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Transplantation hépatique à Liège: 1986-2016

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Academic year: 2021

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(1)

Transplanta)on  hépa)que  

à  Liège:  1986  -­‐  2016  

Service  de  Chirurgie  Abdominale  &  Transplanta)on   CHU  Liège  

(2)

30  ans  

• 

Première  greffe  foie  20  juin  1986    

• 

700  transplanta)ons  

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Model for End-stage Liver Disease (MELD)


Le MELD est un système de score développé à la Mayo Clinic, qui stratifie les patients souffrant de cirrhose selon leur probabilité de décès dans les 3 mois.


-  3 paramètres objectifs: bilirubine, créatinine, INR

-  Formule: 0.957 x Loge(créatinine mg/dL) + 0. 378 x Loge(bilirubine mg/dL) + 1.120 x Loge(INR) + 0.643


-  Le plus bas possible = MELD 6 -  Le plus haut possible = MELD 40

(14)

Model for End-stage Liver Disease

(MELD)


(15)

MELD

◆ 

Intérêt pour le patient d’avoir le

score le plus haut

◆ 

Nécessité de mise à jour régulière





- MELD < 10 : 1 an


- MELD > 11: 3 mois
 - MELD > 18 : 1 mois


(16)

MELD

Exceptions « standard »
 - HCC Milan
 - amyloidose familiale - hyperoxalurie - polykystose - syndrome hepatopulmonaire

- syndrome porto pulmonaire


- Rendu Osler

- hemangioendotheliome

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(20)

Controlled DCD: WI

Withdrawal Cardiac arrest Death Aortic Perfusion

2-10 min Surgery Arterial pressure < 60, 50, 35 mmHg ? pO2 < 70, 65, 35% ? Acirculatory phase Withdrawal phase

(21)
(22)

Figure

Graphique de mortalité

Références

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