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8. §Ÿà¡◊Õ
I. ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õ ICF
(ISBN 974-93325-1-2) (NLM classification: W 15)
©Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° 2001
¢Õ ß«π ‘∑∏‘Ï°“√µ’æ‘¡æå‡Õ° “√¢ÕßÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°µ“¡‡°≥±å«‘∏’∑’Ë 2 Õπÿ —≠≠“≈‘¢ ‘∑∏‘Ï “°≈
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3. §ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß ICF 7
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5. √Ÿª·∫∫¢Õß°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß√à“ß°“¬ ·≈–§«“¡æ‘°“√ 18
6. °“√„™â ICF 21
¢. ∫—≠™’°“√®”·π°Àπ÷Ëß√–¥—∫ 27
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ß. ∫—≠™’°“√®”·π°„π√“¬≈–‡Õ’¬¥æ√âÕ¡§”𑬓¡ 45
°“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬ 47
‚§√ß √â“ߢÕß√à“ß°“¬ 105
°‘®°√√¡·≈–°“√¡’ à«π√à«¡ 123
ªí®®—¬¥â“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 171
®. ¿“§ºπ«° 209
1. À≈—°°“√®”·π°ª√–‡¿∑ ·≈–°“√∫—≠≠—µ‘»—æ∑å 211
2. ·π«∑“ß°“√„Àâ√À— ¢Õß ICF 219
3. ‘Ëß∑’ËÕ“®π”¡“„™â‰¥â®“°√“¬°“√°‘®°√√¡·≈–°“√¡’ à«π√à«¡ 234
4. °√≥’µ—«Õ¬à“ß 238
5. ICF ·≈–§πæ‘°“√ 242
6. ®√‘¬∏√√¡„π°“√„™â ICF 244
7. √ÿª°√–∫«π°“√·°â‰¢ª√—∫ª√ÿß 246
8. ∑‘»∑“ß„πÕ𓧵¢Õß ICF 250
9. ¢âÕ·π–𔇰’ˬ«°—∫°“√„™â¢âÕ¡Ÿ≈ ICF ”À√—∫√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß 253
1 ¡“®“°°“√ª√—∫ª√ÿß∫—≠™’ “°≈¢Õß°“√®”·π°ª√–‡¿∑¢Õߧ«“¡∫°æ√àÕß §«“¡æ‘°“√ ·≈–§«“¡¥âÕ¬ ¡√√∂¿“æ (ICIDH) ´÷Ë߉¥âµ’
æ‘¡æ出¬·æ√à‡ªìπ°“√∑¥≈Õß ‚¥¬Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° ‡¡◊ËÕªï æ.».2523 À≈—ß®“°∑’ˉ¥âæ—≤π“ ·≈–∑¥≈Õß„™â„πæ◊Èπ∑’Ë ·≈–ºà“π°“√ª√÷°…“
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‚≈°§√—Èß∑’ËÀâ“ ‘∫ ’Ë ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 22 情¿“§¡ 2543 («“√–∑’Ë WHA54.21)
1. §«“¡‡ªìπ¡“
∫—≠™’ “°≈‡æ◊ËÕ°“√®”·π°°“√∑”ß“π§«“¡æ‘°“√·≈– ÿ¢¿“æ (International Classification of Functioning, Disability and Health) À√◊Õ∑’ˇ√’¬°°—π«à“ ICF 1¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬À≈—° ‡æ◊ËÕ°“√
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°“√Õ¬Ÿà¥’°‘π¥’∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ ÿ¢¿“æ (‡™àπ °“√»÷°…“ ·≈–°“√∑”ß“π) ICF §√Õ∫§≈ÿ¡¢Õ∫‡¢µ ÿ¢¿“æ ·≈–¢Õ∫‡¢µ à«πª√–°Õ∫∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ ÿ¢¿“æ ‚¥¬æ‘®“√≥“®“°√à“ß°“¬µ—«∫ÿ§§≈ ·≈–
—ߧ¡„π 2 ª√–°“√ §◊Õ (1) °“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬ ·≈–‚§√ß √â“ß; ·≈– (2) °‘®°√√¡ ·≈–°“√¡’
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°“√®”·π°ª√–‡¿∑ ¢ÕßÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°„π ICD-10 (™◊ËÕ¬àÕ¢Õß International Classification of Diseases Tenth Revision ∫—≠™’®”·π°‚√§√–À«à“ߪ√–‡∑»©∫—∫·°â‰¢
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‡æ√“– ICD-10 „Àâ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“π°“√«‘π‘®©—¬‚√§ §«“¡º‘¥ª°µ‘ À√◊Õ¿“«– ÿ¢¿“æ ‡¡◊ËÕπ”¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß ICF ¥â“π°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß√à“ß°“¬¡“ª√–°Õ∫®–∑”„À≥â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å¢÷Èπ6 ‡ªìπ¿“æ√«¡∑“ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õß∫ÿ§§≈À√◊Õª√–™“°√∑’˧√Õ∫§≈ÿ¡ ¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥™—¥‡®π¡“°¢÷Èπ ·≈–‡ªìπª√–‚¬™πå„π°“√
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°“√µ“¬ („π ICD-10) ·≈–º≈≈—æ∏å¢Õß ÿ¢¿“æ („π ICF) “¡“√∂π”¡“„™â√à«¡°—π„π°“√«—¥√–¥—∫
ÿ¢¿“æ ·≈–„™â„π°“√µ‘¥µ“¡ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“°√∑—Èߪ√–‡∑» πÕ°®“°π’Ȭ—ß “¡“√∂π”¡“„™â
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ICF ‰¥â‡ª≈’ˬπ·ª≈ß®“°°“√®”·π° çº≈®“°°“√‡°‘¥‚√§é (©∫—∫ªï 1980) ¡“‡ªìπ°“√®”·π°
ç à«πª√–°Õ∫¢Õß ÿ¢¿“æé ´÷Ëß ç à«πª√–°Õ∫¢Õß ÿ¢¿“æé ™’È„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß à«π ”§—≠µà“ßÊ ¢Õß ÿ¢¿“æ „π¢≥–∑’Ë çº≈¢Õß°“√‡°‘¥‚√§é ®–‡πâπ∑’˺≈°√–∑∫∑’ˇ°‘¥®“°‚√§·≈– ¿“«– ÿ¢¿“æÕ◊ËπÊ
‡π◊ËÕß®“° ICF ®–‡ªìπ°≈“ß ‰¡à‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß„π°“√»÷°…“À“ “‡Àµÿ ∫ÿ§§≈ Õߧπ∑’Ë‚√§‡¥’¬«°—π Õ“®®–¡’√–¥—∫°“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬∑’Ë·µ°µà“ß°—πÀ√◊Õ∫ÿ§§≈ Õߧπ∑’Ë¡’√–¥—∫°“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬
∑’ˇ∑à“‡∑’¬¡°—ππ—Èπ ‰¡à®”‡ªìπ∑’Ë®–µâÕß¡’ ¿“«– ÿ¢¿“æ∑’ˇÀ¡◊Õπ°—π °“√„™â ICD-10 ·≈– ICF √à«¡
°—π ®÷߇ªìπ°“√‡æ‘Ë¡§ÿ≥¿“æ¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈‡æ◊ËÕ„™â„π°“√·æ∑¬å ©–π—Èπ°“√„™â ICF ‰¡à§«√¢â“¡
°√–∫«π°“√«‘π‘®©—¬‚¥¬∑—Ë«‰ª ¢Õß°“√‡°‘¥‚√§ ºŸâ«‘®—¬®– “¡“√∂À“¢âÕ √ÿª‰¥â‚¥¬„™â«‘∏’°“√∑“ß
«‘∑¬“»“ µ√å∑’ˇÀ¡“– ¡„π∑”πÕ߇¥’¬«°—π «‘∏’°“√π’È·µ°µà“ß®“°°“√„™â çµ—«°”Àπ¥∑“ß ÿ¢¿“æé À√◊Õ çªí®®—¬‡ ’ˬßé ‡æ◊ËÕ§«“¡ –¥«°„π°“√»÷°…“µ—«°”Àπ¥∑“ß ÿ¢¿“æÀ√◊Õªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ®÷߉¥â√«¡
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4
°Ø‡°≥±å¡“µ√∞“π¢Õß°“√„Àâ‚Õ°“ ∑’ˇ∑à“‡∑’¬¡°—π·°àºŸâæ‘°“√ ¡’¡µ‘√—∫„π∑’˪√–™ÿ¡∑—Ë«‰ª¢ÕßÕߧ尓√ Àª√–™“™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 48 ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 20 ∏—𫓧¡ §.».1993 (¡µ‘∑’Ë 48/96), 𑫬Õ√å§, NY, °Õß¢à“« “√ “∏“√≥– Õߧ尓√ Àª√–™“™“µ‘, 1994
5 ª√–‡¥Á𠔧—≠§◊Õ µâÕ߬ա√—∫«à“¡’§«“¡‡À≈◊ËÕ¡´âÕπ°—π√–À«à“ß ICD-10 ·≈– ICF ∫—≠™’®”·π°ª√–‡¿∑∑—Èß 2 ‡√‘Ë¡¥â«¬√–∫∫¢Õß√à“ß
°“¬ §«“¡∫°æ√àÕß Õâ“ßÕ‘ß ‚§√ß √â“ߢÕß√à“ß°“¬·≈–°“√∑”ß“π ´÷Ëߪ°µ‘·≈â«®–‡ªìπ à«π¢Õß°“√¥”‡π‘π¢Õß‚√§ ¥—ß∑’Ë„π ICD-10 √–∫ÿ
§«“¡∫°æ√àÕß (Õ“°“√·≈–Õ“°“√· ¥ß) ‡ªìπ à«πµà“ßÊ À≈“°À≈“¬∑’Ë∑”„À⇰‘¥‚√§ À√◊Õ‡ªìπ‡Àµÿ„À⇢ⓡ“√—∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ”À√—∫ ICF
®–„™â§«“¡∫°æ√àÕß · ¥ßªí≠À“¢Õß‚§√ß √â“ß·≈–°“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬‡°’ˬ«‡π◊ËÕß°—∫¿“«– ÿ¢¿“æ
6 §π 2 §π∑’ˇªìπ‚√§‡¥’¬«°—π “¡“√∂∑”ß“π‰¥â·µ°µà“ß°—π ·≈–§π 2 §π∑’Ë∑”ß“π‰¥â‡∑à“°—π‰¡à®”‡ªìπµâÕß¡’¿“«– ÿ¢¿“æ‡∑à“‡∑’¬¡°—π
¥—ßπ—Èπ ”À√—∫®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬∑“ß°“√·æ∑¬å °“√„™â√à«¡°—π®–™à«¬‡ √‘¡§ÿ≥¿“æ¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈ ·µà‰¡à§«√≈–‡≈¬°√–∫«π°“√«‘π‘®©—¬‚√§ª°µ‘ πÕ°
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4
2. ®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬¢Õß ICF
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2.1 ª√–‚¬™πå¢Õß ICF
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√–¥—∫™“µ‘·≈–√–¥—∫π“π“™“µ‘´÷Ëß ICF ¬—ß„Àâ°√Õ∫§«“¡§‘¥ ”À√—∫¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√∑’Ëπ”¡“„™â„π°“√
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‡¡◊ËÕ 20 ∏—𫓧¡ §.». 1993 (¡µ‘ 48/96) 𑫬Õ√å°, NY, United Nations Department ”À√—∫ “√– π‡∑» “∏“√≥–, 1994
6
∫∑π” ICF
3. §ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß ICF
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3.1 ¢Õ∫¢à“¬ß“π∑—ÈßÀ¡¥¢Õß ICF
ICF §√Õ∫§≈ÿ¡∑ÿ°¥â“π¢Õß ÿ¢¿“æ¡πÿ…¬å·≈– à«πª√–°Õ∫∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ ÿ¢¿“æ¢Õߧ«“¡‡ªìπÕ¬Ÿà
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3.2 ¢Õ∫‡¢µ¢Õß ICF
ICF °”À𥧔Õ∏‘∫“¬¢Õß ∂“π°“√≥å∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß√à“ß°“¬¡πÿ…¬å ·≈–¢âÕ®”°—¥
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ICF ®—¥√–∫∫¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈¢à“« “√‰«â‡ªìπ Õß à«π à«π∑’Ë 1 ‡°’ˬ«¢âÕß°—∫‡√◊ËÕß°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß
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à«πª√–°Õ∫¢Õß°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß√à“ß°“¬ ·≈–§«“¡æ‘°“√„π à«π∑’Ë 1 ¢Õß ICF “¡“√∂· ¥ß‰¥â Õß∑“ß „π∑“ß∑’ËÀπ÷Ëß “¡“√∂π”¡“„™â‡æ◊ËÕ°“√∫àß∫Õ°∂÷ߪí≠À“ (‡™àπ ¿“«–∫°æ√àÕß, °“√®”°—¥„π
°“√∑”°‘®°√√¡À√◊Õ°“√¡’ à«π√à«¡ ´÷Ëß √ÿªÕ¬Ÿà¿“¬„µâ§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡¢Õß §«“¡æ‘°“√) „πÕ’°∑“ß Àπ÷Ë߬—ß “¡“√∂∫àß∫Õ°∂÷ß à«π¢Õß ¿“π– ÿ¢¿“æ À√◊Õ ∂“π–∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß∑“ߥâ“π ÿ¢¿“æ∑’ˉ¡à‡ªìπ ªí≠À“ (µ—«Õ¬à“߇™à𠇪ìπ°≈“ß) ´÷Ë߉¥â √ÿª‰«â¿“¬„µâ§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡¢Õß °“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß√à“ß°“¬
à«πª√–°Õ∫¢Õß°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß√à“ß°“¬ ·≈–§«“¡æ‘°“√ Õ∏‘∫“¬‚¥¬°“√„™â 4 à«π∑’Ë·¬°°—π ·µà
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√“¬°“√∑’Ë ”§—≠Õ¬à“ߧ√∫∂â«π¢Õßªí®®—¬¥â“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ´÷Ëß∂◊Õ«à“‡ªìπ à«πª√–°Õ∫∑’Ë®”‡ªìπ¢Õß°“√
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3.3 Àπ૬∑’Ë„™â„π°“√®”·π°
ICF ‡ªìπ°“√®”·π° ∂“π– ÿ¢¿“æ ·≈– ∂“π–∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ ÿ¢¿“æÀπ૬∑’Ë„™â„π°“√®”·π°§◊Õ ª√–‡¿∑„π¢Õ∫‡¢µ ÿ¢¿“æ·≈– à«π∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ ÿ¢¿“æ ‘Ëß ”§—≠∑’˧«√®–∑√“∫°Á§◊Õ ICF ¡‘‰¥â
„™âµ—«∫ÿ§§≈‡ªìπÀπ૬„π°“√®”·π° π—Ëπ§◊Õ ICF ‰¡à‰¥â®”·π°ª√–‡¿∑¢Õß∫ÿ§§≈ ·µà„™â„π°“√
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8
10
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∫∑π” ICF
3.4 °“√𔇠πÕ¢Õß ICF
ICF ‰¥â𔇠πÕ‡ªìπ 2 ·∫∫©∫—∫ ‡æ◊ËÕ„Àâµ√ßµ“¡§«“¡µâÕß°“√¢ÕߺŸâ„™â∑’Ë·µ°µà“ß°—π ‚¥¬¡’§«“¡
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ICF ©∫—∫ ¡∫Ÿ√≥套ß∑’Ë∫√√®ÿÕ¬Ÿà„π‡≈à¡π’È ‰¥â®—¥°“√®”·π°√“¬≈–‡Õ’¬¥‡ªìπ 4 √–¥—∫ ´÷Ëß∑—Èß 4
√–¥—∫π’È “¡“√∂∑’Ë®–‰ª Ÿà√–∫∫°“√®”·π°„π√–¥—∫∑’Ë Ÿß¢÷Èπ∑’˧√Õ∫§≈ÿ¡¢Õ∫‡¢µ∑—ÈßÀ¡¥¢Õß√–¥—∫∑’Ë Õß´÷Ëß√–∫∫°“√®—¥·∫∫ Õß√–¥—∫¡’Õ¬Ÿà„π ICF ©∫—∫ —Èπ
11
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10
4. Õߧåª√–°Õ∫¢Õß ICF ‚¥¬ —߇¢ª
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°“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬ (Body Functions) À¡“¬∂÷ß °“√∑”ß“π¥â“π √’√«‘∑¬“¢Õß√–∫∫
√à“ß°“¬ (√«¡∂÷ß°“√∑”ß“π¥â“𮑵„®)
‚§√ß √â“ߢÕß√à“ß°“¬ (Body Structure) À¡“¬∂÷ß à«π¢Õß√à“ß°“¬∑“ß°“¬«‘¿“§
µ—«Õ¬à“߇™àπ à«π¢ÕßÕ«—¬«–µà“ßÊ ·¢π ¢“ ·≈– à«πª√–°Õ∫¢Õß·µà≈–Õ«—¬«–π—ÈπÊ
§«“¡∫°æ√àÕß (Impairment) À¡“¬∂÷ß Àπâ“∑’Ë¢Õß°“√∑”ß“π‰¡àª°µ‘ À√◊Õ°“√ Ÿ≠‡ ’¬¢Õß°“√
∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬À√◊Õ‚§√ß √â“ߢÕß√à“ß°“¬
°‘®°√√¡ (Activity) À¡“¬∂÷ß °“√ªØ‘∫—µ‘ß“π À√◊Õ°“√°√–∑”¢Õß·µà≈–∫ÿ§§≈
°“√¡’ à«π√à«¡ (Participation) À¡“¬∂÷ß §«“¡ “¡“√∂„π°“√‡¢â“√à«¡°‘®°√√¡∑“ß —ߧ¡
¢âÕ®”°—¥„π°“√∑”°‘®°√√¡ (Activity limitations) À¡“¬∂÷ß §«“¡¬“°≈”∫“°„π°“√∑”
°‘®°√√¡¢Õß·µà≈–∫ÿ§§≈
Õÿª √√§„π°“√¡’ à«π√à«¡ (Participation restrictions) À¡“¬∂÷ß ªí≠À“∑’Ë∫ÿ§§≈ª√– ∫
„π°“√‡¢â“√à«¡°‘®°√√¡∑“ß —ߧ¡
ªí®®—¬¥â“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ (Environmental factors) À¡“¬∂÷ß ¿“«–·«¥≈âÕ¡∑“ß°“¬¿“æ —ß§¡ ·≈–∑—»π§µ‘ ´÷Ëß∫ÿ§§≈¥”√ß™’«‘µ ·≈–¥”‡π‘π™’«‘µÕ¬Ÿà
¿“æ√«¡¢Õß·π«§‘¥π’È · ¥ß„Àâ‡ÀÁπÕ¬Ÿà„πµ“√“ß∑’Ë 1 : ·≈–∫√√¬“¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡Õ’°„π‡™‘ßªØ‘∫—µ‘ß“π„π à«π∑’Ë 5.1 µ“¡∑’Ë√–∫ÿ‰«â„πµ“√“ß:
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ICF ·∫àßÕÕ°‡ªìπ Õß à«π „π·µà≈– à«π®–¡’ à«πª√–°Õ∫ 2 à«π à«π∑’Ë 1 °“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß√à“ß°“¬ ·≈–§«“¡æ‘°“√(a) °“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬ ·≈–‚§√ß √â“ߢÕß√à“ß°“¬
(b) °‘®°√√¡ ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡
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(c) ªí®®—¬¥â“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡
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à«πª√–°Õ∫·µà≈– à«π “¡“√∂Õ∏‘∫“¬‰¥â∑—È߇™‘ß∫«°·≈–‡™‘ß≈∫ë
à«πª√–°Õ∫·µà≈– à«π ª√–°Õ∫¥â«¬¢Õ∫‡¢µµà“ßÊ ´÷Ëß„π·µà≈–¢Õ∫‡¢µÀ√◊Õ·µà≈–ª√–‡¿∑®–ª√–°Õ∫¥â«¬Àπ૬∑’Ë„™â„π°“√®”·π° ∂“π– ÿ¢¿“æ ·≈– ∂“π–∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ∑“ß ÿ¢¿“æ¢Õßªí®‡®°∫ÿ§§≈®–∂Ÿ°∫—π∑÷°≈”¥—∫™—Èπ‚¥¬°“√‡≈◊Õ°√À— ª√–‡¿∑À√◊Õ√À— ∑’Ë
∫∑π” ICF
à«π∑’Ë 1 °“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß√à“ß°“¬ ·≈–§«“¡æ‘°“√ à«π∑’Ë 2 ªí®®—¬·«¥≈âÕ¡
à«πª√–°Õ∫ °“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬
·≈–‚§√ß √â“ߢÕß√à“ß°“¬
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≈—°…≥–‡™‘ß∫«°
§«“¡ ¡∫Ÿ√≥å¢Õß°“√∑”ß“π
¢Õß√à“ß°“¬ ·≈–‚§√ß √â“ß
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”§—≠¢Õß°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß√à“ß°“¬À√◊Õ§«“¡æ‘°“√„πª√–‡¿∑π—ÈπÀ√◊Õ¢Õ∫‡¢µªí®®—¬
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µ“√“ß∑’Ë 1 ¿“æ√«¡¢Õß ICF
12 ·¡â«à“®–‰¥â¡’°“√√–∫ÿ‡°’ˬ«°—∫Õ«—¬«–„π ICIDH ©∫—∫ªï∑’Ë 1980 §”®”°—¥§«“¡¢Õߧ”«à“ çÕ«—¬«–é π—Èπ°Á¬—߉¡à™—¥‡®π µ“ ·≈– ÀŸ ‚¥¬
®“√’µ∂◊Õ«à“‡ªìπÕ«—¬«– Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ‡ªìπ°“√¬“°∑’Ë®–®”°—¥¢Õ∫‡¢µ¢ÕßÕ«—¬«–·µà≈– à«π ‡ªìπµâπ«à“ Õ«—¬«– à«πª≈“¬µà“ßÊ À√◊ÕÕ«—¬«–
¿“¬„π√à“ß°“¬ ·∑π∑’Ë®–„™â·π«§‘¥∑’Ë°”Àπ¥„Àâ çÕ«—¬«–é ‡ªìπ à«πÀπ÷ËßÀ√◊ÕÀπ૬Àπ÷Ëß„π√à“ß°“¬ ICF ®÷߉¥â‡ª≈’Ë¬π§”‡À≈à“π’È„À⇪ìπ 炧√ß √â“ߢÕß√à“ß°“¬é
13
¥—ßπ—Èπ°“√‡ ◊ËÕ¡ ¿“æ∑’Ë„ à√À— ‰«â„π ICF ©∫—∫ ¡∫Ÿ√≥å “¡“√∂∑’Ë®–‡ªìπ∑’Ë —߇°µ‰¥â®“°ºŸâ„™â∑’ˇ°’ˬ«¢âÕßÕ◊ËπÊ ‰¡à«à“®–‡°‘¥®“°°“√
—߇°µ‚¥¬µ√ß À√◊Õ‡°‘¥®“°°“√ª√–¡“≥°“√®“°°“√ —߇°µ 12
4.1 °“√∑”ß“π ‚§√ß √â“ß ·≈–§«“¡∫°æ√àÕߢÕß√à“ß°“¬
§”®”°—¥§«“¡ °“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬ À¡“¬∂÷ß °“√∑”ß“π¥â“π √’√«‘∑¬“¢Õß√–∫∫¢Õß
√à“ß°“¬ (√«¡∂÷ß°“√∑”ß“π∑“ߥâ“𮑵„®¥â«¬)
‚§√ß √â“ߢÕß√à“ß°“¬ À¡“¬∂÷ß à«π¢Õß√à“ß°“¬∑“ß°“¬«‘¿“§µ—«Õ¬à“߇™àπ Õ«—¬«–µà“ßÊ, ·¢π¢“ ·≈– à«πª√–°Õ∫¢Õß·µà≈–Õ«—¬«–π—ÈπÊ
¿“«–∫°æ√àÕß ‡ªìπªí≠À“¢Õß°“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬ À√◊Õ‚§√ß √â“ߢÕß
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(1) °“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬ ·≈–‚§√ß √â“ߢÕß√à“ß°“¬®”·π°ÕÕ°‡ªìπ Õß à«π∑’Ë·µ°µà“ß°—π ´÷Ëß
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(4) §«“¡∫°æ√àÕߢÕß‚§√ß √â“߇°’ˬ«¢âÕß°—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘, §«“¡‰¡à ¡∫Ÿ√≥å, °“√ Ÿ≠‡ ’¬ À√◊Õ
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(5) §«“¡∫°æ√àÕß· ¥ß∂÷ß°“√‡∫’ˬ߇∫π‰ª®“°∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ªµ“¡¡“µ√∞“π∑“ß ∂“π–¿“æ¢Õß°“√
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(6) §«“¡∫°æ√àÕßÕ“®®–¡’ ¿“æ™—Ë«§√“«À√◊Õ∂“«√, ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ≈¥≈ßÀ√◊Õ§ß∑’Ë : ‡ªìπ√–¬–
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∫∑π” ICF
(7) §«“¡∫°æ√àÕ߉¡à®”‡ªìπ∑’Ë®–µâÕß∑√“∫ “‡Àµÿ À√◊Õ°“√¥”‡π‘π¢ÕßÕ“°“√ : µ—«Õ¬à“߇™àπ °“√
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(8) §«“¡∫°æ√àÕßÕ“®®–‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß À√◊Õ‡ªìπ°“√· ¥ß∂÷ß¿“«– ÿ¢¿“æ ·µà‰¡à·πà‡ ¡Õ‰ª«à“®–
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(9) §«“¡∫°æ√àÕߧ√Õ∫§≈ÿ¡¢Õ∫¢à“¬°«â“ß°«à“§«“¡º‘¥ª°µ‘À√◊Õ‚√§ µ—«Õ¬à“߇™àπ °“√ Ÿ≠‡ ’¬¢“
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(10) §«“¡∫°æ√àÕßÕ¬à“ßÀπ÷ËßÕ“®®–𔉪 Ÿà§«“¡∫°æ√àÕß„π à«πÕ◊ËπÊ µ—«Õ¬à“߇™àπ °≈â“¡‡π◊ÈÕ ÕàÕπ·√ß ®–∑”„À⇰‘¥°“√§«“¡∫°æ√àÕß„π°“√∑”ß“π‡°’Ë¬«°—∫°“√‡§≈◊ËÕπ‰À« °“√∑”ß“π¢Õß À—«„® Õ“®®–‡°’ˬ«‚¬ß°—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘„π°“√∑”ß“π‡°’Ë¬«°—∫°“√À“¬„® ·≈–§«“¡∫°æ√àÕß
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(11) à«πª√–°Õ∫¢Õß°“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬ ·≈–‚§√ß √â“ߢÕß√à“ß°“¬∫“ߪ√–‡¿∑®–´È”´âÕπ°—∫
ICD-10 ‚¥¬‡©æ“–Õ“°“√ ·≈–Õ“°“√· ¥ß Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ®ÿ¥ª√– ߧå¢Õß∫—≠™’®”·π°∑—Èß 2 π’È ·µ°µà“ß°—π ICD-10 „™âÕ∏‘∫“¬°“√‡®Á∫ªÉ«¬ À√◊Õ‡æ◊ËÕ„™âª√–‚¬™πå„π°“√„Àâ∫√‘°“√ „π
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(12) §«“¡∫°æ√àÕ߉¥â∂Ÿ°®”·π°ª√–‡¿∑‰«âÕ¬à“߇À¡“– ¡ ‚¥¬„™â‡°≥±å°“√∫àß™’È∑’Ë™—¥‡®π (µ—«Õ¬à“߇™àπ °“√¡’À√◊Õ‰¡à¡’§«“¡∫°æ√àÕß ‚¥¬æ‘®“√≥“®“°√–¥—∫‡√‘Ë¡·√°) ‡°≥±å¥—ß°≈à“«
‡À¡◊Õπ°—∫‡°≥±å∑’Ë„™â ”À√—∫°“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬ ·≈–‚§√ß √â“ߢÕß√à“ß°“¬ §◊Õ : (a) °“√
Ÿ≠‡ ’¬ À√◊Õ‰¡à¡’‡≈¬; (b) °“√≈¥≈ß; (c) °“√‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÀ√◊Õ à«π‡°‘π; ·≈– (d) °“√‡∫’ˬ߇∫π
‡¡◊ËÕ¡’§«“¡∫°æ√àÕß®– “¡“√∂«—¥√–¥—∫§«“¡√ÿπ·√߉¥â‚¥¬„™âµ—«∫àߧÿ≥≈—°…≥–„π ICF (13) ªí®®—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¡’ªØ‘ —¡æ—π∏å√à«¡°—∫°“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬ ‡™àπ‡¥’¬«°—π°—∫ªØ‘ —¡æ—π∏å
√–À«à“ߧÿ≥¿“æÕ“°“»°—∫°“√À“¬„® · ß·≈–°“√¡Õ߇ÀÁπ ‡ ’¬ß·≈–°“√‰¥â¬‘π ‘Ëß√∫°«π
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d3 °“√ ◊ËÕ “√
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d7 ªØ‘ —¡æ—π∏å√–À«à“ß∫ÿ§§≈ ·≈–§«“¡ —¡æ—π∏å d8 ª√–‡¥ÁπÀ≈—°¢Õß™’«‘µ
d9 ™’«‘µ„π™ÿ¡™π „π —ߧ¡ ·≈–„π∞“π–
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14
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(1) ¢Õ∫‡¢µ ”À√—∫ à«πª√–°Õ∫¢Õß°‘®°√√¡ ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡∂Ÿ°®—¥‰«â‡ªìπ √“¬°“√‡¥’ˬ« ´÷Ëß
§√Õ∫§≈ÿ¡∂÷ߪ√–‡¥Áπ™’«‘µ (®“°°“√‡√’¬π√Ÿâ¢—Èπæ◊Èπ∞“π À√◊Õ°“√¡Õß à«πª√–°Õ∫Õ◊ËπÊ ‡™àπ ªØ‘ —¡æ—π∏å√–À«à“ß∫ÿ§§≈ À√◊Õ°“√®â“ßß“π) à«πª√–°Õ∫‡À≈à“π’È “¡“√∂π”¡“„™â·∑π
°‘®°√√¡ (a) À√◊Õ°“√¡’ à«π√à«¡ (p) À√◊Õ∑—Èß ÕßÕ¬à“ß à«πª√–°Õ∫π’È∫àß™’ȧÿ≥≈—°…≥–‚¥¬
µ—«∫àß™’ȧÿ≥≈—°…≥– 2 µ—«¢Õß ¡√√∂¿“æ ·≈–§«“¡ “¡“√∂ ¥—ßπ—Èπ ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√∑’ˉ¥â®“°
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µ“√“ß∑’Ë 2 °‘®°√√¡·≈–°“√¡’ à«π√à«¡ : ·¡µ√‘°´å¢âÕ¡Ÿ≈
∫∑π” ICF
(2) µ—«∫àß™’ȧÿ≥≈—°…≥–¥â“π ¡√√∂¿“æ Õ∏‘∫“¬∂÷ß ‘Ëß∑’Ëªí®‡®°∫ÿ§§≈∑”„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ªí®®ÿ∫—π
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™’«‘µé ¢Õß∫ÿ§§≈„π ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’Ë·∑â®√‘ß∑’ˇ¢“„™â™’«‘µÕ¬Ÿà14 ¿“«–¥—ß°≈à“«π’È À¡“¬√«¡∂÷ß ªí®®—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑—Èß∑“ߥâ“𰓬¿“æ —ß§¡ ·≈–∑—»π§µ‘ ∑’Ë “¡“√∂„Àâ√À— ‚¥¬„™â à«π ª√–°Õ∫¢Õßªí®®—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡
(3) µ—«∫àß™’ȧÿ≥≈—°…≥–¥â“𠧫“¡ “¡“√∂ ‡ªìπ°“√Õ∏‘∫“¬∂÷ߧ«“¡ “¡“√∂¢Õßªí®‡®°∫ÿ§§≈ „π
°“√∑”ß“π À√◊Õ°“√°√–∑”‚¥¬¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬‡æ◊ËÕ· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß√–¥—∫ Ÿß ÿ¥¢Õß°“√∑”Àπâ“∑’Ë
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®”‡ªìπ∑’Ë®–µâÕß¡’ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ç¡“µ√∞“πé ‡π◊ËÕß®“° ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’˵à“ß°—π ®–¡’º≈°√–∑∫
µàÕ§«“¡ “¡“√∂¢Õßªí®‡®°∫ÿ§§≈ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¡“µ√∞“ππ’ÈÕ“®®–‡ªìπ : (a) ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë·∑â
®√‘ß ”À√—∫°”Àπ¥°“√∑¥ Õ∫∑’Ë„™â°—πÕ¬Ÿà∑—Ë«‰ª„π°“√ª√–‡¡‘𧫓¡ “¡“√∂; À√◊Õ (b) ‘Ëß
·«¥≈âÕ¡ ¡¡ÿµ‘∑’Ë¡’º≈°√–∑∫·∫∫‡¥’¬«°—π„π°√≥’∑’ˉ¡à “¡“√∂°√–∑”µ“¡·∫∫·√°‰¥â ‘Ëß·«¥≈âÕ¡π’È®–‡√’¬°«à“‡ªìπ ç ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·∫∫‡¥’¬«°—πé À√◊Õ ç ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¡“µ√∞“πé
¥—ßπ—È𠧫“¡ “¡“√∂„π∑’Ëπ’È®–‡ªì𧫓¡ “¡“√∂¢Õßªí®‡®°∫ÿ§§≈ „π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’ˉ¥â¡’°“√
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(4) µ—«∫àß™’ȧÿ≥≈—°…≥–∑—Èߥâ“𧫓¡ “¡“√∂ ·≈– ¡√√∂¿“æ “¡“√∂∑’Ë®–𔉪„™âµàÕ ∑—Èß·∫∫∑’Ë
¡’ À√◊Õ‰¡à¡’Õÿª°√≥åÕ”π«¬§«“¡ –¥«° À√◊ÕºŸâ™à«¬‡À≈◊Õ ¢≥–∑’Ë°“√¡’Õÿª°√≥åÕ”π«¬§«“¡
–¥«° À√◊ÕºŸâ™à«¬‡À≈◊Õ‰¡à‡ªìπ°“√∑”„À⧫“¡∫°æ√àÕßπ—ÈπÀ“¬‰ª ·µàÕ“®≈¥¢Õ∫‡¢µ ¢Õß
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(¥Ÿ·π«∑“ß°“√≈ß√À— „π¿“§ºπ«° 2)
(5) §«“¡≈”∫“° À√◊Õªí≠À“∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ„π¢Õ∫‡¢µπ’È §◊Õ‡¡◊ËÕ¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π‡™‘ß §ÿ≥¿“æ À√◊Õª√‘¡“≥¢Õß°“√∑”ß“π„π à«πµà“ßÊ ¢Õß∫ÿ§§≈ ¢âÕ®”°—¥ À√◊Õ ‘Ëß∑’Ë®”°—¥ ∂Ÿ°ª√–‡¡‘π
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16
∫√√∑—¥∞“π∑“ß —ߧ¡¢Õߪ√–™“°√∑’ˉ¥â®“°ª√– ∫°“√≥å ¢Õߧπ∑’ˉ¡à¡’ªí≠À“¥â“π ÿ¢¿“æ
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∫ÿ§§≈§ππ—Èπ®–‰¡à¡’Õ“°“√¢Õß¿“«–∫°æ√àÕß µ—«Õ¬à“߇™àπ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ HIV - positive
‚¥¬‰¡à· ¥ßÕ“°“√ À√◊Õ¡’‚√§„¥Ê À√◊Õ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’æ—π∏ÿ°√√¡∑’Ë¡’·π«‚πâ¡®–‡ªìπ‚√§·πàπÕπ Õ“®®–‰¡à¡’¿“«–∫°æ√àÕßÀ√◊Õ¡’§«“¡ “¡“√∂‡æ’¬ßæÕ∑’Ë®–∑”ß“π‰¥â ·µà‰¡à “¡“√∂∑’Ë®–
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