GEAPI 2 - Gérer l'Incertitude 2014

GEAPI n°2

Les moyens utiles pour

réduire l’incertitude

Faculté de Médecine & Pharmacie

Définition

Situation ou la solution n’est pas univoque :

-

-

-

-

70 % des consultations sans

Particularités

Prévalence des maladies faibles

Pathologie indifférenciée, au stade précoce Potentiel évolutif des tableaux cliniques

Moyens diagnostiques limités, absence de plateau technique

Prise de décision dans un temps court (18 minutes en moyenne) 2 risques :

- fausse assurance d’un diagnostic par excès

Circonscrire le cadre

• prendre conscience de son propre niveau de tolérance à l’incertitude • estimer le rapport du patient avec

l’incertitude :

– Quelles sont ses craintes et ses attentes – Quel niveau de risque est il prêt à

Caractériser le problème

Prendre en compte la prévalence Bien cerner le ou les motifs de

consultation

Exploiter les données

bio-psycho-sociales à disposition et établir un diagnostic de situation

Maîtriser la démarche médicale

Outils et moyens pour

réduire l’incertitude

Consolider la relation médecin patient :

- _{Reconnaître la légitimité de la démarche du patient}

- _{Exprimer son désir d’aider}

Expliciter son analyse :

- _{Expliquer sa caractérisation du problème}

- _{Exclure les diagnostics improbables}

- _{Répondre aux inquiétudes du patient}

Outils et moyens pour

réduire l’incertitude

Rendre le patient actif de la décision :

- _{Convenir d’un plan d’évaluation et de traitement} - _{Donner des consignes claires}

- _{Expliquer ce qui nécessiterait de reconsulter}

- _{S’assurer de la compréhension et du consentement}

S’engager à réévaluer le problème

Utiliser le temps comme allié diagnostique

Utiliser les ressources du système de soins de façon raisonnée

Bibliographie

1. Wonca Europe Conférence (15ème, 2009, Basel). Informations sur le

thème du congrès – Complexité et incertitude

2. Duhot D., Clerc P. - L’incertitude en médecine générale : comment la

réduire. Rev.Prat.Med.Gen. 2006, 20, 744-745, p. 1089-1090.