fracture de la clavicule
Dr Andrin J.
introduction:rappel anatomique
mécanique articulaire de l’epaule: enarthrose avec 3 axes de mouvement
abduction/adduction,amplitude: 180°/45°
antepulsion/retropulsion,amplitude: 180°/40° rotation interne/rotation externe,amplitude:
95°/85°
epidemiologie
1/3 des fractures de la ceinture scapulaire chez l’adulte
fracture la plus fréquente chez l’enfant
terrain:adulte jeune,sexe masculin et sportif
physiopathologie
trauma direct :mécanisme le plus
fréquent,chute sur le moignon de l’epaule sport le plus souvent,trauma obstetrical
trauma indirect:AVP ou agression,trauma violent directement sur la clavicule
mécanisme de déplacement expliqué par l’anatomie
classifications
1/3 moyen 75%
1/3 externe 20%
1/3 interne 5%
diagnostic
interrogatoire :épidemiologie, circonstance du trauma,signes fonctionnels,heure du denier
repas ,traitement ,antécédent medico-chir
clinique
inspection:epaule abaissée ,clavicule
raccourcie, saillie sous cutanée du fragment
,attitude des traumatisés du membre superieur ,oedeme et ecchymose si ancienne
palpation:douleur exquise du foyer de fracture ,touche de piano, signe negatif:mobilité
conservé articulation scapulo-humeral
complications associées
cutanées
vasculaires:pédicule sous-clavier ,palpation pouls périphériques et hématome expensif neurologiques:lésion plexus brachial
pulmonaires
osseuses:polytraumatismes +++
bilan radiologique
clavicule face
épaule face et profil radio pulmonaire
autres points d’appels
fracture 1/3 moyen
clavicule 1/4 externe
complications
secondaires :ouverture/nécrose cutanée ,déplacement secondaire
tardive:cals vicieux, pseudarthrose, algoneurodystrophie (rare)
traitement
orthopedique :anneaux claviculaires,
antalgiques, anti-inflammatoires ,mesures associées
chirurgicales: osteosynthese plaque ou broches
orthopedique++: consolidation 3 a 6 semaines surveillances hebdomadaires ,contrôles radio- cliniques J8,J21,J45
