WORLD HEALTH ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE DE L,
EB76/2
根 据 专 家 咨 询 团 及 委 员 会 条 例 第 （ 条 ， （ 本 组 织 基 本 文 件 ， 第 三 十 四 版 ，1 9 8 4 年 ， 第0 2页 ） 。
根 据E B J 7�R J 3号 决 议 执 行 段 落4�
报 告 完 稿 或 初 稿 ， 附 于 本 文 之 后 ， 供 参 阅 （ 只 发 给 执 行 委 员 会 委 员 ） 。 执 行 委 员 会 第 七 付 届 会 议
临 时 议 程 项 目 5
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关 于 专 家 委 员 会 及 研 究 小 组 的 报 告
总干事的报告
〔总干事谨此提交有关五次专家委员会会议⑴及四次研究小组 会 议 ⑵ 的 报 告 。 这 些 会 议 的 报 告 ， 巳 于 执 行 委 员 会 第 七 十 五 届 会 议 后 分 别 以 英 文 及 法 文 拟 就 成 文( 3 )。 〕
五 次 专 家 委 员 会 及 四 次 研 究 小 组 的 会 议 情 况 及 其 报 告 ， 按 下 述 顺 序 审 议：
1 . 口腔疾病的预防方法及规划 本 组 织 专 家 委 员 会 的 报 告
结 合 发 展 ， 对 环 境 污 染 的 控 制 本 组 织 专 家 委 员 会 的 报 告
3.通过初级卫生保健实现二OOO^人人享有卫生保健的卫生人力需求 本 组 织 专 家 委 员 会 的 报 告
4.与工作有关疾病的éMÜ及其防治 本 组 织 专 家 委 员 会 的 报 告
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5.工作中有害的心理一社会因素的判定及其控制 劳 工 组 织 / 卫 生 组 织 联 席 委 员 会 第 九 次 报 告
6 .由 保 健 角 度 对 呼 吸 刺 激 物 职 业 接 触 极 限 的 建 议 本 组 织 研 究 小 组 的 报 告
7.儿童中的血压研究
本 组 织 研 究 小 组 的 报 告
8 .麻 风 控 制 的 流 行 病 学 本 组 织 研 究 小 组 的 报 告
初级卫生保健中疟疾的防治 本 组 织 研 究 小 组 的 报 告
1 . 口腔疾病的预防方法及规划 本 组 织 专 家 委 员 会 的 报 告
2没 农 3 年 夕 月 】 ； 2 — _ ? 6日 ， 日 内 瓦 ⑴
1.1 背景
继 卫 生 大 会 通 过 了 强 调 口 腔 疾 病 的 预 防 的W H A 2 S . 64(1975 ), W H A 3又6 0 ( 1 9 7 8 )及W H A
36. 14(1983)号决议后，并根据过去十年来口腔卫生规划的重点，召开了一次本组织的专家委 员 会 ， 就 制 订 并 实 施 国 家 口 腔 卫 生 规 划 提 供 指 南 ， 重 点 是 预 防 以 期 大 幅 度 地 改 善 口 腔 卫 生 。
大 批 工 业 化 国 家 及 少 数 发 展 中 国 家 都 提 出 了 主 要 是 通 过 氟 的 使 用 而 有 效 地 预 防 龋 齿 的 无 可 辨 驳 的 事 实 。 在 有 的 人 口 群 中 ， 这 种 疾 病 的 下 降 幅 度 已 接 近 于S 0 % ,而 出 现 有 这 种 趋 向 的 地 方 ， 下 降 的 势 头 看 来 还 在 继 续 。 在 这 些 国 家 中 ， 还 观 察 到 牙 周 卫 生 也 有 了 改 善 的 迹 象 。
对 多 数 发 展 中 国 家 说 来 ， 牙 周 疾 病 发 病 率 仍 然 很 高 ， 而 龋 齿 的 发 病 率 也 在 上 升 ， 城 区 居 民 尤 为 如 此e因 而 ， 由 保 健 的 角 度 及 由 经 济 的 角 度 ， 运 用 现 已 掌 握 的 知 识 ， 都 是 亟 其 重 要 的 。
( 1 )世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第7 J 3期 ，1 9 S 4年
1.2报告
报告着重于口腔卫生规划的设计，以及优选预防的战略。报告力图在制订以预防为重点的国家 口腔卫生规划方面，向各卫生当局提供具体指针。从而，它将从疾病发病状况及拥有资源的角度，
为战略及工作程序明确一种优选的依据。
报告笫一部份叙述了指针的依据，它说明了疾病的类型及趋势、二〇〇〇年时口腔卫生的目标、
制订口腔疾病预防的方法，以及卫生宣教及改善卫生的作用。审议了口腔疾病预防的三大支柱，即。.
口腔卫生、氟的合理使用、以及膳食的精选。氟的使用看来是主要的。这可以理解。这是由于使用 了一些业经证实为极其成功的预防方法所致。而在这些方法中，氟是主要的因素。然而，这也包括 自然环境中含氟量过多地区的人口群中，有必要预防牙氟中毒。因而，报告也力图全面叙述口腔疾 病防治成功的各种方法。
口腔疾病的预防，在很大限度上可由群众自己进行。因而，报告强调了卫生宣传教育以及改善 卫生
1 0 3 建 议
建议中突出了自我保健及群众参与的重要性；吸牧各级卫生人员参与并相应修订其培训规划的
必 要 性 ； 根 据W H A 3 6 . 14号决议，通过国际口腔卫生发展合作规划以交流资源所具的潜力；以及 急需加速拟制口腔疾病预防规划手冊，以便使本报告更为详尽具体。
1.4公共卫生方面的意义以及对本组织规划的影响
龋齿及牙周疾病，是影响、或有潜在可能影响全人口的口腔疾病，从公共卫生学的角度说来，
是能通过最大限度的预防而大幅度下降的。本报告如各国家负责设计及实施保健的当局，能按之行 动，则将能推动重大改进一或避免大规模恶化的作用的。成功与否的关键在于有良好的组织、行政 管理、教育、监测，以及一旦确立预防制度便能持之以恒等方面。
过去十年来，本组织一直以预防作为口腔卫生规划的重点，但仍需加紧努力，以及使各会员国 能得到本报告的信息。对工业化国家、以及已取得若干预防方面进展的发展中国家说来，仍需强化 预 防 措 施 。 但 是 ， 仍 有 多 数 国 家 ， 其 人 口 对 一 般 口 腔 疾 病 的 危 害 性 听 之 任: ^因 而 ， 由 于 没 有 进 展 良好的口腔疾病预防规划，或由于社会的变迁，致使对口腔卫生危害的程度及迅速恶化的情况，认 识 不 足 。 在 这 种 情 况 下 ， 本 组 织 尤 需 大 力 提 高 他 们 的 警 觉•并 大 力 利 用 国 际 口 腔 卫 生 发 展 合 作 规 划. 本报告还及时提出，如龋齿及牙周疾病得以有效地预防控制，则本组织的口腔卫生规划便将转而探
索 其 他 口 腔 疾 病 预 防 的 措 施 及 条 件 ， 使 之 减 弱 流 行 ， 这 对 个 人 说 来 是 有 很 大 意 义 的 。
2 .结 合 发 展 ， 对 环 境 污 染 的 控 制 本 组 织 专 家 委 员 会 的 报 告
年 j j 月 j 在 一 日 ， 日 内 瓦 ⑴
2 . 1 背 景
环境污染是多数发展中国家面临的严重问题。特别是这些国家的城市、工业中心及其邻近地区 内、工业及家用废物，已破坏了河流、湖泊及近海水质；破坏了户内、户外的空气；以及存放废物 场所的土质。这不单纯是械市内的问题。农田土地也遭杀虫剂及化肥之害，而一些作法也使优质土 壤 水 土 流 失 。 环 境 污 染 的 控 制 与 管 塾 基 本 上 落 后 于 形 成 污 染 的 各 种 活 动 。 需 予 记 取 的 息 发 展 中 国家因使用化学物近期带来的污染问题之外，还有一些原有、但未解决的水质及食物的生物及微生 物 的 污 染 问 题 ， 致 使 人 民 健 康 问 题 的 严 重 性 翻 番 。
也 许 不 完 全 是 现 状 、 而 是 对“今 后 将 会 怎 样”的 思 虑 ， 引 起 对 此 问 题 的 关 心„多 数 的 预 测 是 今 后世界、特别是发展中国家城市人口急遽增加、人口密度加大。人口空前急遽增加，随之而来的便 是自然资源的大量开发，能源的开釆及使用加大，工业生产率的迅速提高，对运输的要求也增多。
所 有 这 一 切 ， 都 将 对 环 境 及 人 类 健 康 产 生 潜 在 而 严 重 不 利 的 影 响 。 日 增 清 晰 的 事 实 息 必 需 尽 快 地 采取统一协调的行动，以期预防并减少这些潜在的有害影响。卫生部门不是唯一对之表示关切的部
门 ， 但 在 诸 与 发 展 及 环 境 有 关 的 部 门 中 ， 它 能 起 到 重 要 的 作 用e
号 1 9 7 3年 讨 论 环 境 污 染 卫 生 方 面 问 题 的 本 组 织 上 述 专 家 委 员 会 从 卫 生 的 角 度 列 举 了 环 境 污 染控制规划的一些主要内容⑵，并建议说，即便是那些环境污染尚未形成问题的发展中国家，也应 对 之 予 以 认 真 考 虑.1 9 8 3年召开的专家委员会主要任务是：（a)审议主要是发展中国家环境污染 的 现 状 及 今 后 发 展 情 况 ； （ 切 审 评 有 害 卫 生 方 面 所 拥 有 的 信 息 ； 明 现 有 的 预 防 控 制 战 略 及 手 段.
⑴ 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第 期 ， 1 9 8 5年.
( 2 ) 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊•第5 5 4期 ，1 9 7 4年.
2 . 2 报 告
委员会主要谈了环境污染及发展的三个方面问题：㈣与发展有关的卫生公害、特别是发展中国 家的化学物污染问题：（Ъ)环境污染及大量使用化学农药、迅速的都市化、发电、工业化等所引起的 卫生方面问题及可能的解决方案；（с)为有效地预防及控制环境污染需予制订并实施的国家政策及程 序。
委 员 会 发 现 ， 自J 9 7 3年 上 次 专 家 委 员 会 会 晤 以 来 ， 已 积 累 了 大 量 环 境 污 染 对 健 康 影 响 的 信 息，在国际工作及合作方面也有很大进展。但发展中国家对污染的监测及控制方面，却是进展不大。
委员会意识到，在当前经济、以及面临相互争得基本供应的情况下带来的困难，但它仍然号召国家 更多地开展这些方面的工作。工业化国家，在对人体有害的环境污染及公害方面，积累有关的信息„
但越来越多的事实表明，这方面对人体的有害影响，在发展中国家也已出现。事实上，这些影响在 这些国家中可能更为突出，这是由于其不卫生的居住条件，营养不良，传染病，等等。而这些方面, 需进一步调查研究。
关 于 农 用 化 学 药 物 ， 委 员 会 考 虑 了 与 现 代 农 业 依 赖 合 成 化 学 物 有 关 的 危 害 性.这 包 括 昆 虫 对 农 药的耐药性，处理危险化学药品产生的职业公害，全体居民长期接触环境中杀虫药产生的耐药性，
等等。大量未经使用、以及不能再使用、但又需妥善处理的杀虫药，是发展中国家的一个严重问题.
委员会对迅速发展的都市化所带来的环境卫生主要问题还包括公共卫生、住房、垃圾、及机动车交 通等。在这方面，有针对性的提出了一些可能的解决方案，重点是预防。委员会还审议了能源的生 产及消耗、开矿冶练、化学物的生产所带来的环境及卫生方面问题，提出了预防有害作用的控制战 略，包括对事故的处理指导原则。它还特别提出在新建厂房时釆取的环境预防措施，在实施方面，
较之老厂房容易而经济。
在有关卫生及环境保护所需的政策及程序方面，报告提出了有关政策制订、立法及制度化的指 导原则。突出强调了部门间合作、而卫生部门积极参与的重要性。
对发展项目中环境卫生影响的评估，被视作是预防行动的重要环节。现有的一些方法学，若在 发 展 中 国 家 广 为 使 用 时 ， 需 作 某 些 调 整.
报告有两附件，提供的是政策实施时在制度化方面之所需，以及环境卫生影响评估方面的信息.
2e3建议
建 议 主 要 强 调 ， 国 家 一 级 在 发 展 设 计 及 决 策 的 初 期 ， 便 应 对 卫 生 及 环 境 需 求 给 予 重 点 考 虑•在
这方面，还提出了制度化的安排、信息的收集，以及环境对卫生影响的评估等方面的程序实施及使 用方面的具体建议。
对本组织提出的具体建议，主要集中于2需强调组织机构的建设、在控制污染方面运用价廉的 技术、草拟本组织有关的出版物的综述、草拟人体接触的监测指导原则、改善其实施情况、人力发 展等方面。建议还号召本组织更强烈地呼吁有其他国际组织参于的发展项目的设计中，将卫生与环 境问题予以结合考虑。
对 进 行 审 议 的 三 个 领 風 即：农 用 化 学 药 物 、 都 市 化 及 工 业 化 问 题 的 有 关 环 境 卫 生 方 面 ， 也 提 出了具体的建议。
2.4 公共卫生方面的意义及对本组织规划的影响
有关环境污染及对健康及环境的危害的现象，已日益明显。遭受生物及微生物污染的国家，同 时还需应付理化方面污染。目前对多数发展中国家都市化及工业化发展的预测说明，其潜在的环境 及卫生方面有害因素不容忽视。报告全面叙述了环境公害的现状及发展预测，并提出各会员国及本 组织能以作些什么以及应当作些什么？国家决策人员需更为清晰地估计到这一进程可能带来的眼前 及潜在的公害，以及采取改正及预防措施的必要性.目前的任务主要是鼓吹和推动。这是由于国家 发展以及环境保护，通常是由卫生部门以外的其他部门负责的。
本组织环境卫生公害控制规划需继续进行。在可能情况下，还需将其活动扩大，使之包括目前 正由国际化学品安全规划开展的接触大气中化学物的卫生公害的科学评估。这将在很大限度上避免 国家重复这顼他们难以资付的评估。若将采取相应措施时，则这项科学评估必需备有公害现状及今 后发展的有说服力的现场数据，而本组织的规划也应支持上述评估e因而，本组织应更多地注意预 防工作，大力鼓吹、改进活动.还应认识到所谓鼓吹，也需有可靠的基础以及信息的支持e
3 .通 过 初 级 卫 生 保 健 实 现 二〇 〇 〇年 人 人 享 有 卫 生 保 健 的 人 力 需 求
本组织专家委员会的报告
•z g g 3年•? 2月•？ 2 —6日 ， 日 内 瓦 ⑴ 3J Ш
本 组 织2 9 8 4-1 9 8 5年 财 务 期 用 于 卫 生 人 力 发 展 的 款 额 约 占 正 规 预 算 的J ！ 而 在 拟 m 1 9 8 б — 1 9 8 7年 财 务 期 的 规 划 预 算 中 所 占 份 额 也 大 致 相 同 ， 这 说 明 对 此 规 划 的 重 视 。 本
组织卫生人力发展规划是根据卫生体制的需求而全面发展本组织人力发展政策的尖兵。此规划制定 于Í S 7 б年 ， 也 就 是 卫 生 大 会 （ 几 乎 是 预 料 中 地 ） 通 过 人 人 享 有 卫 生 保 健 目 标 的 前 一 年 。然而，
各会员国对卫生大会集体通过的卫生人力发展政策的实施却极为缓慢。
本组织专家委员会召开的目的如下：（a)审慎评议本组织卫生人力发展政策及战略 (a)判明 与人人享有卫生保健有关的战略及需进一步发展的战略 (с)经研究了囯家一级进展缓慢的原因后，
对需由各会员国及本组织推动与支持的重点活动提出建议，以确保为实现人人享有卫生保健的人力 需求。
3.2报告
报告首先评议了本组织及其会员国近年来在明确方向方面的重大进展——即，J 9 7 7年 卫 生 大会通过的人人享有卫生保健目标，1 9 7 S年 通 过 的 阿 拉 木 图 宣 言 ，1 9 8 J年 通 过 的 人 人 享 有 卫生保健全球战略——并将卫生人力发展纳入人人享有卫生保健战略的范畴。报告叙述了卫生人力 的历史性前瞻，全球卫生人力趋势以及本组织这“"领域的政策演变。讨论了 J 9 7 0年 产 生 的 将 卫 生体制及人力发展相互结合的思想，并认为迄今仍为有效。这一思想体现了一项原则，即，卫生人 力的发展要为卫生体制服务，而后者则应满足所有人民的卫生需求。
报告突出有必要明确会员国中教学及培训规划受训者的特点，改变他们的工作环境，以满足群 众的卫生保健要求。委员会认为，吸收群众参与卫生体制及人力发展，对于使卫生人员在确保卫生 系统与群众之间的联系方面发挥关键作用说来，是至关重要的。
报 告 评 议 了 卫 生 人 力 发 展 程 序 的 三 个 主 要 方 面— —计 划 、 培 训 或 培 养 ， 和 管 理 一 及 其 主.要 因 素.包 罗 上 述 三 方 面 的 主 要 问 题 及 其 间 的 相 互 作 用 。 反 复 强 调 了 态 度 、 准 则 及 义 务 问 题 ， 是 确 保 人
( 1 )世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第7 Í 7期 ，1 9 8 5年。
力发展符合卫生体制需要的关键。最后，讨论了本组织的作用，包括目前及今后本组织卫生人力规 划所采用的途径。
3.3 建 议
委 员 会 认 为 ， 可 通 过 积 极 形 成 各 有 关 方 面— —政 治 家 、 卫 生 工 作 者 、 专 业 团 体 及 教 育 者 一 的 价值观念及态度，来加强这种将卫生体制及人力发展相结合的思想。群众参与卫生人力发展至关重 要 ， 因 为 它 是 对 卫 生 人 员 、 其 培 训 规 划 、 卫 生 人 力 的 计 划 及 管 理 进 行 必 要 调 整 ， 以 满 足A人 享 有 卫 生保健需求的基础》委员会建议，卫生人力发展的着眼点应为：明确教育及培训规划的受训者独立 工作或作为卫生工作队一员而应具备的专业及个人能力与态度。
委员会认为，优先重点应置于：制定及评议卫生人力政策，为卫生人力战略提供兰图；加强卫 生 人 力 管 理 ， 以 便 调 动 卫 生 工 作 者 的 积 极‘ I对 其 作 出 安 排 、 并 使 之 具 独 立 工 作 能 力 。 为 监 测 及 评 价卫生人力发展程序，应建立有关的信息系统。
对会员国所建议的途径之一是开展卫生人力研究，将之作为卫生系统研究的一个组成部分，以 便解决许多尚无答案的问题。这项研究应切实可行，应能及时执行，并与政策的制定及决策相结合。
委 员 会 还 建 议 本 组 织 与 会 员 国 进 行 合 作j建 立 有 关 卫 生 人 力 发 展 的 全 球 性 资 料 基 地 ， 以 便 交 流 正 反 两方面的经验。
3 4 对公共卫生的意义及本组织规划的影响
卫生人力是卫生体制发挥作用的关键，因为人民可以建立各种机构，而没有人，机构则不能行 使其职能。以初级卫生保健途径为基础的人人享有卫生保健的社会性目标，对卫生人力发展的各个 方面具有强有力的、不可改变的影响。然而，人人享有卫生保健需要的是这样一种卫生体制，它反 映的是具有社会平等及正义精神的人类的准则。委员会的评议，相应反应了对普遍存在的准则与态 度以及对面向群众的卫生保健的关切。认为卫生科学学校，特别是医学院校未将培训方向集中于使 其学生能面向人民的保健只是一时疏忽的想法是错误的。这些院校所持方向，是与其目前占上风的
准则并行不悖的》
按初级卫生保健途径重新调整现有卫生体制问题极为困难。这远非仅只来自财务、人力及技术 方面，而是普遍存在着的对变革的阻力，这阻力来自卫生系统内部，来自为其服务的教育机构，以 及这些机构中的专业人员》这就是会员国中人人享有卫生保健卫生人力发展进展如此缓慢的原因。
对准则天平进行必要的调整，虽有可能，但却是难乎其难。本组织现所面临的问题是在这项艰巨的
工 作 中 对 会 员 国 给 予 支 持 。
实 现 调 整 准 则 的 第 一 步 是 吸 收 群 众 直 接 参 与 卫 生 体 制 及 人 力 发 展 的 各 个 方 面 。 群 众 参 与 包 括 两 个 方 面 的 概 念 ， 一 是 有 关 社 会 正 义 与 人 类 价 值 ， 另 一 个 是 群 众 在 支 持 旨 在 改 善 卫 生 状 况 的 实 际 规 划 方 面 的 作 用 。 群 众 参 与 也 意 指 争 取 国 家 具 不 同 意 识 形 态 人 群 的 支 持 ， 例 如 ： 宗 教 界 及 基 层 组 织 ， 它 们 可 能 更 加 便 于 促 进 价 值 的 根 本 改 态 也 要 争 取 专 业 及 其 它 有 关 团 体 的 支 持 ， 否 则 ， 他 们 将 成 为 抵
制 变 革 的“急 先 锋"。
同 时 ， 可 通 过 加 强 卫 生 人 力 政 策 的 制 定 、 实 施 及 评 议 ， 通 过 改 进 卫 生 人 力 管 理 来 促 进 卫 生 人 员 及 群 众 态 度 的 改 变 。 制 定 一 项 两 者 兼 顾 的 卫 生 人 力 政 策 ， 能 以 解 决 价 值 观 念 分 歧 所 及 的 人 力 发 展 的 主 要 问 题 。 另 一 方 面 ， 通 过 调 动 卫 生 人 员 的 积 极 性 而 对 卫 生 人 力 给 予 有 效 的 管 理 ， 也 可 支 持 卫 生 体 制面向群众地发展，而不单只面向专业。
尽 管 一 些 会 员 围 在 建 立 必 要 的 协 调 机 构 以 应 用 卫 生 体 制 与 人 力 发 展 相 结 合 概 念 方 面 取 得 了 进 展 ， 本 组 织 仍 需 进 一 步 努 力 检 查 这 些 机 构 的 作 用 。 这 可 通 过 加 强 全 球 卫 生 人 力 发 展 资 料 基 地 予 以 促 进 ， 借 此 ， 各 会 员 国 也 可 相 互 取 经 。 以 社 会 问 题 及 态 度 转 变 为 重 点 的 卫 生 人 力 研 究 ， 可 提 供 克 服 卫 生 人 力 发 展 所 面 临 障 碍 新 方 法 的 信 息 ， 以 充 实 这 一 资 料 基 地 。
4.与工作有关疾病的鑑别及其防治
本 组 织 专 家 委 员 会 的 报 告 ⑴ J S S 3年J •？月2 g日 一J 2月2日 ， 日 内 瓦
4.1背景
已获得有关某些职业病X如石夕肺及铅中毒）诱因的大量信息》然而，影响劳动群众的卫生问题 有 着 多 方 面 的 因 素 ， 职 业 因 素 仅 只 是 其 中 之 一 。 其 它 诱 因 可 能 涉 及 到 对 工 作 以 外 的 总 体 环 境 的 接 触 ， 工 人 的 易 感 性 ， 个 人 习 惯 及 生 活 方 式 。 已 发 现 高 血 压 、 缺 血 性 心 脏 病 、 运 动 疾 患 、 梗 阻 性 呼 吸 道 疾 病 及 大 量 行 为 性 疾 患 ， 都 在 不 同 程 度 上 与 工 作 有 為 但 尚 未 在 劳 动 人 口 中 进 行 充 分 研 究 ， 而 职 业 卫 生 服 务 机 构 的 作 用 ， 对 其 早 期 预 防 通 常 是 重 要 的 。
本 组 织 专 家 委 员 会 召 开 的 目 的 是 讨 论 影 响 工 人 健 康 的 各 种 各 样 的 卫 生 问 题 ， 包 括 可 能 因 工 作 环 境 及 操 作 而 诱 发 的 疾 病 ， 并 就 对 之 可 采 取 的 、 借 以 保 护 工 人 健 康 的 行 动 ， 提 出 指 导 。
( 1 )世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第7 J 4期 ，29 § 4年„
4 . 2 继
委员会在报告中对”职业性疾病”及其它“与工作有关疾病”加以区别，并明确了工作对健康 与疾病影响的定义。引证了一些与工作有关的主要卫生问题实例，包括心理疾患、精神疾患、吸烟 及酗酒。报告就高血压与各种职业性和非职业性因素之间的关系提供了流行病学依据。报告讨论工 作的单调、紧张与缺血性心脏病之间的关系，阐述了慢性非特异性呼吸道疾病及其与工作的关系。
委员会注意到，腰背疼痛综合症等大量运动性疾患中，多数也与工作有关。报告提出了对因多方面 因素引起的与工作有关的疾病进行流行病学调查的指导方针。还为控制与工作有关的疾病提出了新 方法，如工人的充分参与，宣传教育及改变生活方式，以及在工作现场提供治疗。
4 3建议
委员会的结论是，工作对疾病影响的概念是职业卫生领域一个崭新而重要的方面。因此，急需- 判明世界各地与工作有关的疾病，评价其严重性及工作对致病所起的作用，并制定通过相应的工人 卫生保健规划对其予以控制的指导原则。
4 a4 公共卫生的意义及对本组织规划的影响
报告有益地强调了工人卫生保健规划的新领域，力主工人卫生保健与以初级卫生保健为基础的 卫 生 体 制 相 结 合 ， 致 力 于 判 明 与 工 作 有 关 的 卫 生 问 题 ， 以 利 于 上 述 途 径 的 开 展 。 因 而.它 有 助 于 指 明本组织工人卫生规划今后的方向。通过工作场所完善的卫生保健服务机构采取行动，可对影响包 括工人在内的全体人口的多种疾病进行调查、并予控制。报告还强调总体环境及生活方式因素对劳 动人口致病的影响。工人的参与是控制诸如酗酒、吸烟、身心疾患、癌症及心血管病等常见病的基 本 因 素 。 在 发 展 中 国 家 ， 应 进 一 步 对 与 工 作 有 关 的 如 血 吸 虫 病 等 寄 生 虫 病 进 行 研 究 ， 以 便 通 过 工 人 卫生宣教规划控制这类疾病，尤其在大型农业中（例如种植园）。对于从事农业及小型工业中的缺 医少药的劳动人口，应通过初级卫生保健系统提供工人卫生服务。
5。工作中有害的心理——社会因素的判定及其控制
劳 工 组 织Z世 界 卫 生 组 织 职 业 卫 生 联•员 会 的 第 九 份 报 告 年9 月J S日 — —日 ， 日 内 瓦 ⑴
⑴ 作 为 本 组 织 文 件J C O H / j S S V D。6' ( R e v )英 文 版 散 发 。
5 j m
世界各地的劳动人口面临着各种影响其健康、安全及生产能力的有害心理——社会因素。从J 9
7 4年始，卫生大会及执行委员会曾多年来一直研究心理一社会因素与健康的问题，并通过了若 干项决议，呼吁通过多学科途径制定及促进本组织规划，以研究心理——社会因素对健康的影响，
应 用 现 有 知 识 保 护 健 康 及 改 善 卫 生 保 健 ， 特 别 针 对 那 些 要 求 最 为 迫 切 的 人 们 。Í S S 4年S月 召 开 的 劳 工 组 织 / 卫 生 组 织 职 业 卫 生 第 九 次 联 席 会 议 审 议 了 本 议 题 的 现 状 并 就 判 定 和 控 制 工 作 环 境 中 的 有害心理——社会因素提出了指导原则。
5。2 报告
报告系统地评议了因职业所产生的心理——社会压力，包括由工作物理环境、工作量、工作关 系 、 工 作 职 责 的 程 度 及 引 进 新 技 术 的 影 响 所 造 成 的 压 力 。 报 告 还 阐 明 工 人 及 工 人 参 与 对 改 善 有 损 于 健 康 的 有 害 心 理— —社 会 因 素 方 面 的 作 用 ； 概 述 了 有 害 职 业 心 理— —社 会 因 素 与 诸 如 ： 酒 精 消 耗 与 吸 烟 、 心 血 管 疾 病 、 身 心 疾 病 与 工 伤 等 行 为 疾 患 之 间 的 关 系 ； 提 出 了 评 价 心 理 及 身 心 卫 生 问 题 的 方法，并就估价及控制有害的职业性心理——社会环境及其对健康的影响提出了指导方针。
5.3 建议
联 席 委 员 会 建 议 的 对 象 是 国 家 工 业 及 卫 生 界 的 决 策 者 ， 在 国 际 上 是 国 际 劳 工 组 织 及 世 界 卫 生 组 织。委员会还提出三个主要行动领域：评价世界各地与工业化及自动化有关的有害职业性心理——
社 会 因 素 的 类 型 及 严 重 程 度 ； 传 播 及 交 换 此 方 面 的 信,氡 编 写 供 会 员 国 各 级 、 特 别 是 工 人 及 卫 生 人 员 使 用 的 有 关 职 业 性 心 理 一 - 社 会 因 素 教 材 。 着 重 提 出 在 各 种 工 业 中 采 用 监 测 体 制 并 探 讨 客 观 评 价职业性心理——社会环境及工人健康的方法。
5.4 公共卫生的意义及对本组织规划的影响
劳 动 人 口 是 人 群 中 的 重 要 部 分 。 伴 随 发 展 中 国 家 的 工 业 化 、 机 械 化 及 工 业 化 国 家 自 动 化 而 来 的 是 工 作 环 境 及 对 工 人 要 求 的 改 变 。 正 在 出 现 各 种 各 样 的 卫 生 问 题 ， 它 们 在 公 共 卫 生 方 面 的 重 要 性 日 益 增 长 。 报 告 同 意 卫 生 大 会 及 执 行 委 员 会 的 要 求 ， 应 制 定 判 定 及 控 制 对 健 康 有 害 的 心 理 一 一 社 会 因 素 的 指 导 原 则 。 它 将 有 助 于 卫 生 及 劳 动 部 门 ， 以 及 初 级 卫 生 保 健 系 统 的 决 策 者 早 期 处 理 工 作 环 境 中 的 有 害 心 理 一 一 社 会 因 素 。 联 席 委 员 会 建 议 ， 劳 工 组 织 与 卫 生 组 织 共 同 开 展 现 场 调 查 研 究 ， 以 填 补 现 有 知 识 的 空 白 。 应 强 调 这 一 领 域 人 员 的 培 训 。 在 初 级 卫 生 保 健 范 畴 内 ， 开 展 适 宜 服 务 ， 并 制 订 职 业 卫 生 与 安 全 规 划 ， 两 者 都 是 至 关 重 要 的 。 本 组 织 在 这 一 领 域 拟 定 的 进 一 步 活 动 已 反 映 于 拟 议 的 1 9 8 6 — 1 9 8 7年财务期的规划预算中。
6 .由 保 健 角 度 对 呼 吸 刺 激 物 职 业 接 触 极 限 的 建 议 本 组 织 研 究 小 组 的 报 告
J 9 & 3 年 б 月 — 2 0 曰 ， 日 内 瓦 ⑴ 6.1背景
本报告是根据执行委员会ЕВ6С». R 2号 决 议 （1 9 7 7年 ） 而 编 写 的 一 系 列 报 告 的 第5份 。 决 议 要 求 总 干 事 实 行 一 项 规 划 ， 在 国 际 上 制 订 从 保 健 角 度 对 有 害 物 质 职 业 接 触 极 限 的 建 议e
6.2报告
本 报 告 包 括 对 某 些 呼 吸 刺 激 物 影 响 健 康 的 现 有 信 息 的 评 议 ， 并 为 决 定 旨 在 保 护 工 人 健 康 的 接 触 极 限 提 供 了 基 础Ж据 在 世 界 各 地 工 业 中 广 泛 应 用 的 程 度 ， 小 组 审 议 了 四 种 刺 激 物 （ 氯 气 、 甲 醛 、 二 氧 化 氮 、 二 氧 化 硫 ） 。
研 究 小 组 注 意 到 ， 流 行 病 学 统 计 资 料 在 许 多 情 况 下 是 有 局 限 性 的 ， 而 且 许 多 研 究 并 不 十 分 可 靠.
以 至 研 究 小 组 不 能 将 之 用 作 职 业 接 触 极 限 建 议 的 基 础 。
在 评 价 现 有 资 料 及 制 订 职 业 接 触 极 限 建 议 时 ， 研 究 小 组 认 识 到 了 这 些 局 限 性.小 组 还 注 意 到 ， 对 职 业 接 触 工 人 人 群 的 横 切 面 研 究 ， 可 能 会 低 估 对 健 康 的 影 响 。 缺 乏 足 够 盼 环 境 评 价.特 别 是 工 人 们 过 去 的 接 触 情 况 ， 是 这 些 研 究 的 另 一 局 限 性 。
尽 管 如 此 ， 小 组 还 是 提 出 了 职 业 接 触 极 限 的 建 议 ， 明 确 了 需 进 一 步 研 究 的 知 识 差 距 。
6.3建议
下 列 建 议 是 从 保 健 角 度 对 呼 吸 刺 激 物 提 出 的 职 业 接 触 极 限 ：
⑴ 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第7 6 7 •期 ，1 9 8 4年
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刺激物 职业接触极限
氯气 短 期 （J 5分 钟 ） 极 限 每 立 方 米 空 气 中 氯 气 1 . 5毫 克
试 行s S小 时 时 间 一 重 量 平 均 极 限0 . 7 5 毫 克 / 立 方 米
甲 醛* 短 期 （15分 钟 ） 极 限 每 立 方 米 空 气 中 甲 醛 1。0毫 克
试 行 ：S小 时 时 间 一 重 量 平 均 极 限0 . 5毫 立方米
二 氧 化 氮* * 短 期 （J 5分 钟 ） 极 限 每 立 方 米 空 气 中 二 氧 化 氮 S 毫 克
8小时时间一重量平均极限每立方米空气中 二 氧 化 氮0 . 0毫 克
二 氧 化 硫* * * 短 期 （J 5分 钟 ） 极 限 每 立 方 米 空 气 中 二 氧 化 硫3. 0毫 克
试行s s小 时 时 间 一 重 量 平 均 极 限J . 3毫 克 / 立 方 米
*根 据 所 报 导 的 甲 醛 剂 量 大 小 对 老 鼠 的 致 癌 作 用 及 关 于 对 人 致 癌 危 险 性 的 现 有 统 计 资 料 不 足, 把对甲醛的接触减少到尽可能低的水平是可取的。
* * 二氧化氮的接触极限建议，虽然严格，但由于工人们可能在不刺激上呼吸道的情况下接 触达到有害浓度的二氧化氣，因而这种极限不可能提供与二氧化琉接触极限一样的安全幅度。
* * * 研究小组注意到二氧化硫可能即是辅致癌物质，也可能是致通物的促逬剂。
为进一步研究提出的具体领域是：（a濡要足够的流行病学研究；（Ъ随期效应的研究（致癌及诱 变）；（с)生物监测，特别是对接触甲醛的工人的监测措施；⑷呼吸刺激物与长期接触颗粒物之间的 相互作用。
6.4对公共卫生方面的意义及本组织规划的影响
本规划旨在从保健角度为职业卫生标准提供国际性指导。制定并实施这些标准对于控制职业疾 病是至关重要的》本规划所建议的物质，是那些巳知在世界上几乎所有地区引起最为流行的职业病 的物质。
研究小组指出，在形成这些建议的过程中，由于缺乏流行病学研究、而研究设计得不充分，以 及资料不完整，因而存在着多种困难。所以本组织应支持关于职业接触危害健康物质的计划完善的 流行病学研究。此外，还应交流有关试验性研究的完备的实验室规程的信息。
应鼓励会员国利用这些从保健角度提出的接触极限建议及做出实行的决定，并将使用这些标准 的结果及经验通报本组织。在这些信息的基础上，才有可能逐步使这些符合健康的建议完善化。
7.儿童中的血压研究
本组织研究小组的报告
年 月 3 — 5日 ， 日 内 瓦 ⑴
7.1背景
高血压或血压过高是许多人群中死亡及发病的一个重要原因。一般说来，对于高血压的起因尚 不 清 楚 。 许 多 研 究 者 认 为 高 血 压 是 正 常 范 围 内 一 种 数 量 上 的 偏 离.这 种 观 点 形 成 了 对 高 血 压 的 流 行 病学认识，从而进行了有关高血压分布、决定因素及其形成的调查。这种认识导致了这样一种概念 成 人 的 高 血 压 是 生 命 早 期 开 始 的 一^ N i程 的 结 果 ； 因 而 对 儿 童 血 压 的 研 究 将 有 助 于 了 解 疾 病 的 起 因 此外，研究儿童有很突出的优越性，它可在高血压对脑、心、肾动脉造成有害后果前便予以预防„
本 组 织 研 究 小 组 会 议2 (a)i乎议有关儿童血压水平的现有知识；（Ъ)评议影响儿童血压的因素；
(с)评议测量儿童血压的措施；（d)明确今后的研究重点；（e)讨论即席提出的预防措施。
( 1 )世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第7 J 5期 ，1 9 8 5年
7.2报告
本报告包括三个主要部分，报告的重点是要求进一步研究儿童血压水平并明确了今后主要研究 的重点。
第一部分是关于研究儿童血压的方法，特别强调需要将调査方法标准化以促进合作研究。第二 部分，评议了儿童血压水平的研究及有关血压水平决定因素的最新信息：遗传因素；性的成熟；体 格大小；内分泌及肾的因素；饮食因素，特别是纳的摄取；社会心理因素；以及体力活动。报告强 调需要进行更详细的研究；以明确这些因素对儿童的作用。报告还讨论了影响血压高低的决定因素》
血压序列的稳定性，血压水平的预告价值。研究小组强调指出，目前不可能判定什么样的儿童会在 成年时成为高血压病人及有明确在儿童时期哪些精确的因素借以预期成年时患高血压身三部分是关 于高血压的初级预防。虽然需要更多的研究来探索最有效的预防规划，但研究小组相信巳有足够证 据提出简述于下的某些行动。
7.3建议
研究小组建议进一步进行儿童时期的血压研究。应制订有关这些研究的计划、行动及分析的方 法学指南。应特别研究遗传标志，随时间变化的血压序列的稳定性，儿童血压对未来血压的预告价 值等。需要就评价饮食多样化（电解质、蛋白质、类脂、酒精）体重、体力活动及吸烟嗜好对儿童 的 血 压 水 平 及 变 化 的 作 用 ， 进 行 进 一 步 的 研 究 。 儿 童 中 的 预 防 行 动 应 与 用 于 成 人 的 协 调 一 致.这 些 行 动 应 首 先 集 中 在 整 个 人 群 ， 而 不 是 集 中 在 那 些 通 过 特 殊 筛 选 规 划 诊 断 出 来 的 个 别 高 血 压 儿 童.作 为谨慎的措施，研究小组建议实施群众规划以鼓励人们少摄取总能量，钠及酒精。并在高血压成为 主要健康问题的人群中，鼓励青年人的体力活动。
7.4对公共卫生方面的意义及本组织规划的影响
报告通过对有关儿童血压现有知识的评议，为在心血管病活动较新领域的进一步工作，为流行 病学、临床及基础研究提供了最新基础。仍有许多有关高血压决定因素及早期状况的问题需要未来 的研究者及公共卫生工作者回答，以找到预防存在于生命早期而常常发生在成年时的疾病的可能性.
报告对本组织规划的影响在于它对某些准备实行高血压病因素的国家，在其今后研究工作中，给予 鼓舞及指导，并对在儿童中的预防措施的合理性给予强调.
s .麻 风 控 制 的 流 行 病 学
本 组 织 研 究 小 组 的 报 告
年 J J 月 J J 日 ， 日 内 瓦 ⑴
8.1背景
在 过 去 十 年 里 ， 积 累 及 分 析 了 有 关 各 种 条 件 下 麻 风 流 行 病 学 问 题 的 丰 富 信 息 ， 其 中 包 括 自 然 趋 势 及 防 治 效 果 。 由 于 多 种 药 物 治 疗 的 产 生 ， 在 第 二 期 预 防 措 施 中 ， 正 在 发 生 着 重 要 的 变 化 ⑵ 。 而 在
这 样 一 个 时 刻 ， 评 议 所 有 这 些 信 息 ， 以 提 高 对 疾 病 的 自 然 史 及 控 制 措 施 作 用 的 认 识 ， 是 特 别 恰 当 的 。 此 外 ， 在 防 治 麻 风 的 新 战 略 中 ， 还 应 把 抗 药 性 及 微 生 物 持 续 性 的 流 行 病 学 意 义 考 虑 进 去 。
根 据 按 麻 风 免 疫 学 学 术 工 作 小 组 （ 联 合 国 开 发 署 / 世 界 银 行 / 世 界 卫 生 组 织 热 带 病 研 究 及 培 训 特 别 规 划 的 一 个 组 成 部 分 ） 范 围 内 进 行 研 究 所 取 的 最 新 进 展 ， 以 及 为 症 状 不 明 显 的 麻 风 病 感 染 研 究 所 提 供 的 大 量 简 易 技 术 ， 有 必 要 对 目 前 形 势 进 行 评 价 ， 并 计 划 在 一 旦 出 现 新 技 术 的 情 况 下 ， 如 何 最 佳 利 用 ， 以 更 好 地 认 识 感 染 及 疾 病 的 流 行 病 学 ， 找 出 容 易 发 病 的 危 险 因 素 。 此 外 ， 麻 风 病 控 制 方 法 应 尽 可 能 地 简 化 ， 以 便 结 合 到 以 初 级 卫 生 保 健 为 基 础 的 卫 生 系 统 中 去 。 这 就 要 求 仔 细 选 择 评 价 问 题 严 重 程 度 及 鉴 别 疾 病 动 态 趋 势 的 简 单 而 可 靠 的 指 标 。
8。2报告
研 究 小 组 从 不 同 角 度 评 议 了 过 去 几 年 里 积 累 起 来 的 有 关 麻 风 流 行 病 的 说 明 性 及 分 析 性 信 息 ， 包 括 化 疗 及 卡 介 苗 免 疫 接 种 等 治 疗 的 结 果 。 研 究 小 组 还 评 议 了 可 以 用 于 流 行 病 学 研 究 的 免 疫 学 措 施 。
麻 风 免 疫 学 学 术 工 作 组 在 制 造 高 效 能 的 防 麻 风 疫 苗 方 面 取 得 了 令 人 鼓 舞 的 进 展 ， 研 究 小 组 认 识 到 以 早 期 诊 断 及 有 效 化 疗 为 基 础 的 传 统 防 治 麻 风 病 战 略 在 今 后 若 干 年 内 还 是 很 重 要 的 。 由 于 麻 风 免 疫 学 术 工 作 组 研 究 上 的 努 力 ， 依 靠 血 清 及 皮 肤 试 验 评 价 麻 风 扞 菌 免 疫 反 应 的 完 善 措 施 不 久 将 可 能 提 供.这 种 试 验 极 可 能 用 作 临 床 症 状 不 明 显 的 感 染 的 指 标 ， 以 及 作 为 这 种 疾 病 诊 断 及 分 类 的 客 观 标 准.
C l )世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第 期 ，1 9 8 5 、
⑵ 见 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第 期 ， 1 9 8 2年
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在审议和评价各种流行病学及现行的指标后，研究小组提出几项简明而基本的措施作为对以多 种药物治疗为基础的所有麻风病控制规划的最低要求。小组还增定了一组随时可以使用的指标.。对 于词汇和指标需要标准化一事也进行了讨论。
研 究 小 组 承 瓜 在 麻 风 流 行 病 学 知 识 方 面 目 前 存 在 着 很 大 差 距 ， 并 为 进 一 步 研 究 、 特 别 是 旨 在 解 决 某 些 现 存 严 重 问 题 的 卫 生 服 务 研 究 提 出 了 建 议.
8.3建议
报告主要建议中有关防治麻风病规划进行流行病学和专业监测及评价的切实可行措施以及研究 需 求 ； 可 概 述 如 下s
- 对 过 去 2 0年 里 在 世 界 上 某 些 麻 风 病 流 行 的 地 区 牧 集 的 统 计 资 料 进 行 的 仔 细 分 析 ， 应 能 丰 富 对 疾 病 自 然 史 的 现 有 知 识.作 为 在 大 多 数 卫 生 保 健 系 统 中 可 以 实 行 的 最 低 分 类 计 划 ， 麻 风 病 在 专 业上可划为含菌少的，也可划为含菌多的。
一 应 使 用 一 套 流 行 病 学 及 专 业 的 指 标 监 测 麻 风 病 规 划 。 这 些 指 标 应 包 括 流 行 条 预 计 病 例 数 的 登 记比例，检出率，新检出病例中多菌形式的比例，新病例中的儿童比例，新病例中的残废人比 例。此外，还通过一组监测麻风病多种药物治疗的指标，这些指标应包括多药物治疗中含多菌 病例的比例，含多菌病例进行经常性多药物治疗的比例，每年完成多药物治疗的含菌少的病例 比例，含多菌病例的临床及细菌监测比例，含少菌病例的临床监测比例及复发率。有完善信息 系统的防治麻风病规划，应补充使用推荐的扩大的指标名单。
一 今 后 研 究 应 包 括 利 用 新 的 血 清 及 皮 肤 试 验 研 究 对 麻 风 杆 菌 感 染 流 行 病 学 的 调 查 ， 及 残 废 人 流 行 病学，抗药性流行病学、用于研究疾病趋势的流行病学指标的有效期，麻风病传导的机制等方 面调查。应推动专业研究，特别是关于建议的专业指标的使用期限，初级卫生保健中的麻风病 防治，麻风病防治的资源分配及群众参与等方面的研究e
8.4对公共卫生的意义及本组织规划的影响
麻风病仍然是一个严重的公共卫生问题，特别是在发展中国家中；接触患病危险的人口很多；
有三分之一以上的麻风病病人面临着在身体及社会方面永久或逐渐失去能力的威胁。不具一级预防 措 施 一 如 疫 苗 之 处 ， 便 需 在 早 期 发 现 及 有 效 治 疗 的 基 础 上 ， 依 靠 二 级 预 防 战 略e在 免 疫 诊 断 方 法 方 面的进步，为更好地了解麻风病流行病学开创了道路，并有可能鉴别需要特别监测及治疗的高危人
群，作为现有战略的补充。
由于麻风病防治技术的变化、从以达普宋进行化疗的相对简单的方法，到一个花费更高的多药 物治疗的更为复杂的方法，因而需要定期检查所取得的进展，及发展使新防治措施标准化的方法。
鉴于在评价麻风病趋势中所存在的困难，需要为这种评价制订简单而完善的指标。推动本研究小组 制订的流行病学及专业指标的使用，是本组织今后一项重要的任务。本报告的出版及将这些指标列 入本组织其他刊物中去，如下一期的麻风病控制指南，将有助于这项任务的执行。
本组织必须通过合作规划，如有可能，通过更多的有关专家的会议继续推动流行病学及专业的 研究，继续支持合作中心对流行病学统计资料的分析。有关麻风病免疫诊断的研究仍将是热带病研
究 及 培 训 特 别 规 划 范 围 内 的 工 作 重 点.
9.初级卫生保健中的疟疾防治
本组织研究小组的报告
年 J J 月 — 2 g日 ， 日 内 瓦 ⑴ 9.1背景
疟 疾 仍 是 许 多 热 带 国 家 的 一 个 主 要 公 共 卫 生 问 题 。1 9 •’第三十一届世界卫生大会在其 决 议W H A 3 A 4 5号 决 议 中 ， 敦 促 会 员 国 以 国 家 卫 生 规 划 不 可 分 割 的 一 部 分 调 整 防 疟 规 划•而 后 ， 本 组 织 疟 疾 专 家 委 员 会 的 第 十 七 份 报 告 ⑵ （1 9 7 9年)就在当时的流行病学、社会经济及其他条 件 下 ， 如 何 制 订 、 实 施 及 评 价 疟 疾 防 治 规 划 提 供 了 某 些 指 导 原 则e J 9 S 0年 举 行 的 第 七 届 亚 洲 疟 疾 会 议 ⑻ ， 特 别 将 疟 疾 规 划 的 作 用 列 入 了 二〇 〇0 ^人 人 享 有 卫 生 保 健 国 家 战 略 。J 9 S O年 以 来 主要是在非洲及东南亚地区，举办了一些关于国家在以初级卫生保健为基础发展卫生保健系统过程 中，制订（在某种程度上的实施）防疟行动计划的经验讲习班。
⑴ 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第 期 ，1 9 8 4 、
⑵ 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第б 4 0期 ，1 9 7 9年。
( 3 )世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 序 列 丛 刊 ， 第б S 0 期 ， 年 。
由 于 认 识 到 可 大 量 得 益 于 过 去 五 年 有 价 值 的 经 验 时 ， 研 究 小 组 举 行 了 会 议.探 讨 了 J S 7 S年 阿拉木图会议提出的初级卫生保健原则是如何用来同世界各地的疟疾问题作斗争的，以及今后如何 方 能 最 佳 使 用 。 在 经 验 评 议 及 分 析 所 得 知 识 的 基 础 上 ， 小 组 还 考 虑 了 今 后 行 动 的 建 议.研 究 小 组 还 确定了今后研究的主题及以有用的方式向会员囯提供走疾及初级卫生保健信息的措施.
9C2报告
在讨论群众（地方）抗疟行动时，研究小组审议了各国的经验，重点是个人、家庭及群众参与 疟疾防治的不同方法。阐述了在初级卫生保健范围内群众在这些行动中的作用，并提出了加强这方 面 作 用 的 方 法.在 这 方 面 ， 突 出 了 把 许 多 决 定 分 散 到 下 级 的 重 要 性 ， 及 卫 生 工 作 者 对 待 群 众 的 积 极 的态度及方法的必要性。
在检査卫生机构在抗疟行动中的作用时，小组就关键的支持因素审议了各种经验及要求，例如.
(a)药物供应的提供；（Ъ)群众卫生工作者的监督；㈧实验室对诊断的支持；（d)监测抗药性；（e)监测；
( f )转 诊 体 制 。 报 告 总 结 了 每 一 种 因 素 的 重 要 特 点 ， 并 确 瓜 重 要 的 是 将 抗 疟 活 动 建 基 于 对 形 势 的 流
行病、社会经济及政治各方面分析之上。报告包括有一实例，以说明在发展或加强抗拒行动的过程 中，需要有卫生机构进行这种类型的分析。
小组从两个方面说明了抗疟行动的人力资源发展这一主题：（a)在初级卫生保健中，为防治疟疾
培训及指导卫生人力的重要性；（Ъ)专门知识在抗疟活动中的作用，在所有讨论题目中，这个主题可 能最清晰地说明了国家调整疟疾防治规划以期与以初级卫生保健为基础的国家战略相一致时的真实 困难所在。报告强调了对群众卫生工作者进行充分训练的重要性，以及专门知识在各级卫生系统的 贡献，包括需要有一个负责中央计划与评价的专家核心组。
报告认识到疟疾防治中部门间行动的重要性，并明确各部门在这方面的作用，报告列举了一些 国家经验的实例，说明了为达到部门间协调所釆取的不同方法，表明在这方面仍需更大努力.
主要从消灭疟疾到防治疟疾这一历史性改变的角度，同时还从特别规划到整个卫生系统这一同 期 改 变 的 角 度 ， 阐 述 了 通 过 初 级 卫 生 保 健 加 强 疟 疾 防 治 基 层 卫 生 组 织 这 个 主 题.报 告 总 结 了 某 些 与: 加强基层组织关系密切的问题及建议。
根 据 讨 论 结 果 ， 在 初 级 卫 生 保 健 范 围 内 ， 为 抗 疟 行 动 提 出 了 具 体 的 研 究 主 题 及 指 导 方 针.报 告 还 对 国 家 如 何 在 与 初 级 卫 生 保 健 基 本 原 则 完 全 一 致 的 方 式 下,发 展 疟 疾 防 治 ， 提 供 了 进 一 步 指 导e
9.3建议
报告的主体包括有详细的结论及明确的建议。从而，建议部分较为简练，并重申需要将疟疾防 治 政 策 发 展 为 利 用 初 级 卫 生 保 健 为 途 径 的 国 家 卫 生 战 略 中 的 不 可 分 割 的 一 部 分 。 为 继 续 执 行 从 有 时 间限制的消灭方法向防治方法的转变，研究小组再次强调，各国应认真审议现有的疟疾防治行动，
并 相 应 考 虑 现 有 抗 药 行 动 资 源 的 重 新 分 配 及 更 好 利 用 。
研究小组强调了宜由职能上将疟疾防治特别规划纳入全面卫生服务范畴中。但建议应参照疾病 主 要 的 流 行 状 况 ， 现 有 资 源 及 群 众 利 益 ， 要 釆 取 一 条 详 细 制 订 而 又 现 实 的 方 案.研 究 小 组 认 识 到 在 提高卫生发展人力资源的质量及实现有关改变过程中培训的重要作用，因而敦促各国在其国家人力 资 源 发 展 政 策 范 围 内 ， 加 强 培 训 活 动e为 此 目 的 ， 在 其 他 组 织 的 合 作 下 ， 本 组 织 应 加 强 疟 疾 培 训 活 动 的 协 调 ， 以 便 国 家 与 国 际 的 资 源 得 以 更 充 分 、 更 有 效 的 使 用 。
研究小组认识到，有可能需获得额外资源，因而要求本组织及其他国际组织随时准备帮助筹资 并 协 调 使 用 以 便 对 有 所 需 求 的 国 家 给 予 实 际 支 援 。
9.4对公共卫生的意义及本组织规划的影响
尽管有过激烈的疟疾虽是予以消灭的大规模运动的对象，并导致了建立有固定模式（分析、报 导及评价抗疟活动）的特别组织机构，然而，疟疾仍然是热带农村地区的主要卫生问题及经济发展 的 障 碍.虽 然 消 灭 运 动 巳 让 位 于 疟 疾 防 治 规 划 ， 但 过 去 仍 然 严 重 影 响 着 当 今 实 行 的 许 多 国 家 规 划 。
会员国通过的以初级卫生保健从而实现二〇〇〇年人人享有卫生保健的战略，这就为疟疾防治 开 创 了 一 个 全 新 的 前 景.即 使 如 在 许 多 国 家 中 实 施 依 旧 是 个 问 题e因 而 ， 在 形 成 更 为 肯 定 的 指 导 方 针 之 前 ， 在 许 多 方 面 将 更 多 地 依 赖 于 国 内 经 验 。
报告指出了初级卫生保健中疟疾防治的许多（即使不是大部分）重要细节问题，因而，研究小 组 的 报 告 是 向 前 迈 进 的 重 要 步 骤e报 告 利 用 现 有 经 验 ， 将 讨 论 的 问 题 从 实 质 予 以 说 明 。 这 就 进 一 步 证 实 了 所 阐 述 的 指 导 方 针 的 合 理 性 。 然 而 ， 仍 有 许 多 需 进 一 步 深 入 评 议 的 技 术 问 题•
研究小组的主要特点是它的多科性。报告主题的广泛性，便反映了这一特点。本组织疟疾专家 委 员 计 划 于J 9 S 5年0月 举 行 第 十 八 次 会 议 ， 将 主 要 集 中 在 问 题 的 技 术 方 面 。 研 究 小 组 的 报 告 作 为 一 个 总 的 参 考 意 见 将 有 助 于 专 家 委 员 会 的 工 作 ， 使 之 能 将 注 意 力 集 中 在 具 体 的 技 术 问 题_ Ь而 不 致 忽 视 问 题 的 全 貌 。
