IFSI DIJON 2020/2021 CB/AG/FL
UE 2.4.S1
UE 2.4 S1 « Processus Traumatiques » TD n°2 : FRACTURE DU COL FEMORAL Pré-requis :
- CM: notion de processus / CB-AG-FL
- CM: traumatisme mb inférieur / Dr Labattut - CM: douleur / Christelle BLANCHET
- CM: antalgiques (UE 2.11S1 : Dr FAGNONI + CCD/AG/FL) Visées pédagogiques :
S’approprier les connaissances spécifiques.
Dégager des invariants.
Objectifs :
Réaliser une carte « conceptuelle » relative au processus pathologique.
Identifier les problèmes médicaux, les problèmes en collaboration et les diagnostics infirmiers prévalents.
Identifier les connaissances en rapport avec l’UE 2.4 Modalités :
TD en 6ème de promo, le 14/12/2020 Méthode :
1ère heure
Répartition en sous-groupe de 5 EIDE (Rapporteur /secrétaire /animateur)
Réponse aux consignes suivantes :
o Définissez la fracture du col du fémur droit.
o Réalisez la carte conceptuelle du processus de la fracture du col du fémur droit chez madame Jean, cf. méthodologie carte conceptuelle processus pathologique.
o Identifiez les problèmes médicaux, problèmes en collaboration afférents à cette prise en charge.
o Repérez les diagnostics IDE prévalents (A. Nanda).
o Identifiez et expliquez les axes d’éducation. (marche/
ergonomie/ risque de chute / luxation de la prothèse).
o Expliquez l’intérêt des thérapeutiques.
2ème heure
Exploitation et synthèse avec le formateur
Un étudiant rapporteur est choisi parmi les 5 rapporteurs désignés et vient assister le formateur pour construire en collaboration une carte conceptuelle commune.
Cette carte sera élaborée à partir du travail des rapporteurs.
2 Situation :
Madame Jean, 78 ans, est transportée aux urgences, suite à une chute à son domicile. Elle explique qu’elle a glissé sur le tapis installé devant son évier.
Mme Jean est une femme élégante qui porte des chaussures à talon.
Les examens cliniques et radiologiques réalisés confirment le diagnostic de fracture du col du fémur droit.
Elle présente une douleur au membre inférieur droit, une impotence fonctionnelle, un raccourcissement du membre inférieur avec rotation interne du membre.
Un traitement antalgique en intraveineux a été débuté aux urgences.
Elle est porteuse d’une voie veineuse périphérique. L’intervention chirurgicale est prévue pour le lendemain matin.
Les données cliniques transmises par le service d’accueil des urgences sont les suivantes :
Pression Artérielle = 150/80 mm Hg Pouls = 108 pulsations / minute Température = 37,2°C
Echelle Visuelle numérique : 7/10
Raccourcissement du membre inférieur droit Pied droit en abduction
Radiographie de hanche
Le matin de l’intervention chirurgicale, Mme Jean est à jeun depuis minuit, elle a bénéficié de soins cutanés pré opératoires et d’une prémédication à 6 h.
Elle est prise en charge au bloc opératoire à 8h00. Après un passage en salle de surveillance post interventionnelle, elle revient dans le service de chirurgie.
Vous êtes à J0 de l’intervention et vous prenez en soin cette personne qui a bénéficié d’une pose de prothèse totale de hanche droite sous anesthésie générale.
Vous relevez les informations suivantes dans les transmissions :
Plaie suturée par des agrafes,
Pansement selon protocole du service
Drain de Redon en aspiration : 50mL de sérosités en retour de BO Quantité du drain de Redon à J0 = 100 mL
Sonde vésicale : 300 mL de diurèse
3 Vous prenez connaissance des prescriptions suivantes pour cette patiente :
Macrogol (Forlax®): 1 sachet à 8h.
Acide folique (Tardyféron®) 80 mg : 1 comprimé à 8h.
HBPM (Lovenox®) 0,4 mL :1 injection sous-cutanée à 8h.
Chlorhydrate de morphine (PCA de Morphine®) EVA à 2/10.
Stop PCA Morphine® à J2 puis relais Paracétamol plus Tramadol (Ixprim®) : 37,5mg/325 mg : 2 comprimés à 6h, 12h et 18h à J2 selon protocole.
Perfusion de Ringer Lactate® 500 mL stop à J1.
Numération Formule Sanguine Plaquettes à J2.
Surveillance des paramètres vitaux toutes les 6h.
Premier lever à J1.
Ablation de la sonde urinaire à demeure à J1.
Kinésithérapie motrice débutée à J2.
Bandes de contention.
Mme Jean nous informe qu’elle a habituellement des difficultés pour aller à la selle. Ce jour, elle se plaint d’une douleur au talon droit. Elle vous dit qu’elle a surtout très envie d’apprendre les gestes à éviter par rapport à sa prothèse totale de hanche.
