Janvier 2022
DOSSIER MÉDICAL
Mes Médecins : Ma sœur & Ma fille
Dr Dégallier Xavier, médecin traitant HIB Moudon 026/ 662.83.80 Cathia Cappai Dr Ikonomidis Christos ORL Payerne 026/ 662 18 50 Nat : 076/ 325.69.60
Dr Bonetti Alessandro, Pneumologue CMCB 021/ 617.04.04 1530 Payerne Dr Bohanes Pierre, Oncologue CMCB 021/ 646 79 94
Dr Gerber Stefan, Gynécologue Fribourg 026/ 424.02.44 Nicole Duc-Maeder Prof Michetti Pierre, Gastroentérologue Lausanne 021/ 644.30.50 Nat : 078/ 878.58.48
Dr Stainier Daniel Ophtalmologue Payerne 026/ 660 07.81
Dr Campanini Claude Cardiologue CMCB 026/ 662.00.40 Mon ami qui m'amène Dre Silva Sandra Antalgiste Clinique Général FR 026/ 439 92 20
Dre Grüber Laurence / Kohut orthopédie FR 026/ 321 32 04 Denis Fournier
Dr Ecker Timo Chir. Spinal CHUV/Hirslanden 021/ 314.12.12 Nat : 078.714.73.85
Prof Guyen O. Chir. Hanches Clinique Montchoisi 021/ 619.39.48 1920 Martigny
MEDICAMENTS ACTUELS :
- Propranolol retard 160mg1x1j - Torasemid-Mepha 10mg1x1j - Micardis 80 mg 1x1j - Magnesium Diasporal 1x1j - Bécocym forté 1x1j - Euthyrox 75 1x1j - Symbiotique (Probiotique & Prébiotique) & Granberry 500mg 30 min avant repas, 2x1j - Transipeg forte à 10h 1x1j - Red Yeast Rice 2x1j - Nutrof Total by Théa (yeux) 1x1j - Vitamine D3 wilde 10x1s - Sanalepsi N : 25 gouttes pour dormir si besoin
- Temesta Expidet 1mg : si besoin - Ecofenac75 : si besoin - Mydocalm : si besoin - Esomep 40 mg : si besoin
Syndrome d’Ehlers-Danlos hyper-mobile
Avec atteinte vasculaire marquée notamment par une raréfaction et une fragilité du réseau vasculaire périphérique.
Trachéo-bronchomalacie grade moyen & Curage axillaire gauche
Pour les perfusions, vu l’impossibilité de poser même un veine-flon court pour bébé, (éventuellement aux pieds), faut envisager de poser dans une veine profonde sous ultrason !
(Août 1984, embolie pulmonaire 3 sem. post-op, point de départ avec thrombophlébite de la main droite)
INTOLÉRANCE & ALLERGIE:
A l'Adénosine (bradycardie à 30 pm et blocage thoracique), au Vilan, au Tramal (aucun effet et nau- sée), à la Codéine, Primpér, an (démangaïsons pas efficace), Bactrim, Norvasc, Vaso-dilatateurs et Saroten (effet contraire), Amlodipin-Mepha (effet contraire, mal au rein et cystite) Felden, Mépha- mésone, Tilur, au Corticoïdes et anti-inflammatoires (avec Nexium 40mg 2xj), Novalgin et Flucona- zol-Mepha N Antimykoticum (éruption cutané), allergie aux fils de suture, sparadraps même sensitif.
à prendre Zofran 4mg avec OXINORM)
DIAGNOSTIC :
- 2016 Rétrécissement dynamique nasopharyngé à 75% et une tendance à la ptose basilinguale avec rétrécissement antéropostérieur de 75% - 10.10.2019: trachéo-bronchomalacie moyenne, pouvant entrer dans le contexte du diagnostic du SEDh, +/- décompressée par CPAP (suite à 33 séances radiothérapie, 2001) 10.10.19 - 2ème pan-endoscopie - 04.06.20 - 3ème naso-laryngo-bronchoscopie en anesthésie locale : Dr. SANDU Kishore, CHUV) (Voir page 6+7+8).
- En 3 ans 2017 à 2020 perte de poids volontaire de 20kg.
CPAP depuis le 07.10.15 (Dr Bonetti, pneumologue Lausanne)
- Maladie de reflux relativement importante sur le plan ph-métrie, plus discrète sur le plan endos- copique. Gastrite biliaire. (Nexium 40mg depuis 1994 sevré début 2018)
- Endobrachy-oesophagien ultra-court.
Hernie hiatale axiale de 2 cm, Pylore très étroit. Hyperplasie glandulo-kystique du corps et du fondus gastrique compatible avec une prise chronique d’IPP. (Dr Gobet FR)
Oesophagoscopie 3 juin 2016, mettant en évidence une ectopie de muqueuse fundique à 17 cm de l'ADS vers 9h chez cette patiente sous IPP, ainsi que les polypes gastriques. (Dr SANDU Kishore, CHUV) Sevrée du Nexium 40mg en 3 mois janvier 2018.
- Polype 4mm adénomateux du côlon transverse avec dysplasie épithéliale de bas degré et dans le sigmoïde polype de 8-10mm : Exérèse totale 30.01.14.
- 18.05.2017. Adénome tubuleux avec dysplasie épithéliale de bas de grade 0,5cm dans le côlon droit moyen, qui est réséqué à l'anse froide.
- Status (cicatrices) après sigmoïdite. Les cicatrices rétractiles grossières visibles évoquent potentiel- lement des anciens épisodes de colite ulcéreuse ou infectieuse. Récidive d’une grosse rectocèle an- térieure, Dolichocôlon de 208cm
(PR. P. Michetti La Source-Beaulieu, (Voir page 6)
- Status après Hystérectomie abdominale totale, correction d’un immense rectocèle Toujours présent avec difficulté à l’exonération défécatoire (voir page 4)
- Hernies inguinale bilatérale prédominance à droite sans signe de complication non-opérées.
- Status après néphrectomie polaire supérieure droite et réimplantation de l’uretère droit avec cys- tectomie partielle (Voir page 4). (Dr Sauvin, Genève).
Fonction rénales normale du rein gauche, seule une petite partie du pôle inférieure du rein droit reste encore fonctionnelle, 13% de la fonction rénale globale, d’après le néphrogramme isotopique du 09.02.1993.
- Status après quadrantectomie et curage axillaire gauche pour carcinome tubulaire invasif et car- cinome in situ intra-tumoral, stade : pT1 cpN0 M0 G1. Récepteur oestroprogestatif et progestéro- nique positifs, surexpression de l'Herceptest.
33 séances de radiothérapie de 66 Gy et traitement hormonal de Nolvadex interrompu après 6 mois, ayant amené une hyper stimulation ovarienne avec douleurs abdominales et apparition de cinq grands kystes ovariens.
Status après curage axillaire, Lymphœdèmes aux deux. Fév. 2001 (Dr De Weck, Fribourg, Dresse Plancherel, Fribourg (Voir page 5).
- Status après infection par Staphylocoque doré, suite à une reconstruction mammaire. Mai 2004 (Voir page 5)
- Hypertension artérielle, - sous (Micardis 80mg depuis 2002, Torasis 10 mg depuis 2007 / 5 mg 10.2019), tachycardie supra ventriculaire (Sous Indéral "Propranolol"retard 160 mg depuis 1981) - Surcharge pondérale stable avec une insulino-résistance, hyperinsulinisme, rétention d’eau et Hy-
po-thyroïdie avec hyper-cholestérol. Sous Euthyrox depuis 08.2008 (Dresse Waeber Stephan, FR)
- Status après Spondylodèse de L2 à S1 pour instabilité majeure L5-S1 et spondylolisthésis L5 sur S1 degré II dégénérescence discale et discopathie L4-L5 09.2002 (Dr F. Bongioanni, GE). Page 5 Défaillance jonctionnelle L3-L4 avec un rétrécissement canalaire un bloc myélographiq ue, 17.07.2018 Spondylodèse de L3-L4 avec TLIF (Dr Duff John Michael CHUV) Voir page 6.
07.07.2021 Décompensation de segment adjacent L2-L3 au-dessus d'une spondylodèse L3 à S1 Claudication neurogène et douleurs mécaniques du dos. (Dr Timo Ecker CHUV) Voir page 8
- Cervicalgies chroniques :
(IRM 04.2005 GIVISION, confirmé avec IRM 07.2015 Radiologie de la Broye)
Cyphose de la colonne cervicale et dessiccation des disques cervicaux. Petites protrusions discales en C5/C6, C6/C7, C7/D1, D1/D2, sans conflit radiculaires. Du coté d, il existe une diminution du diamètre et déformation des trous de conjugaison g de C4/C5/C6 et moins marquées de C6/C7 dues à une ostéophytose postérieure. Discarthrose de C3/C4/C5/C6/C7, avec raideur des étages considérés.
- Status après PTH bilatérale pour coxarthrose et autres anomalies.
Février & octobre 2000 (Dr. Rolf Kellenberger, FR, voir page 5).
- Mai 2019 : Prothèse D subluxée et doit être remplacer en 14.11.19 par le Dr. Antoniadis CHUV)
- Remaniements dégénératifs au niveau sacro-iliaques prédominent en antéroinférieur des deux côtés de manière plus marquée à gauche avec ostéophytose.
- Epaule droite :
Rupture partielle du long biceps et rupture partielle étendue avec délamination du sus-épineux D Arthropathie acromio-claviculaire D, Important remaniement dégénératif au niveau de la clavi- cule distale qui présente également des érosions, L'acromion est de type III avec ostéophytes anté- rieurs de petite taille. (Depuis 18 mai probable rupture totale du sus-épineux D avec hématome) Status après : 08 mai 2019
- Ténotomie arthroscopique du long biceps D - Acromioplasties arthroscopique D
- Résection claviculaire distale D par arthroscopie (Prof. Alain Farron, CHUV) Voir page 7
- Epaule gauche : (IRM juillet 2015, GIVISION)
Aspect d’une tendinopathie du sus-épineux intéressant les fibres profondes antéro-distales sans argument en faveur d’une lésion transfixiante.
Arthrose acromio-claviculaire avec état inflammatoire capsulaire.
RX du 20.05.15, Petite calcification dans les sus-épineux. (Dr G. Kohut FR.)
- Genou gauche : (RX, ortho radiogramme et IRM du 30.09.2013) Lésions incomplètes sous- méniscales internes. Amincissement diffus du cartilage en miroir du condyle et du plateau tibial interne et au niveau fémoraux-patellaire. Absence partielle du cartilage dans la partie centrale et interne, avec minime kyste sous-chondral. (Dr. R. Kellenberger FR)
ANAMNESE :
- 1966 Tonsillectomie (Lucerne)
- 1973 Cholécystectomie et appendicectomie, pour cholécystite chronique et sable (Dr Oeri, Lindenhofspital, Berne)
- 1974 Césariennes d’urgence, le col ne s’ouvrait pas (Dr Biedermann, Lindenhof, Berne).
- 1976 Césariennes d’urgence à 38 semaines pour rupture utérine avec stérilisation.
- 1978 Curetage pour annexite (Dr Biedermann).
- 1979 5 octobre, Néphrectomie polaire supérieur droite et une urétérectomie totale. Réimplanta- tion de l’uretère de l’hémi-rein inférieur avec cystectomie partielle, en raison d’un double système complet du côté droit et un hémi-rein supérieur atrophique et d’une cystocèle avec abouchement du méat, drainé par un uretère volumineux se terminant par un urétérocèle de la taille d’un pouce, avec un reflux dans l’uretère de l’hémi-rein inférieure droit allant jusqu’au rein. (Dr Sauvin, anesthésiste : Dr Pollet, Hôpital de la Tour à Genève)
- 1981 Coronographie et échocardiographie à Genolier pour une précordialgie et tachy-cardie démesurée, mettant en évidence un petit prolapsus mitral. Depuis bétabloquant.
- 1984 En juillet, discotomie L5-S1 avec foraminectomie L5-S1 bilatérale, en raison de hernie dis- cale gauche et médiane non-luxée.
(Dr Hoeppli, anésthésiste: Dr Moser à la Clinique de la Colline, Genève).
- 1984 En août, embolie pulmonaire 3 semaines post-op, Point de départ avec thrombophlébite de la main droite.
- 1984 En décembre, ré intervention lombaire, qui montre un statut fibreux et une anomalie du mur postérieure. (Dr Hoeppli, anesthésiste : Dr Mozer, Genève).
- 1986 En février, Syndrome de la queue de cheval, intervention lombaire d'urgence avec spinec- tomie et dégagement des racines de la fibrose et une laminectomie partielle bilatérale de S1.
(Dr Hoeppli, anesthésiste : Dr Mozer, Genève).
- 1991 Curetage pour ménorragies et hyperménorrhée. (Dr Stoeri, Payerne).
- 1995 Hystérectomie abdominale totale, correction d’un immense rectocèle par voie abdominale combiné avec une colporraphie postérieure et une plastie des releveurs.
Op selon Marshall-Marchetti. (Dr De Weck, Dr Burri, Prof Noethiger.
Anesthésiste : Dr Vuilleumier, Hôpital Daler à Fribourg). Sans succès pour le rectocèle qui est toujours aussi gênant mais elle la gère avec un bon transite.
1998 En janvier, réduction mammaire bilatérale, cure de hernie abdominale et plastie abdomi- nale. Mise en évidence d’une importante faiblesse de la paroi abdominale, avec des muscles grands droits extrêmement atrophiques et d’une volumineuse hernie d’environ 10cm de diamètre situé au niveau sus et para ombilical. Délimitation du sac herniaire, contenant des anses intestinales (Dr Déglise, anesthésiste : Dresse Sautière, Daler FR).
- 1998 En août, cure d’hémorroïdes selon Milligan Morgan. Temps pour la cicatrisation : 6 mois (Dr. Burri, rachianesthésie : Dr Derron, Daler Fribourg).
- 2000 En février, PTH à droite pour coxarthrose antérosupérieure, rétroversion du cotyle et cou- verture antérieure excessive.
(Dr Kellenberger, Anesthésiste : Dresse Motto Cagna, Clinique Garcia à Fribourg).
- 2000 En octobre, PTH à gauche pour coxarthrose et tubercule pré-trochantérien et sclérose de la région inter trochantérienne qui est avivé. Désinsertion spontanée partielle du petit et moyen fessier. (Dr Kellenberger, Anesthésiste : Dresse Brigljevic).
- 2001 En février, Quadrantectomie, curage axillaire, carcinome in situ intra-tumoral, résection supplémentaire para mamillaire, pour nodule carcinomateux de 1 cm du sein gauche
« quadrant supéro-externe ».
(Dr De Weck, anesthésiste : Dr Vuilleumier, Hôpital Daler à Fribourg).
33 séances de radiothérapie et traitement hormonal avec Nolvadex, qui a dû être interrom- pu pour développement de 5 gros kystes aux ovaires. Lymphœdèmes aux deux bras (gros bras). (Dresse Plancherel, Fribourg).
- 2002 En septembre, spondylodèse de L4 à S1 selon Click’s et greffe hétérologue (Tutoplast) pour instabilité majeure L5-S1, spondylolisthésis L5 sur S1 degré II, discopathie L4-L5. Il n’y a plus de ligament inter épineux L4-L5 et L5-S1 et la mobilisation par pince à champ du segment L4-S1 est tout à fait excessive par rapport à la norme, fibrose abondante au seg- ment opéré.
(Dr Flavio Bongioanni (décédé juin 2012), anesthésiste : Dr Jean Houriet, Clinique la Colline à GE)
- 2004 Le 10 mai, reconstruction mammaire du sein gauche, après mastectomie partielle pour cancer et réduction et adaptation du sein droit. Suite post-op.: Mastite fébrile à 40° avec ouverture de la cicatrice sous-mammaire de 3 cm progressivement allant jusqu’à 6x3 cm avec lipo-nécrose d’une partie du sein «Infection par Staphylocoque doré». Fermeture de la plaie, six mois plus tard, après plusieurs formations d’abcès, traité avec Rovamycine.
(Dr Déglise, anesthésiste : Dr Vuilleumier, (Hôpital Daler à Fribourg)
- 2010 20 avril, double fracture du poignet gauche et du pouce, plâtre 6 sem.
(Chute contre un coin de mur)
- 2014 30 janvier : Coloscopie sous narcose. Polype adénomateux du côlon transverse 4mm avec dysplasie épithéliale de bas degré. Exérèse totale. Polype du sigmoïde 10mm, réséqué.
Status (cicatrices) après sigmoïdite. Récidive d’une grosse rectocèle antérieure, Dolichocô- lon 208cm (Prof. Pierre Michetti La Source-Beaulieu) Prochain contrôle dans 3 ans.
- 2016 3 juin: Nasofibroscopie, laryngoscopie directe, bronchoscopie souple et rigide combinée, œsophagoscopie souple sous anesthésie générale:
Rétrécissement dynamique nasopharyngé à 75% et une tendance à la ptôse basilinguale avec rétrécissement antéropostérieur de 75% sans contact épiglottopharyngé, un status la- ryngé normal, une sous glotte normale et une trachéo-bronchomalacie postérieur <25% en respiration calme, mais en aspiration obstruant plus de 50% de la lumière et pouvant sug- gérer un net rétrécissement lors de l'effort.
Mme Maeder présente donc une trachéo-bonchomalacie secondaire dans le contexte du Syndrome Ehlers-Danlos et pouvant être décompressée progressivement par la CPAP. Une option --thérapeutique pourrait être une rigidification endoscopique de la paroi trachéale postérieure par scarifications en plusieurs étapes, mais cette option devrait probablement être rediscutée après un diagnostic clair pour la suspicion du syndrome d'Ehlers-Danlos vasculaire, au vu des complications possibles (sténose, granulations, perforation, échec, sai- gnement et broncho aspiration, bouchon muqueux).
Œsophagoscopie mettant en évidence une ectopie de muqueuse fungique à 17 cm de l'ADS vers 9h chez cette patiente sous IPP, ainsi que les polypes gastriques.
(Dr SANDU Kishore, CHUV)
- 2017 18 mai, Coloscopie sous narcose propofol à la CLS (Anesthésiste : Dresse Rivier) à la Cli- nique "La Source" Lausanne
Adénome tubuleux avec dysplasie épithéliale de bas de grade 0,5cm dans le côlon droit moyen, qui est réséqué à l'anse froide. Status (cicatrices) après sigmoïdite.
Récidive d’un gros rectocèle antérieure, Dolichocôlon 208cm
En raison des difficultés importante à la pose d'une voie centrale chez cette patiente (1 heure pour la poser), avec des vaisseaux difficiles du fait du syndrome d'Ehlers-Dandos, je propose que les examens ultérieurs soient effectués d'une brève hospitalisation, qui permet de gérer les difficultés de pose de voie de manière plus claire.
Prochaine coloscopie mars 2022, (Prof. Pierre Michetti, Lausannne)
- 2018 28 mars, Opération de décompression L3/L4 annulé. (Dr Otten Phillipe) Anesthasia refuse l'anesthésie à la Clinique Générale FR, à cause de ma Trachéobronchmalacie moyenne.
- 2018 17 juillet, au CHUV : Reprise lombaire pour défaillance jonctionnelle L3-L4 avec un rétrécissement canalaire. TLIF par le côté gauche. Durée de l'intervention : 4h30
Intubation, induction de l'anesthésie générale. Positionnement en décubitus ventral sur la table Jackson. Reprise de l'incision dans la ligne médiane pour exposer jusqu'à la partie in- férieure de L2 jusqu'à L4 y compris l'instrumentation au niveau L4 et L5. Installation du microscope.
Laminectomie L3. Facettectomie mésiale L3-L4, facettectomie totale droite. Discectomie radicale par le triangle de KAMBIN et mise en place d'une cage type Cupstone dans l'es- pace discal L3-L4 remplie d'os local. Acquisition 3D avec l'O-ARM. Mise en place des vis pédiculaires L3 bilatéralement, mise en place des connecteurs entre des vis de L4-L5 et mise en place d'une tige entre le connecteur et les nouvelles vis au niveau L3. Hémostase méticuleuse à l'aide de bipolaire ainsi qu'avec du FloSeal. Rinçage abondant à l'eau physio- logique et mise en place d'un Redon et fermeture de la plaie point par point selon technique habituelle. (Dr John Michael Duff, CHUV)
- 2019 8 mai au CHUV en Traumatologie :
Sous Anesthésie combinée par bloc interscalénique et générale : - Ténotomie arthroscopique du long biceps D
- Acromioplastie arthroscopique D - Résection claviculaire distale
Décubitus dorsal en position semi-assise :
Rupture partielle du long biceps à la sortie de la gouttière bicipitale.
Lésion dégénérative SLAP étendue.
Délamination du sus-épineux qui est le siège d'une rupture partielle non transfixiante Étendue.
Ténotomie du long biceps à son insertion sur la glène et régularisation du labrum supé- rieur.
Rupture partielle avec délamination de la face acromiale du sus-épineux, qui est régulari- sée au VAPR introduit par un abord latéral
L'acromion est de type III avec des ostéophytes antérieur de petite taille.
Acromioplastie antérieure à la fraise en emportant 5 mm.
Important remaniement dégénératif au niveau de la clavicule distale qui présente égale- ment des érosions. Par un abord antérieur, résection de 8 à 10 mm de clavicule distale à la fraise. Retrait de l'instrumentation. Agrafes à la peau. (Prof Alain Farron CHUV)
- 2019 7 octobre au CHUV en Traumatologie sous Anesthésie générale :
Révision de la prothèse de hanche D. (Dr Alexander Antoniadis): REPOUSSÉE
Les Anesthésistes refusent d'intuber avant une nouvelle endoscopie faite par le Dr Sandu
10 octobre au CHUV : Nasofibroscopie, laryngoscopie directe, bronchoscopie souple, sous anesthésie générale : Au moyen du broncho fibroscope 4.2, passage trans nasal à gauche sans particularité, à droite déviation septale. A l'étage rhinopharyngé, on met en évidence un collapsus latéral complet.
Au niveau oropharyngé, on met en évidence un collapsus circonférentiel quasi complet.
Dans la trachée proximale, en inspiration forcée, collapsus circonférentiel complet égale- ment à mi-trajet et dans la trachée distale.
Au niveau de la bronche souche gauche, une lésion d'allure sous-muqueuse bleutée.
(DD : ganglions médiastinaux acanthosique ? Lésions vasculaires ?).
Bronchoscopie : Examen sp jusqu'en sous-segmentaire des deux côtés.
Conclusion : Trachéo-bronchomalacie sévère (80-90 % d'obstruction luminale) (Dr Kishore Sandu / Dr S. Alzuphar)
- 2019 14 novembre au CHUV en Orthopédie sous rachi – anesthésie (Dr Eric Albrecht) : Révision de la prothèse de hanche D Révision acétabulaire de PTH droite avec Implant Symbol, cupule double mobility 50 mm, Symbol insert 50/28.
Exeter tête fémorale 25 + 5 Orthinox. (Dr Alexander Antoniadis)
- 2020 4 juin au CHUV : Naso-laryngo-bronchoscopie en anesthésie locale :
Examen en vigile. On passe le broncho-fibroscope 4.2 dans la narine gauche.
Les voies aériennes supérieures jusqu'aux cordes vocales, montrent un collapsus léger à modéré de la base de la langue. Petit collapsus pharyngé évoquant une apnée du sommeil obstructif. Mobilité cordale intacte et symétrique des deux côtés.
Passage Trans glottique sans problème.
Avec un inspirium-expirium forcé, on voit un collapsus de la trachée membraneuse Postéro-antérieur avec obstruction de 30% dans la trachée cervicale, environ 50% au Niveau trachéal médiastinal et un collapsus plus péjoré au niveau de la branche distale.
Aucune sécrétion sale des deux côtés.
Conclusion :
Trachéobronchomalacie postérieure de grade légère à moyenne au niveau trachéal Proximal, modérée au niveau trachéal distal et au niveau bronchique.
PROCEDERE :
Pas d'indication opératoire niveau ORL et thoracique comme préconisée en janvier.
Suivi chez le pneumologue Dr Bonetti et Cardiologue Dr Campanini au CUB à Payerne (Dr Sandu Kishore chir ORL au CHUV)
-2021 7 juillet au CHUV - Protocole Opératoire duré 5h30 Opérateur : Dr Timo Ecker et Alberto Vandenbuicke Anesthésie : Schoettker Patrick (CADRE ALG RESP)
Diacnostic :
Décompensation de segment adjacent L2-L3 au-dessus d'une spondylodèse L3 à S1 Claudication neurogène et douleurs mécaniques du dos. L'imagerie actuelle montre une décompensation de L2-L3 avec discopathie sévère, ainsi qu'un canal étroit de grade C avec, notamment, du côté droit, un large kyste facettaire.
Indication opératoire :
Il s'agit d'une patiente de 70 ans, status post plusieurs chirurgies itératives du dos. Elle a une fixation spondylodèse entre L3 et S1 en place. Elle était opérée il y a 3 ans par le Dr Duff, avec une élongation de la spondylodèse via TLIF L3-L4 dans le contexte d'une dé- compensation du segment adjacent. Elle a eu une bonne évolution durent les trois der- nières années. Récemment, elle développe les mêmes symptômes qu'avant, avec une clau- dication neurogène et douleurs mécaniques du dos.
Intervention :
Ablation de matériel partiel, décompression L2-L3 et spondylodèse corrective L2-L3 Via TLIF du côté droit. Reconnexion avec l'ancienne spondylodèse (Solera ouvert), Artic-L, Graftons, greffes osseuses locales.
Décompression du canal rachidien et ostéotomie Smith-Petersen du côté droit qui donne accès au récessus et le foramen L2-L3. Décompression de toute la structure du côté gauche et cross over décompression avec undercutting de la facette et libération de la ra- cine L3 dans le récessus. On revient du côté droit et on utilise l’écarteur de racine, on pro- tège la dure-mère afin de faire une discectomie. Curetage du plateau et préparation de l’espace intersomatique L2-L3 pour la cage Artic-L en titane, avec greffes osseuses lo- cales.
Protocole Opératoire complet disponible chez la patiente.
-2021 06.12.21 à HFR
Scintigraphie osseuse - Demandé par le Prof Guyen Clinique Montchoisi
3 h après injection i/v du radiotraceur, nous avons réalisé des vues antérieures par balayage du corps entier, des vues statiques du crâne et du bassin et SPECT-CT des hanches. Les images tomoscintigraphies ont été reconstruites selon X-BONE.
On ne met pas en évidence d’hypercaptation péri-prothétique suspecte en regard de la PTH gauche, en faveur d’un éventuel descellement. Il n’y a pas non plus d’hypercap- tation péri-prothétique suspecte au niveau de la PTH droite. On note une hypercaptation au niveau L2-L3, en relation avec le status post-opératoire récent.
L’aspect global de la colonne vertébrale et des grandes articulations est hétérogène et évoque premièrement une atteinte dégénérative sévère. Absence de lésion focale typique de métastases osseuse.
-2021 27 décembre à l’Hôpital Daler FR Opérateur : Dre Grüber Laurence Intervention durée 30 min.
Syndrome du tunnel carpien D avec acroparesthésies et un ENM concordant.
Technique opératoire classique Anesthésie local - Décubitus dorsal
Cure de tunnel carpien D avec révision du nerf médian qui est légèrement comprimé et discoloré.
Protocol opératoire complet disponible chez la patiente
-2022 10 février à la Clinique Générale St. Anne FR Opérateur : Dre Grüber Laurence
