n o l o g í a . M e r e c e tenerse d e b i d a m e n t e en cuenta el h e c h o d e q u e los p a í s e s en d e s a r r o l l o se han m o s t r a d o c a p a c e s d e e j e c u t a r por sí m i s m o s a c t i v i d a d e s d e i n v e s t i g a c i ó n , y d e b e n s a c a r - se de su e x p e r i e n c i a los m á x i m o s b e n e f i c i o s .
El D r . B E R N A R D , S u b d i r e c t o r G e n e r a l , o b s e r v a que a l g u n o s m i e m b r o s d e l C o n s e j o se han re- ferido a la d o c u m e n t a c i ó n q u e s e facilitó a los p a r t i c i p a n t e s en la r e u n i ó n de jefes de o r g a - n i z a c i o n e s en relación con el P r o g r a m a E s p e c i a l d e I n v e s t i g a c i o n e s y E n s e ñ a n z a s sobre E n f e r m e - d a d e s T r o p i c a l e s , c e l e b r a d a en o c t u b r e d e 1 9 7 5 . Se trata d e los s i g u i e n t e s d o c u m e n t o s : "Las e n f e r m e d a d e s t r o p i c a l e s en la a c t u a l i d a d : el reto y la o p o r t u n i d a d " , "Un p r o g r a m a e s p e c i a l d e i n v e s t i g a c i o n e s y e n s e ñ a n z a s sobre e n f e r m e d a d e s t r o p i c a l e s : las e n f e r m e d a d e s " , y "Un programa e s p e c i a l d e i n v e s t i g a c i o n e s y e n s e ñ a n z a s sobre e n f e r m e d a d e s t r o p i c a l e s : e s t r a t e g i a " . Esos d o c u m e n t o s y las a c t a s r e s u m i d a s de la reunión están a d i s p o s i c i ó n d e los m i e m b r o s q u e los p i d a n .
A g r a d e c e las i n d i c a c i o n e s f o r m u l a d a s por los m i e m b r o s d e l C o n s e j o en c u a n t o a la clase d e a c t i v i d a d e s d e i n v e s t i g a c i ó n que d e b e n incluirse en el p r o g r a m a e s p e c i a l . Al p a r e c e r , h a y u n c o n s e n s o general e n favor de una amplia gama de i n v e s t i g a c i o n e s , r e s e r v a n d o n a t u r a l m e n t e el
lugar que le corresponde a la investigación biomédica f u n d a m e n t a l , de la q u e d e p e n d e , en fin de cuentas, el d e s c u b r i m i e n t o de nuevos m é t o d o s , sobre todo de i n m u n i z a c i ó n . Las investigacio- nes deben ir asociadas con otras de carácter c l í n i c o , terapéutico y e p i d e m i o l ó g i c o , a s í como de índole económica y o p e r a t i v a . Los resultados del conjunto de esas o p e r a c i o n e s sólo rendi- rán sus máximos beneficios cuando sea posible ofrecer soluciones para cada una de las enferme- dades y determinar objetivos provisionales y a largo p l a z o . El p r o c e d i m i e n t o lleva implícitos los criterios de repercusión y e f i c a c i a .
Se ha aludido al hecho de que las contribuciones financieras al programa e s p e c i a l deben h a c e r s e sobre una b a s e que sea a plazo bastante l a r g o . El D r . Bernard estima q u e la OMS debe- ría poder e x p o n e r , para orientación de los países y las instituciones d i s p u e s t o s a c o n t r i b u i r , una serie de objetivos espaciados durante cierto periodo de tiempo, y formular con la máxima claridad posible los resultados que sería razonable e s p e r a r , a corto p l a z o i n i c i a l m e n t e , y a plazo más largo d e s p u é s . A su juicio, es necesario dar claramente seguridades de esta clase para allegar el apoyo financiero i n d i s p e n s a b l e . Sin e m b a r g o , aunque ese a p o y o financiero es vital para el programa e s p e c i a l , sería un grave error limitar la ayuda a c o n s i d e r a c i o n e s pura- m e n t e financieras: el apoyo científico y el cultural constituyen también formas indispensa- bles de c o o p e r a c i ó n , que deben dar al programa su verdadero carácter i n t e r n a c i o n a l .
El D r . G O O D M A N , D i r e c t o r , Programa Especial de Investigaciones y E n s e ñ a n z a s sobre Enfer- medades T r o p i c a l e s , responde a la pregunta formulada por el D r . Cumming acerca de la posibili- dad de que los grupos científicos especiales sobre la quimioterapia de las diversas enfermeda- des compitan entre sí para obtener los m i s m o s f o n d o s , y dice que a q u í entra en juego toda la cuestión del orden de p r i o r i d a d . El mecanismo de los grupos científicos de trabajo se estable- ció para conseguir la cooperación entre la Secretaría y los hombres de ciencia más e m i n e n t e s , con el fin de obtener en sus investigaciones la "alta" tecnología, en forma de v a c u n a s , etc., necesaria para la lucha contra las enfermedades parasitarias t r o p i c a l e s . Pero es a todas luces imposible efectuar todos los estudios sobre todas las enfermedades al m i s m o tiempo, y se están estudiando m e c a n i s m o s que permitan considerar cada enfermedad por separado y seleccionar las vías de investigación más p r o m e t e d o r a s , entre ellas la lucha a n t i v e c t o r i a l . El grupo cientí- fico se financiará según un sistema de evaluación que está a c t u a l m e n t e en e s t u d i o .
En respuesta al D r . E t e r , que ha preguntado por qué en la d o c u m e n t a c i ó n no se h a c e ya re- ferencia al informe del grupo de planificación reunido en 1974, explica q u e en aquel entonces el grupo había considerado ciertos aspectos de la cuestión q u e han sido superados por la mar- cha de los a c o n t e c i m i e n t o s . Por e j e m p l o , se p r e s e n t a b a el centro m u l t i d i s c i p l i n a r i o en su úl- tima fase de pleno d e s a r r o l l o , mientras q u e la experiencia ha puesto de m a n i f i e s t o q u e el cri- terio lógico es el de un desarrollo g r a d u a l . No se piensa construir ninguna e s t r u c t u r a nueva, y los centros multidisciplinarios se establecerán en instituciones ya e x i s t e n t e s .
En la d o c u m e n t a c i ó n no se ha entrado en p o r m e n o r e s respecto de la e n s e ñ a n z a , q u e es uno de los principales objetivos del p r o g r a m a . La enseñanza deberá constituir un complemento de las investigaciones sobre nuevos instrumentos y， en la medida de lo p o s i b l e , se d e s a r r o l l a r á en los mismos países donde existan las e n f e r m e d a d e s . En documentos ulteriores se publicarán los resultados de los debates sobre los mecanismos de enseñanza que se hayan d e s a r r o l l a d o en el nivel de las oficinas regionales y de los países i n t e r e s a d o s .
Varios miembros han planteado los temas de otras enfermedades y de otras concepciones o p r o c e d i m i e n t o s . Para la selección de las seis e n f e r m e d a d e s tropicales e s p e c i f i c a d a s en el in- forme se atendió a que se trataba de enfermedades en relación con las cuales no se habían em- prendido en los países en desarrollo ni en los desarrollados las investigaciones necesarias para descubrir nuevos medios de trabajo; es d e c i r , se tuvo en cuenta la d e s p r o p o r c i ó n de los fondos y los esfuerzos que a ellas se dedican en comparación con las investigaciones sobre las enfermedades propias de los países i n d u s t r i a l i z a d o s . En estos últimos se llevan a cabo muchas investigaciones sobre el sarampión, la gastroenteritis infantil y otras e n f e r m e d a d e s entéricas y las enfermedades de transmisión s e x u a l . La OMS no se propone limitar las actividades futu- ras a las enfermedades concretamente mencionadas en el informe, pero por algo hay que e m p e z a r . Por supuesto, en el desarrollo ulterior del programa se tendrán en cuenta todas las observa- ciones .
El orador asegura al D r . Eter que en la OMS se tiene muy presente la necesidad de las in- vestigaciones sobre m é t o d o s de cultivos tisulares para p a r á s i t o s , así como otros m u c h o s proce- dimientos .
E B 5 7 / S R / 2 0 Pagina 6
En respuesta a 1 D r . F e t i s o v , explica el D r . G o o d m a n que los 88 proyectos mencionados son a q u e l l o s en los qu© уэ ©stэ c o l s b o r s n d o 1э O r g a n i z a c i ó n ©п 1э luchs contra el p a l u d i s m o y con- tra otras enfermedades p a r a s i t a r i a s . El programa especial se basa en las actividades de inves- tigación y de enseñanza q u e la OMS ya ha organizado sobre esas e n f e r m e d a d e s , a s í como sobre inmunología y otros sectores j y si las investiga ciones se centran en los grupos científicos d©
t r a b a j o para el programa e s p e c i a l , en la red creada para este programa se incluirán todas las instituciones que se e s t i m e n a d e c u a d a s .
La Secretaría ha tomado nota de la interesante observación que ha h e c h o el D r . Hossain so- b r e la pérdida d e p r o t e í n a s en r e l a c i ó n con la necesidad de luchar contra las infecciones hel- m í n t i c a s y otras infecciones e n t é r i c a s .
El D r . F A T T O R U S S O , D i r e c t o r , D i v i s i ó n d e Sustancias P r o f i l á c t i c a s , T e r a p é u t i c a s y de Diag- n ó s t i c o , r e s p o n d i e n d o a la pregunta sobre la colaboración q u e piensa ofrecer la OMS a la indus- tria farmacéutica en la i n v e s t i g a c i ó n y e l a b o r a c i ó n de nuevos medicamentos contra las enferme- d a d e s p a r a s i t a r i a s , subraya la importancia de la cooperación de la industria f a r m a c é u t i c a , sin la cual no se pueden desarrollar p l e n a m e n t e nuevos agentes q u i m i o t e r a p é u t i c o s . Sin e m b a r g o , la d i s m i n u c i ó n de las investigaciones en este sector d u r a n t e los últimos años da motivos de p r e o c u p a c i ó n . La e l a b o r a c i ó n de nuevos m e d i c a m e n t o s es u n p r o c e s o largo y c a r o . Las univer- sidades y otros institutos de i n v e s t i g a c i ó n biomédica desempeñan un papel esencial en el de- s a r r o l l o d e nuevos c o n o c i m i e n t o s , p e r o es la industria farmacéutica la encargada de dar reali- dad práctica a esos c o n o c i m i e n t o s , en forma d e nuevos productos para u s o g e n e r a l . Los grandes
laboratorios farmacéuticos son - según los países - organizaciones p r i v a d a s o públicas de naturaleza comercial e industria 1 y , en c o n s e c u e n c i a , sus investigaciones se atienen por nece- sidad a criterios b a s a d o s e n la rentabilidad de las i n v e r s i o n e s . Desde el p u n t o de vista es- t r i c t a m e n t e c o m e r c i a l , la industria considera que las inversiones en la investigación de medi- camentos contra las enfermedades p a r a s i t a r i a s tropica les no producen b e n e f i c i o s a d e c u a d o s . A d e m á s , los agentes q u i m i o t e r a p é u t i c o s son r e l a t i v a m e n t e tóxicos y la industria farmacéutica no está del todo convencida de q u e , en la evaluación d e ta les m e d i c a m e n t o s , se haya tenido en cuenta s u f i c i e n t e m e n t e la gravedad epidemiológica de las enfermedades en c u e s t i ó n . También hay d i f i c u l t a d e s para p r e p a r a r la d o c u m e n t a c i ó n que exigen las autoridades sanitarias de algu- nos p a í s e s . Por e j e m p l o , en oca siones la e x p e r i m e n t a c i ó n clínica en este sector tropieza con d i f i c u l t a d e s por la escasez de persona 1 c o m p e t e n t e .
En c o n s e c u e n c i a , es esencial la acción de la O M S , así como la participación de la indus- tria , l o s g o b i e r n o s , las u n i v e r s i d a d e s y otras instituciones de i n v e s t i g a c i ó n , naturalmente con el a p o y o financiero de las organizaciones internacionales, nacionales o p r i v a d a s . Algunas industrias farmacéuticas h a n elaborado ya nuevas sustancias q u e p u e d e n ser útiles como agentes q u i m i o t e r a p é u t i c o s contra las enfermedades t r o p i c a l e s , p e r o han a b a n d o n a d o en una u otra etapa ta les i n v e s t i g a c i o n e s a causa d e las d i f i c u l t a d e s que acaba de mencionar el o r a d o r . Cabe es- perar q u e un c i e r t o n ú m e r o d e industrias farmacéuticas estén dispuestas a proseguir esas in- v e s t i g a c i o n e s si se encuentra una solución a algunas de las referidas d i f i c u l t a d e s . Con este f i n , la O r g a n i z a c i ó n d e b e d e t e r m i n a r , a n t e t o d o , las necesidades prioritarias dentro del m a r c o de su p r o p i o programa de investigación sobre las enfermedades p a r a s i t a r i a s tropicales y , luego, de a c u e r d o con los demás participantes en el programa especia 1, patrocinar la prosecución d e la i n v e s t i g a c i ó n sobre las sustancias más interesantes elaboradas por la i n d u s t r i a . La OMS d e b e e n c a r g a r s e d e que u n grupo internacional d e e x p e r t o s , en colaboración con ciertas autori- d a d e s sanitarias n a c i o n a l e s , evalúe los d a t o s preclínicos con objeto d e aportar una adecuada b a s e científica y ética para la e x p e r i m e n t a c i ó n clínica en las zonas t r o p i c a l e s . E s t a s , a su v e z , serán evaluadas p o r un g r u p o de e x p e r t o s encargados de ofrecer a las autoridades naciona- les una e v a l u a c i ó n completa de los nuevos productos que hayan d e emplearse contra las enferme- dades p a r a s i t a r i a s tropica les.
El DIRECTOR G E N E R A L cree que la OMS está realmente roturando el n u e v o terreno con el Pro- grama Especia 1 y q u e está c u m p l i e n d o la función coordinadora q u e se ha esforzado por llevar a c a b o a lo largo de los años v e n i d e r o s . E n e f e c t o , ha tratado de lograr que el Programa Espe- cia 1 r e f l e j e no t a n t o una relación entre donante y r e c e p t o r , cuanto el concepto de solidaridad i n t e r n a c i o n a l para resolver los p r o b l e m a s de los países en d e s a r r o l l o .
Quizá sea ú t i l prestar a t e n c i ó n a la delicada ruta seguida por la OMS con respecto al Pro- grama E s p e c i a l . El orador cree q u e , en la p r á c t i c a , no habría tenido dificultades para encontrar
r e c u r s o s por una c a n t i d a d e n t r e 10 y 20 m i l l o n e s , si la O r g a n i z a c i ó n h u b i e s e e s t a d o d i s p u e s - ta a acceder a la c r e a c i ó n d e uno o d o s c e n t r o s s u p r a n a c i o n a l e s q u e se e n c a r g a r a n d e e s t o s p r o - b l e m a s de la i n v e s t i g a c i ó n . Sin e m b a r g o , la OMS no c o n s i d e r ó c o r r e c t o este p l a n t e a m i e n t o . La O r g a n i z a c i ó n e s t á a t a c a n d o en d o s f r e n t e s : p r i m e r o , para r e s o l v e r los p r o b l e m a s e s p e c í f i c o s del orden d e p r i o r i d a d tan p r o n t o c o m o sea posible； y, s e g u n d o , para d e s a r r o l l a r e n cada p a í s la c a p a c i d a d n a c i o n a l d e i n v e s t i g a c i ó n . Es d e v i t a l i m p o r t a n c i a al m i s m o t i e m p o a v a n z a r en am- b a s d i r e c c i o n e s . P e r s o n a l m e n t e , el o r a d o r h a b r í a p r e f e r i d o a t r i b u i r p r i o r i d a d al d e s a r r o l l o d e las c a p a c i d a d e s p r o p i a s d e i n v e s t i g a c i ó n de cada p a í s , pero sabe q u e no p e r s u a d i r á a quienes e s t á n d i s p u e s t o s a c o l a b o r a r e n el p r o g r a m a de que tal cosa sea m á s i m p o r t a n t e . La O r g a n i z a c i ó n ha d e m o s t r a d o q u e es p e r f e c t a m e n t e p o s i b l e crear e n el m u n d o en d e s a r r o l l o una i n v e s t i g a c i ó n d e alta calidad q u e a b a r c a d e s d e la i n v e s t i g a c i ó n b á s i c a d e l a b o r a t o r i o h a s t a la i n v e s t i g a c i ó n o p e r a t i v a e n este s e c t o r . Hay m o t i v o s para c o n f i a r en la c a p a c i d a d d e la O M S para p r o s e g u i r este doble e n f o q u e , q u e no sólo hace frente a la situación a c t u a l , s i n o q u e r e s o l v e r á los p r o - b l e m a s del f u t u r o .
Este d o b l e p r o p ó s i t o es tal v e z la r a z ó n d e que no h a y a sido p o s i b l e h a s t a a h o r a dar el tipo d e i n f o r m a c i ó n q u e p u d i e r a p e r s u a d i r a un g r u p o de d o n a n t e s . E n la p r ó x i m a r e u n i ó n d e
" d o n a n t e s y r e c e p t o r e s’� � la O M S tendrá q u e aguzar su e s t r a t e g i a c o n el p r o p ó s i t o d e d e m o s t r a r d e m a n e r a c o n v i n c e n t e q u e el c a m i n o q u e e s t á s i g u i e n d o es el a d e c u a d o no sólo d e s d e el punto d e vista i d i o l ó g i c o , sino t a m b i é n t é c n i c a y o p e r a t i v a m e n t e . S e p r e t e n d e que el P r o g r a m a E s p e - cial tenga un e f e c t o g l o b a l m e d i a n t e la p a r t i c i p a c i ó n d e todas las R e g i o n e s d e la O M S .
Con r e s p e c t o al o r d e n de p r i o r i d a d r e c u e r d a el orador q u e e n d i v e r s a s o c a s i o n e s se r e i t e - ró q u e el P r o g r a m a intenta crear un c o n t i n u o d e i n v e s t i g a c i ó n , q u e cubra d e s d e la i n v e s t i g a - ción básica de l a b o r a t o r i o h a s t a la i n v e s t i g a c i ó n e p i d e m i o l ó g i c a y o p e r a t i v a e n todos sus as- p e c t o s , d e m o d o q u e se logre - con v i s t a s al p r e s e n t e y al futuro - una "alta t e c n o l o g í a "
q u e r e s u l t e a p l i c a b l e en las d i f e r e n t e s c o n d i c i o n e s s o c i o e c o n ó m i c a s , c u l t u r a l e s y p o l í t i c a s q u e se p u e d a n e n c o n t r a r .
C o n r e s p e c t o a las o b s e r v a c i o n e s f o r m u l a d a s por el D r . V a l l a d a r e s , el D i r e c t o r G e n e r a l e s t á d e a c u e r d o e n q u e se d e b e n seguir a p l i c a n d o las s o l u c i o n e s p r o v i s i o n a l e s de la q u i m i o t e - r a p i a y la lucha a n t i v e c t o r i a l , dado q u e las v a c u n a s p u e d e n no estar d i s p o n i b l e s p a r a la a p l i - c a c i ó n m a s i v a h a s t a d e n t r o de cinco o d i e z a ñ o s .
El P R E S I D E N T E s e ñ a l a a la a t e n c i ó n d e l C o n s e j o el p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n p r e s e n t a d o por el D r . J a y a s u n d a r a , el P r o f e s o r N a b e d e P a k a i , el D r . T a k a b e , el D r . V i l l a n i y los R e l a t o r e s , q u e dice lo s i g u i e n t e :
El C o n s e j o E j e c u t i v o ,
V i s t o e l i n f o r m e s o b r e la m a r c h a del p r o g r a m a q u e ha p r e s e n t a d o el Director G e n e r a l en c u m p l i m i e n t o d e lo d i s p u e s t o e n la r e s o l u c i ó n W H A 27 . 5 2 ;
R e c o r d a n d o q u e ha d e p r e s t a r s e a t e n c i ó n c o n s t a n t e al f o r t a l e c i m i e n t o de las investi- g a c i o n e s sobre e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s y o t r a s e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s t r o p i c a l e s , 1. DA L A S G R A C I A S al Director G e n e r a l por su informe；
2 . A P R U E B A las m e d i d a s a d o p t a d a s o p r e v i s t a s para dar e f e c t o a la r e s o l u c i ó n p r e s e n t a d a y a las r e s o l u c i o n e s W H A 2 8 . 5 1 , W H A 2 8 . 7 0 y W H A 2 8 . 7 1 ;
3 . R E C O M I E N D A q u e se d e s a r r o l l e a c t i v a m e n t e el p r o g r a m a e s p e c i a l d e i n v e s t i g a c i o n e s y e n s e ñ a n z a s sobre e n f e r m e d a d e s tropicales；
•4. DA LAS G R A C I A S a los g o b i e r n o s y a los o r g a n i s m o s de ayuda v o l u n t a r i a q u e ya han a p o r t a d o fondos c o n e l fin d e e n s a y a r las n u e v a s e s t r a t e g i a s que se están e l a b o r a n d o para el e s t u d i o d e las e n f e r m e d a d e s t r o p i c a l e s y para e j e c u t a r las a c t i v i d a d e s p i l o t o c o r r e s - p o n d i e n t e s ；
E B 5 7 / S R / 2 0 Pagina 8
5 . ESPERA que se sigan facilitando fondos con esa finalidad; y
6. T R A N S M I T E el i n f o r m e , junto con las observaciones del C o n s e j o E j e c u t i v o , a la 2 9a Asam- blea Mundial de la S a l u d .
E l D r . CUMMING expresa su acuerdo con el proyecto de r e s o l u c i ó n . S i n e m b a r g o , preferiría la palabra "considerando" en vez de " r e c o r d a n d o " , al comienzo del segundo párrafo del p r e á m b u l o .
El D r . E H R L I C H presenta dos enmiendas que reflejan la indicación hecha por varios oradores, a s a b e r , que hay otras s o l u c i o n e s , además de la f i n a n c i e r a , para apoyar el programa e s p e c i a l . E n el p á r r a f o cuarto de la p a r t e d i s p o s i t i v a , la palabra "fondos" debe ser sustituida por Ma y u - da"， y e n e l párrafo cinco de la parte dispositiva deben i n s e r t a r s e , después de la palabra
"fondos" las palabras иу otras formas necesarias de c o o p e r a c i ó n " .
E l Profesor A U J A L E U dice que e l texto francés de la segunda enmienda presentada por el D r . E h r l i c h debe ser "formes u t i l e s de coopération,, •
El PRESIDENTE observa que los patrocinadores del p r o y e c t o de resolución consideran acep- tables estas e n m i e n d a s .
D e c i s i ó n : S e adopta la resolución con las enmiendas i n t r o d u c i d a s .
2 . F O R M A C I O N Y P E R F E C C I O N A M I E N T O DEL P E R S O N A L DE S A L U D : Punto 17 del orden del día (reso- lución W H A 2 4 . 5 9 ; documentos E B 5 7 / 2 1 , Partes I y I I , y A d d . l y 2) (continuación)
El PRESIDENTE señala a la atención del C o n s e j o el siguiente proyecto de resolución revisado:
E l Consejo E j e c u t i v o ,
E n t e r a d o del informe del Director G e n e r a l sobre la marcha del programa de la OMS en el sector de la formación y el perfeccionamiento del p e r s o n a l de salud así como de las ac- tividades que en él se proponen para el f u t u r o , de conformidad con lo dispuesto en las resoluciones W H A 2 4 . 5 9 y W H A 2 5 . 4 2 , y vistas las resoluciones W H A 2 6 . 5 9 y W H A 2 7 . 3 1 ,
1 . DA LAS GRACIAS al Director General por su informe y le pide que lo transmita, junto con las observaciones del Consejo E j e c u t i v o , a la 2 9a A s a m b l e a Mundial de la Salud; y 2 . R E C O M I E N D A que la A s a m b l e a adopte la siguiente resolución:
"La 2 9a Asamblea M u n d i a l de la S a l u d ,
V i s t o el informe d e l Director G e n e r a l sobre formación y perfeccionamiento del p e r s o n a l de salud;
Considerando que la escasez absoluta y relativa de personal de salud y la forma- c i ó n , a m e n u d o insuficiente e i n a d e c u a d a , de dicho personal han sido impedimentos im- portantes para la cobertura sanitaria de las poblaciones； y
Considerando que para remidiar esos persistentes problemas es preciso desplegar nuevos y enérgicos esfuerzos que comprendan la adopción de u n criterio sistemático e integrado en materia de p l a n i f i c a c i ó n , preparación y gestión de recursos de personal de s a l u d , en relación directa con las necesidades previstas de las p o b l a c i o n e s , 1 . A P R U E B A el programa propuesto por el Director G e n e r a l en su informe;
2 . PIDE al Director G e n e r a l
1) que promueva la formulación de políticas nacionales de personal de salud concebidas en función de las necesidades de los servicios sanitarios y compati- bles con las políticas establecidas en otros sectores；
2) que intensifique los esfuerzos desplegados para aplicar el principio de des- arrollo integrado de servicios y de recursos de personal de s a l u d , con el fin de promover la introducción de sistemas de personal más ajustados a las necesidades s a n i t a r i a s , y que colabore con los Estados M i e m b r o s en e l establecimiento de u n mecanismo que permita aplicar dicho principio y en la adaptación de éste a las necesidades de cada país；
3 ) que colabore con los Estados M i e m b r o s en el m e j o r a m i e n t o de la p l a n i f i c a c i ó n de los recursos de p e r s o n a l de salud como e l e m e n t o de los p l a n e s g e n e r a l e s de s a l u d , h a b i d a cuenta de las c o n d i c i o n e s sociales y económicas；
4 ) que fomente la o r g a n i z a c i ó n de e q u i p o s de salud que i n c l u y a n p e r s o n a l de a t e n c i ó n primaria y estén p r e p a r a d o s para atender las n e c e s i d a d e s s a n i t a r i a s de la p o b l a c i ó n , habida c u e n t a , c u a n d o p r o c e d a , de la reserva de p e r s o n a l cons- tituida por los curanderos tradicionales；
5 ) que colabore con los E s t a d o s M i e m b r o s en la f o r m u l a c i ó n y la a d a p t a c i ó n de p o l í t i c a s eficaces para la g e s t i ó n de r e c u r s o s de p e r s o n a l de s a l u d , en el esta- b l e c i m i e n t o de un p r o c e s o c o n t i n u o de e v a l u a c i ó n para operar los cambios indis- p e n s a b l e s en u n sistema d i n á m i c o e i n t e g r a d o de d e s a r r o l l o de s e r v i c i o s y recur- sos de p e r s o n a l d e s a l u d , y en la a p l i c a c i ó n de m e d i d a s para r e d u c i r la migra- ción excesiva de p e r s o n a l de salud； y
3 . P I D E al D i r e c t o r G e n e r a l que e s t u d i e las p o s i b i l i d a d e s y los m e d i o s de p o n e r en p r á c t i c a las recomendaciones h e c h a s en su i n f o r m e respecto de las f u t u r a s a c t i v i d a d e s de la CHVIS en materia de formación y p e r f e c c i o n a m i e n t o del p e r s o n a l de salud."
E l D r . Y A Ñ E Z , suplente del D r . V i l l a n i , con referencia al a p a r t a d o 4 ) d e l p á r r a f o 2 de la parte d i s p o s i t i v a n o cree que el texto o r i g i n a l deba m o d i f i c a r s e con la i n t r o d u c c i ó n de la expresión " c u r a n d e r o s tradicionales'*. En u n p a í s que c o n o c e , el u s o de esa e x p r e s i ó n resul- tó imprudente debido a la i n t e r p r e t a c i ó n que tales c u r a n d e r o s podían dar a textos de esta natu- r a l e z a . Indica q u e p r e f e r i r í a la frase " a u x i l i a r e s e m p í r i c o s t r a d i c i o n a l e s " .
El D r . D E L C I D P E R A L T A conviene en que la fórmula " c u r a n d e r o s t r a d i c i o n a l e s " no es apro- p i a d a . P r e f e r i r í a " a u x i l i a r e s empíricos t r a d i c i o n a l e s " .
E l D I R E C T O R G E N E R A L indica que la e x p r e s i ó n " m e d i c i n a tradicional1 1 p o d r í a ser j u s t a . El P r o f e s o r A U J A L E U n o p o n e reparos al t é r m i n o , p e r o piensa que n o tiene el m i s m o signifi- cado que las p a l a b r a s u t i l i z a d a s en el texto o r i g i n a l .
El D r . T A R I M O y el P r o f e s o r N A B E D E PAKAI están de a c u e r d o en que la palabra "curanderos1, n o resulta a p r o p i a d a en el c o n t e x t o .
El D r . B A I R D señala que la medicina n o es una agencia de c o n t r a t a c i ó n de trabajo y piensa que sería p r e f e r i b l e llamarlos " a u x i l i a r e s m é d i c o s t r a d i c i o n a l e s " .
El D r . C U M M I N G sugiere " p r a c t i c a n t e s de la m e d i c i n a t r a d i c i o n a l " . Y el D r . E H R L I C H propo- n e que se diga ”dispensadores de asistencia s a n i t a r i a t r a d i c i o n a l " .
El DI RECTOR G E N E R A L A D J U N T O dice que el fondo del a s u n t o es que la f u n c i ó n de u n p r a c t i - cante de la m e d i c i n a tradicional en A f r i c a o A s i a , p o r e j e m p l o , es algo e s e n c i a l m e n t e diferen- te de lo que p r a c t i c a n quienes dispensan la a s i s t e n c i a sanitaria en A m é r i c a . La f o r m u l a nm e d i - cina tradicional" expresa con p r e c i s i ó n el tipo de a c t i v i d a d que se q u i e r e i n d i c a r .
E l P r o f e s o r A U J A L E U llama la atención sobre las d i f i c u l t a d e s que p u e d e n surgir si se deci- diera suprimir de la resolución la palabra " c u r a n d e r o s’� � p u e s t o que se la emplea en g e n e r a l en documentos y p u b l i c a c i o n e s de la O M S .
El D r . JAYASUNDARA. p r o p o n e que la ú l t i m a frase del a p a r t a d o sea corregida y s u s t i t u i d a por ésta: "el p e r s o n a l de reserva constituido por q u i e n e s p r a c t i c a n la m e d i c i n a t r a d i c i o n a l " .
Se aprueba la e n m i e n d a .
Decisión: Se adopta la resolución con la e n m i e n d a a p r o b a d a .
3 , LOS F A C T O R E S P S I C O S O C I A L E S Y LA SALUD: P u n t o 18 del orden del día (resolución W H A 2 8 . 5 0 ; A c t a s O f i c i a l e s , No s 223 y 226; d o c u m e n t o E B 5 7 / 2 2 ) ( c o n t i n u a c i ó n )
E l P R E S I D E N T E señala a la atención de los m i e m b r o s el siguiente p r o y e c t o de r e s o l u c i ó n : El C o n s e j o E j e c u t i v o ,
Vistas las resoluciones W H A 2 7 . 5 3 , E B 5 5 . R 2 0 y W H A 2 8 . 5 0 , en las que se p i d e al D i r e c t o r G e n e r a l que establezca un programa de trabajo en el sector de los f a c t o r e s p s i c o s o c i a l e s con r e p e r c u s i o n e s en la s a l u d , e s p e c i a l m e n t e en la salud m e n t a l , y en el f u n c i o n a m i e n t o de los s e r v i c i o s sanitarios； y
E B 5 7 / S R / 2 0
Página 1 0 . E n t e r a d o d e l i n f o r m e d e l D i r e c t o r G e n e r a l ,
1 . T R A N S M I T E el i n f o r m e , junto c o n las o b s e r v a c i o n e s h e c h a s por los m i e m b r o s d e l C o n s e - jo E j e c u t i v o , a la 2 9a A s a m b l e a M u n d i a l d e la Salud；
2 . INVITA a la 2 9a A s a m b l e a M u n d i a l d e la Salud a q u e c o n s i d e r e la p o s i b i l i d a d d e adop- tar una r e s o l u c i ó n c o n c e b i d a en los s i g u i e n t e s t é r m i n o s :
"La 2 9a A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d ,
E n t e r a d a con s a t i s f a c c i ó n d e l i n f o r m e d e l D i r e c t o r G e n e r a l s o b r e los factores p s i c o s o c i a l e s y la salud；
C o n s i d e r a n d o q u e las p r o p u e s t a s h e c h a s en el i n f o r m e p r e s e n t a n u n i n m e d i a t o in- t e r é s d e s d e el p u n t o d e vista d e las n e c e s i d a d e s s a n i t a r i a s d e los p a í s e s ;
R e a f i r m a n d o la i m p o r t a n c i a d e la r e l a c i ó n e n t r e los f a c t o r e s p s i c o s o c i a l e s y la s a l u d , a s í c o m o la i m p o r t a n c i a d e d i c h o s f a c t o r e s para los s e r v i c i o s d e s a l u d ,
PIDE al D i r e c t o r G e n e r a l q u e en c o o p e r a c i ó n , si p r o c e d e , c o n otras o r g a n i z a c i o - n e s del s i s t e m a d e las N a c i o n e s U n i d a s y con las o r g a n i z a c i o n e s i n t e r g u b e r n a m e n t a l e s У n o g u b e r n a m e n t a l e s i n t e r e s a d a s , l l e v e a la p r á c t i c a las p r o p u e s t a s p r e s e n t a d a s en el i n f o r m e para la e j e c u c i ó n d e u n p r o g r a m a m u l t i d i s c i p l i n a r i o sobre f a c t o r e s p s i c o - s o c i a l e s y s a l u d , c o n los s i g u i e n t e s f i n e s :
1) a p l i c a r los c o n o c i m i e n t o s a d q u i r i d o s en el s e c t o r p s i c o s o c i a l al m e j o r a m i e n - to d e la a t e n c i ó n s a n i t a r i a , s o b r e todo la q u e ha d e p r e s t a r s e a las p e r s o n a s más n e c e s i t a d a s d e ella；
2) e s t a b l e c e r , en c o l a b o r a c i ó n c o n los p a í s e s , los m é t o d o s i n d i s p e n s a b l e s para f a c i l i t a r a los s e r v i c i o s d e p l a n i f i c a c i ó n s a n i t a r i a la i n f o r m a c i ó n p e r t i n e n t e sobre el s e c t o r psicosocial； y
3 ) a d q u i r i r n u e v o s c o n o c i m i e n t o s en q u e p u e d a f u n d a r s e la a c c i ó n s a n i t a r i a , s o b r e todo en lo q u e r e s p e c t a a las n e c e s i d a d e s d e las p e r s o n a s d e s a r r a i g a d a s y a los c a m b i o s d e f u n c i o n a m i e n t o d e la e s t r u c t u r a f a m i l i a r por e f e c t o d e las rá- pidas t r a n s f o r m a c i o n e s s o c i a l e s . "
D e c i s i ó n : Q u e d a a d o p t a d a la r e s o l u c i ó n .
4 . P R O G R A M A D E L A OMS EN R E L A C I O N C O N LA S A L U D H U M A N A Y EL M E D I O A M B I E N T E : P u n t o 19 del or- d e n d e l día ( r e s o l u c i o n e s W H A 2 7 . 4 9 , W H A 2 8 . 6 3 ; A c t a s O f i c i a l e s , № 226; d o c u m e n t o E B 5 7 / 2 3 )
( c o n t i n u a c i ó n )
El D r . Y A Ñ E Z , s u p l e n t e d e l D r . V i l l a n i , felicita al D i r e c t o r G e n e r a l por su c o m p l e t í s i m o i n f o r m e ( d o c u m e n t o E B 5 7 / 2 3 ) , en el q u e se e s t a b l e c e n c l a r a m e n t e el orden d e p r i o r i d a d y los c r i t e r i o s para el d e s a r r o l l o f u t u r o del p r o g r a m a d e la OMS en r e l a c i ó n con la salud humana y el m e d i o a m b i e n t e . Es é s t e un s e c t o r en el q u e la c o o r d i n a c i ó n e n t r e los d i v e r s o s órganos n a - c i o n a l e s i n t e r e s a d o s r e v i s t e suma i m p o r t a n c i a : en m u c h o s p a í s e s h a y d u p l i c a c i ó n d e a c t i v i d a d e s y lo m i s m o s u c e d e en las o r g a n i z a c i o n e s i n t e r n a c i o n a l e s . Es l a m e n t a b l e q u e los p r i n c i p a l e s a d e l a n t o s c i e n t í f i c o s h a y a n t r a í d o a p a r e j a d a la d e s t r u c c i ó n d e r e c u r s o s n a t u r a l e s y c o n v e r t i d o la t i e r r a , el aire y el agua en focos d e c r e c i e n t e c o n t a m i n a c i ó n . La t e c n o l o g í a n o p u e d e por sí sola r e s o l v e r el p r o b l e m a : lo q u e h a c e falta es un r e p l a n t e o g l o b a l d e la s i t u a c i ó n en to- d o s los n i v e l e s . A m e n o s q u e s e haga a s í , la c o n s i g n a d e l D i r e c t o r G e n e r a l , "salud para todos en el a ñ o 2 0 0 0 " , n o l l e g a r á n u n c a a ser r e a l i d a d .
La c o n t a m i n a c i ó n d e l m e d i o p o r el c r e c i m i e n t o d e m o g r á f i c o (mencionada p o r u n o d e los ora- d o r e s q u e h a n tomado a n t e s la p a l a b r a ) n o p u e d e c o n s i d e r a r s e u n p r o b l e m a m u y g e n e r a l , p o r q u e s ó l o se p l a n t e a en a l g u n o s p a í s e s .
El D r . H O S S A I N h a c e suyas las o b s e r v a c i o n e s f o r m u l a d a s p o r el D r . E h r l i c h s o b r e la exce- l e n t e d o c u m e n t a c i ó n p r e s e n t a d a al C o n s e j o .
La s a l u d d e la h u m a n i d a d d e p e n d e d e la v i g i l a n c i a adecuada d e l m e d i o y , a e s t e r e s p e c t o , tienen p a r t i c u l a r i m p o r t a n c i a el a b a s t e c i m i e n t o d e agua y el s a n e a m i e n t o . Hay n u m e r o s o s facto- res q u e c o n t r i b u y e n a la c o n t a m i n a c i ó n d e l a b a s t e c i m i e n t o d e agua: las c a t á s t r o f e s n a t u r a l e s , p o r e j e m p l o , las inundaciones； la i g n o r a n c i a p o r p a r t e d e la p o b l a c i ó n d e las n o r m a s elementa- les d e h i g i e n e ; y , a u n en los c a s o s en q u e se han c o n s t r u i d o p o z o s n u e v o s g r a c i a s a la ayuda d e o r g a n i z a c i o n e s i n t e r n a c i o n a l e s como el U N I C E F , la falta d e l e q u i p o i n d i s p e n s a b l e para mante- n e r en f u n c i o n a m i e n t o esos p o z o s . La OMS n o d e b e s e n t i r s e d e s a l e n t a d a p o r los c o n t r a t i e m p o s , s i n o c e n t r a r su a t e n c i ó n en c o n s e g u i r q u e el p r o g r a m a a l c a n c e el o b j e t i v o p r e v i s t o , es d e c i r , c r e a r u n m e d i o más h i g i é n i c o y s a l u b r e para toda la h u m a n i d a d .
El D r . E T E R , suplente del P r o f e s o r von M a n g e r - K o e n i g , felicita al Director General y a sus c o l a b o r a d o r e s por el e x c e l e n t e informe p r e p a r a d o y c r e e importante hacer h i n c a p i é en el progra- ma a p l a z o medio； la f o r m u l a c i ó n de un p r o g r a m a a largo p l a z o para 10 años o más es probable- mente d e m a s i a d o p r e m a t u r a .
El P r o g r a m a Común FAo/oMS sobre N o r m a s A l i m e n t a r i a s , en el que p a r t i c i p a n 144 p a í s e s , des- empeña una función i m p o r t a n t e con la e l a b o r a c i ó n de las n o r m a s del Codex A l i m e n t a r i u s . Cabe esperar q u e , c o m o e s t a s n o r m a s son p r o v e c h o s a s para todos los p a í s e s del m u n d o , no se p e r m i t a que la situación e c o n ó m i c a actual influya n e g a t i v a m e n t e en las a c t i v i d a d e s .
El D r . D E L CID P E R A L T A se r e f i e r e a la p r o p u e s t a f o r m u l a d a por uno de los oradores que le han p r e c e d i d o , es d e c i r , que se incite a los médicos a p a r t i c i p a r en las actividades de mejora- miento del m e d i o y seftala q u e , si ya es difícil para los médicos p r e s t a r toda la asistencia mé- dica p r e c i s a , tanto más difícil les será asumir semejante t a r e a . La solución es c o n s e g u i r que en el orden p o l í t i c o y e c o n ó m i c o se dé m a y o r p r i o r i d a d a los p r o b l e m a s del m e d i o .
La c o n t a m i n a c i ó n fecal del medio es uno de los p r o b l e m a s más g r a v e s y , en un p a í s que el orador c o n o c e b i e n , el 70% de la m o r t a l i d a d infantil se debe a las e n f e r m e d a d e s d i a r r e i c a s cau- sadas por ese tipo de c o n t a m i n a c i ó n . Los g o b i e r n o s deben fijarse c o m o p o l í t i c a la f o r m a c i ó n de p e r s o n a l , sobre todo en s a n e a m i e n t o , para c o m b a t i r ese p r o b l e m a .
Se han m e n c i o n a d o los accidentes de t r á f i c o , pero no se ha h a b l a d o en c a m b i o de un peli- gro mayor: los r i e s g o s de la vida en las grandes c i u d a d e s . Es frecuente que los arquitectos de los n u e v o s e d i f i c i o s no p r e s t e n suficiente atención a la seguridad y , p o r e j e m p l o , e n los h o s p i t a l e s , la falta de salidas de emergencia c o n s t i t u y e un enorme p e l i g r o . Otro problema in- q u i e t a n t e e s el de los insecticidas； estudios recientes han revelado q u e , en zonas donde se ha- ce gran uso de insecticidas t ó x i c o s , hay trazas de i n s e c t i c i d a s no b i o d é g r a d a b l e s en la leche m a t e r n a . Deben i n t e n s i f i c a r s e las i n v e s t i g a c i o n e s p a r a la o b t e n c i ó n de un insecticida muy e f i c a z pero exento de efectos t ó x i c o s . Otro problema grave del m e d i o es la d e f o r e s t a c i ó n , que en el a l t i p l a n o ocasiona la e r o s i ó n de la tierra y a baja altitud la c o n t a m i n a c i ó n de las c o s t a s , además de ser causa de s e q u í a .
El c r e c i m i e n t o d e m o g r á f i c o al q u e se ha referido el D r . Yáftez no parece c o n s t i t u i r de por sí un riesgo para el m e d i o : el problema reside más b i e n en la i m p o s i b i l i d a d de facilitar a la p o b l a c i ó n s e r v i c i o s suficientes de a b a s t e c i m i e n t o de agua y s a n e a m i e n t o . En el país del o r a d o r , los ingenieros sanitarios h a n c a l c u l a d o q u e , al ritmo actual de c r e c i m i e n t o d e m o g r á f i c o , se tardará c i e n años en dar unos servicios adecuados a la p o b l a c i ó n r u r a l . Hay que realizar un e s f u e r z o nacional e internacional m u c h o mayor para resolver estos p r o b l e m a s .
Se ha h e c h o gran h i n c a p i é e n la n e c e s i d a d de formar p e r s o n a l auxiliar de e n f e r m e r í a , p e r o n o se ha atribuido la d e b i d a importancia a la n e c e s i d a d de formar personal técnico auxiliar de saneamiento y de c o n t r o l de a l i m e n t o s .
Cuando se e s t a b l e c e n industrias en p a í s e s en d e s a r r o l l o , hay que velar por que los proce- sos i n d u s t r i a l e s no c a u s e n c o n t a m i n a c i ó n a m b i e n t a l , sobre todo r e s p e c t o de los p r o d u c t o s no b i o d é g r a d a b l e s •
El P r o f e s o r J A K O V L J E V I C observa c o m p l a c i d o en la sección 2.1.2 (página 21 del i n f o r m e ) que las o r i e n t a c i o n e s de la OMS para la vigilancia de la c a l i d a d del agua p o t a b l e , cuya publica- c i ó n está p r e v i s t a para 1 9 7 6 , se adaptarán a las necesidades de los distintos p a í s e s . Las ins- tituciones interesadas e s p e r a n con impaciencia la edición revisada de las N o r m a s internaciona- les para el agua p o t a b l e , en la que figurarán los r e s u l t a d o s de varios estudios sobre los efec- tos tóxicos a largo p l a z o de los c o n t a m i n a n t e s q u í m i c o s .
R e s p e c t o de la referencia al p r o p ó s i t o de la OMS de atribuir prioridad a la e v a l u a c i ó n del riesgo de d i s t i n t a s a p l i c a c i o n e s p a c í f i c a s de la energía n u c l e a r , c a b e p r e g u n t a r s e si la cen- tral e l e c t r o n u c l e a r que va a c o n s t r u i r s e en el Danubio q u e d a r á sometida a esta e v a l u a c i ó n . Los e x p e r t o s difieren en c u a n t o al r i e s g o que puede presentar este tipo de c e n t r a l e s .
Le satisface o b s e r v a r en el informe que a p a r t i r de ahora se incluirán los estudios en la fase de planificación； así se e v i t a r á el riesgo de que se acumulen p r o b l e m a s que sería difícil r e s o l v e r en una fase p o s t e r i o r . Le c o m p l a c e también observar q u e , en la e v a l u a c i ó n de la ino- c u i d a d de los a l i m e n t o s , se p r e s t a r á atención p r i o r i t a r i a a la t o x i c i d a d de los aditivos y a su e v a l u a c i ó n . Por ú l t i m o , estima el orador que la d e c i s i ó n de c o n c e d e r prioridad a la prevención de e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s o r e l a c i o n a d a s con el t r a b a j o , e s p e c i a l m e n t e en las ocupaciones a g r í c o l a s , es a c e r t a d a . Incluso en los p a í s e s d e s a r r o l l a d o s se d e s a t i e n d e todavía la protec- c i ó n de los t r a b a j a d o r e s agrícolas c o n t r a los riesgos p r o f e s i o n a l e s .
E B 5 7 / S R / 2 0 Página 12
El D r . DE V I L L I E R S considera p a r t i c u l a r m e n t e útil la sección d e l informe relativa a la e v a l u a c i ó n , pero le habría gustado que se diese alguna indicación sobre las consecuencias pre- supuestarias del programa； en p a r t i c u l a r , desearía saber qué proporción de los créditos presu- puestos se han u t i l i z a d o ya, y si el resto basta para costear las actividades el año p r ó x i m o .
El orador propone que el séptimo párrafo del preámbulo d e l proyecto d e resolución q u e se recomienda a la A s a m b l e a d e la Salud se m o d i f i q u e d e m o d o que diga lo siguiente :
"Reafirmando el carácter p r i o r i t a r i o de la salud en las actividades relacionadas con el me- d i o y la necesidad de cooperación intersectorial e intrasectorial en este s e c t o r .M
E l D r . T A R I M O subraya que la necesidad m á s urgente d e los p a í s e s en d e s a r r o l l o es un buen a b a s t e c i m i e n t o público de agua p o t a b l e . H a y d o s m e d i o s posibles para atender esa n e c e s i d a d . En primer lugar, la educación sanitaria : debe enseñarse a las propias comunidades a conseguir un suministro de agua inocua mediante la protección d e m a n a n t i a l e s y otros m é t o d o s . El segun- do m e d i o , q u e es m á s o n e r o s o , supone el empleo d e maquinaria y e q u i p o , y la OMS puede desempe- ñar a estos efectos una útilísima función coordinando la asistencia bilateral o multilateral q u e se revele n e c e s a r i a .
R e s p e c t o a la afirmación q u e se h a c e en el informe (página 2 2 , q u i n t o p á r r a f o ) , es d e c i r , q u e se prepararán orientaciones para determinar las prioridades en la aplicación y en la eje- cución obligatoria d e las n o r m a s relativas al agua p o t a b l e , d e b e señalarse un problema que se plantea en varios p a í s e s en d e s a r r o l l o . A menudo se perforan pozos con un g a s t o grande para obtener agua potable y a continuación se declara oficialmente que el agua a s í obtenida no es apta para el consamo h u m a n o por su elevada concentración de elementos t ó x i c o s , por ejem- p l o , f l u o r u r o s .
Por lo que recuerda el o r a d o r , las N o r m a s Internacionales para el Agua Potable recomien- dan que e l contenido d e fluoruros n o exceda de 1 p . p . m . , de m o d o q u e el agua procedente de un pozo perforado que contenga m á s de 1 p . p . m . queda automáticamente declarada no apta para el consumo y h a y que cerrar el p o z o , lo que representa una gran pérdida e c o n ó m i c a . Eso ocurre en aldeas en las cuales el p u n t o m á s cercano en el que se pueda encontrar agua está en ocasiones a m á s de ocho k i l ó m e t r o s . En un país que conoce b i e n , se ha d e s c u b i e r t o q u e , si bien se han cerrado tales p o z o s , en otras partes del territorio se está utilizando agua natural que a ve- c e s tiene m á s de 5 0 p . p . m . d e f l u o r u r o s . T r a s un estudio de la situación, se estableció una norma temporal que considera aceptable un contenido de fluoruros de hasta 10 p . p . m . El D r . T a r i m o espera q u e se tengan en cuenta esas consideraciones para que las normas puedan ser utilizadas en los p a í s e s en d e s a r r o l l o .
El DIRECTOR G E N E R A L asegura al D r . Eter que la OMS abona ya la parte que le corresponde d e l aumento d e los costos del Programa Común FAO/OMS sobre N o r m a s A l i m e n t a r i a s convenido para 1976 y 1977； además, tiene ahora en estudio una propuesta para aumentar las actividades del p r o g r a m a , lo que llevaría aparejado un aumento correspondiente de los g a s t o s .
Sir Harold WALTER dice q u e , cuando se estudia el problema d e facilitar o mejorar el abas- tecimiento de agua, se debe pensar en el empleo de m é t o d o s sencillos, como los filtros de are- n a , y n o en el suministro de equipo complejo y caro por personas que buscan beneficio en las ventas； conoce una instalación sencilla de esta clase que data d e 1882 y que sigue funcionando e f i c a z m e n t e . D e igual m o d o , en el caso d e las letrinas, debe ser posible instalar por lo me- n o s de m o d o provisional fosas sencillas con placas d e cemento y una protección a d e c u a d a .
El orador pregunta si los funcionarios d e la OMS encargados d e un proyecto concreto per- manecen en Ginebra o pasan la mayor parte d e l tiempo vigilando la marcha d e l proyecto sobre el
t e r r e n o . En este último c a s o , convendría saber si adiestran personal local para que se haga c a r g o del proyecto después de su p a r t i d a . También sería interesante saber si los proyectos se integran oportunamente en los programas d e obras públicas de los gobiernos interesados o si son hasta su término proyectos d e la O M S . En el primer c a s o , el orador desea saber si influyen en su ejecución los cambios de g o b i e r n o , de m i n i s t r o s , e t c .
El D r . D I E T R I C H , D i r e c t o r , División d e Higiene del M e d i o , agradece todos los comentarios d e los m i e m b r o s del C o n s e j o , que serán útiles en el futuro para la planificación y la ejecu- ción del p r o g r a m a .
Contesta a la cuestión suscitada por Sir Harold W a l t e r diciendo que e n la sección 2.1.1 ii) del documento EB57/23 se da cuenta de los estudios sectoriales que se llevan a cabo como parte del programa de cooperación con el B I R F . Su finalidad es determinar las necesidades
s a n i t a r i a s y las a c t i v i d a d e s q u e se h a n de e m p r e n d e r para m e j o r a r el a b a s t e c i m i e n t o d e a g u a , d e n t r o d e los p l a n e s s a n i t a r i o s n a c i o n a l e s . Se p r e t e n d e v i n c u l a r a é s t o s c o n los p r o g r a m a s i n t e r s e c t o r i a l e s de d e s a r r o l l o y p r o p o r c i o n a r u n a v i s i ó n d e c o n j u n t o a b a s e de la c u a l los g o b i e r n o s p u e d a n tomar m e d i d a s d e n t r o d e su p r o g r a m a g e n e r a l d e d e s a r r o l l o . Los e s t u d i o s se r e f i e r e n t a n t o a la p o b l a c i ó n u r b a n a como a la r u r a l y s i r v e n t a m b i é n para d e t e r m i n a r las la- g u n a s e x i s t e n t e s e n lo que se r e f i e r e a las i n s t i t u c i o n e s o al p e r s o n a l . E n los ú l t i m o s a ñ o s se h a n l l e v a d o a c a b o 29 e s t u d i o s d e este t i p o q u e h a n sido p a r t i c u l a r m e n t e ú t i l e s a la O r g a - n i z a c i ó n al p e r m i t i r l e t r a b a j a r c o n m u c h o s m i n i s t e r i o s , i n c l u s o los q u e se ocupan d e p l a n i f i - c a c i ó n y d e h a c i e n d a . A r a í z d e u n o de e s o s e s t u d i o s , e l G r u p o d e l B a n c o M u n d i a l c o n c e d i ó r e c i e n t e m e n t e u n p r é s t a m o de $ 7 8 m i l l o n e s para a b a s t e c e r de agua a u n o s 6 m i l l o n e s d e p e r s o - n a s e n U t t a r P r a d e s h ( I n d i a ) .
A c t u a l m e n t e se e j e c u t a e l p r o g r a m a d e s d e la S e d e p o r m e d i o d e u n g r u p o i n t e r r e g i o n a l m u l - t i d i s c i p l i n a r i o . El p e r s o n a l q u e se ocupa de e s t o c o n s a g r a u n t e r c i o p o r lo m e n o s de su tiem- po a las a c t i v i d a d e s sobre el t e r r e n o , r e g r e s a n d o n o r m a l m e n t e a G i n e b r a , a f i n d e p r e p a r a r los i n f o r m e s e s c r i t o s y a s i s t i r a las r e u n i o n e s d e l G r u p o d e l B a n c o M u n d i a l p a r a el e x a m e n d e los i n f o r m e s y las r e c o m e n d a c i o n e s . Se trata de u n b u e n e j e m p l o d e c o o p e r a c i ó n t é c n i c a c o n los g o b i e r n o s por p a r t e del p e r s o n a l d e s t i n a d o e n G i n e b r a . La O r g a n i z a c i ó n e s r e s p o n s a b l e a n t e e l G r u p o d e l B a n c o M u n d i a l , q u e paga e l 7 5 % d e los g a s t o s d e l programa； se c o n t a b i l i z a m i n u - c i o s a m e n t e la r e p a r t i c i ó n d e l t i e m p o d e l p e r s o n a l e n c u e s t i ó n . S i los m i e m b r o s d e l C o n s e j o lo d e s e a n , se les puede d a r i n f o r m a c i ó n m á s d e t a l l a d a al r e s p e c t o .
La OMS c o l a b o r a con los E s t a d o s M i e m b r o s e n la fase d e p l a n i f i c a c i ó n previa a la inver- s i ó n , a fin d e e s b o z a r el p l a n d e a c c i ó n q u e ha d e f i n a n c i a r e l B a n c o M u n d i a l o a l g ú n o t r o o r - g a n i s m o . La c u e s t i ó n del e q u i p o se p l a n t e a m u c h o m á s t a r d e , c u a n d o ya ha t e r m i n a d o la p a r t i - c i p a c i ó n d e la O M S . E n su c o l a b o r a c i ó n c o n los g o b i e r n o s , la O r g a n i z a c i ó n trata d e p r o t e g e r l o s c o n t r a los n e g o c i a n t e s p o c o e s c r u p u l o s o s y d e c o n v e n c e r l o s d e q u e n o d e b e n c o m p r a r u n a s i n s t a - l a c i o n e s e x c e s i v a m e n t e c a r a s , que l u e g o r e s u l t a n d i f í c i l e s d e m a n e j a r y de c o n s e r v a r . S u b r a - ya e l orador la n e c e s i d a d de a d a p t a r la t e c n o l o g í a , sobre t o d o la q u e se va a e m p l e a r e n las zonas r u r a l e s , p o r q u e m u c h a s v e c e s la t e c n o l o g í a e u r o p e a r e s u l t a i n a d e c u a d a a causa de las d i - f e r e n c i a s c u l t u r a l e s o d e l p e r s o n a l q u e r e q u i e r e , e n e s p e c i a l para e l m a n e j o y la c o n s e r v a c i ó n . A este r e s p e c t o , la CMS c o l a b o r a c o n u n a serie d e o r g a n i s m o s e n e l G r u p o d e T r a b a j o E s p e c i a l de A b a s t e c i m i e n t o d e A g u a y S a n e a m i e n t o e n las Z o n a s R u r a l e s , c o n e l f i n de p r o c e d e r a u n in- t e r c a m b i o d e i n f o r m a c i ó n , sobre t o d o e n t r e los p r o p i o s p a í s e s e n d e s a r r o l l o . Una d e las f u n - c i o n e s d e la O r g a n i z a c i ó n e s d i f u n d i r i n f o r m a c i ó n s o b r é la m a n e r a d e s e r v i r a las p o b l a c i o n e s r u r a l e s sin u n a t e c n o l o g í a c o s t o s a y d i f í c i l .
E n c u a n t o a los c r i t e r i o s a p l i c a b l e s a l d e s a r r o l l o d e la e n e r g í a , sobre t o d o la a t ó m i c a , e l o r a d o r señala a la a t e n c i ó n d e l C o n s e j o la s e c c i ó n 3 . 5 , a p a r t a d o b ) , i n c i s o v i i ) d e l d o c u - m e n t o E B 5 7 / 2 3 e n la q u e se hace r e f e r e n c i a a la c o l a b o r a c i ó n , q u e p r o s i g u e , c o n e l O r g a n i s m o
I n t e r n a c i o n a l d e E n e r g í a A t ó m i c a . Se ha p r e v i s t o la r e a l i z a c i ó n d e e s t u d i o s e p i d e m i o l ó g i c o s sobre los e f e c t o s d e las r a d i a c i o n e s , a s í c o m o sobre los c r o m o s o m a s y o t r a s c u e s t i o n e s , i n c l u - sive u n a i n v e s t i g a c i ó n d e los c a m b i o s p a t o l ó g i c o s e n las p o b l a c i o n e s a c o n s e c u e n c i a d e la e x - p o s i c i ó n a las r a d i a c i o n e s . Se e s t á p r e p a r a n d o u n e s t u d i o sobre las o p c i o n e s e n m a t e r i a d e e n e r g í a , q u e será l l e v a d o a cabo p o r e l I n s t i t u t o I n t e r n a c i o n a l d e A n á l i s i s A p l i c a d o d e S i s - t e m a s , c o n e l a p o y o del P r o g r a m a d e las N a c i o n e s U n i d a s para e l M e d i o A m b i e n t e . La OMS ha p r o - p u e s t o q u e se e m p r e n d a u n c u i d a d o s o a n á l i s i s d e los a s p e c t o s s a n i t a r i o s de las o p c i o n e s e n m a - teria d e e n e r g í a (incluso la n u c l e a r ) d e n t r o d e l p r o y e c t o d e s t i n a d o a i d e n t i f i c a r c o n m á s c l a - ridad los a s p e c t o s s a n i t a r i o s y a p e r m i t i r , a q u i e n e s t o m a n d e c i s i o n e s e n e l c a m p o d e la s a l u d , c o n t r i b u i r sobre u n a base c i e n t í f i c a al p r o c e s o g e n e r a l d e a d o p c i ó n d e d e c i s i o n e s . E n la O f i - cina R e g i o n a l para E u r o p a se c e l e b r ó r e c i e n t e m e n t e u n a r e u n i ó n sobre las c o n s e c u e n c i a s para la salud de la p r o d u c c i ó n d e e n e r g í a n u c l e a r , y d e n t r o d e p o c o se p o d r á d i s p o n e r d e l c o r r e s - p o n d i e n t e i n f o r m e .
La OMS c o l a b o r a a c t i v a m e n t e c o n e l P N U M A , i n t e r e s á n d o s e e n p a r t i c u l a r por los s e c t o r e s que e l C o n s e j o de A d m i n i s t r a c i ó n d e l P N U M A c o n s i d e r a p r i o r i d a d e s s a n i t a r i a s . Se e n c u e n t r a n e n m a r c h a v a r i o s p r o y e c t o s : e n p a r t i c u l a r , el P N U M A a p o y a e l p r o g r a m a d e c r i t e r i o s s a n i t a - r i o s . H a s t a a h o r a , ha c o n t r i b u i d o c o n u n m i l l ó n d e d ó l a r e s a p r o x i m a d a m e n t e a la labor d e la O M S e n otros p r o y e c t o s r e l a t i v o s a i n s p e c c i ó n de a l i m e n t o s y v i g i l a n c i a d e l a i r e , a s e n t a m i e n - tos h u m a n o s , t o x i c o l o g í a a m b i e n t a l , e t c . , y se e s t á n d i s c u t i e n d o o t r o s v a r i o s p r o y e c t o s • La OMS y e l P N U M A h a n c o n c e r t a d o u n a c u e r d o sobre la p r e p a r a c i ó n de u n r e g i s t r o i n t e r n a c i o n a l d e p r o d u c t o s q u í m i c o s de posible t o x i c i d a d q u e e s t a b l e c e r á el P N U M A e n e s t r e c h a c o l a b o r a c i ó n c o n la O r g a n i z a c i ó n y q u e puede ser m u y i m p o r t a n t e para la p r o t e c c i ó n de la salud del h o m b r e .
