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FICHE TECHNIQUE
Réfection de lit
DEFINITION « REFECTION DE LIT »
Action de refaire le lit qu'il soit occupé ou non par le patient et/ou de changer toute une partie de la literie. La fréquence est au minimum quotidienne pour un patient alité et davantage en cas d'inconfort ressenti par le patient et de literie souillée.
Acte de soins infirmiers relevant du rôle propre
PREPARATION ET DEROULEMENT DU SOINS : QUI : en binôme (IDE, AS, AMP, E IDE, E AS….)
QUAND : minimum 1 fois/jour ou selon les habitudes du service OU : dans la chambre du patient
QUOI : réfection du lit
COMMENT : personnaliser le soin et donc connaître la personne (recueil d’info = degré de dépendance, habitudes, observer la personne dans son environnement).
Habitudes du service, méthode pour la réfection du lit.
POURQUOI : Le lit fait partie du lieu de vie de la personne prise en soin et qu’il doit être propre confortable ….. et que cela relève du rôle propre IDE
Matériel :
1 chariot pour linge propre et 1 chariot linge sale (qui doivent rester à l’extérieur de la chambre)
un adaptable propre et débarrassé ou un chariot
prévoir de quoi évacuer le linge sale
un nettoyant désinfectant pour l’entretien du lit et de la chaise utilisée (2 lavettes)
gants polyéthylène (2 pour lit simple, 3 pour lit avec patient)
nécessaire pour hygiène des mains (PHA) Toujours penser à :
s’assurer du confort de la personne soignée
organisation de l’environnement
fenêtre et porte fermées, (+ ou – paravent si chambre double)
organiser l’espace autour du lit
adapter le soin par rapport aux besoins de la personne
respect des règles d’hygiène (tenue professionnelle, linge, nettoyage désinfection des surfaces, hygiène des mains, entretien du matériel)
règles de sécurité
règles de manutention, dos gainé, recherche de l’équilibre dans les jambes, éviter les torsions dorso lombaires.
si le lit est occupé, se faire aider au maximum par la personne soignée, utiliser les barrières
être soucieux de l’esthétique du lit
ranger l’environnement
trier le linge
transmissions orales et écrites Attention : ne pas faire :
pas de contact entre le linge sale et le linge propre
ne pas déposer le linge sale à terre ou sur le mobilier
pas de linge contre sa tenue professionnelle
le patient ne doit pas entrer en contact avec le plastique du matelas
DEROULEMENT DU SOIN,
A - Réfection d'un lit non occupé
réaliser une hygiène des mains
S'il n'est pas déjà au fauteuil, demander au patient de se lever
Mettre le lit à sa hauteur (ergonomie)
Placer une chaise au pied du lit (préalablement décontaminé), y déposer les oreillers, le couvre-lit plié en 3x2, ainsi que la couverture
Enlever les draps et l'alèse, les changer selon l'état de propreté et les habitudes de service
Les évacuer dans les sacs à linge sale en respectant le tri du linge (couleur de sac selon l'article et selon protocole du service)
Nettoyer et désinfecter le matelas, le lit et les barrières
Réaliser une hygiène des mains
Refaire le lit en prenant les draps, l'alèse, les uns après les autres, puis la
couverture et le couvre pied, les border séparément selon la technique dite "des coins au carré"
Prévoir un pli d'aisance au niveau des pieds
Ouvrir le lit en repliant l'ensemble de la literie vers le pied du lit
Abaisser le lit à la hauteur initiale (celle du patient)
Recoucher le patient ou le laisser au fauteuil selon l'état de fatigue
Contrôler l'installation du patient en respectant son confort,
Entretien de la chaise + remise en place
Mettre sonnette à proximité
B - Réfection du lit occupé
1 - Le patient peut se tourner
Réaliser une hygiène des mains
Evaluer le degré de participation du patient (capacité à se mobiliser, tolérance à l'effort : présence de douleur, fatigue)
Placer le lit à sa hauteur (ergonomie)
Au préalable plier le drap et l'alèse dans le sens de la longueur afin d'éviter de laisser le patient trop longtemps sur le côté
Placer les oreillers sur une chaise, le couvre lit et la couverture pliée
Laisser le patient couvert du drap de dessus en le repliant afin de respecter sa pudeur
Déborder les draps et l'alèse
Si le patient est autonome, il se tourne seul du côté qu'il préfère
En cas d'incapacité à se mobiliser les soignants se placent chacun d'un côté du lit et tournent le patient
Un des soignants maintient le patient sur le côté en plaçant une main au niveau de l'épaule et l'autre main sur la hanche
Rouler le drap et l'alèse souillés contre le dos du patient
Nettoyer et désinfecter la housse du matelas
Eliminer les plis de la housse de protection du matelas si nécessaire
Installer le drap et l'alèse propre, dérouler l'ensemble jusqu'au milieu du lit en évitant un contact avec le drap souillé.
Border le drap aux extrémités, éliminer les faux plis
(Observer l'état cutané du patient et réaliser effleurages sur points d’appui)
Tourner le patient de l'autre côté et effectuer les mêmes gestes
Changer le drap de dessus en enroulant le drap sale du haut vers le bas et en dépliant le drap propre
Remettre la couverture et le couvre-lit
Prévoir le pli d'aisance au niveau des pieds
Replacer les oreillers sous la tête du patient
Contrôler son installation
Abaisser le lit à sa hauteur initiale
Placer les objets personnels et la sonnette à proximité du patient
Entretien de la chaise et remise en place
Réaliser une hygiène des mains
Aérer la chambre en couvrant bien le patient
CRITERES DE QUALITE DU SOIN:
A - Respecter l'hygiène
Ne jamais poser du linge sale sur le sol
Ne pas mettre en contact du linge sale avec du linge propre
Tenir éloigné de soi le linge pour éviter la transmission de micro-organismes
Hygiène des mains adaptée B - Respect de la sécurité
Toujours s'enquérir des contre-indications à la mobilisation du patient et de ses capacités
Toujours penser au confort de la personne soignée
Réaliser le pli d'aisance pour les personnes alitées
Eviter les plis au niveau de la literie (risque de compression voir de rougeur puis d'escarres)
Ne pas border les matelas "anti-escarre"
Veiller à bloquer les roues du lit avec les freins du lit avant la réfection
Abaisser le lit à la hauteur initiale en fin de soin
Penser à la présence
Vérifier l’appel malade et le mettre à disposition C - Respecter l'économie
En fonction de l'état de propreté de la literie et quelque soit la technique utilisée, il est possible de ne changer que l'alèse
D - Respecter l'ergonomie
Monter le lit à la hauteur de vos hanches (lit à hauteur variable) pour prévenir les lombalgies et l’abaisser à la hauteur initiale à la fin de la réfection
Coordonner vos gestes avec l'autre soignant, simplifier les étapes (associer le drap et la couverture…)
Savoir travailler en flexion des jambes
Anticiper les actions, le matériel
Préparation du matériel, agencer l’environnement
Mobilisation de manière assurée et confortable du patient
Utilisation des aides techniques (lit à hauteur variable, alèses pour mobiliser le patient, barrières de lit…)
E – Critère esthétique :
En lien avec les us et coutumes et les habitudes du service, ou de la structure
F – Communiquer avec le patient
Respecter le choix des patients
Degré de participation
Expliquer le soin
Etre rapide et rassurant
Lui expliquer les mouvements (sauf contre-indication) pour diminuer la charge de l’immobilisation et retrouver l’autonomie.
G- Transmettre les informations Capacité de mobilisation ?
Douleurs à la mobilisation ? Etat cutané ?
Contrôle des pansements et dispositifs médicaux ? Elimination (urines, selles, transpiration,…) ? Etat psycho ?
