L'éducation alimentaire dans les 3 premières années : quels enjeux ? quels mécanismes ?

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L’éducation alimentaire dans les 3 premières années : quels enjeux ? quels mécanismes ?

Sophie Nicklaus

To cite this version:

Sophie Nicklaus. L’éducation alimentaire dans les 3 premières années : quels enjeux ? quels mécan- ismes ?. L’éducation alimentaire de la naissance au collège, où en est-on ?, Dec 2017, Paris, France.

28 p. �hal-02785917�

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L’éducation alimentaire

dans les 3 premières années : quels enjeux ? quels mécanismes ?

Sophie Nicklaus

UMR Centre des Sciences du Goût et de l’Alimentation Dijon, France

Paris, 19 décembre 2017 sophie.nicklaus@inra.fr

@SophieNicklaus

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L’alimentation: différentes fonctions

Plaisir Nutrition

Socialisation Identité

Alimentation

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Des enjeux éducatifs et culturels

Le repas gastronomique des Français est une pratique sociale coutumière destinée à célébrer les moments les plus importants de la vie des individus et des groupes, tels que naissances, mariages, anniversaires, succès et retrouvailles. Il s’agit d’un repas festif dont les convives pratiquent, pour cette occasion, l’art du « bien manger » et du « bien boire ». Le repas gastronomique met l’accent sur le fait d’être bien ensemble, le plaisir du goût, l’harmonie entre l’être humain et les productions de la nature. […]

Des personnes reconnues comme étant des gastronomes, qui possèdent une connaissance approfondie de la tradition et en préservent la mémoire,

veillent à la pratique vivante des rites et contribuent ainsi à leur transmission orale et/ou écrite, aux jeunes générations en particulier. Le repas

gastronomique resserre le cercle familial et amical et, plus généralement, renforce les liens sociaux.

https://ich.unesco.org/fr/RL/le‐repas‐gastronomique‐des‐francais‐00437

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Des enjeux de santé

OMS: Le nombre mondial d’enfants (0‐5 ans) en surpoids ou obèses est passé de 32 millions en 1990 à 41 millions en 2016

NCD Risk factor Collaboration, Lancet, 2017

En France : En 2015, 17% des enfants de 6 à 17 ans sont en surpoids ou obèses, dont 3,9% obèses. La prévalence n’a pas augmenté entre 2006 et 2015

4 Verdot et al., Bull Epidemio Hebdo, 2017

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L’alimentation dans le contexte actuel de l’obésité infantile

WHO, 2016

Ending childhood obesity

5

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Importance de l’alimentation précoce

6

Concept d’origine développementale de la santé et des maladie

« DOHAD » (developmental origin of health and disease)

Rôle des 1000 premiers jours (de la conception à l’âge de 2 ans)

dans la programmation de l’état de santé ultérieur

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Cordon

Allaitement (sein / biberon)

Diversification alimentaire Table familiale

Manger sans les parents

7

Evolution du mode d’alimentation au début de la vie

Néophobie alimentaire

Transitions majeures

~6 mo

‐9 mo Naissance ~2 ans ~8 ans 20 ans

Apprendre à manger

Comment?

Quoi?

Combien?

Quand?

Dans quel contexte?

Nicklaus, Appetite, 2016

Nicklaus, Int J Environ Res Pub Health, 2016 Nicklaus, Ann Nutr Metab, 2016

7

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Cordon

Allaitement (sein / biberon)

Diversification alimentaire Table familiale

8

Transitions majeures

~6 mo

‐9 mo Naissance ~2 ans ~8 ans 20 ans

Le comportement alimentaire à 2‐3 ans prédit le comportement alimentaire jusqu’au début de l’âge adulte

Nicklaus, Boggio, et al., Food Qual Pref, 2004 Nicklaus, Boggio, et al., Appetite, 2005

Nicklaus & Remy, Current Obesity Reports, 2013

Tracking

Etudier la formation précoce du comportement alimentaire

Evolution du mode d’alimentation au début de la vie

8

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Comment définir les « manières de nourrir »

9

Conduites alimentaires

• Quand

• Quoi

• Avec quelle fréquence

Manière de nourrir

• Contexte social

• Contexte émotionnel

• Réponses au comportement de l’enfant

• « Style » éducatif

…Pour des comportements « sains »

• Eveil à la consommation de fruits et légumes

• Enfant peu difficile

• Appropriation des aliments adultes en termes de texture

• Pas de surconsommation

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Quand débuter la diversification?

10

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11

6 mo 12 mo 18 mo 24 mo 36 mo

0 4 mo 10 mo

« Timing » de diversification et acceptabilité des aliments

11 Alimentation

lactée Diversification alimentaire

• Hypothèse 1: la période de 17 à 26 semaines est favorable pour introduire de nouvelles flaveurs (indépendamment de la texture)

Harris, Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2008

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• Réactions entre 5 et 7 mois : positives dans 88% des cas!

Schwartz et al., Physiol Behav, 2011

• Réactions entre le début de la diversification et 15 mo: toujours très positives!

Mais acceptabilité des F&L < à celle des autres groupes d’aliments

Lange et al., Food Qual Pref, 2013 Aimé

Rejeté

Premières réactions aux aliments de diversification

L’appréciation des légumes est plus élevée quand ils sont offerts à 5 plutôt qu’à 6 mois

12

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• Hypothèse2: La période de 26 à 45 semaines est favorable pour introduire une variété de textures (indépendamment de la flaveur)

Harris, Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2008;

Harris & Coulthard, Curr Ob Rep, 2016;

Harris & Mason, Curr Nutr Rep2017 Nicklaus, Demonteil, Tournier. In J. Chen & A. Rosenthal (Eds.), Modifying food texture. Woodhead, 2015

13

6 mo 12 mo 18 mo 24 mo 36 mo

0 4 mo 10 mo

« Timing » de diversification et acceptabilité des aliments

13 Alimentation

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Développement des capacités d’alimentation

Nicklaus, Demonteil, Tournier. In J. Chen & A. Rosenthal (Eds.), Modifying food texture.

Woodhead, 2015. © Woodhead Publishing Ltd (www.woodheadpublishing.com) ¹⁴

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• Quelles sont les preuves?

• Le meilleur prédicteur de l’acceptabilité de morceaux de carotte à 12 mois est l’expérience de consommation d’aliments texturés

Blossfeld, et al., Food Qual Pref, 2007

• Offrir des textures variées avant ou à 9 mois (vs. après 10 mois) est associé à:

• moins de refus alimentaires à 18 mois

Northstone, et al.,J Hum Nutr Diet, 2001

• une consommation plus élevée de légumes à 7 ans

Coulthard, et al.,Mat & Child Nutr, 2009

• Etudes “interventionnelles”

• A 8 mois, la consommation d’aliments pour bébé avec des morceaux plus gros et plus durs est associée à une meilleure mastication d’un morceau de carotte ou de pomme de terre

DaCosta, et al.,J Text Stud, 2017

• Etude en cours pour évaluer l’effet d’information délivrée aux parents sur l’importance de l’exposition aux textures, sur leurs pratiques et sur les capacités d’alimentation de l’enfant

Tournier et al., en prép

.

Introduction des aliments texturés

15

(17)

Carruth et al., J Am Diet Assoc, 2004 Dovey et al, Appetite, 2008 Nicklaus, Appetite, 2009

16

6 mo 12 mo 18 mo 24 mo 36 mo

0 4 mo 10 mo

% d’enfants néophobes

Néophobie alimentaire

100 50 0

24 26 28 30 32 34 36 Age (month)

Variété des choix

Nicklaus, et al., Acta Pædiatrica, 2005 16 Alimentation

« Timing » de diversification et néophobie

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Comment diversifier?

17

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Effet des pratiques précoces

Certaines pratiques d’alimentation au début de la diversification alimentaire peuvent aider à la formation des préférences pour des aliments sains

• Une expérience d’allaitement au sein préalable

• Des expositions répétées à un aliment

• La variété d’aliments offerts dès le début de la diversification

18

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• Des expositions répétées à un légume rejeté augmentent sa consommation.

Après 8 expositions il est aussi consommé qu’un légume aimé

19

Effet des expositions répétées sur la consommation

Maier, Chabanet, Schaal, Issanchou, Leathwood , Food Qual Pref, 2007

19

(21)

20

Effet du « goût » sur l’apprentissage

• Début de diversification, 3 groupes (~6 mo), mesure de la consommation de purée d’artichaut « basique » avant et après 10 expositions à :

• La même purée

• Une purée sucrée

• Une purée riche en énergie

Remy, Issanchou, Chabanet, Nicklaus, J Nutr, 2013

• Fort effet des expositions répétées

• Pas d’effet additionnel du goût sucré

• Rassasiement conditionné

• Effets stables 3 mois après exposition

• Extension avec des enfants plus âgés, jusqu’à 38 mois: consommation du nouveau légume moins élevée!

Caton, et al, PLoS One, 2014

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Exposition à une variété de légumes à la diversification

Monotonie Variété

3 changements

Variété

9 changements

• Effet à long terme: la différence de variété précoce de légumes consommés a un effet sur la consommation de légumes familiers ou non à 6 ans

Maier et al., Clin Nutr, 2008 Maier‐Nöth et al., Plos One, 2016 Novel vegetables Known vegetables

21

(23)

22

De quelle manière nourrir?

22

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• Les enfants mangent dans un contexte social

• Choix parentaux : déterminent le répertoire des possibles

• Styles éducatifs en matière d’alimentation (

Shloim et al., Front. Psychol, 2015

)

• 2 dimensions : demande; réponse

• Autoritaire, Démocratique, Indulgent, Désengagé

• Les styles parentaux d’alimentation peuvent moduler les préférences des enfants (

^Rigal

et al., Appetite, 2012; Vollmer et al., Appetite, 2013

), p.ex. leur consommation de F&L (

Blissett et al., Appetite, 2011

). Le style démocratique est le plus favorisant

Effet des styles éducatifs parentaux

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• Rôle de modèle des parents : semble le moyen non‐directif le plus efficace pour

faciliter l’acceptation d’un fruit inconnu par des enfants ayant peu d’intérêt pour la

nourriture (

Blissett et al., Br J Nutr, 2016

)

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Gestion de la néophobie, de la sélectivité

Stratégies basées sur l’aliment: augmenter la familiarité de l’aliment

‐ Sans (nécessairement) goûter:

‐ exposition visuelle, lecture de livres sur l’aliment, jeux sensoriels avec les aliments, cuisiner, jardiner, …

‐ En goûtant:

‐ Expositions répétées. Chez les enfants au‐delà de 3 ans, l’effet est moins fort

‐ Participation à des programmes d’éducation sensorielle

‐ Se baser sur les préférences des enfants (sans s’aligner de manière

systématique): utiliser une sauce familière, une manière de cuisiner, etc.

Stratégies basées sur le contexte de nourrissage

‐ Qualité émotionnelle du contexte: ne pas forcer, contexte chaleureux

‐ Montrer l’exemple, consommer les aliments soi‐même

‐ Demander à d’autres de montrer l’exemple

Nicklaus & Monnery‐Patris, In « Food Neophobia » (ed. S. Reilly), in press

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Promouvoir la consommation d’aliments sains

Comment éviter les messages d’information nutritionnelle pour promouvoir la consommation d’aliments sains chez l’enfant?

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Dimension sensorielle Dimension psychosociale Dimension interpersonnelle

PLAISIR ALIMENTAIRE

Attrait précoce pour la saveur sucrée

puis

APPRENTISSAGE :

Exposition Plaisir Croyances Plaisir Interactions

sociales Plaisir

Appréciation

Quantités consommées Acceptation Appréciation Appréciation

Acceptation Quantités consommées

26

Peut‐on utiliser le plaisir comme un levier pour des choix sains?

Marty et al., Appetite, 2017

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Conclusion

• Le comportement alimentaire est appris à partir des expériences, de manière implicite, et s’établit durablement dès les premières

expériences au cours de la diversification alimentaire

• Plusieurs facteurs modifiables influencent l’appréciation de nouveaux aliments

• Pratiques d’alimentation (expositions répétées, variété, préparations culinaires…)

• Styles éducatifs en matière d’alimentation

• Pour promouvoir les aliments sains, il est important de s’appuyer sur le plaisir de les consommer, selon 3 dimensions:

• Sensorielle

• Psychosociale

• Interpersonnelle

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Remerciements

28

http://www2.dijon.inra.fr/csga/index.php Collaborateurs @ CSGA:

Sylvie Issanchou Camille Schwartz

Sandrine Monnery‐Patris Christine Lange

Claire Chabanet Valérie Feyen Emilie Szleper Caroline Laval Pascal Schlich Laurent Brondel Benoist Schaal Carole Tournier Eléa Ksiazek Jérôme Madrelle Stéphanie Chambaron Agnès Jacquin‐Piques

Autres collaborateurs Vincent Boggio

Blandine de Lauzon‐Guillain Luc Marlier

Natalie Rigal

Marion Hetherington Anne Dupuy

Laurence Tibère Pierre Chandon Emilie Ginon Doctorants:

Sofia Bouhlal Sandra Wagner Eloïse Remy Camille Divert Wen‐Lun Yuan Lauriane Demonteil Lucile Marty

Marie Bournez Delphine Poquet

Les enfants et leurs parents