La modulation
du faisceau de rayons X incident
par les filtres
ccdodger - M. J. A. BIGARD. D. ROUSSEL, F. HUSSON. REGENT Summary
D o d g c ~ filrtrï i r i thc n i c ~ d u l d i i c i i i cif X-Ray hranis.
DoiJgrt- fi/rt-rs r ~ p i ~ > ~ \ e ~ t (1 1,rry ~ I . L W ~ ~ I I I ~ T O I . ~ - I I T L . ~ 1 t 7 i11r ~ ~ . Y I , I ( { I t i - c ~ / r i ~ i q l ~ ~ o f ii~odrilutinri of X-Rcij hea~ri.r.
- Tire mol>j/jry O/ th(, f i / f p r s p e r m i ; + . ( j 1 7 p [O t i , $ , ~ t l j t , ~ ~ ~ ~ ! f i c ( ~ ~ i o ~ t ~ ~ ~ irl flltn1cbr,3~i+
>i/tt(tt ions c ~ i c o ~ ~ t t ~ ~ r e d itz ( : O I I ~ I I T O ) I r ~ ~ ( / f o d i t ~ g r i o , t i s .
- Ouigirlal O ~ I ~ L ' U / rncrliodh rr2srti.c prrirt-1 ~ i ~ I ; z ~ . ' t ( i h i / i l j O! l h t , / i / l t 3 r s I c i ~ ? f o t . p h o - 1r1~g)~ und <Icn r i t j o f 1l.w sri-iri.tiirimr c.rtrrriinrti.
- T h c , A / I ( I I J C uf?d ,sfr!ti ru?-r o f tht /i/trr,t ~ ~ P I - P U I i o r r ~ 7 ( 1 t i ~ ~ 1 1 o f i i r f ~ , f ( ~ c j , i ~ I I C ! < m ~ i t ? . ~ i ? i t e r / r r c t l ~ - t , t t t ! I / I C X-R(ly>
7 0 r i i i i r ~ t / i i u i : o n r n t if1 t h r yrwliry r i i t l i ~ , / i / m ~ . rlirv- AI. ndr1r.r rcdiirriciii i i i rspri- siaic nJ !lie e.rrrrniritd r r i O!errs. I'hi,s f1jlp411 < I I I { . $ - , ~ ( I I J 10 / ) r ~ t ~ g tvro o p e r ( l r i o ~ ~ , ~ I I U ~ ~ I r i i , ~
I I + t l d I ~ I O I T w i d ~ / ~ - itt tltitiioro!tY ~ T G I I ~ ~ P S CI! r u ~ i i o O i ( r ~ ) ~ ~ o ~ i , ~ ~ iri p ~ ? r / ~ c ~ ~ / ~ ~ r , i t ~ cerchr{t 1
~ I I I ~ i,ii,c~ral f i t ~ g i o g ~ , ~ ~ p l r y .
Parmi lcs i i i i m b r c u s c s tecliniyuri; visaiit A tiar1tiiinic;er Ics ccinti'nstzs d e l'imagc. rczdiologirluc.
I'intci-position de filtres d'aliimii-iiiim apprnpriib dan6 Ic faisceau de rqons X incidcnt est F ~ I T Z - nierit I'iirie des plus satisfaisrtiitrs.
l'rès e r n p l o y d r dans certains typcs d'examens standardi5L:c; ( t o m o g r a p l i i e pulmonaire, par exem-
p l e ) . lcs filtres iiiterposcs sont plus dif'ficilenicnt iililiiablcs en p r a t i q u r c.ciuraiitc pour cles cx3mens di\ crsitiis. car :
- lcur fornie et l e u r fixiii. Ics rcnd eii &Pr31
riptcs à lin 5eiil t!.pe d'investigatiiiri;
- l e u r erriploi néccssitc sciuveiii I'abrindoii des csntrei~rs lumiii;.~?;:
- - Iri projcctinn cIrc hords des élémcnth IJltr:irits a n i r r , ~ pal-l'oiç la fciim;itinii d'imngcs pai-a\ites siir
le rlicliii.
Lec filtres * d o d g c i -
,.
d o i i t l'éturlc. e x p z r i i n e n - talc et prritiqiic a c t i r5alisCc p;ir E r i ~ o r . h i el . r ~ r o n s o r en IQït), apportent uiie sciliition ccini-inade 5 l'cnseriible dcs pi'ohli.inds posés.
Le matériel
, .
i,e:;cins dc faible iliai\sctii- c t ~l'*ilitciiir :iinsi iiiic cl<ii<itt:
plus ii~.ii'rirnic dc I'iniage.
Ln J;ilii~!dc d'cxpositi~in i7t 1.a <i:r,face seiisihlc csl ;ilurs rniçiik ulili$Er st I'6liminntinn cles zoiicc de hlircaposition permer d'y incliirç 1'iiii:tgc clca rigi~>ii\ riiinçeh o u di:
f r i i t ~ l c deniiii.. 1 3 hgiire 1 rkiiirnc It principe dii d d g i n g a.
- L'uriginalit6 Jrs liliies e dodgcr r tient h plusierir.;
f:ii~\ :
1" La fi~rrnc des iilires : lcrii- p i ~ i f i l n'es1 pi13 Ic ii-i:t~igle hnbitirel. ni,ii< Irtir section :i iinc f ~ r n i e en coin qui cumpuitc :
- une base crii.rc~ponc1:iril :I I'épiiissciir in;i~im;ile ri11 hltie;
- - - LIII i n t~ir11e1.;
-- i i c i i u côté<. l'un rcc[iligr.e. I ' a i i t i z ciiiviligne C c
dci iiici a iinc fornie sipmtiid~. et prisente rionç dc.11~
Ç O I I ~ ~ U : C \ > U C ~ C Ç S ~ T ~ ~ Y Ji1 sciiiliiiet r i r s lit h i ~ s e (Li;. 2 ct 3). l iircqilr i'invçrsent l c c cr)iirliiires. ç'cst-h-dire a u point il'inilciiun. l r i coui'hc passe piii iinc pente iii;ixiiii:tlc. I c lirir rleç pclints d'inîlex inn coiistitiie in ligne de Gltrc
.
La r\innarr<ancç rlr \:i yriijec- ticin );LII. le!, zones <s:ii1iiii2cï p c r m e t de pi-koir :ivec ri;i;tiiiidc l e i efret. (Ir i.i filtration.7,' L'.irljuii;tirin dc di5positifs opiiqiie\ pcrmet n o n seu- letrient iin cenlrage t r k facile du i:i!rinninient incidcnt.
iiiais cgalciiicnt 1-1 pi-ciicctiun des ligiisc dr filtres ï u r lea rlr~ictiii-c\ cxpo.;icc.
A. P R I \ C I P L G É N É H J L : 1.a nlohilii& des filtre\ p c r i n c ~ Icrir :idapl;iliri:i i dc ti-CF n n r i h r c u w ~ ~ i t ~ ~ a l i o n s rencc~iiiri.eï en pratiqrie cciii-
-- LCF a ilodgei-c , <tint des filireç d'aliiiiiiiiirim raiitc.
iiiobilec qui. Iriisqii'ils sont pIüc6s d:ins Je faiscrnm,i Je - TI c\ictc. d e ~ i x types cjr h l l r e ~ a rlodger :, orientés i-aynn X incident. permettent ifiiitéiiiier l'exposition j z i vers d c ~ t-xplois!irins diffkrcntcs.
NOTES DE TECHNiQUE
- raricibogr;~;.:;le c ~ n ~ m r ? t i m m e l l e
-
Foyer rullogènc +
; \ , ,
, %
, <
, , , I : :
F i l m .:L .
+
1 , ,1 ' L-. --dl . , i . Fi[,. I . -- Principc tlu - dritlsing
-
~ E i . ~ o ~ h r e t J A C O B S U N I cumpare
a
!
i l a 1-aiiiopi;tpliie ~ c i i i v e i i i i u n -rielle. L'niiir1i;iratinn de l a qiia-
i l i l i de l'iiri3_ne cst diie à tinc
7' /
i i i c i l l c ~ i i - c utili5ali1,n dc la lati-,...
1 l i i i l s J'e\yt>>iijiln i 1 i i hlm e t à. . . . - - . - 4-. .. --.+. - - -. . - - - i i n t ~ l i m i n i i l i o n ilii ra! unne-
L a t i t u d e iiienl di1Tu~t; pnr !'cihiel r3ilio-
-...
- - ~ I - ~ I ~ I ~ I ~ .. . - - .
V c i l e de bzse QI- .A
- 1 .
-. . . .. - - - -.;
Somce lumineuse
-
Miroir PiwOlr ?q<,:
Fio. 2 . - T-c dridgri. T. Hemnirliier en piiriiciilier l a coiirbc sigmoidc d r i filtre, di1 çGt2 l o ~ i r i i é v c r i I'otijct radiographié.
11 est dcitiit? à fcxplosation <le\ \egrneiii\ crirpriicl\ dc grande i;iille.
- Le rludgci T <e ccirnpose d'un eii\crnFiic dc > L A ;Ir- .ric[bi< Filirtinti cIi<pri<b en deux gi,riiiyeb (le t i r i i i a i t i i i i l t * . c'e q i i i pci illet cl'arl;ip(ei I'litt~niiaricin du faiisdnii d i l a i o n \ X ;iii?, contour\ e l :I l'<paissciir CS s c ~ n l r ' t i t ~ i Y n -
i i i i i i f 5 (Ex. 41 De\ puciasriii~ lat<i?ilx perniettenr ci? tl2pl.i- c ç r diin5 le cliarnp chaqiie g i - u ~ p c dc filtic< IritGr-.il<rtirnr ct chitilue eleiiient sFpriiCincnt.
- I.c <:<terne (ipliqiic c>t ~ ( i n r t i t u é d'uii rnçrnihie d c p ~ i . . ~ i i e > 5c dcplaçiint ;ire< cli.lciin rlc\ Clc.riic[ir.: rilrr'.itir, et qiii. u t i l i w n t I k i [rirniÈ.ie énii5e p:ir Ir c'rntt-c~ii. [ririii- II<L~\ c l i i t ~ i h e < peirnet ici pi(jjcctior> de ~ * I ~ > L ~ I L I L q i i i i~~:iiSii:i!i\cnt 3Lir l a rzpinn e ~ a i i i i i i r c . 1c.q , liyndi: (le tïltic r .
- L'cniplrii du n. ~ I u J g e r 1 > est trks flicilc piiisqu'il :'.itl,iprc fi tout cciitreiir lumirieiis.
- Qilelqiies h c ~ i r e ~ d ' u t i l i ~ n t i o n siiffiscnt h acquérir la
i i ( i r i : i i i de l'effet d e fiItraijon obienu en ronçtiriii dc In
L!irt.itl.~.c sfpnrnnt In piojectinn des ligne? de filtres ct Ics i ~ i r i t t i i i ï s du segn~ent coi-pcii-cl exaiiiiiik.
! ' < - o ~ ! ? , s t i f ~ ~ t i o ~ ~ (fi:. 5 ) .
1 r tlo~lgei. S cumpurtc i i n siippurt adapt:ililc s u r lc tiihe
.'I ir.ii.iitis X et q i i i p e r m e t 1';irlaptation de cleux t y p e s dc f,Itr,e* :
- I ' L I ~ , destin6 In radiographie 1111 crâne, comporte iinc J r p r c s ~ i n n hCmi-ellipsoïdale diiigzc vcrs lc tulic:
ht0DULATlON DU FAISCEAU DE RAYONS X INCIDENT PAF LES FILTEES Dc'DL?EL 93
p@ripdxique
---
1 4 i l-oirs
central
- Faisceaiiÿ liimFnen
Faisceau Ju rayon Ilmine-&
-
F i l m
- I'aiitre, poiir l'examen radiologique des rxti iniiiic, pi-?sciitc une dipreçsicin h h i - i r o n c u n i q u c .
Lc support rend possible :
-- In rotntioti d u filire 5~11- l ~ i - r n c ~ ~ i c ;
- son dkplaceincnt da115 u n plan perpendiculaii-c aLi rayonnenient incident.
Lc \)\tciiie iiritiqiir eai priJprc :ILI di:rlger S. il ::ssocie :
- unc rlirintiiie eii Y c<cniiicir;it>lç q:ii k?ei-ilici la pi-(:-
j r ~ iirbii d'un tiiiiceiiu ~ c i i t r c l i i ~~i.iicri~ilis;ict Ir i a y w
~ l ~ r e < I r ~ ~ i - :
1 . Filtre liirti;-~rhlnconiquç liuiir 1'cx:iiiicn dc.;
ehtreiiiit& Jcq rricrribrrs.
1 . Filtre hciiii-cllipsrjidnl pour l'eripltiraliun du ci,'ir.e; rcrii.irqLizi- le mir-uii. d ç s t i n i i 1:i projzc- 1ici;i .Ur Ic >tijct e.i:irniné dcs ligtic.; de filire.
- i i n sy~ikiiiç ~ i c miroirs qui. polli- chaque typc dc filrrc, pciiilci I d prii)r;tion dch (< ligne5 clc iilirc 3 iriatC- ii;iliséeï, 51ir la StTLiçtUi< e~iiminCc (cf. ~ ~ l i i ~ ~ i i i ) .
- pi-ujcction du ra>oii iIire<teur et tlc5 ligncq cle filtre siir le plliii d:cxrimcn pci-iiirr. comme avec- le dudgci. '1': d'adiipter parf;iitemeiir I'cffct d';irtkniiütion ;?
lii rnoiphrilri2ic de la rigiun rlii~licc cii tiiuinant le filtre siir liii-iiikilie o u cn Ic rlfp1;iqarii p r r ~ r n ~ 1 i ~ ~ i i I ; i i i c i i i e t i r a u
f,' ~ I ~ L C R L I . d~ ritycins X.
94 NOTES DE TECHNIQUE
ti J a\,t.c. d ~ i c l g ~ r . 12 ri ri:ii.ili icr I'cxcellentc v i s i hi- Iitk clcs & p i n < < 1li;~q~iei nntériciircs et de\
trci~'li,inter3
Les rksultats
ccrt~iiies 1 1 i r p I (Iii~iiiliyuc: r t rinnlc
iiritaniiiictit).
- Bien cnteiidu, daria l'exyloraticiii radiogra- -
p l l i q ~ l ~ et tomographicue di1 ~ h i > i a x . il :ipporte des L c j poçsibilitis ciil'ertcs par Ics di.iih rypes dc
aiidlicirat ion.. ec~uii alcii rcs ii crllçq des i.Ici~sique+
dodgcr mtit trGs gtande.; c i primetteiil de lairc iiltrzs t'n criiri, triiit en évitalit la projection d'iina- I'ace ri la inajarité dris prriblèincs qui peiiwnt sc
p a l iiiiitcc diles niis horris dcc 2lCiiieiit. f i l l r ~ l ~ i c
posel. cn rad~ollja;niisUc C r > i l T i j i i l .
- En radrologie osseuw, il doni-it: d'cxcclicnis rei ii1tar.ï dans l'çxli!oiatiozi du hassirt de fLice. ciit- il p?ririt.t d'ivitcr la surexpri>ition cles cr2tc.s iliaqiies c l de:. trochanlei-> (lig. ci). dalis l a riidiu- graphie raçtiiiiicnric. car- i l Cvite la surcxpciiliiiciri des spciphyscs i p i n r u s ~ s rrur les c1icht;r ile profil.
- Lc dc)cigci- T cifîre égalcmer-rt rl'irrtir-c3s;iiitc.r possibilit2s en rar1iuI;igir viscérale, riotamiticnt
I'li'ur 1 ' ~ s p l u i iitirnn dcs \ nics hiljtiircc (hg. 7) ct
- -ion dgmainc cYéleciirin i.r\ic I'rxploration t l u criirc oii i l 31iiCliurt IL.etiçcmblz cks clichcs cmn é v i t a n ~ la \u~expcisltiun des zunes piriphériclues
i liy SI. T.e incnie filtre pcrrriet Cgslcnient d ' r x c e l - Iciiizs ;tride.: dcs parties molles périai~ticulaireç dr I'CpaUUTc.
- Le fi1ti.e troiicoriiqiie c s l rinplo\c pour l'ex- riIoration dei; incnibre.; rlalih 1cui ht.gi~icnt pkri pl~irii]uc.
hlODULATlON DiJ FAISCEAU GE RAYONS % INSIDENT PAR L E S FILTRES 0 30DGER ,
95
FIG. % - Représentation de l:t r~éducticin dc lit clrisc d'exposiliriti rih:cniie avec i : ~ riikrliode dc R J u ~ l g i n p 7 . Coi11 hcs i v idqwes :ni C u i ! r F dt' l ' i r r i l d i a t i u ~ l ~ ' L I I I Frinid nc sphtrique.
Etude critique des filtres dodger - 1113is égnlcirirnt i ia dimiiiuriiiii rlii raynii- n e a e n t diffusi par l'objct exanlin6 clii fait de
A. * 4 ~ . 4 h ~ : ! ( i k s 1';itLcio.iialion dc la piriphCri< du t'aisceau.
La cuiisi.qiicnce cn e ï t unc augmetitation du 1" L'aniilioration des iinages foiirnies est consi- nombre dcs ini"orniatio:iç qui sont Facil~:nicnt fx- i::rnlilc, ellc c s t diic : prirnkx dan.; la laiitudc ~ I ' e h p s i t i ù n CIT I'kmul-
- priricipalerricnt au relief c r Z daris Ie rais- sion. Lc n dodgiilg 3 perinct d'Cviter la ré;ili- c:nu ~ : i r I c i iiltrci intc'i.pci~Gs: saLi011 CIC cIii.llé~ SU pplCniintiiii-CS eri i:rayons
96
NOTES DE T E C ~ N I Q U E inuus » pour I'itude des pariies molles. Tl cst pl^facile à nizttrz en ceulrc ral3idcincnt quc beau- coup d'autres tzchnicliic.; d'liarinriiiisation des coiitrastes (masqtir: Iloii, dkvelrippernent frac- tionnk, ctc.), niriiil~ on2reux et plus maniable que le tii-age logctroiiique. Seule la zrcliriique haute- tension pcul cn etle rapproch2e pilr sa siirililicité;
luiil d'E11c cuiicurrciite, elle doil très soulenl S L T ~ rirsociic aux c< dodgers » qui décuplcnl ses possi- hiliiCs.
2" La diniiriu(ion dc: I1irr;idiütioli d u sujet est une autre ccinsicluci~ce béiiéfique d e l'eniploi des
a dcidgei-s ». EIIc résulte :
- dc: la diiilinutiou du nombre dt: cliclifs nScessairç pour l'exploration d e I'znszinblc des structures d'uu segment corporcl;
--- mais égalerilent de la dimiiliiiion de la dose dLlivrée au sujet du fait d e I'atiLnuntirin d e la p2ripliérie di1 faisceau conimc Ic montre la figure 9 (eriipruniée à EDIIOLM é1 JACOKSON) qui etablit les courbes isoduseh lors dc I'cxploratiori d'un fan- tiinic sphériqiic ii l'aidc du dodger S.
Tls sont rrlati~;erneni mincurï, innis doivcnt Gtrc
- diîficultés d'ridaptation du dodger S sur cer- tains inaliricls: ilotr-iniment les craniograplies;
nianque de fialiilit? de la ~irojecticin dcs ligncs dc filtres si 1'011 rie prctt: pas une alieniioii conïtaiitç à la positiuri du tilire d u c< doclgcr S >>
q u i doit toujciurs Strz parfaiizmeni pcrpcndicii- laire ri11 rayon directeur;
.- r-iécessité d'une coopération du pcr~ciiinc.1 cl~ii s'a düpte eii gineral rapidement à l'apparci llage et s'y intzresse devant la illiaJité des résultats obte- Ilus;
- vrix d'achat rclativement ilevii. de ce niati- ricl c l uili: çcrtiiini. fragilité, en particulier pour lz clodg~.i T.
Conclusion
L'adaptabilii: dcs « dodgcrs 3 pcrnlct leur utili- sation dans un grand iiombre d'examens rridiulci- giques courrtnts. L'aniélioration des images qu'ils procurelit, tout en diminiiant l'espusitioti des sujets, reste le meilleur ericourügemznt à uri em- ploi plus giri2ralir;i cil radirjdiagnostic.
Résumé
Lea f i l ~ i r s a rlurlgcr r ~ p r t ; s c n t ~ i a l u i i e clrndiora- aiun tr?s i~nlioritrirre rttrrls Irr ~er~lrriiyue ciassiyue dr iizorlulutinn r l u I r l i ~ c ~ r l u rie i,rrj-on.s X Biciderrrs.
- La tnnbilirr: des f'lPriiriirs filrrunt.r Iicrnlct de les irnrlrr rlJicriccr rlcrrrr rlc n i i m b r e u r ~ s sirurrrioris rerz- corttt-t;rs rfl ia!Jiodicigiioatic coldrtuzr.
- Lt,r rii.sposifi(.\ optiques nriginuiax ris.iitrent lrrle udupfrthili!r: prziluire des , i ~ . i r P t l l e s fillrnnls 13 In nior- / ~ / ~ o l o , y i e U R ii liz dt,r~silt$ d ~ s ~rri(t-rure,: rxurrii1~6~>,\.
-- Lrr l o r ~ l i c c f Irr rrrzrctitrc de.s fi1rrr.i crilp6clwnl lu iorrtia~ioti ri'iriia,qr.s yrrrrrsitc~ srdr le^ rliclll:s rudiogra- / J I I ~ L ~ ~ , Y .
A I'[~tnc;lir>m!iotl de Irr q~rirliit: des iniuges s'ajoute rirtr dirninutinr? de I'c~.ipo.sitiurl des srljcts exrrmir~L:.~;
cc.1 ulilwwil.i, dc ~tiisc e ~ t jeu iacilc. det-rrricnt donc i w i r leai- rlicrriip d'uraiorz ,s'~rrrr.oitrc rupideiilerit, I / ~ I I T . F
de nom brrzrs duiir~lirie.i dit rarlioriirrgrtos~ic. e ~ r prit i i -
r ~ / ~ t ~ r t7ii (rt~gi(jqruplri{, (.t;r(;l>rrr/c 6 , ~ ~,isrt;r(t/c>.
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qu'LI\ t?tius i i n l fo~ir,riie pour Iri rinliaatioii dc c c t t c 6ludc.
T u u i ~ii-uii\ de tradiictioti, d ' a d a p r û t i ~ ~ l CI d ç I . C ~ I O ~ I ~ C I I U I I par 1 ~ ~ 1 5 ~ I O C C ~ ~ S , t isci-vf\ p(ii[r tous p a l i,
1.a I r i i di1 11 niars 1'357 ri'riiilorisarit, :tu1 irrine? deî alirieaa 2 et 3 dc l ~ o i t i s l c I l . d'riric p:ii-t.
qiic Ics G cupies oii 1-zprriduc~iriiib, slrictenient rbsei-vées b 1'~isage privt IILI c o p i s ~ e e i iiuii destiiiZes h uric uiiliaaiiori collccti\-c 3 ct. ~ ' R L I T I C liart, qiic 1cs aiialyscs c i lcs iüiii-rc\ citntioiis rlariç i i r i hiir t l ~ r x e r n ~ i l r et rl'iliu\iraiitin. c LciuLr rt.prt\eiitaliun o u reprurliiçiiui~ intégi-ale, oit pariielle. füitç s i n s lc cuIi~rriLznierii d e l'aiilciir oii d a sw ~ i y i n i s droii r i i i ayarits caiire. C SI i l l i ~ i ~ e » [illinkt I ' de l';il-ticle 40).
C'etrc repi-b\ciiiaticiii ciu 1-epi-ririirc'tiuii. Piir quclcluc lirocidc' q ~ i c i c soit. cotisiitiicrnit duric uric coiiti-<î.igciii s3rictiiiiiiicie [.in1 le.: arliclrs 475 et s u i ~ : ~ i i I s r l i i Cucle ptiial.
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