Questionnaire de satisfaction DPC 2013
N° d’agrément :
Date de remplissage du questionnaire :………...
Le médecin participant donnera son appréciation sur chacune des rubriques mentionnées en entourant la proposition de son choix qu’il pourra accompagner de commentaires.
A remettre à l’organisateur responsable du programme.
- 2 : Pas d’accord du tout Critères de cotation : - 1 : Plutôt pas d’accord
+1 : Plutôt d’accord +2 : Tout à fait d’accord
-2 -1 +1 +2
1. Ce programme va m’être utile dans ma pratique
2. Ce programme était compatible avec ma charge de travail habituelle
3. Les apports de ce programme sont extrapolables et/ou utilisables
au-delà des thèmes étudiés
4. Ce programme m’a apporté des éléments pour améliorer la qualité
de prise en charge de mes patients
5. Ce programme m’a fourni des éléments pour mieux coopérer avec
mon environnement professionnel
6. Ce programme m’a permis de renforcer positivement l’image de
mon métier
7. L’organisation logistique était satisfaisante
8. Ce programme m’a incité à m’engager de façon pérenne dans le
développement des pratiques professionnelles
9. Je recommanderais ce type de programme à mes collègues OUI NON
Commentaires :
455, Promenade des Anglais - Immeuble Arenice - 06200 NICE Tél. : 04 93 71 77 68 – Fax : 09 81 67 77 68
E-Mail : [email protected] – www.amiform.com
Région N°organisme Année N° Plan
NAT 02 13
Session
DPC
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