Fractures de la clavicule
Fractures de la clavicule
• Fréquentes chez l’enfant (30% des fractures)
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• Chutes sur la main ++
• Chocs directs sur l’épaule
Palpation
– Douleur
– Fragments mobiles
1- Coracoïde, 2-acromion, 3 glène
Radiographie
Déplacements typiques
- Fragment interne soulevé (SCM) - L’épaule s’affaisse (poids, pectoral)
- Le fragment distal bascule et chevauche - Attitude des traumatisés du M. sup.
Trait situé entre les insertions des ligaments
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Trait situé en dedans des ligaments
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Un fragment garde ses
connexions avec les ligaments Le déplacement varie en fonction de la situation de la fracture
Complications des fractures de la clavicule
Risque de lésions vasculo-nerveuses Risques d’ouverture cutanée
En cas de déplacement important :
Risques de lésions vasculo-nerveuses
Traitement orthopédique
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• Simple écharpe pour soutenir le membre supérieur
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• Chez l’enfant : idem
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• Consolidation en 3 à 5 semaines
Fracture sans déplacement
Traitement orthopédique
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• Bandage en huit réglable
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• Consolidation en 3 à 5 sem.
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• Fréquence des cals vicieux
Fracture déplacées
Traitement orthopédique
• Fréquence des cals vicieux
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• Gêne souvent esthétique plus que fonctionnelle
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• Pseudarthroses rares (traitement chirurgical)
Traitement chirurgical
Broche Plaque supérieure
Plaque inférieure
Traitement chirurgical
Avantages
Anatomie rétablie
Mobilisation douce précoce
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Inconvénients
Dépériostage
Dévascularisation
Retard de consolidation Infection possible
Fractures
distales : hauban (broches et fil en 8)Traitement chirurgical
Disjonction Acromio-claviculaire
Disjonction Acromio-claviculaire
Rappel anatomique de l’acromio- claviculaire
Capsule et ligaments acromio-claviculaires Tapèzoïde et conoïde
Disjonction Acromio-claviculaire
Mécanismes
• Choc direct sur l’épaule
• Chute sur le moignon de l’épaule
Sports ++
Stade 1 Stade 2 Stade 3 Entorse simple Rupture des ligaments + Conoïde et
Acromio-claviculaires trapézoïde
Classification
Dans quel cas observe-t-on le signe de la touche de piano ? signification ?
• En cas de luxation acromio-claviculaire
• Il y a une saillie très nette de la clavicule qui a tendance à soulever la peau
• La pression permet d'abaisser la clavicule et même de la réduire
• Dès que l’on relâche la pression la déformation se
reproduit
Signes cliniques
Saillie de la clavicule Douleur localisée
Signe de la touche de piano
Traitement orthopédique
Bandage soulevant le bras et
abaissant la clavicule Plâtre thraco-brachial en abduction
6 semaines
Traitement chirurgical
But : maintenir en place la clavicule pendant la cicatrisation des ligaments
Broche Acr-clav temporaire Laçage entre clavicule et coracoïde
