IFSI DIJON 2018-2019 Promotion VEIL
IC / SF / CCD UE 2.4.S1
UE 2.4 S1 « Processus Traumatiques » TD n°2 : FRACTURE DU COL FEMORAL
Visées pédagogiques :
• S’approprier les connaissances spécifiques.
• Dégager des invariants.
Objectifs :
• Réaliser une carte « conceptuelle » relative au processus pathologique.
• Identifier les risques et les diagnostics infirmiers prévalents.
• Evaluer la douleur.
• Identifier les axes d’éducation en vue de sa sortie à domicile.
Méthode :
En amont
Lecture de la situation
• Rechercher dans les cours les informations permettant d’élaborer la carte conceptuelle relative au processus pathologique.
1ère heure
• Répartition en sous-groupe de 5 EIDE
• Mise ne commun
• Identifier les risques et diagnostics IDE prévalents
• Envisager l’évaluation de la douleur et
• les axes d’éducation.
2ème heure
Exploitation et synthèse avec le CDS formateur.
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Situation :
Madame Jean, 78 ans, est transportée aux urgences, suite à une chute à son domicile. Elle explique qu’elle a glissé sur le tapis installé devant son évier. Mme Jean est une femme élégante qui porte des chaussures à talon.
Les examens cliniques et radiologiques réalisés confirment le diagnostic de fracture du col fémoral droit.
Elle présente une douleur au membre inférieur droit, une impotence fonctionnelle. Un traitement antalgique en intraveineux a été débuté aux urgences. Elle est porteuse d’une voie veineuse périphérique. L’intervention chirurgicale est prévue pour le lendemain matin.
Les données cliniques transmises par le service d’accueil des urgences sont les suivantes : Pression Artérielle = 150/80 mm Hg
Pouls = 108 pulsations / minute Température = 37,2°C
Echelle Visuelle numérique : 7/10
Raccourcissement du membre inférieur droit Pied droit en abduction
Le matin de l’intervention chirurgicale, Mme Jean est à jeun depuis minuit, elle a bénéficié de soins cutanés pré opératoire et d’une prémédication à 6 h.
Après un passage en salle de surveillance post interventionnelle, elle revient dans le service de chirurgie.
Vous relevez les informations suivantes dans les transmissions : Anesthésie générale.
Ostéosynthèse : arthroplastie.
Plaie suturée par des agrafes,
Pansement selon protocole du service
Drain de Redon en aspiration : 50ml de sérosités en retour de BO Quantité du drain de Redon à J2 = 100 ml
Tardyféron® 80 mg : 2 comprimés à 8h.
Numération Formule Sanguine plaquettes J2.
Surveillance des paramètres toutes les 6h.
Premier lever à J1
Kinésithérapie motrice débutée à J2
Lovenox® 0,4 ml :1 injection sous-cutanée à 8h Bas de contention.
Perfusion de Ringer Lactate® 500 ml stop à J1 PCA de Morphine® (EVA à 2/10)
Stop PCA Morphine® à J2 puis
Ixprim® :37,5mg/325 mg : 2 comprimés à 6h, 12h et 18h à J2 selon protocole Sonde vésicale : 300 ml de diurèse
Ablation de la sonde urinaire à demeure à J1 Forlax®: 1 sachet à 8h si besoin.
Ce jour elle présente une rougeur au talon droit, et refuse les boissons pour éviter de se rendre aux toilettes.
La sortie de Madame Jean est prévue à J 5.
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