A N A L Y S E S D E L I V R E S
ATLAS DE LAPAROPHOTOGRAPHIES par R. P L A T T E B O R S E
Agr6g6 de l'Enseignement Sup6rieur Universit6 libre de Bruxelles Pr6face du Professeur J. C A R O L I (Paris)
Un volume reli6 21,5 N.. 29. - 82 pages, 280 figures en couleur. - 160 F MALOINE S.A. Editeur, 27, rue de l'Ecole de M6decine, PARIS - 1972
I1 s'agit d'un atlas de laparophotographies et non pas d'un trait6, ce qui excuse comme le sou- ligne l'auteur, l'absence de certains chapitres com- me celui des parasitoses et la pr@ond&ance don- n6e h l'image sur le texte.
Le texte est de lecture tr6s agr6able. I1 est concis, clair, et donne une impression de (( v&u >>.
Les images de bonne qualit6 y sont bien dis- posEes. Nous avons particuli6rement appr&i~
l'Etude du foie normal ou surtout l'6ventail des anomalies consid&des comme non pathologiques.
De m~me, l'ouvrage se termine par un chapitre intitul6 (< Diagnostics laparoscopiques difficiles.
Erreurs g ne pas commettre. Confusions facile- ment possibles >> qui traduit en quelque sorte les vrais probl~mes devant lesquels se trouve confron- t6 l'endoscopiste au cours de son exploration. Cette pr&entation 616ve l'Atlas de Platteborse au-dessus de ceux jusqu'ici connus qui se contentaient de prdsenter sans confronter.
Sur le plan critique, nous avons relev6 clans le texte quelques expressions peu francaises et p~'o- bablement une erreur de 16gentle (page 47). Pour
l e cr6ation du Pneumop6ritoine, pourquoi ne pas
pr6f6rer d6finitivement le CO 2 ?
L'examen est fait sous simple anesth&ie locale, avec parfois une prdm6dication. Nous pr~fdrons le fake sous neuroleptanalg&ie qui apporte un meilleur confort, et au malade, et au m6decin.
Cette technique permet d'adapter au plus juste les doses pour chaque cas et une fois l'examen
A c t a E n d o s c o p i c a et R a d i o c i n e m a t o g r a p h i c a
terminfi, le patient ne garde pratiquement plus le moindre souvenir de l'acte pratiquE.
L'auteur << execute >> peut&tre un peu trop rapidement l'intEr~t du cindma en laparoscopie.
Le cin6ma redonne pour nous plus fid~lement le d&oulement de l'acte endoscopique, situe la lesion dans son environnement et permet ainsi de mieux la dEfinir, surtout si elle est unique ou au contraire relativement dissEmin6e.
I1 est enfin dommage qu'en 1972, l'auteur ait ignord les debuts du cath6t6risme de l'ampoule de Vater avec opacification r6trograde perduo- d6noscopique des voies biliaires et pancrEatiques, qui supplante avantageusement la mEthode de Royer et les opacifications transparidtales.
Ces quelques critiques n'enl~vent rien ?: l'intEr6t qu'un tel ouvrage de langue franqaise doit sus- citer dans le monde gastroentdrologique. C'est une performance de pouvoir fiditer un Atlas de laparo- scopie d'excellente qualit6 photographique : le prix trop 61eve de la quadrichromie rebute tras souvent les nombreux auteurs qui ont songE h une telle rdalisation. L'auteur, ainsi que le Professeur J.
Caroli qui pr6face ce travail, rendent un hom- mage ?: Monsieur Four~s qui a eu l'idEe de fabriquer en 1956 un laparoscope 6quip6 ~t son extr6mit6 distale d'un micro-flash 61ectronique.
C'est encore aujourd'hui la meilleure mEthode laparophotographique. Mais quel dommage que cette merveilleuse invention franqaise n'ait pas fait l'objet d'une diffusion internationale qui au- jourd'hui, est assur6e par des fabricants alle- mands sans aucune r6fErence ?~ Monsieur Four~s.
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Les Editions Maloine ont r6alisE une impression couleur d'excellente qualit& La photographie en- doscopique est en effet difficile 5. reproduire, car elle fait appel essentiellement aux rouges et aux jaunes et, malgr6 la trame photographique un peu apparente, toutes les nuances sont prdsentes pour donner v6racit6 et relief 5. l'image.
Nous sommes certains que ce livre int&essera non seulement les laparoscopistes, mais tout m6- decin gEnEraliste ou sp~cialiste soucieux de connal- tre la pathologie abdominale.
F. VICARI, M. MERLE
FIBRE-OPTIC ENDOSCOPY
P.R. S A L M O N (Pitman Medical Publishing Company)
L'endoscopie, grfice aux fibroscopes, a fait de tels progr~s ces derni~res annEes, qu'elle est de- venue dans le domaine des maladies de l'appareil digestif un examen souvent indispensable et parti- culi~rement prdcieux.
De nombreux trait6s d'endoscopie sont connus et tirent leur originalitE d'une iconographie couleur.
<< Fibre-Optic Endoscopy >>, de P.R. Salmon, se propose d'envisager la fibroscopie digestive sous un angle essentiellement pratique.
Dans une premi6re pattie, sont successivement envisag& avec d6tail les principes de base des fibroscopes, les probl~mes inh&ents 5. la crdation et l'installation d'une unite d'endoscopie digestive, les diff&ents types et caract&istiques de mat&iel actuellement sur le marchE, enfin les moyens d'entretien de ce materiel dont une caractEristique est son extr6me fragilit6.
Puis l'auteur relate les diff&entes techniques de fibroscopie digestive :
-- fibroscopie du tractus digestif haut,
- - la duod6noscopie et son compl6ment : le ,catMt6risme de la papille,
-- l'ent6roscopie, - - la coloscopie.
Pour chacune de ces endoscopies, sont envi- sag& les indications et les contre-indications, les r6sultats, les complications, l'Equipement nEces- saire, la pr6paration du patient et les modalit6s techniques de l'examen.
Un chapitre complet est consacrE ~ l'endoscopie opEratoire et per-op6ratoire.
L'auteur ensuite discute des interactions &roites endoscopie-radiologie, la compl~mentarit6 ici 6tant souvent indispensable. Enfin, ne sont pas oubli6es les grandes possibilitEs diagnostiques histologiques offertes par les prises biopsiques endoscopiques.
L'ouvrage de P.R. Salmon repr~sente un guide pratique tr6s d~taillE de la fibroscopie digestive actuelle, et c'est en cela que l'auteur a parfaitement atteint son but.
R.E. JEANPIERRE
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LES ACCIDENTS DES LAVEMENTS BARYTES par Michel M U L L E R
Th~se M~decine - NANCY 1975, 148 p.
E x a m e n de r6alisation courante, le lavement baryt6 n'est cependant pas d6nu6 de risques. L ' a u - teur passe en revue les diff6rents types d'accidents possibles, en d~crivant onze observations collect6es /t N a n c y et Bar-le-Duc.
Aprbs un rappel de la technique du lavement baryt6 standard et du lavement baryt6 en double contraste, ce sont les ruptures intra-p6riton6ales qui sont d'abord 6tudi6es. De diagnostic facile au cours de l'examen, de pronostic gravissime, ces perforations surviennent surtout au niveau de c6- lons fragilis~s par un processus tumoral "~u in- flammatoire ou par une biopsie. I1 existe cepen- dant des perforations sans alteration colique pr6alable et l'auteur insiste sur la n6cessit6 d'in- jecter des antispasmodiques en cas de c61on spastique lors de la progression du lavement. Le traitement repose sur la r6animation hydro-klectro- lytique et sur l'intervention chirurgicale pr6coce.
L a mortalit6 est de 50 % sur une s6rie de 116 observations retenues dans la litt6rature.
Les effractions extra-p~riton~ales peuvent ~tre facilement m6connues au cours de la r6alisation du lavement baryt6 et l'auteur insiste sur les signes radiologiques pr~coces de l'infiltration baryt6e du rectum et de l'effraction baryt6e l~rirectale. Le traitement est avant tout m6dical et le pronostic souvent bon. La canule de Pouliquen est souvent
tenue pour responsable et ses r~gles d'emploi sont rappel6es. I1 apparaSt en effet difficile de se passer de cette canule chez certains patients gtg6s.
Les autres complications m6caniques (embolies de cristaux de baryum, barytomes et barolithes) sont ensuite rappel6es.
Les intoxications en rapport avec certains pro- duits inject~s sont expos6es (intoxications au sul- fate d'hydroxyquinol6ine, h l'acide tannique, ?~
l'eau).
Enfin sont trait6es les modifications cardio- vasculaires au cours du lavement baryt6 et les transmissions de maladies infectieuses.
Apr~s un chapitre sur les accidents du lavement baryt6 chez l'enfant, l'auteur expose l'aspect m6dicol6gal des accidents du lavement baryt6 et explique la conduite ~ tenir en cas de r6clamation du patient ou de sa famille.
Une bibliographie de 174 r6f6rences termine l'ouvrage. Au total il s'agit d'un travail clair et bien expos6 qui permet ?~ chaque m6decin de bien connaitre les accidents que peut entra$ner un la- vement baryt6 et ainsi de choisir avec discerne- ment les indications de cet examen notamment chez les personnes fig6es.
M.-A. BIGARD.
SUMMARY
In reference to eleven cases the author reviews the Other various accidents are reminded, as accidents in different complications possible during baryum enema, children.
The intra-peritoneal ruptures of colon are most se- rious. The extra peritoneal breaking comes especially in old patients, after using the retaining balloon.
A medico-legal study is given at the end of this interesting working.
Acta Endoscopica et Radiocinematographica T o m e V - N ° 1 - 1 9 ~
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U L C E R E S ET U L C E R A T I O N S G A S T R I Q U E S A I G U E S DU N O U V E A U - N E :
• h propos d'un cas confirm(~ par gastroscopie
° etude du r61e dventuel de la gastrine par K O G I N S K Y Michel
Th~se M~decine - P A R I S VII. Lariboisi~re Saint-Louis, 1974, 130 pages
D6crits par deux auteurs franqais, Billard et de Commercy en 1826-1828, l'ulc6re gastrique et les ulc6rations gastriques aigu~s du nouveau-n6 ressortent de l'oubli dcpuis une dizaine d'alan6es et int6ressent les n6o-natologistes, les chirurgiens et les anatomo-pathologistes.
L'auteur rapporte l'observation d'un nouveau- n6 qui a pr~sent6 ~ 12 heures de vie h~mat6m~ses et melaena alors que la erase sanguine fitait nor- male.
L'affection est prouv6e par le T.O.G.D. qui r6v~le une image suspecte 6voquant fortement une niche d'ulcus ~ la partie basse sus-antrale de la petite courbure.
La gastro-fibroscopie confirme le diagnostic montrant pour la premiere lois pendant la p~riode n6o-natale une 6vidente l~sion ulc6reuse de l'es- tomac.
L'6volution clinique est rapidement favorable sous traitement associant bicarbonate et pansement gastrique.
Le T.O.G.D. pratiqu6 ~ 6 semaines est normal prouvant la gu6rison de l'ulc~re.
A partir de ce cas, une revue de la littdrature mondiale est pr6sent6e.
Alors que le diagnostic 6tait le plus souvent post mortem ou per-ol~ratoire, il appara~t main- tenant que le diagnostic est tout-h-fair possible grfice ~ la radiographie et ~t la fibroscopie.
Les anatomo-pathologistes ont montr6 la tr6s grande diversit6 des aspects macro et microscopi- ques. L'dtio-pathologie permet de discuter trois facteurs essentiels :
- - l'hyperacidit6 gastrique dont l'auteur 6tudie
la relation avec la gastrin6mie de l'enfant et celle de l'adulte,
- - l ' a n o x i e p6ri-natale qui intervient proba- blement par l'interm6diaire des modifications cir- culatoires,
les troubles vasculaires abaissant l'irrigation digestive au profit de la vascularisation cardiaque et c~r6brale.
Le r61e d'autres facteurs est 6galement en- visag6.
En guise de conclusion et avant de pr6senter l'iconographie se rapportant au cas d6crit, l'au- teur sugg~re deux applications h son travail :
- - application clinique : chez le nouveau-n~
pr6sentant une h6morragie digestive alors que la erase sanguine est normale, on doit rechercher par le T.O.G.D. et la gastro-fibroscopie la prO- sence d'une ulcdration gastrique.
application de recherche : 1. large 6rude de la gastrin6mie :
• chez la femme enceinte,
• le nouveau-n6 normal,
• le nouveau-n6 pr6sentant ou suspect d'ulc~rations gastriques,
• le nourrisson pr6sentant une st6nose hypertrophique du pylore qui pourrait
~tre une 16sion secondaire.
2. l'origine de l'hypergastrin6mie du nou- veau-n6 n'~tant pas connue, des 6tudes isotopiques chez l'animal du passage transplacentaire de la gastrin~mie m~ri- teraient d'etre approfondies.
G. C H A N T E C L A I R .
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GASTRIC ULCER AND ACUTE GASTRIC ULCERATIONS IN THE NEO-NATE
• Diagnosis proved by gastrofibroscopy
• Studies of blood gastrin action
Described by two french authors, Billard and de Commercy, in 1826-1828, the gastric ulcer and acute gastric ulcerations in the neo-nate have interested neo-natalogists, surgeons and patholo- gists in the last ten years.
The author reports the case of one newborn who presented hematemesis and melaena at 12 hours of life. Because of the normality of the coagulation studies he proceeded to perform :
- - G.I. series that revealed a stomachal ulce- rous lesion,
-- a gastrofibroscopy that confirmed the diag- nosis, showing, for the first time on a newborn, an evident stomach ulcer.
The evolution was rapidly favorable under treatment by bicarbonate and gastric antacids. G.I.
series performed at one month an half of age was normal, affirming the healing of the ulcer.
From this case and from the study of the world litterature, the author presents a description of the disease.
Until now the diagnosis has been made after the death or during surgical intervention (perfo- ration). It seems now possible to invision diagno- sis in course of the disease with :
-- G.I. series,
- - and the gastrofibroscopy.
Only the treatment of the complicated ulcer (hemorrhage, perforation) can now be codified.
Pathologists have shown the big diversity of their macroscopic as well as microscopic aspect.
The etio-pathological study permitted us to emphasize three main factors :
- - gastric hyperacidity : in connection there- with we studied blood gastrin (gastrinemia) in healthy infants and we found and hypergastri- nemia in comparaison with adults.
- - perinatal anoxia : probably intervenes by acting on the blood circulation.
- - vascular troubles : consisting in a selective functional ischemia, protecting heart and brain.
The role of different other factors is likewise discussed.
As a result of this work the author proposes two series of applications :
-- Clinical applications : in a new-born with digestive hemorrhage of unknown etiology (normal coagulation studies) gastric stomach ulcer must be ruled out, and G.I. series and gastrofibroscopy performed.
- - Applications for research interest : 1. extensive study of grastrinemia in :
• pregnant women,
• normal newborn,
• infants presenting or suspected of presenting gastric ulcer lesions,
• infants having hypertrophic pyloric stenosis.
2. isotopical study of foetoplacental gastric transmission in animals.
G. CHANTECLAIR.
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PHYTOBEZOARDS GASTRIQUES R. C A R T E R DAVIS, A S H A R M.A. F A R U Q U I
@crivent une thErapeutique non chirurgicale des phytobezoards gastriques par dissolution enzyma- tique au moyen de la fibroscopie. (J.A.M.A., 1974, 229, N ° 10, 1332-1333).
La fibroscopie gastrique reprdsente actuellement un moyen stir de diagnostic des phytobezoards des estomacs op6rEs.
Les auteurs rapportent 5 observations de phy- tobezoards trait6s par dissolution enzymatique au moyen de la fibroscopie.
La fibroscopie a Eta rEalis6e avec un appareil vision axiale.
La dissolution des phytobezoards est obtenue partir d'un melange contenant un attendrisseur
de viande (1 fi 2 cuiller6es 7t car6) et 60 ml d'eau chaude distillEe. Le phytobezoard repEr6, le mE- lange est inject~ au moyen d'un catheter dans le corps ~tranger.
Les r6sultats furent parfaits dans les 5 cas envisages.
L'utilisation de sirop de papaine n'a pas tou- jours l'efficacitE recherch6e. C'est pourquoi la technique propos6e, et les succ6s obtenus ~ partir d'enzymes digestifs, peut ~tre envisageable et per- mettra de ne pas recourir ?t la chirurgie.
R.E. IEANPIERRE
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