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REVUE DE PERTINENCE DES PRESCRIPTIONS DE FLUOROQUINOLONES. Pr Th. MAY, Dr B. Demoré, Dr C. Burty 22 janvier 2008

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(1)

REVUE DE PERTINENCE DES PRESCRIPTIONS DE FLUOROQUINOLONES

Pr Th. MAY, Dr B. Demoré, Dr C. Burty

22 janvier 2008

(2)

OBJECTIFS

Décrire les situations ayant conduit à la prescription de fluoroquinolones dans les établissements participants

Mesurer l’écart entre ces prescriptions et les recommandations du référentiel Antibioguide

Validation EPP et certification V2

Harmonisation des pratiques régionales

(3)

MATERIEL ET METHODES

Revue de pertinence des soins

Etude multicentrique

Etablissements de santé volontaires, membres du Réseau Antibiolor

Echantillonnage : 10% des lits, minimum 20

(4)

MATERIEL ET METHODES (suite)

Recueil des données : par le référent désigné par le service sur la fiche de recueil

Critère de jugement : index d’adéquation

thérapeutique des prescriptions par rapport aux recommandations de l’Antibioguide

1 er tour → restitution → information

→ 2 ème tour → restitution

(5)

REVUE DE PERTINENCE

DES

PRESCRIPTIONS DE FLUORO

QUINOLONES

FICHE ENQUETE FLUOROQUINOLONES

Nom de l’établissement ... N° fiche ...

Nom du service ...

PATIENT Initiales Nom /.../ Prénom /.../

Age (années) : /.../ Sexe : M F Date hospitalisation .../.../...

________________________________________________________________________________

Indication(s) : la plus précise possible (ex : pneumonie d’inhalation chez un parkinsonien) ...

...

...

Infection documentée au moment de la prescription des quinolones : oui nonen cours Si documentation : nature du germe ...

(antibiogramme à joindre)

Infection : communautaire nosocomiale SSR, moyen-long séjour

Antibiothérapie dans les 3 mois précédents : oui non NSP

Si oui, nom des molécules ...

Prescription antibiotique :

Antibiotique(s) utilisé(s) Voie administration

Posologie

(en mg et nbre de prises)

Date début Date fin

Durée prévisible du traitement si traitement en cours : - IV : ... jours - Per os : ... jours

Justification de la voie IV : choc septique vomissements tr. de déglutition

autres : ...

... ...

Commentaire libre : ...

...

...

Difficultés rencontrées lors du remplissage de la fiche : ...

...

...

Nom de la personne ayant rempli la fiche : ... Date …./…./....

(6)

INDEX D’ADEQUATION THERAPEUTIQUE

D’après Navas D., Caillou J., Potel G., Presse Méd 2005, 34, 1699-1707

Items Score attribué

Indication des quinolones : conforme au référentiel

3

non conforme

1

discutable

0

conforme Indication de la molécule :

conforme au référentiel

1

non conforme

0

conforme Posologie :

conforme au référentiel

2

non conforme

1

discutable

0

conforme Durée prévisible du traitement:

conforme au référentiel

1

non conforme

0

conforme Voie d’administration :

conforme à la situation clinique

2

non conforme

1

discutable

0

conforme Si association :

conforme au référentiel

1

non conforme

0

conforme

(7)

EN PRATIQUE

Le pharmacien hospitalier adresse la liste des patients au référent du service

Le référent complète les fiches

Le référent adresse les fiches au référent de l’établissement

Le référent d’établissement adresse les fiches au secrétariat d’Antibiolor

Les fiches sont analysées par un binome

extérieur à l’établissement

(8)

Saisie et analyse des données :

Analyse par membres du Réseau (clinicien, pharmacien, biologiste)

Les fiches sont saisies par Elodie Abrial

Analyse statistique : résultats sur les indicateurs

Résultats du 1 er tour : rappel des indications et proposition d’amélioration des pratiques

Résultats du 2 ème tour : analyse comparative

Comparaison des critères épidémiologiques des 2 périodes

Comparaison des indicateurs

Corrélation par indication, par germe,

par établissement, par service …

(9)

Réunions par

établissement

2 ème tour Recueil des fiches

Analyse des fiches

Résultats 2 ème tour

Juin 2008 Septembre 2008 Octobre 2008 25 novembre 2008

Appel à volontaires

Réunion de mise en place

1 er tour

Recueil des fiches

prescripteur

Analyse des fiches

« expert » extérieur

Résultats 1 er tour

Décembre 2007

22 janvier 2008

Février Mars 2008

Avril 2008 20 mai 2008

CALENDRIER

(10)

Liste des établissements participants

Maternité Régionale

C.A.V.

CHR Metz-Thionville

Forbach

Hayange

Epinal

Vittel ?

Verdun

Sarrebourg

Dieuze

Bitche

Marange-Silvange

Charleville sous Bois

Flavigny

Saint Dié ?

Saint-Avold

Clinique Jeanne d’Arc

Lunéville

(11)

Liste des services participants CHU

Pôle PSM1 : Pneumo, Mal Respi, Dermato, Mal Inf

Pôle PSM2 : Med G

Pôle NTC : Neurochir, Ophtalmo, ORL

Pôle Cardiovasculaire : Cardio

Pôle Enfant : Réa Ped

Pôle Anesthésie Réa : Réa Pic

Pôle Gérontologie : Med B, Med H

Pôle Uro Néphro Dig : Néphro, HGE

Pôle MCC : Med Interne à orientation dig

Pôle Hémato : Hémato

Pôle URM : Réa Med BB et Central, SAU et UHSI

Références

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