UNIVERSITE MOHAMMED V
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT-
ANNEE: 2012 THESE N°: 08
Evaluation dE la pErformancE dEs tEchniquEs
elisa et hai preparé au laboratoire
dans le diagnostic de l’hydatidose
THESE
Présentée et soutenue publiquement le :………..
PAR
Mr. Jaâfar KOUZIH
Né le 17 Févreir 1984 à Guercif
Interne du C H U Ibn Sina Rabat
Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie
MOTS CLES: Elisa – HAI – Sensibilité – Antigène – Hydatidose.JURY
Mme. W. EL MELLOUKI PRESIDENT
Professeur de Parasitologie
Mr. B. E. LMIMOUNI RAPPORTEUR
Professeur d de Parasitologie
Mr. I. AMINE LAHLOU
Professeur Agrégé de Microbiologie
Mr. A. BELMEKKI
Professeur d’Hématologie
Mr. R. MOUTAJ
Professeur Agrégé de Parasitologie
UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Docteur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Najia HAJJAJ
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et Estudiantines Professeur Mohammed JIDDANE Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Naima LAHBABI-AMRANI Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Yahia CHERRAH
Secrétaire Général : Monsieur Mohammed BENABDELLAH PROFESSEURS :
Décembre 1967
1. Pr. TOUNSI Abdelkader Pathologie Chirurgicale
Février, Septembre, Décembre 1973
2. Pr. ARCHANE My Idriss* Pathologie Médicale
3. Pr. BENOMAR Mohammed Cardiologie
4. Pr. CHAOUI Abdellatif Gynécologie Obstétrique
5. Pr. CHKILI Taieb Neuropsychiatrie
Janvier et Décembre 1976
6. Pr. HASSAR Mohamed Pharmacologie Clinique
Février 1977
7. Pr. AGOUMI Abdelaziz Parasitologie
8. Pr. BENKIRANE ép. AGOUMI Najia Hématologie
9. Pr. EL BIED ép. IMANI Farida Radiologie
Février Mars et Novembre 1978
10. Pr. ARHARBI Mohamed Cardiologie
11. Pr. SLAOUI Abdelmalek Anesthésie Réanimation
Mars 1979
12. Pr. LAMDOUAR ép. BOUAZZAOUI Naima Pédiatrie
Mars, Avril et Septembre 1980
13. Pr. EL KHAMLICHI Abdeslam Neurochirurgie
Mai et Octobre 1981
15. Pr. BENOMAR Said* Anatomie Pathologique
16. Pr. BOUZOUBAA Abdelmajid Cardiologie
17. Pr. EL MANOUAR Mohamed Traumatologie-Orthopédie
18. Pr. HAMMANI Ahmed* Cardiologie
19. Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire
20. Pr. SBIHI Ahmed Anesthésie Réanimation
21. Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique
Mai et Novembre 1982
22. Pr. ABROUQ Ali* Oto-Rhino-Laryngologie
23. Pr. BENOMAR M’hammed Chirurgie-Cardio-Vasculaire
24. Pr. BENSOUDA Mohamed Anatomie
25. Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique
26. Pr. CHBICHEB Abdelkrim Biophysique
27. Pr. JIDAL Bouchaib* Chirurgie Maxillo-faciale
28. Pr. LAHBABI ép. AMRANI Naïma Physiologie
Novembre 1983
29. Pr. ALAOUI TAHIRI Kébir* Pneumo-phtisiologie
30. Pr. BALAFREJ Amina Pédiatrie
31. Pr. BELLAKHDAR Fouad Neurochirurgie
32. Pr. HAJJAJ ép. HASSOUNI Najia Rhumatologie
33. Pr. SRAIRI Jamal-Eddine Cardiologie
Décembre 1984
34. Pr. BOUCETTA Mohamed* Neurochirurgie
35. Pr. EL OUEDDARI Brahim El Khalil Radiothérapie
36. Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne
37. Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
38. Pr. NAJI M’Barek * Immuno-Hématologie
39. Pr. SETTAF Abdellatif Chirurgie
Novembre et Décembre 1985
40. Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie
41. Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
42. Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa Neurologie
43. Pr. IHRAI Hssain * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale
44. Pr. IRAQI Ghali Pneumo-phtisiologie
45. Pr. KZADRI Mohamed Oto-Rhino-laryngologie
Janvier, Février et Décembre 1987
46. Pr. AJANA Ali Radiologie
47. Pr. AMMAR Fanid Pathologie Chirurgicale
48. Pr. CHAHED OUAZZANI ép.TAOBANE Houria Gastro-Entérologie 49. Pr. EL FASSY FIHRI Mohamed Taoufiq Pneumo-phtisiologie
50. Pr. EL HAITEM Naïma Cardiologie
51. Pr. EL MANSOURI Abdellah* Chimie-Toxicologie Expertise
52. Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie
53. Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie
54. Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
56. Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1988
57. Pr. BENHMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique
58. Pr. DAFIRI Rachida Radiologie
59. Pr. FAIK Mohamed Urologie
60. Pr. FIKRI BEN BRAHIM Noureddine Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène
61. Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie
62. Pr. TOULOUNE Farida* Médecine Interne
Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990
63. Pr. ABIR ép. KHALIL Saadia Cardiologie
64. Pr. ACHOUR Ahmed* Chirurgicale
65. Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne
66. Pr. AOUNI Mohamed Médecine Interne
67. Pr. AZENDOUR BENACEUR* Oto-Rhino-Laryngologie
68. Pr. BENAMEUR Mohamed* Radiologie
69. Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali Cardiologie
70. Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale
71. Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale
72. Pr. FARCHADO Fouzia ép.BENABDELLAH Pédiatrique
73. Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
74. Pr. HACHIMI Mohamed Urologie
75. Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
76. Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique
77. Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
78. Pr. SEDRATI Omar* Dermatologie
79. Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
80. Pr. TERHZAZ Abdellah* Ophtalmologie
Février Avril Juillet et Décembre 1991
81. Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique
82. Pr. ATMANI Mohamed* Anesthésie Réanimation
83. Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation 84. Pr. BAYAHIA ép. HASSAM Rabéa Néphrologie
85. Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
86. Pr. BENABDELLAH Chahrazad Hématologie
87. Pr. BENCHEKROUN BELABBES Abdelatif Chirurgie Générale
88. Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
89. Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
90. Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique
91. Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie
92. Pr. CHANA El Houssaine* Ophtalmologie
93. Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
94. Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
95. Pr. FAJRI Ahmed* Psychiatrie
96. Pr. JANATI Idrissi Mohamed* Chirurgie Générale
97. Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
98. Pr. NEJMI Maati Anesthésie-Réanimation
99. Pr. OUAALINE Mohammed* Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène 100. Pr. SOULAYMANI ép.BENCHEIKH Rachida Pharmacologie
Décembre 1992
102. Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale
103. Pr. BENOUDA Amina Microbiologie
104. Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
105. Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie
106. Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
107. Pr. CHAKIR Noureddine Radiologie
108. Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstetrique
109. Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie
110. Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique 111. Pr. EL HADDOURY Mohamed Anesthésie Réanimation 112. Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
113. Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
114. Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
115. Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
116. Pr. OUAZZANI TAIBI Med Charaf Eddine Gynécologie Obstétrique
117. Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
118. Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
119. Pr. AGNAOU Lahcen Ophtalmologie
120. Pr. AL BAROUDI Saad Chirurgie Générale
121. Pr. ARJI Moha* Anesthésie Réanimation
122. Pr. BENCHERIFA Fatiha Ophtalmologie
123. Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
124. Pr. BENJELLOUN Samir Chirurgie Générale
125. Pr. BENRAIS Nozha Biophysique
126. Pr. BOUNASSE Mohammed* Pédiatrie
127. Pr. CAOUI Malika Biophysique
128. Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métabolique 129. Pr. EL AMRANI ép. AHALLAT Sabah Gynécologie Obstétrique
130. Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie
131. Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato Orthopédie
132. Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
133. Pr. EL IDRISSI LAMGHARI Abdennaceur Médecine Interne
134. Pr. EL KIRAT Abdelmajid* Chirurgie Cardio- Vasculaire 135. Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale
136. Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
137. Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
138. Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne
139. Pr. HDA Ali* Médecine Interne
140. Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
141. Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
142. Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique
143. Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie Orthopédie
144. Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie Orthopédie
145. Pr. MOSSEDDAQ Rachid* Neurologie
146. Pr. OULBACHA Said Chirurgie Générale
147. Pr. RHRAB Brahim Gynécologie Obstétrique
148. Pr. SENOUCI ép. BELKHADIR Karima Dermatologie
Mars 1994
150. Pr. ABBAR Mohamed* Urologie
151. Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie - Pédiatrique
152. Pr. BELAIDI Halima Neurologie
153. Pr. BARHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique
154. Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
155. Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie -Obstétrique 156. Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie -Orthopédie
157. Pr. CHAMI Ilham Radiologie
158. Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
159. Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie
160. Pr. HANINE Ahmed* Radiologie
161. Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale
162. Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
163. Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
164. Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
165. Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
166. Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
167. Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
168. Pr. BELLAHNECH Zakaria Urologie
169. Pr. BEDDOUCHE Amoqrane* Urologie
170. Pr. BENAZZOUZ Mustapha Gastro-Entérologie
171. Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne
172. Pr. DIMOU M'barek* Anesthésie Réanimation
173. Pr. DRISSI KAMILI Mohammed Nordine* Anesthésie Réanimation
174. Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale
175. Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
176. Pr. FERHATI Driss Gynécologie Obstétrique
177. Pr. HASSOUNI Fadil Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène
178. Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie
179. Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
180. Pr. IBRAHIMY Wafaa Ophtalmologie
182. Pr. BENOMAR ALI Neurologie
183. Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
184. Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
185. Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie
186. Pr. KABBAJ Najat Radiologie
187. Pr. LAZRAK Khalid (M) Traumatologie Orthopédie
188. Pr. OUTIFA Mohamed* Gynécologie Obstétrique
Décembre 1996
189. Pr. AMIL Touriya* Radiologie
190. Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
191. Pr. BELMAHI Amin Chirurgie réparatrice et plastique
192. Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
193. Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
194. Pr. EL MELLOUKI Ouafae* Parasitologie
195. Pr. GAMRA Lamiae Anatomie Pathologique
196. Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
197. Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
199. Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne
200. Pr. MOULINE Soumaya Pneumo-phtisiologie
201. Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie – Orthopédie
202. Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
203. Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie
Novembre 1997
204. Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie – Obstétrique
205. Pr. BEN AMAR Abdesselem Chirurgie Générale
206. Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
207. Pr. BIROUK Nazha Neurologie
208. Pr. BOULAICH Mohamed O.RL.
209. Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie
210. Pr. DERRAZ Said Neurochirurgie
211. Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
212. Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
213. Pr. GUEDDARI Fatima Zohra Radiologie
214. Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation
215. Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie – Pédiatrique
216. Pr. KANOUNI NAWAL Physiologie
217. Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
218. Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
219. Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
220. Pr. NAZZI M’barek* Cardiologie
221. Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie
222. Pr. SAFI Lahcen* Anesthésie Réanimation
223. Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie
224. Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
225. Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
226. Pr. KHATOURI Ali* Cardiologie
227. Pr. LABRAIMI Ahmed* Anatomie Pathologique
Novembre 1998
228. Pr. AFIFI RAJAA Gastro - Entérologie
229. Pr. AIT BENASSER MOULAY Ali* Pneumo-phtisiologie 230. Pr. ALOUANE Mohammed* Oto- Rhino- Laryngologie
231. Pr. LACHKAR Azouz Urologie
232. Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie
233. Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie
234. Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique
235. Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
236. Pr. MANSOURI Abdelaziz* Neurochirurgie
237. Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo Faciale
238. Pr. RIMANI Mouna Anatomie Pathologique
239. Pr. ROUIMI Abdelhadi Neurologie
Janvier 2000
240. Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie
241. Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
242. Pr. BENCHERIF My Zahid Ophtalmologie
244. Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie
245. Pr. CHAOUI Zineb Ophtalmologie
246. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
247. Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
248. Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie 249. Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
250. Pr. EL OTMANYAzzedine Chirurgie Générale
251. Pr. GHANNAM Rachid Cardiologie
252. Pr. HAMMANI Lahcen Radiologie
253. Pr. ISMAILI Mohamed Hatim Anesthésie-Réanimation
254. Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie
255. Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss Gastro-Entérologie 256. Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
257. Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
258. Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
259. Pr. AIDI Saadia Neurologie
260. Pr. AIT OURHROUIL Mohamed Dermatologie 261. Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
262. Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
263. Pr. BENCHEKROUN Nabiha Ophtalmologie
264. Pr. BOUSSELMANE Nabile* Traumatologie Orthopédie
265. Pr. BOUTALEB Najib* Neurologie
266. Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
267. Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
268. Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie
269. Pr. EL IDGHIRI Hassan Oto-Rhino-Laryngologie
270. Pr. EL KHADER Khalid Urologie
271. Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
272. Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
273. Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation
274. Pr. MANSOURI Aziz Radiothérapie
275. Pr. OUZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
276. Pr. RZIN Abdelkader* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
277. Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
278. Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
PROFESSEURS AGREGES :
Décembre 2001
279. Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation
280. Pr. AOUAD Aicha Cardiologie
281. Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
282. Pr. BELMEKKI Mohammed Ophtalmologie
283. Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
284. Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
285. Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
286. Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
287. Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
288. Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
289. Pr. BENYOUSSEF Khalil Dermatologie
290. Pr. BERRADA Rachid Gynécologie Obstétrique
291. Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
293. Pr. BOUHOUCH Rachida Cardiologie
294. Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
295. Pr. CHAT Latifa Radiologie
296. Pr. CHELLAOUI Mounia Radiologie
297. Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
298. Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
299. Pr. EL HAJOUI Ghziel Samira Gynécologie Obstétrique
300. Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
301. Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
302. Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
303. Pr. EL MOUSSAIF Hamid Ophtalmologie
304. Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
305. Pr. EL QUESSAR Abdeljlil Radiologie
306. Pr. ETTAIR Said Pédiatrie
307. Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
308. Pr. GOURINDA Hassan Chirurgie-Pédiatnique
309. Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
310. Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
311. Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique 312. Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
313. Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
314. Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
315. Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
316. Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
317. Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
318. Pr. NABIL Samira Gynécologie Obstétrique
319. Pr. NOUINI Yassine Urologie
320. Pr. OUALIM Zouhir* Néphrologie
321. Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
322. Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique
323. Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
324. Pr. TAZI MOUKHA Karim Urologie
Décembre 2002
325. Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
326. Pr. AMEUR Ahmed* Urologie
327. Pr. AMRI Rachida Cardiologie
328. Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
329. Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
330. Pr. BELGHITI Laila Gynécologie Obstétrique
331. Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
332. Pr. BENBOUAZZA Karima Rhumatologie
333. Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
334. Pr. BENZZOUBEIR Nadia* Gastro – Enterologie
335. Pr. BERADY Samy* Médecine Interne
336. Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
337. Pr. BICHRA Mohamed Zakarya Psychiatrie
338. Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
339. Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
340. Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
341. Pr. EL ALJ Haj Ahmcd Urologie
342. Pr. EL BARNOUSSI Leila Gynécologie Obstétrique
343. Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
345. Pr. ES-SADEL Abdelhamid Chirurgie Générale 346. Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
347. Pr. HADDOUR Leila Cardiologie
348. Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
349. Pr. IKEN Ali Urologie
350. Pr. ISMAEL Farid Traumatologie Orthopédie
351. Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
352. Pr. KRIOULE Yamina Pédiatrie
353. Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie
354. Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
355. Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique 356. Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Cardiologie
357. Pr. MOUSTAINE My Rachid Traumatologie Orthopédie
358. Pr. NAITLHO Abdelhamid* Médecine Interne
359. Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
360. Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
361. Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
362. Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie
363. Pr. RHOU Hakima Néphrologie
364. Pr. RKIOUAK Fouad* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
365. Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
366. Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
367. Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
368. Pr. ZRARA Ibtisam* Anatomie Pathologique
Janvier 2004
369. Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
370. Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
371. Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
372. Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
373. Pr. BENRAMDANE Larbi* Chimie Analytique
374. Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
375. Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
376. Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
377. Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
378. Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
379. Pr. EL HANCHI Zaki Gynécologie Obstétrique
380. Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie 381. Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
382. Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
383. Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
384. Pr. KARMANE Abdelouahed Ophtalmologie
385. Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique
386. Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
387. Pr. LEZREK Mohammed* Urologie
388. Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
389. Pr. NAOUMI Asmae* Ophtalmologie
390. Pr. SAADI Nozha Gynécologie Obstétrique
391. Pr. SASSENOU Ismail* Gastro-Entérologie
392. Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
393. Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Janvier 2005
395. Pr. ABBASSI Abdelah Chirurgie Réparatrice et Plastique
396. Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
397. Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie
398. Pr. ALLALI fadoua Rhumatologie
399. Pr. AMAR Yamama Néphrologie
400. Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
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هﺎﺿر ﻲﻨﻠﻤﺸﯾ نأ ﷲا ﻦﻣ ﻰﻨﻤﺗأ و
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ﻲﻨﻋ ﺎﻤﻛﺎﺿر و
ﺮھﺪﻟا ﺪﺑأ ﺎﻤﻜﻟﺬﺧأ ﻻ نأ و ﺮﻤﻌﻟا لﻮﻃ
A la mémoire de ma sœur Fatima
A la source duquel j'ai toujours puisé courage,
confiance et persévérance.
Aucune dédicace ne serait exprimer mon amour éternel
et mon chagrin en exposant cette thèse en votre absence.
J’aurais tant aimé que vous soyez à mes côtés ce jour.
J'espère que vous êtes fier de ce que je suis devenu.
Vous m'encouragiez toujours et vous croyiez en moi.
Ni la mort ni le temps ne ferons oublier votre mémoire.
Que votre âme repose en paix.
A mes frères et sœurs
J’espère avoir été à la hauteur de votre estime et
que ce travail soit un témoignage de mes sentiments
les plus chers que j’ai pour vous.
Que Dieu vous protège et vous accorde un brillant
avenir avec une vie pleine de joie, de bonheur et succès.
A mes amis
En souvenir d’agréables moments passés ensemble,
et en témoignage de notre amitié.
Je vous exprime par ce travail toute mon affection
et j’espère que notre amitié restera intacte et durera pour
toujours
A tous ceux qui me sont très chers
et que j’ai omis de citer
A Notre maître et présidente de JURY
Madame le professeur
Wafae ELMELLOUKI
Professeur de Parasitologie.
C’est un grand honneur de vous trouver parmi nos juges. Nous vous
remercions pour l’amabilité avec laquelle vous avez accepté de siéger à
la présidence de notre jury.
Nous avons pu apprécier vos grandes qualités humaines
et professionnelles, la richesse et la clarté de
vos connaissances qui font de vous un maître estimé
par tous. Veuillez recevoir chère Maître,
A Notre maître et rapporteur de thèse
Monsieur le professeur
Badre Eddine LMIMOUNI
Professeur de Parasitologie.
Vous nous avez accordé un grand honneur en nous confiant
la réalisation de ce travail.
Qu'il nous soit permis de vous témoigner toute notre gratitude et
notre profond respect d’avoir bien voulu assurer la direction de ce
travail qui, grâce à votre esprit didactique et rigoureux, et vos précieux
conseils, a pu être mené à bien.
Nous vous prions de trouver ici, le témoignage de notre
reconnaissance éternelle, de notre profond respect et
notre haute considération.
Puisse Dieu le tout puissant vous accorder bonne
santé, prospérité et bonheur.
A Notre maître et juge de thèse
Monsieur le professeur
Idriss AMINE LAHLOU
Professeur de Microbiologie
Je vous remercie du grand honneur que vous nous faites
en acceptant de juger ce travail.
Veuillez trouver ici, l'expression de notre
gratitude, notre
profonde reconnaissance, notre admiration
et notre grande considération
A Notre maître et juge de thèse
Monsieur le professeur
Abdelkader BELMEKKI
Professeur d’Hématologie
Je vous remercie du grand honneur que vous nous faites
en acceptant de juger ce travail.
Veuillez trouver ici, l'expression de notre
gratitude, notre
profonde reconnaissance, notre admiration
et notre grande considération
A Notre maître et juge de thèse
Monsieur le professeur
Redouane MOUTAJ
Professeur Agrégé de parasitologie
Nous vous remercions vivement de nous honorer de votre
présence au sein du jury de notre thèse.
Veuillez accepter, cher maître, notre sincère respect et notre
profonde reconnaissance.
A Mon ami
Mustapha Lekehal
Statitien et économiste
Nous sommes très reconnaissants de l’aide que vous nous avez
apporté en réalisant l’analyse statistique des résultats
de notre travail.
Qu’il soit permis ici de vous exprimer notre vif et sincère
remerciement.
Au personnel médical et paramédical du :
Laboratoire de Parasitologie et de Mycologie
de l’HMIMV
Mes remerciements les plus profondes pour chaque membre du
personnel du laboratoire de Parasitologie et de Mycologie
de l’HMIMV, pour leurs conseils pratiques ainsi que pour leurs
encouragement qu’ils m’ont accordé, leur gentillesse,
leurs directives et leurs constante disponibilité.
SOMMAIRE
I. INTRODUCTION ... 1 II. MATERIELS ET METHODES ... 2
II.1 Période, lieu et type de l’étude ... 2 II.2 Méthodologie ... 2 II.2.1 Techniques utilisées ... 2 II.2.2 Matériel parasitaire ... 2 II.2.3 Préparation de l’antigène ... 2 II.2.4 Sérums étudiés ... 4 II.2.5 Technique d’Hémagglutination indirecte ... 4 II.2.6 Technique immunoenzymatique ... 8 II.2.7 Technique Western-Blot ... 11 II.3 Analyse statistique ... 16
III. RESULTATS ... 17
III.1 Etude descriptive ... 17 III.2 Etude analytique ... 24 III.3 Analyse du coût et du temps de réalisation ... 28
IV. DISCUSSION ... 31
IV .1 Données épidémiologiques sur le kyste hydatique ... 31 IV.1.1 Epidémiologie générale ... 31 IV.1.2 Epidémiologie dans le monde ... 41 IV.I.3 Epidémiologie en Afrique ... 43 IV.I.4 Epidémiologie au Maroc ... 44 IV.2 Démarche diagnostique de l’hydatidose ... 50 IV.3 Discussion des résultats ... 60
V. CONCLUSION ... 67 RESUMES ... 68 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES... 71 ANNEXES ... 81
ABREVIATIONS
µg : microgramme µl : microlitre µm : micromètre Ac: anticorps Ag: antigèneDO: densité optique E. : Echinococcus Ech: échantillon
ELISA : enzyme linked immunoSorbent Assay IFI: Immunofluorescence Indirecte
HAI: Hémagglutination Indirecte KH: kyste hydatique
KHH: kyste hydatique hépatique KHP : kyste hydatique pulmonaire
M: molarité TEMED : Tétraméthylène diamine
ml: millilitre WB : Western-Blot
nm: nanomètre
OPD : ortho-phenyl-diamine PBS : phosphate buffer saline
PBS-LE : phosphate buffer saline - lait écrémé PM : poids moléculaire
1
I. INTRODUCTION
L’hydatidose ou kyste hydatique est une cestodose larvaire due à l’infestation de l’homme par un tænia de chien Echinococcus granulosus.
Le cycle parasitaire se déroule habituellement entre le chien, hôte définitif, et des mammifères herbivores ou omnivores mais la maladie peut également toucher l’homme en tant qu’hôte intermédiaire accidentel.
Cette zoonose est cosmopolite, mais s’observe avec une plus forte fréquence dans les pays où subsiste l’élevage traditionnel de moutons encadrés par des chiens de berger (bassin méditerranéen, Canada, Amérique du sud, Europe de l’Est, Australie, ainsi qu’en Afrique du nord).
Au Maroc, les contacts répétés chiens-hommes, l’importance de l’élevage pastoral et les moyens prophylactiques peu développés, expliquent la fréquence de cette pathologie qui pose un véritable problème de santé publique.
Les localisations hépatiques et pulmonaires de cette atteinte parasitaire sont les plus habituelles [1].
Concernant le diagnostic la technique Elisa, l'hémagglutination indirecte et l'immunoblot restent les tests les plus utilisés en sérodiagnostic de l'hydatidose. Cependant, il existe une grande variabilité de la spécificité et la sensibilité de ces tests entre différents laboratoires. Cette variabilité est influencée par le type et les procédures de la préparation de l’antigène [2].
L’objectif de notre étude est de comparer les performances (sensibilité et spécificité) des techniques ELISA et HAI préparées au laboratoire par rapport aux kits commercialisés :
- HAI : Trousse Hydatidose Fumouze (Fumouze diagnostics, France) - ELISA : trousse Novagnost Echinococcus IgG.
2
II. MATERIELS ET METHODES
II.1 Période et lieu de l’étude
Cette étude a duré 6 mois (1er Février 2010 - 31 juillet 2010) au sein du Laboratoire de parasitologie et mycologie à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V.
II.2 Méthodologie
II.2.1 Techniques utilisées
Dans cette étude nous avons évalué 4 tests sérologiques différents : le test ELISA commercial (ELISA-kit), le test ELISA préparé dans notre laboratoire (ELISA-Lab.), le test d'hémagglutination indirecte Kit commercial (HAI-kit) et le test HAI préparé dans notre laboratoire (HAI-labo). Ces différents tests ont été validés par comparaison au Gold standard qui est le Western Blot (WB).
II.2.2 Matériel parasitaire
Nous avons choisi comme matériel parasitaire un kyste hydatique cérébral
3
Figure 1 : Image du kyste hydatique cérébral.
II.2.3 Préparation de l’antigène
Le liquide hydatique a été collecté et centrifugé à 1000 × g pendant 15 min, le surnageant est aspiré et filtré par millipore de 0,45µm (figure 2) et utilisé immédiatement.
4
II.2.4 Sérums étudiés
Les sérums sont issus de la sérothèque du laboratoire de parasitologie et mycologie à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V. Ils proviennent tous de patients hospitalisés et de consultants externes adressés pour suspicion d’hydatidose devant des signes cliniques et/ou radiologiques évocateurs
(figure 3).
Figure 3 : Photo des sérums évalués (photo du service)
II.2.5 Technique d’hémagglutination indirecte
Principe de la technique : L’hémagglutination indirecte est une des techniques
les plus utilisées. Le principe de cette méthode consiste à fixer l’antigène hydatique sur des hématies de moutons en présence de glutaraldéhyde ou de l’acide tannique. La réaction est réalisée en ajoutant une suspension d’hématies sensibilisées à des dilutions de sérums croissantes.
5
Le test est effectué dans des plaques de microtitration à fond en U, après une légère agitation suivie d’une sédimentation de 2 à 8 heures, la réaction est lue à l’œil nu : une réaction positive correspond à un voile d’hématies agglutinées au fond de la cupule. Une réaction négative consiste en un bouton de sédimentation au fond de la cupule (figure 4). Un témoin (sérum de malade/ hématies non sensibilisées) doit toujours être effectué parallèlement pour vérifier l’absence d’agglutination non spécifique.
Figure 4: Aspect d’une réaction positive et négative en HAI
Protocole du test : La réaction d'hémagglutination indirecte mise en œuvre
dans notre étude utilise l'acide tannique comme agent de couplage, la réaction proprement dite étant réalisée sur des plaques de microtitration à fond U. L’antigène utilisé est un liquide hydatique filtré par un filtre de 0,45µm de diamètre (figure 2).
6
Etape 1 : Tannages des globules rouges
Des hématies d’origine humaine O rhésus négatif sont mises en contact avec une quantité de solution préparée extemporanément d'acide tannique dilué au
1/100e en tampon phosphate pH = 7,2 (annexe). Après incubation au bain-marie
à 37 °C pendant 15 minutes, le mélange est soumis à une centrifugation, puis le culot est lavé une seule fois en tampon phosphate pH = 7,2.
Etape 2 : Sensibilisation des globules rouges tannées
Le culot de globule rouge tanné est mis en contact avec 10 ml de liquide hydatique, ce mélange est agité puis incubé 15 min à 37°C. Après centrifugation le culot est lavé 3 fois en solution tampon pH= 7,2 puis remis en solution dans 1,7 volume de tampon pH 7,2.
Simultanément, une suspension d'hématies tannées destinées à vérifier l'absence d'anticorps naturels anti hématies humaines est préparée en remplaçant le liquide hydatique par 1 volume d'eau physiologique.
Etape 3 : Réaction proprement dite
La réaction est effectuée sur des plaques de microtitration en fond U (figure 5) selon le même mode opératoire du kit commercial et tout titre supérieur ou
égale à 1/320e est considéré comme positifs.
Mode opératoire :
1. Dilution des sérums à examiner, au 1/40e :
Introduire dans un tube à usage unique : 25 µl de sérum à examiner.
975 µl de solution tampon.
Bien mélanger. Les sérums de contrôle positif et négatif (on utilise les sérums contrôles du kit commercial) sont traités comme les sérums à examiner.
7
2. Distribution en microplaque :
Nous avons distribué 50 µl de la solution tampon dans 7 cupules en utilisant la plaque dans le sens de la largeur.
Nous avons distribué 50 µl de la dilution-mère du sérum dans la première cupule, bien mélanger avec le tampon et reporter, de préférence à l’aide d’un micro-diluteur, 50 µl de la première cupule dans la deuxième, de la deuxième dans la troisième et ainsi de suite jusqu’à la cinquième, en rejetant 50 µl de la cinquième cupule.
Cupules 1 2 3 4 5 T.S T.R
Dilutions 1/80 1/160 1/320 1/640 1/1280 1/80 -
T.R=témoin réactif (50µl du tampon + une goutte d’hématie sensibilisé)
T.S= témoin sérum (dilution 1/80 du sérum + une goutte d’hématie non sensibilisé
Nous avons distribué 50 µl de la dilution-mère du sérum dans la sixième cupule. Bien mélanger avec le tampon et rejeter 50 µl. Cette dilution au 1/80 constitue le témoin sérum, dont le rôle est de détecter les agglutinines naturelles anti-hématies que peuvent contenir certains sérums.
Nous avons agité soigneusement les suspensions d’hématies avant utilisation. Nous avons déposé une goutte d’hématies sensibilisées dans les cinq premières cupules. Et on a déposé une goutte d’hématies non sensibilisées dans la sixième cupule (témoin sérum) et une goutte d’hématies sensibilisées dans la septième cupule (témoin réactif) dont le rôle est de contrôler la validité du tampon et des hématies sensibilisées.
Dès la fin de la distribution des hématies, nous avons homogénéisé soigneusement le contenu des cupules et nous avons laissé ensuite la plaque immobile, à l’abri de toutes vibrations.
8
Figure 5 : Plaque à fond en U
II.2.6 Technique immunoenzymatique
Protocole du test
Organisation de la plaque ELISA
Des plaques à fond plat de 96 cupules ont été utilisées et organisées de la manière suivante (tableau 1).
Les 2 premières cupules de la première colonne sont destinées au contrôle positif et négatif. Les 2 cupules suivantes de la première colonne sont destinées aux deux valeurs seuil cut-off 1 et cut-off 2.
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Tableau 1 : Représentation schématique de l’organisation d’une plaque pour la réalisation du
test ELISA-lab. 1 2 3 4 5 6 7 8 A Témoin+ 1 9 17 25 33 41 49 B Témoin - 2 10 18 26 34 42 50 C Cut-off 1 3 11 19 27 35 43 D Cut-off 2 4 12 20 28 36 44 E 5 13 21 29 37 45 F 6 14 22 30 38 46 G 7 15 23 31 39 47 H 8 16 24 32 40 48 Sensibilisation :
- L’antigène est dilué au 1/8e dans le tampon carbonate/ bicarbonate (0,1M pH 9,6).
- Les puits sont sensibilisés à raison de 100µl/ puits (plaque de microtitration à fond plat).
- L’incubation se fait une nuit à +4°C.
- deux lavages (250µl/ puits) avec une solution de lavage (PBS-T) constitué de 0.05% de tween 20 préparé dans le tampon phosphate (PBS) sont ensuite effectués.
Saturation :
- Les puits sont saturés par du PBS-T additionné de 5% de lait écrémé à raison de 200µl/ puit.
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- Les plaques sont vidées, séchées puis scellées et peuvent être utilisées immédiatement ou congelées à –20°C.
Addition des sérums :
Dilution des sérums au 1/100e (10µl de sérum + 1000µl de diluant), le diluant est préparé par une solution de PBS contenant 1% de lait écrémé en poudre. Les contrôles, le cut-off, le conjugué, le substrat et la solution d’arrêt utilisées appartiennent au kit commerciale (trousse Novagnost Echinococcus IgG).
- Incubation 1 heure à 37°C.
- 3 lavages (250µl/ puit) de 1 minute chacun. Addition du conjugué :
- Répartition sur la plaque à raison de 100µl/ puits. - Incubation 30 minutes entre 20 et 25 °C.
- trois lavages (250µl/ puits) de 1 minute chacun. Révélation :
- distribution du substrat TMB à raison de 100µl/ puits.
- Incubation à l’obscurité 15 minutes à température ambiante. Arrêt de la réaction :
Ajout de 50µl de H2SO4 (2N) dans chaque puits.
Lecture :
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II.2.7 Technique de Western-blot
Objectif, principe et caractéristiques : C’est une technique
immuno-enzymatique qui permet d’analyser des mélanges antigéniques hydatiques grâce à sa capacité de détecter des anticorps hautement spécifiques dirigés contre l’Ag5 et l’AgB. C’est une technique qualitative qui consiste à séparer les antigènes utilisés par électrophorèse sur un gel de polyacrylamide en fonction de leurs poids moléculaires. Les protéines séparées sont ensuite transférées sous l’action d’un champ électrique sur une membrane de nitrocellulose. Après des incubations avec les sérums des malades à tester puis avec une anti-IgG humaine conjuguée marquée, on révèle la présence de complexes immuns par une réaction enzymatique colorée.
Mode opératoire :
Migration :
Cette étape représente l’électrophorèse du liquide hydatique sur gel de polyacrylamide, elle permet la séparation des protéines en fonction de leur taille et non de leur charge. On prépare les deux gels de séparation et de concentration comme dans le tableau ci-dessous.
Tableau 2 : Préparation du gel de séparation et de concentration
Gel de séparation Gel de concentration
H2O2 3,4 ml 5,7 ml
Acrylamide/bisacrylamide 4 ml 1,7 ml
Tris 1,5 (sol de séparation) 2,5 ml -
Tris 0,5 (sol de concentration) - 2,5 ml
SDS 10% 100 µl 100 µl
APS 10% 50 µl 50 µl
