Approche de l'OMS, guidance pratique et appui à la planification sanitaire nationale

Approche de l’OMS,

guidance pratique et

appui à la planification

sanitaire nationale

At e l i e r S t r a t é g i q u e p o u r l ’ i m p a c t – d e v e l o p e r d e s p l a n s n a t i o n a u x s t r a t é g i q u e s p o u r l e S i d a , l a T B e t l a M a l a r i a H a m m a m e t , 1 9 - 2 1 J u i n 2 0 1 9

Denis Porignon - Gouvernance et financement des systèmes de santé

Introduction

P o u r q u o i l a p l a n i f i c a t i o n s t r a t é g i q u e ?

• Il y a toujours une tension entre les besoins et demande de la population et les ressources disponibles dans tous les pays

• L’intérêt renouvellé pour les PNDS en vue d’améliorer la performance des systèmes de santé et ainsi la santé et le bien-être des populations diffèrent des approaches de planification des années 1980 et 1990

• Les faibles performances des systems de santé dans beaucoup de pays, alliées aux attentes croissantes des citoyens par rapport à leur santé, sont devenus des éléments de

préoccupation des décideurs politiques, ayant abouti à des réformes visant la mise en place de services de santé centrés sur la personne, et orientés vers les SSP, la CSU et la STP

• On est passé d’un planning type commande/contrôle à des processus orientés sur le dialogue, le débat et l’inclusion des acteurs

• On est également passé de cycles de planification appartenant aux ministères de la Santé à

ECC Min. Santé (15 Staff) Damian Foundation Memisa Cordaid Oxfam GB Cemubac

ONG nationales et internationales ONG (urgences humanitaires) Agences multilatérales MSF Belgium BASICS Caritas CRS Louvain development Agences bilatérales/PTF Fometro World Vision BDOM Salvation army Asrames Banque mondiale

Plus de 200 partenaires santé

Entités étatiques Fonds Social de la République BCECO 13 Directions au niveau du Min. de la Santé 53 Programmes spécialisés 26 EC Provinciales 26 Ministres Provinciaux de la Santé Ministère des Finances Ministère de L'Education Facultés de Medicine Ecoles de Santé Publique Novib Merlin Sanru Gavi ECHO UNFPA ONUSIDA UNICEF UE UNHCR OMS FMI Fonds mondial PAM 13 comités donateurs / MS au niveau national Apefe PSF-CI GTZ SIDA ACDI BTC CTB USAID DFID BAD VVOB

[Source: Porignon, WHO, 2008]

N'oublions pas la complexité pour les prestataires…

PARTENAIRES au DEVELOPPEMENT NATIONAL CENTRE DE SANTE COMMUNAUTE WHO UNICEF GIZ EPI Cancer TB ORAL HEALTH RH Autres Urgences World Bank DFID ADB GFATM UNFPA Sous-financement Trop d'information Trop de formations HIV/AIDS Diabetes Logistique inadaptée Trop d'exigences Trop peu de RH Trop de priorités Trop de réunions orld Vision DISTRICT SANITAIRE GAVI

FR

Quelles sont les conséquences ?

…

pas uniquement des coûts de transaction élevé !

1.1 Family Health Services 1.2 HIV 1.2 malaria 1.2 others 1.3 hygiene and environment 1.4 curative

1.service delivery and quality of care 2.physical access, transportation 3.human resources development 4.strengthening pharmaceuticals sector 5.IEC BCC 6.HMIS/management

7. Health care financing 8.crosscutting

HIV HIV MCH Malaria MCH Health System

• … des problèmes de santé oubliés

• … des attentes négligées

• … des effets de mode

• … une fragmentation

et une segmentation du marché - santé –

une commercialisation sauvage

FR

• … des problèmes de santé oubliés

• … des attentes négligées

• … des effets de mode

• … une fragmentation et une segmentation du marché - santé – une commercialisation sauvage 2,000.00 4,000.00 6,000.00 8,000.00 10,000.00 12,000.00 14,000.00 16,000.00 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 MDG6

Other Health Purposes

HEALTH POLICY & ADMIN. MANAGEMENT RH & FP

Aide officielle au Développement pour la santé par domaine

Quelles sont les conséquences ?

FR

• … des problèmes de santé oubliés

• … des attentes négligées

• … des effets de mode

• … une fragmentation et une segmentation du

marché - santé –

une commercialisation sauvage

Quelles sont les consequences ?

FR

Bottom-up participatory planning cycle CSO CSO CSO NGO NGO GHI partn ers 5 year plan Annual Review Annual Review Annual Review Annual Review Political priorities partners Lobbies Elections Program mes Private

sector 5 year plan

Government plan

Operational plan disease x

Civil service reform Idealised planning processes

Real-life planning processes

National Health Strategic Plan

(measures and instruments for implementation, operational implications and budget)

Di se as e sp ec ific n at st ra te gy / pl an

National Health Policy

(vision statement and policy directions)

Na tio na l E ss en tia l Dr ug s Po lic y Di se as e sp ec ific n at st ra te gy / pl an HR H Pl an Di se as e sp ec ific n at st ra te gy / pl an

Medium term plan & expenditure framework

District Operati onal Plan

Medium term plan & expenditure framework

Medium term plan & expenditure framework District Operati onal Plan District Operati onal Plan YEARS O th er s

C’est compliqué: des processus, des parapluies et beaucoup de confusion terminologique

FR

Inclusion des programmes

Eventail du plan

Etroit : sub-set of health sector services publics

seulement

Large : tout le secteur sanitaire e.g. public, ONG,

Eglises, privés

Secteur santé et au delà

plus Education

Aucune

Un peu

Tous

Eléments clés

pour la mise en oeuvre

Q u e fa i re a v a nt d e d é m a r re r

et p e n d a nt l a m i s e e n o e u v re ?

• Consultez : l’analyse de la situation • Incluez : le cas du Tchad

• Synthétisez : les revues annuelles • Rationalisez : les paquets d’activités • Pensez transversal : orientez vos plans

sur le système de santé et mesurez vos résultats en termes de maladies

FR

• Utiliser la CSU comme vision globale

• Le contexte international est essentiel (RSI)

• Contenu global, coherent et équilibré des PNDS • Processus solide et réaliste

• Liens avec les plans opérationnels • Liens avec les programmes

• Liens avec l’agenda politique • Redevabilité forte

• Durabilité

• Ne pas hésiter à revoir le role du département de la planifiction,

voire celui du ministère de la Santé 12

Quelques

FR

Quelques

recommandations

• Limitez le nombre de mécanismes de coordination: 1 est l’ideal !

• Construisez un consensus entre les différents acteurs

• Utilisez l’analyse de la situation et investissez en suffisance dans le recueil d’une information fiable • Engagez vous dans le dialogue politique et la

négociation

• Connectez les indicateurs relatifs au maladies, mais aussi aux determinants sociaux en tenant compte des inéquités et de la chaîne des résultats

13

Chaque pays est unique et mérite une analyse spécifique fouillée

Merci à vous !

208 555 0164

angelica@fabrikamresidences.com www.fabrikamresidences.com