De l'intérêt à synthéser par plaque "tiers de tube" bon nombre de fractures de la clavicule‎ : à propos de 414 observations : 383 fractures fraîches, 24 pseudarthroses, 7 cals vicieux

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7 cals vicieux

Christian Sartorius

To cite this version:

Christian Sartorius. De l’intérêt à synthéser par plaque ”tiers de tube” bon nombre de fractures de la clavicule : à propos de 414 observations : 383 fractures fraîches, 24 pseudarthroses, 7 cals vicieux. Médecine humaine et pathologie. 1983. �dumas-01059662�

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DOMAINE DE LA MERCI LA TRONCHE

ANNÉE 1983 N° D'ORDRE :

Â

Vt_

.DE L'INTÉRÊT A SYNTHÉSER PAR PLAQUE

«TIERS DE TUBE

»

BON NOMBRE DE FRACTURES

DE LA CLAVICULE

A propos de 414 observations: 383 fractures fraiches,

24 pseudarthroses, 7 cals vicieux .

THESE

Présent6e à

L'UNIVERSITÉ SCIENTIFIQUE ET MÉDICALE DE GRENOBLE

pour obtenir le grade de DOCTEUR EN MÉDECINE

DIPLÔMÉ D'ÉTAT

Christian SARTORIUS

Interne des Hôpitaux né le 18 décembre 1952

à Verneuil-en-Halatte (601

Soutenue publiquement le 29 septembre 1983 devant la Commission d'Examen :

MM. les Professeurs M. le Docteur H. BÈZES R. SARRAZIN C. FAURE P. MASSART Président

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ANNÉE 1983

DOMAINE DE LA MERCI LA TRONCHE

N° D'ORDRE:

DE L'INTÉRÊT A SYNTHÉSER PAR PLAQUE

«

TIERS DE TUBE

»

BON NOMBRE DE FRACTURES

DE LA CLAVICULE

A propos de 414 observations: 383 fractures fraiches,

24 pseudarthroses, 7 cals vicieux

THESE

Présentée à

L'UNIVERSITÉ SCIENTIFIQUE ET MÉDICALE DE GRENOBLE

pour obtenir le grade de DOCTEUR EN MÉDECINE

DIPLÔMÉ D'ÉTAT

Christian SARTORIUS

Interne des Hôpitaux né le 18 décembre 1952

à Verneuil-en-Halatte (60)

Soutenue publiquement le 29 septembre 1983 devant la Commission d'Examen :

MM. les Professeurs H. BÈZES

R. SARRAZIN C. FAURE

M. le Docteur P. MASSART

Président

MM. AMBLARD Pierre AMBROISE-THOMAS Pierre BEAUDOING André BEZES Henri BONNET Jean-Louis BONNET-EYMARD Joseph BOUCHET Yves BUTEL Jean CABANEL Guy CAU Gabriel CHAMPETI ER Jean CHARACHON Robert CHATEAU Robert COUDERC Pierre DELORMAS Pierre DENIS Bernard FAURE Jacques GAVEND Michel GEINDRE Michel HOLLARD Daniel LATREILLE René LE NOC Pierre MALINAS Yves MICOUD Max MOURIQUAND Claude PERRET Jean RACHA IL Miche 1 RE VOL Mi ch el DE ROUGEMONT Jacques SARRAZIN Roger TANCHE Maurice VERAIN André VIGNAIS Pierre MM BACHELOT Yvan BARGE Miche 1 BOST Mi ch el BOUCHARLAT Jacques CHAMBAZ Edmond COLOMB Maurice COULOMB Max ETERRADOSSI Jacqueline GROULADE Joseph HUGONOT Robert JALBERT Pierre MAGNIN Robert PARAMELLE Bernard PHELIP Xavier RACINET Claude REYMOND Jean-Charles STIEGLITZ Paul VROUSOS Constantin

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Orthopédie

Clinique Rhumatologique et Hydrologique Médecine Légale et Toxicologie

Anatomie topographique et appliquée Clinique O.R.L. Clinique Neurologique Anatomie Pathologique Pneumo-Phtisiologie Clinique Cardiologiq.ue Médecine Légale Pharmacologie Radio 1 og ie Clinique Hématologique

Chirurgie Thoracique et Cardio-vasculaire Bactério-Virologie

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Clinique médicale et des maladies infectieuses Histologie Séméiologie Médicale Clinique Médicale B Urologie Neuro-Chirurgie Clinique Chirurgicale Physiologie Biophysique Biochimie

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CONTAMIN Charles CORDONNIER Daniel CROUZET Guy DEBRU Jean-Luc DUPRE Alain OYON Jean-François FAURE Claude FAURE Gilbert FOURNET Jacques FRANCO Alain GIRARDET Pi erre GUIDICELLI Henri GUIGNIER Michel JUNIEN-LAVILLAUROY Claude KOLODIE Lucien LETOUBLON Christian MALLION Jean-Michel MASSOT Christian MOUILLON Michel RAMBAUD Pierre RAPHAEL Bernard SCHAERER René SEIGNEURIN Jean-Marie SELE Bernard SOTTO Jean-Jacques STOEBNER Pierre

Chirurgie Thoracique et Cardia-Vasculaire Néphrologie Radiologie Médecine In terne Chirurgie Générale Chirurgie Infantile Anatomie et Organogénèse Urologie Hépato-Gastro-Entérologie Médecine Interne An es thés i o log i e Chirurgie Générale Thérapeutique O.R.L. Hématologi2 Biologique Chirurgie Générale Médecine du Travail Médecine Interne Ophtalmologie Pédiatrie Stomatologie Cancérologie Bactériologie-Virologie Histologie-Embryologie Hématologie Anatomie Pathologique

A me.,o Pa.ne.l'l.b.i,

de l'Hôp,{,-ta.l-Sud.

A 110.6 Ma.Lt!tv.i e.:t Jugv.i

Monole.Wt le.. P11.06v.iJ.ie.Wt R. SARRAZIN

Pno

6

V-i.6 e..Wt de. Clinique. Chbz.Wtglc.al.e..

Voye..n de. la Fac.ulté de. Méde..c.,é,ne. Chbz.Wtgle..n. dv.i Hô pLta.ux

Che..6 du Se.'1.vlc.e de. ClliuJtg),e. Géné/1.ale e.:t In6an:té.1.e.. de. l 'Hô pLtal. dv.i Sabla 11.6 •

Mon.6le..Wt le.. P11.06v.i.6e..Wt Cl. FAURE MaZt!r.e.. de.. Co 116 éf1.e..11c.v.i Agnég é

Chbz.Wtgle..n. dv.i Hôp),-ta.ux

Se11.vlc.e.. d'Otr..thopécüe..-T11.au.ma.tologle.. de.. l'Hôp),-ta.l dv.i Sablon.6.

Mo Yl..6ie.Wt .le. Va c.:te..Wt P. MASSART Méde..c.,é,n-Adjolnt

CfUJr..Wtgie..n dv.i HôpLta.ux

Se11.vlc.e.. d'Unge..n.c.e.. e..t de.. Tnauma.tologie..

- Madame. Cl. BARTHELEMY.

- Ma.da.me. F. CALMON.

-

Mon~le.u.Jt

P. de. CARNE.

-

Ma.de.mol~e.lle.

M. GAUVE.

- Ma.dame.

G.

PAILLASSEUR.

-

Mon~le.u.Jt

B. SARTORIUS.

- Ma.da.me.

M-C.

TRAVIGO.

ne. i)a.u:t pa..o :t.Jto p."

... 1NTROVLJCT1 ON o o o o o e o o o o • o e o o o o • o o o o e o o o o o o o o o o o Cl o o o o e o o e Cl o o o e o o o o o 1

..,._ EVOLUTION VES IVEES SUR LES OSTEOSYNTHESES VE LA CLAVICULE ••••••• 15 ,.,. VONNE ES GENERALES : •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ·, • 2 5 - A. AGE o • ., ... .., °' ., ... " ••• ., .... o o . . . o .... ,, ... ., .. 21 ~ B 0 SEXE 0 • • 0 0 • Cl e 0 • 0 • • Cl " 0 • 0 Cl . . . 0 0 • • e 0 • • 0 Cl • 0 • • 0 0 0 0 0 • 0 Cl 0 0 0 • e • 2

t

- C. PROFESSION ooooooooooooooooeeoeooeoooooooeoooooooooooooo 21 - V. CIRCONSTANCES VE L 'ACCIVENT ... ; • 29 - E. MECANISME o • • • • • • lfl . . . o . . . ,, .. 30

- F. REPARTITION VES OSTEOSYNTHESES ••••.•••••••••••••••••••• 3Z ,... LES 38 3 SYNTHESES POUR FRACTURES FRAICHES

- A. ANATOMIE PATHOLOGIQUE • • • • • .. • • • • • .. • • • .. .. .. • .. • • • .. • • . 37

- B" TRAITEMENT ... Cl . . . . . . . Cl . . . o."" Ill. 52

- C. SUITES OPERA TOI RES • .. .. .. • • • • • • • • • .. • • . • • • • • • • • • • .. • • • • 6

r

- V. COMPLICATIONS ••••••••••••••••••••••••••••••••••••• , • • • • JO - E. ABLATION VE MATERIEL • . • .. .. .. .. • . • .. • • • • • • • • • • • • • • • • .. • 83 ,... LES Z 4 SYNTHESES POUR PSEUVARTHROSES ET LES

r

SYNTHESES POUR

CALS VI CIEUX.

eLES Z 4 SYNTHESES POUR PSEUVARTHROSES .. ... ,. • • • • .. • • 87 - A. VONNEES PARTICULIERES .. • • • • .. .. • .. .. .. .. . • • • • • • • • .. • • • • 87

- B. TRAITEMENT • • • • • . • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • . • • • • • . • • • • • • . • 90

- C. SUITES OPERATOIRES • • • • • • • • • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 94

- V. COMPLICATIONS • • • • . • • • . • • • • • • . • • • • • • . • • • • • • • • • • • • . • • • • • • 95 - E. ABLATION VE MATERIEL ... ., • • . . • • .. • • • • • • • • . • .. 97 eLES

r

SYNTHESES POUR CALS VICIEUX • • .. • • • .. • • • • .. .. • • . • • • • • • • .. .. • 99 - A. VONNEES PARTICULIERES ... ,. ... , • .. 99

- B. TRAITEMENT ••••••••••••••••••.•••••••••••••.••••••••••.• 700

- C. SUITES OPERATOIRES ... 707

- V. COMPLICATIONS •.••••••.•••• , •••••••••••••••••••••••••••• 107

- E. ABLATION VE MATERIEL •••••.••••••••••••• ~ •.•••••••• , •••• 10Z •CONCLUSIONS SUR CES 31 SYNTHESES ... 103

,.. RESULTATS

A. RECUL VES OBSERVATIONS • • • • • • • .. • • • • • • • • .. • . • • .. • • • • • • • • • • 101

B. CRITERES V' APPRECIATION ••••••

0. 0 ... 0 0. 0 0 OO 0. 0 0 0 0..

108

c.

ANALYSE VES RESULTATS ...

OO •••.. 0 •• 0. 0...

170

>- 1 NVI CATI ONS 0 • 0 0 e 0 0 0 0 • • 0 0 0 0 e • 0 0 0 0 '° 0 (1 0 e 0 • • 0 0 0 0 0 0 • • 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Cl 0 • 0 • " 116

A. 1NVICAT10NS HABITUELLES • • • • • • • • • • .. • • • • • .. • • • .. • • .. • • • .. • 119

B. INVICATIONS PARTICULIERES • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • .. .. • • • 120

,... TABLEAU SYNOPTIQUE VES OBSERVATIONS 1Z5

... CONCLllSIONS 0 C> 0 0 0 0 • • 0 0 e 0 0 . 0 . 0 0 0 . 0 0 . 0 Cl 0 0 . 0 0 0 0 0 Cl 0 • • • 0 0 . 0 . e 0 0 . 0 e 0 0 0 . 0 797

.,. ICONOGRAPHIE ., •• o o e '°Cl o " . o . " . o o., c o. o o., e . o. o o & '°"' •• o Cl" o.'° o • • • '°." o o '° o o 204

Bon nombJr.e. de. ChJAWLgle.né OJtthopéclL6.:t.e.J.i, J.ipéua.J.,i,t,.:t.e..6 de. l'a.ppevteil locomo.:t.e.Wt, J.ion.:t. nJr.a.nche.me.n.:t. oppo.6é.6 a.ux 0.6.:t.éoJ.iyn:thèJ.ie..6 de. la c.la.vlcul.e. : à

le.wu.. ye.ux, il n'e.w.:t.e. pfl.a.;Üque.me.n.:t. pM d'lndlca;Uow.i opéJr.a..:t.ol!r.e..6 da.né le..6

6Jr.a..c.:t.Wte..6 de. ce.;t. 0.6. Nou.6 n' e.n voul.oné pouJr. p!r.e.uve. que. ce..6 que.lque..6 c.,,L;ta.;üon6

Jr.e.le.vée..6 da.n.6 la Ll:t..:t.éJr.a..:t.Wte., e.n.t!te. 7955 e..:t. 1981 :

-

Q~~-{~-~~~~-g~g~~~~-~~-L2~~-lLll:

"Il ne. na.ut pM opê.Jr.e.Jr. le..6 nJr.a.ctWte..6 de. la. c.la.vlcul.e.''. P. VECOULX (Lille.).

- Va.M le. "ConcouM Médical" de. 1960 t JJ):

~---"Il n'e.-6.:t ja.mal-6 :tJtè.6 agJr.éa.ble. de. publie.Ji. f.ie..6 débol!r.e.-6. Ce.pe.nda.n.:t. l'o.6.:t.ê.oJ.iyn~

thèf.ie. de. la. c.la.vlcule. no.U.6 d. donné

.ta.nt

de. déce.p-tloné que. noM cJr.oyonJ.i uXU.e.

de. le..ô 6a.l!r.e. conna.Lt!te.. Le. Jr.lf.ique. inne.ctie.ux, a.lé.a. de. :toute. 0.6.:t.éof.iyn:thèf.ie.1

p!r.e.nd lu une. Jr.e.dou.ta.ble. 6Jr.éque.nc.e.. La. p.6 e.uda.JtthJr.o.6 e. .6 e.mble. Wt..e. le. p!r.ivilège.

de. ce..t:te. M.:t.éo.6yn.:th.è.6e.". J. BARCAT (Pa.W) •

-

~~~-~~-~8~~~~-~~-~~~g~~-Q~~qe~~q~~~-~~-L~~Q_i~Zl:

"La p!r.éve.ntion de..6 p.6eu.da.Jt...:t.hAMe..6 de. la c.la.vlcul.e. conéM.:t.e. à ne. ja.ma.M opé.Jte!L

le..ô -fiJr.a.c..:t.Me..6 de.

ce..:t.

o.6" • R. GENESTE ( Bo!r.de.a.ux) •

-

Q~~-~~~-Q~qe~~~~-~~g~~~~-~~-L2~~-iL21:

"Le..ô nMc...:t.uJr.e..6 de. la c..la.vlc.ule. ne. néc..e..6.6l.:t.e.n.:t. e.n g éné.Jr.a.l a.uc..un .:t.Jr.a.l.:t.e.me.n.:t.". L. de. GEETER (Ande.Jr.le.c.h.t) •

-

Q~~-:I~~~~~qg~~-~~~g~~~~:tl~~~q~~~-8Q~~~~~l-~~q~_L2Z~l:

"Evl.:te.Jr. l' o.6.:t.éof.iyn.:th.ùe. : e.Ue. e.xpo.6e. e.n

e.6ne..:t.

à ta. dé.ôunlon de. la uca;tJUc.e_

qui e.-6.:t J.ioU.6-.:t.e.ndue. pM la c.la.vlc.ule., e..:t. donc. à une. oJ.i.:t.êJ.;te. déJ.ie.J.ipéJr.éme.n.:t.

.te.na.ce.. 0Jr., c.e..t:te. oJ.i.:t.éof.iyn.:th.èJ.ie. n'a aucune. jMU6lc.a.Uon, nl 6onc.Uonne.11..e.r

nl e.-6.:t.hê.Uqu.e., pul.ôqu' e,Ue. Jr.e.mplac.e. un é.ve.n.:t.u.e.l cal viue.ux. pM une. c.J..c.a.:t!U.c.e. clLlgJr.a.c.ie.Me.". G. LAVARVE (Pa.Jr.l.6-PoM.61J).

-

Q~~-~~-:~~~y~qe~~~-0~~~q:~~~g~~~~:_l~~-~~-E~~~-~~-L~Z~l_lZl:

"En dé.pli de. f.ion appJtaxima;üon Jte.la;tlve., le. ;tJta.),.te.me.n.:t. aJr.:thopê.dlque. donne. JLéguUèJr.e.me.n.:t. de. bo né Jté.6 u1..:t.a.:t..6, ai,oM que. le. ;tJta.),.te.me.n.:t. c.hiJuvigic.al e.-6.:t.

.6aWtc.e. de. déc.onve.nu.e..6 (.6uppWta.Uoné, p.ôe.uda.Jt...:t.hAoJ.ie..6) ". M. COSTAGLIOLA ( To ulo Me.) •

-

~~~-~~-~~~fi~~~-~~-~0~~~~-~~-.f'.!.~~~~-~~~e~~q~~-~~-fi~~~~~-~~-~~~~~~

~-~~-~~~~~~-~~-8!_~Q8QI_~_I!_~~I~~-l0~~~~-~~!-~~-l2~Il:

"Enfi,ln, poWtqu.o,l ne. peu, a.6 6hime.Jl. qu.e. l 'inteA.ve.n.Uo n v.,;t aw.,.oi tcLUte.me.nt incüquê.e.

da.n.o la 61ta.c.:twr.e. de. la. cl.avic.ule. qu.e. da.n.o lu 61ta.c..t.uAv., de. c.ô:t.v.,".

R.

MERLE V'AUBIGNE.

Aw.,.o,t, le. .o,lmple. .:tU!te. de. no.t!r.e. br.a.va.il "414 o.o:t.ê.o.o ynthèli v., de. la.

c.la.v..i.c.ule. pM plaque. v,V.,.oée."wqu.e. de. 6a.hte. .OWtMlu..t.e.Jl. bon nombJLe. de. no.o Confinènu ;

e.:t.

pouJt.:t.a.nt, à. l' he.uAe. où lu CIUAuAg,i,e.n.o de. la. main 11.ê.paJte.nt mê.:ta.c.aJtp,i,e.n.o

e.:t.

phal.angv., a.ve.c. .la. mlnu;tle. que. l'on .o<iU., à .l' he.uAe. où .leô Ch,lnuAgie.n.o-p.lM.tlc.1..e.no

Jta.bo:t.e.n:t le..o maind!tu ba.o.o e6 nMa.lu a.ve.c. une. 611.ê.que.nc.e. de plw., e.n p.lw., ma.11.qu.ê.e.,

c.amme.,11;t imagb1.e.Jl. que. lu Chifl.U11.gie.n.o-OJL.t.hopê.cü.o:t.e..o .oe. c.ante.nte.nt -pou.'1. :tJr..a.lie./i

le..o 61ta.c.:twr.u de. la c.1.avic.ule.- de. 11.ê.du.c..:üon.o au.Mi "appnoxima..üve..o" -M. CO.STAGLIOLA

(11)- e;t de. c.an:te.n.Uan.o a.w.,.o,i, "illw.,a,[11.e..o" -G. k.IEUNAU (114)-, dê.60fl.ma.nt paUJt la.

v,le, cte.ux .6 w., -da vic.ula.,[11.e.

e..t.

6ac.e. antê.11.ie.Ufl.e. de. .l' ê.pa.ule. ?

N' u:t.-U pa..o .ou.11.pne.nant de. .lai.o.oe.JL pe.Mi.o:t.e.11., à c.e. nive.au-là, de..o

c.he.vauc.he.me.ntô J.:iauve.nt J.:iu.pê.11.ie.u.M à. 15 au. ZO mUUmè.br..v.,,

e..t.

de. lai.o.oe.JL .oe.

c.ovio-il.t.u.e.JL, .oaw., du appaJte.i.llagv., au..o.o,l nombne.ux qu 'inc.on60Jt:ta.blv.,, du c.ctl.6 v,ldeu.x,

.6 au.le.va.nt d'une. J.:ia.JLü.e. e.x:tJr..ê.me.me.nt inu.t.hê.Uque. la 11.ê.gian cl.avic.ulahte.,

1ta.cc.0Wt-W.6an:t l'a.11.c.-bau..t.ant éloignant l'actamian du .o:t.eJLnum, dê.je..:ta.nt le. moignon de.

l'épaule. ve.M l'a.va.nt

e..t.

ve.JU:i le. ba.o, dê.c.aUa.nt la. pointe. de. l'omoplate. du g!rÂ..l

c.o.o.t.al, e..t. l,[mi:ta.n.:t .oan mouve.me.n.t. de. .oonne..tte. .oi c.aJta.c..:t.êJr.,UUque. d'une. banne.

ma bililê. de. la .o c.apula - hum ê.11.al e. ?

C ' e..o .:t. la. 11.a.i.o on po u.11. la.q ue.Le.e., dèli 1910, le. P 11.. H . Bèz e..o , dan.o .o on

Se.JLvic.e. de. .l'Hôpi.t.al-Sud de. GRENOBLE, .6 'u.t ml.o à .oynthê..oe.JL lu 611.ac.:twr.e..o de. la.

c.1.av..i.c.ule., e.n a.dop.:ta.n.t. c.omme. mon.:ta.ge. .o.ta.nda.11.d

e..t.

d'une. i)a.ç.an pM.tlque.me.n.t.

.oy.o:t.ê.-ma..üque., lu plaque;., vi.o.o éu "7 / 3 de. tube." de. l 'in.o:tJtume.n.t.a.Ua n A. 0 • .

- ZO à Z5 .oyn.:thèAu pa.11. an e.n 11, JZ, 13, 14 e.:t. 15.

- une. qu.a.11.a.n.:ta.ine. pa.11. a.n à pa'1.UJL de. 7976,

- une. .ooixan:ta.ine. e.n 198Z.

VèA 1914, à la. lumlè.11.e. de, .o e..o 110 pne.mlè.'1.u Ob.o e.11.va.Uon..o, il ê.c.11.iva.li: .

"Ne. voulant pa..o e.nc..au.JlÂ.!L le. 11.e.pnoc..he. d' CU.gu.Ule.11. no.o Collègue;., da.n.o une. mauvwe.

va,le.1 e.n le.u.11. c..on.oe.illa.n.t. d'ouv'1.ill. un c.eJl..ta.in nambJr.e. de. 6oye.JU:i c.la.vic.ulahtv.,,

J.i yn:th'ë.-6 eJt une. c.1.a.vic.llle. a.

é.te

pw e., il u.t Jr..e.1..a,tive.me.n..t MJ.i é., a.u p)(.),x d'une.

in..te.Jtveritlon. pa.Jr..6a.lie.me.n..t Jr..é.glé.e., e.n.c.oJr..e. que. biè.6 mln.u.:üe.UJ.i e.

e.t

J.iouve.n..t

Jr..e.1..a.-:tlveme.n..t cU66ic.lle.,

Jr..e.c.on.J.i:tU:ua.n..t a.n.a..tamlque.me.n..t la. c.1.a.vic.ule., e.n. -6 'ûda.n..t, a.u. buoin., pouJr..

6-l.xe.Jt une. "aile. de. pa.pillo n", d'un. c.e.Jtcl.a.g e. pa.Jr.. f;il non. Jté.J.i oJr..ba.ble. ou. d'un.

v)..J.iJ.ia.ge. pa.Jr.. v)..J.i "pe.:tl.te. J.ipongie.Me.",

- f;ixa.n..t c.e..tte. ne.c.on.J.i:tl.:tu.tion. pa!t 2 pla.quu "1/3 de. .tu.be.", J.iupe!tpo.oê.u

e.t

e.n.gûn.é.u l' u.n.e. da.n.J.i l' a.u.tJte. • •• , dé.pOJ.i é.u, J.i a.n.J.i la. moin.d!l.e. J.i e.c.:tlo n mUJ.i

c.u.-WJte., J.iuJr.. la. 6a.c.e. J.iupé.!Ue.uJte. de. la. cl.a.vic.u.le. • •• pla.quu qui p!té.J.ie.n..te.n..t le. .:ttLèJ.i gJr..a.n.d a.va.n.ta.ge. de. J.ie. modde.Jt J.ipon..ta.n.é.me.n..t, loM de. le.uJt v)../.)J.ia.ge.p

e.n é.poUJ.ia.n..t pa.Jr..f;a.Lte.me.n..t lu f;oJr..mu du U.t cl.a.v,Lc.u.la..Ur.e. .OuJt le.quel.. on le.6

pla.c.e.,

d'ob.te.niJt du Jr..ê..ou1.:ta..t6, don..t la. c.oYL6.:ta.nc.e.

e.t

don..t la. qu.a.U.tê. (a.UJ.iJ.ii b,Le.n. cl.bilque.

'

PouJt le. PJr...

H. BEZES,

il e.xJ.A.te., e.n pJta.:tlqu.e., 2 é.ve.n..tu.a.U.tê.J.i

a. ) - p!Le.mt èJte. é V en.tu.a.li.té :

"LoM qu.' on. J.i e. .tJtouve. de.va.nt une. f;Jta.c..tu.Jte. de. la. c.1.a.v-i..c.u.le. a.u. :tJi.a.,U o bliqu.e.

-e.t

J.iuJt.tou.t e.x.:ttLê.me.me.n..t oblique.- da.YL6 le. pla.n f;novital, le. .:ttLa,é,.te.me.n..t

oJt:tho,Eé.-diqu.e. ut logique. : il u.t, e.n e.f;f;e.t, poJ.i.o,i.ble., e.n. poJt.:ta.n..t lu 2 é.pa.ulu ve.JtJ.i

l' a.Jr.Jr.-i..èJte.

e.t

ve.JtJ.i le. ha.ut, pa.Jr.. du ma.n.oe.u.vnu e.x.te.Jtnu, de. "dê.plli!.ie.Jt"

J.iu.ùf;-i..-J.iamme.n..t la. c.la.vic.ule., dont lu tJta.n.c.hu f;Jta.c..tuJta,{,Jte.J.i von..t gWJ.ie.Jt l'une. J.iuJr..

l'a.u.tJte., pouJt que. la. Jt..é.duc.:tlon. qui e.n. Jr..ê.J.iul.te. J.iod J.ia.:tLôf;MJ.ia.n.te. .• •

e.t

J.iu66)..J.ia.n.-te..

?ou.Jt mûn..te.niJt c.e.:tt.e. Jr..éduc.üo n, lu J.i yJ.i.tèmu ne. ma.n.que.n.t

pM (

a.nn.e.au.x plUJ.i ou

moin.J.i U.V.,üquu, ba.n.da.gu e.n. 8, c.oUJ.iJ.i),n.w de. f;e.utJte. f;ixê.J.i pa.Jr.. un Ucu.toplcu:(e

bolé.JtoJ.i plâ.:ttlê.J.i, etc. ••• ) • Que.1..J.i qu' ili J.i o-i..e.n..t, il f;a.udJta lu "Jr..e..te.n.d!l.e." ou lu

c.ha.n.ge.Jt tJtèJ.i J.iouve.n..t, c.a.Jr.. J.ia.n.J.i c.e.la., de.J.i dépla.c.e.me.n.t!.i J.ie.c.on.da.)..Jte.J.i, .te.nda.n.t à

. Jt..e.pnodu)..Jte. le. dé.pla.c.e.me.n..t -i..nltlal, J.i e. pJr..odUhr.o.n..t -i..n.Uuc..:ta.ble.me.n.t.

C' u.t pouJt.:ta.n.t c.e. que., da.n.J.i lu f;Jr..a.c..tu.Jr..u oblique.J.i, noM avo Yl..6 l' ha.b)...tu.de. de.

pJr..opMe.Jt e..t de. Jr..ê.a.li!.ie.Jt ; mMJ.i c.' u.t, b-i..e.n. J.iou.ve.nt, :t!r.èJ.i -i..n.c.onf;oJttable. pouJt le.

6Jta.c..tu.Jté. à qui il u.t de. plM e.n plUJ.i cü.f;f;iwe. de. f;a.-i..Jte. a.dme..tt!r.e., qu.' à no.:ttLe.

époque., il n' e.xJ.A.te. peu a.utJte. c.hoJ.ie. de. plUJ.i pJta.:tlque. que. du "an.ne.aux" a.u:touJt

du deux ê.pa.ule.J.i, évoqua.nt le.J.i c.ouJte.UM c.yc1.-i..J.i:tu du ToUM de. FJta.n.c.e. du

c.lavic.u-laJ.Jte ,lnte/me, tout c.on.tJte la !tê.g,lon c.eJLv,lc.ale. Le poùl6 de c..e:t:t.e vé!tl:ta.ble

"be...oac.e" appuya.nt e.n peJLma.nenc.e de .oe.o 2 à 3 tulo.o .6W1. un 61ta.gment

c.la.v,lc.u.-labr..e ),nteJtne ql..U pe!1..6M.te à voulo,l!t po,lnteJL veM le ha.u.t, l '1.Nu.ta..:tlon de...o

Z c.!teu.x a.~e...o pait le.o anne..a.u.x -mê.me. ma..:te.la . .o.oê.e...o de. c.oton-, la. c.ompne...o.o,lon

de la Jtaune.. de...o Z me..mb!te.o .o u.péJUewu,, ca.u.o e. d'un 61téqu.ent o e..dè.me.. de la fia.c.e. doMale du Z ma.J..n.o avec. .twi.ge.oc.enc.e. de...o vune.o .oupe.Jtû),ue.Ueo • .. , .tout c.el.a.

fiaU

que de.o 61ta.c..:tu!té..6 de. la c.lav-lc.ule.. a.,ln.oi a.ppa!tUUê..o ne. .oo nt guè.ne..

.Mfü-fia.it6

de. leW1. .oo!t.t. Si, de. plu.o, ap!tè..6 1, Z ou 3 joU!t.6 de. c.e.o "to1t:tu.JLe...o" -c.M

c.e..o anneaux, c.e...o bcmda.ge...o, pou.!t U!ie.. e..66ic.a.c.e...o ne. pe..u.ve..nt qu' ê..t!te.. de. vê.'1.1.;ta.ble...o

"to/t:bJJte...o ", .6 'ili .6 ont e..x.t!tê.me..ment b-le.n .o uppo!t.tê..o, c.' e...o.t qu' U.o ne .oo nt pM

MJ.iez J.:ie!t!té.J.i

e..t

que., de. c.e.. 6a.1.,.t, ili ne. .oeil.vent pna..:üqu.e.me.nt à JU.e.n- c.e...o

6Jr.ac..twr.ê.,o c.o n.J.i .ta.te.nt, -6 W1. l e.l..IJL6 c.Uc.h éJ.i de. c.o n.tJtô le., que. le.llfl. 6Jr.a.c..tU/1.e e.o ;t

tou.jollfl..6 dê.plac.ê.e., e..t n'e...o.t gu.è.Jr.e. cllfi6é!te.n.te. de. c.e. qu'elle. ê..ta.l.t à le.W1.

aJUIÂ,-vê.e. ••• , le.u.Jr. a.b.oe.nc.e. de. 1.Sa.:tl.66a.c.tion !.Se. .t!ta.YL-66oJr.me. e.n 1.NU..ta..tion.

Exc.ê.dê..o,

e..t

hoJUL.i.pilê..o pa.!t tou.o c.e.o a.ppMUlla.geo, qu 'ili e.otiment quelque. pe.u.

"ptLéh.b.i.toniquv.i "(pe.u.t-on le.u.Jr. donne.fr. to!t.t ! ••.

J,

ili 6hu.Me.nt pait "e.xigeJr."

e.ux-mê.me. la Mjnthè.,oe. •.. , 1.SU/ttou.t ,oi un de. le.U!t.6 vo,l.o),M de. U.t, de. c.ha.mb.lte.

ou. d'ê.:ta.ge. vient d'e.n avo,l!t une.

Nou.o avon.o, .telle.me.nt ,oou.ve.nt vê.c.u. c.e.:t:t.e. ,oc.è.ne.,

e..t

nou.o avon.J.i, telle.ment

,oou.ve.nt, à .fa "v,l.oUe" .ol..Uva.n.t l 'inteJtve.ntion, e.u. l' oc.c.Mion de. c.on.J.i.ta..te/1. lc.t

.oa.:ti..6 fia.c.lion de. c.e...o opé!tê.-6, nou.o ac.c.u.Ulla.Yi.t e.n fuant : "mai-6 quelle.

di66ê-1te.nc.e. 1 ••. , quel c.hang e.me.n..t ! • R.le.n ne. me. .6 ef1.)1_e_, JU.e.n n.e. c.omptU..me. man ê.pa.ul.e..

Je. peux bouge!t mon b!l.a.6 .oaM la. moindfl.e. dou.le..U/1.. PoU!1.qu.oi ne. m' a.ve.z-vou.o peu,

6a.U c.e.la. d'e.mblê.e.. •..

e..t

poU/1.quoi m'ave.z-vou.o 1.,mpo.oé c.e.o 3 ou. 4 joU!t.6

e..x.t!tê.-me.me..nt dê..oa.g!Lê.a.ble...o, a.va.n.t d'en

CV1.JCJ..ven

là.".:., que nou.o 1.Somme..o de mohu e.n

moim e..nc.Un.o à p!topo.oe.n, mê.me.. da.n.o c.e...o 6011.me...o, un .t!taUe.me..rit ofL.thopédiqu.e.."

(H. B.).

b)- deuxième.. ê.ve.n..tualUê. :

"PM c.on.t!te, loMqu.' on .oe. .bwuve.. de.va.nt une.

₀

nac..tune.. de la. c.lavic.u.le., au. :tJuU;t

venlic.al .tMn.oveMal à .tJr..èJ.i impoJr..ta.n..t c.he.va.uc.he.me.n..t, -c.e ql..U ne..pnê..oe.nte.. la.

6oJune. ana..:tomlque., à la 6oM la plu.o 6nê.que.n..te.,

et

la plu.o .oi.mple.-, le.

;tJc.a..l;t.e.-me.nt ofL.thopédique.. e..1.:i:t. illogique. :

Il n' e-6.t ab,o olume..nt pM po.o.oible.. de. Jtê.dlU.!te. c.e...o 6nac..tune...o , mê.me d' une t}a.ç.o n

.tJr.è.-6 a.pph.ouma.live., .6i l'on ne heur.panne. pM J.:iOUde.me.nt c.ha.c.un de...o

₀

nagme.n-t6,

- poun lu dê.c./toi.6

en

d' a.bo11.d,

- poW1. me..tVz.e. le.wu, .tfr..a.nc.he...o 6Jr.a.c..tUJ1.a.),Jte.o e..n Jte.ga1td l'une. de. l' ald!Le.

Ott, poWL haJtponneJt .ooUde.me.n.t c.e..o 2 otta.gme.ritô, il n' e..o.t qu.e. 2 .o oluXlon.o

-à no:tJr.e. c.onnai.6.oa.nc.e. .tou.t-a.u.-moin.o- :

1. ou. bie.n .oai.oitt c.ha.c.u.n d' e.ux e.n "peJtc.u . .ta.né." a.ve.c. 2 ou. 3 6ic.he..o d' u.n 6ixa..te.Wt e.x.teJtne. : c.' e..o.t c.e. qul a é..té. pJtôné. paJr.. X. MAURIN

(Bayonne.) e.n 19J·5 à l'Ac.a.dé.mle. de. ChitLWLgie. (84),

2. ou. bie.n ).nclo eJt pe.a.u.

e..t

pla.n.o .o u.peJtp,{,de.l.6, dé.c.ouvfL.Ut le..o 2 pna.g~

me.vit..6 c.la.vic.ul.a.itte..o, .oai.oitt c.ha.c.u.n d' e.ux a.ve.c. un. pe.t,U da.v).eJc. de. VeJtbnugge. ••• e.66e.c..tueJt le. dé.c.Jtoi.oe.me.n.t, pul.6 la. mlôe. e.n Jte.gaJr..d de,.o 2 .tJta.nc.he..o 6Jta.c..tWta.itte..o e.n. 6ai.6 a.n.t c.oMe..o po n.dne. .o p).c..ule..o de. l' u.ne. aux .o p).c.u1.e..o de. l' a.u:tJr.e.,

e..t

·MxeJt c.e.:tt.e. Jté.duc.ilo n pa.Jt quelque. c.ho.o e. de. .omble. e..t .ooUde. • •. qul, poWL n.ou.o, depul.6 7 9 JO, e..o.t une .. de..o pla.q ue..o v A'..o

.o

é e..o de l ' ,ln.o :tJr.um en.ta..tfo n A • 0 . • " ( H • B • ) •

Voilà pou.Jtquo).. la. .oé.Jt).e que n.ou.o pné..oen.ton.o (414 o.o.té.o.oyn.thè..oe..o .~.e~

la. c.la.v,lc.ule pM plaque. vi.o.o ée -38 3 pou.Jt pna.c..tu.Jte..o 6Jtalc.he..o

e..t

31 poWt .o é.que.L?~~

de. pJta.c..tWte..o (24 pouJL p.oeuda.Jt.thJr.o.oe..o e..t J poWt c.a.l.6 v,lde.ux)-) n.ou.o pa.Jta.1.t à fl.a..

60,l.o .oinguliè.Jte.

e..t

dé.mon.o.:tM;Uve., a.u.o..o,l b,len pa.Jt .oon homogé.né.Ué. que. pa.Jt .oon. ,lmpoJt.tan.c.e,

- homogéné.Ué., c.a.Jt la ligne. de c.on.duUe. a.dop.té.e. pa.Jt le. PJt. H. BEZ ES, de.pu.LI\ 1910, pa.c.e. a.ux pJta.c..tuJte..o de. la. c.la.v,lc.ul.e. n.' a. pJtatique.me.n.t pM va.Jt).é,

- impoJt:tctnc.e., c.a.Jt le..o que.lque..o ..oé.Jt).e..o d' o.o.té.o.oyn.thè...oe..o pa.Jt plaque. vi.6.oée. que.

nou.o a.von.o pu Jte.:tfr.ouveJt da.n.o la. U:tté.Jta..tWte.. .oon.t be.a.uc.oup plu..o Jté.duUe..o :

?

• c.e.Ue. de. P. BRONZ ( Coitte.) : 43 c.a..o da.n.o 11 _{Un~ai,the.ilfmnde. ." de. 7 9} 81 ( ₉ 8) .

• c.e.Ue. de. G.W. PROKSCHA (MiiVIÂ.c.h) : 26 c.a..o dan.o "Münc.h. Me.d. W..oc.hJt." de. 1973 (702) •

• c.e.Ue. de. H. HAGEMAN (Tiib,lnge.n) da.n.o "Unpa.Uc.h,lJtuJtg,i,e." de. 1982 (58) •

• c.e.Ue. de. M. A. ALI KHAN (Bittmln.gha.m) dan.o "Inju.Jty" de. 1918 (95) •

• pUÂ..6 c.elle..o de B.G. WEBER (S.t-Ga.U) (111), H. STEFFELAAR (Coitte) e.n 1973

(70)

e..t

de. V. SCHMITT (Nanc.y) e.n 7979 (44) qul o.ocJ.1.len.t e.n:tJr.e. 10

e..t

20

o b.o eJtva.:tlo n.o •

En fia.U, .tou..o c.e..o Au.te.u.Jt.6 Jté.oeJtven.t c.e..o o..o.té.o.oyn.thè..oe..o à de..o ,lndù .. a.-Uon.o :tJr.è.o UmUé.e..o ( finac..tWte..o e.x.tJt~me.me.n.t dé.pla.c.é.e..o ou c.ommln.uX1ve..o, p.o

eu.daJr..:thJto-.oe..o) aloJU:, qu'à l'Hôpi,:tcie.-Sud de. GRENOBLE, .oa.n.o poWt c.e.la. a.voitt l'o.o.té.o.oyn..thè..oe. ":tJr.op 6a.w.e", C.e.6 o..o.té.o.oyn.thè...oe..o on.t été. é.te.n.due..o

a

de..o inclic.a.Uon.o b,len. plt.L6

"Lv.i avan;ta.gv., de. c.<Ui J.i yn.:t.hè.1.:i eu, pM plaque. vb.i1.:i ée., ( c.an6oJU: dan1.:i le. Jr.é.veJ.1..,

Jr.e.c.o n1.:i ti..;tuilo n a.na.:to mlq ue. de. l ' Mc. - b a u;ta.n.:t. c.lavic.ulcU!te., c.o n!.:i a Ud.a:t.io n .o e.

oW

a.nt

à l ' in1.:i u. du 1.;, yn:t.hé.1.:i é, clL6 pa.Jt.Ltla n dv., c.laM iq uv., , habUuw , e.:t. pJr.<Ui que. in.élue. -.ta.bleu, 1.ian1.:i c.e.la- c.a.l!.:i viue.ux, e.:t.c. ••• ) doive.n.:t. W..e. mll.:i e.n. ba..lan.c.e. ave.c. le.Wt 1.:i e.ul inc.a nv ê.rile.n.:t.. • • la c.J..c.a.:tft,[c..e., qui, d.a111:i c.e.:t.:t.e. Jtê. gio n paJi.tlc.uUè.Jte.me.n.:t. e.xpo.o é e.

ne. pe.u.:t. ê.:tJte.. q11.'un 6Jtun Jte..la.:tlveme..n.:t. impotc.:ta..n.:t. loM de. la pOl.:ie.. d'un.e. in.dJ.c.a.:tlon. a 'P ê.Jta.:to i!te. • "

NoM Jteme.Jtuo n1.:i le. Pn. H. BÈZ ES, de. naUl.:i avai!t c.a n·Mê. 1.:, eu, 414 do1.;,1.:,,[e.Jt1.:, de. -6 yn:t.hè.1.:i eu, de. la c.lavic.ule. paJt plaque. v,iJ.,1.:, é.e. • •• -6 yn.:t.hè.1.:i eu, qui Jte.pJtê.-6 e.n.:t.e.n.:t. poWt

lui e.:t. paWt leu, Che..6.o de. CUn.ique..-A1.:i-6b.i:t.a.n.:t..o qui l' an.:t. 1.:, e.c.o ndê., de. 19 70 à 19 8 3, (VM

M.

AUTONES, Th. SAUCIER,

R.

JULLIARV,

F.

BANON, Ph. MORILLEAU, P. MASSART~

J-P. FOUR QUET) de. na mbJte.U-6 eu, he.U!t<Ui de Blac. a péJta.:t.oiJte. .6 ' ê..:ta.la.n.:t. -6 uJt p.ltè.J.i de.

15 a.n..6.

Le. dê.puille.me.n.t de. c.v., 414 abJ.i e.Jtvmon1.:i n.oUl.:i a de.mandé. p.1tè.1.:i d'un an. de. :t!La.va.il : 6cU:t "à l'a.nue..n.ne.'' 1.ia.n1.:i le. 1.ie.c.aUM de. l'in.

₀

oJtmatique., c.e. dé.puil-leme.n.:t. J.i 'v.,:t :t.ou:t. ba.na..le.me.n.:t. aJ,dé. de. Jte.gb.i.t!c.v., e.:t. de. c.a.hie..M d' é.c.oUe.M • ..

Na Ul.:i a.va n1.:i e.n v o IJ ê. plUl.:i de. 8 0 0 le.:t..t!t<Ui , c. eA;t.a.inv., Jt<Ui

.t

ê. eu, .o an1.:i Jté. pa n1.:i e. a.y an.t é..:té e.nvoyé.v., à. 3 Jte.pwv.,. NoM a.voVl.6 Jte.ç.l:l plUl.:i de. 250 Jtê.pon1.:iv., ..• Jtê.pon1.:iv., qui ont ê.:té. c.oile.c.:Uo nné.<Ui, c.omp:t.a.biU-6 é.<Ui e.:t. a.n.a.ly1.i é.v., .

NoM v.,pê.Jtonl.:i, pM c.e. :t!La.va.il, a.voi!t a.ppoJt:té. no:t!Le. c.orit!r)_bu.:t.Lon a.u :t!LcU:teme.n.t peut 01.:i:té.a-6yn.:t.hè.1.;,e. d'une. nouvelle. loc.a.UJ.ia.t.ion 6Jtac.:tuJtaJ.Ae., e.:t. a.voJJt a.inoi a.jouté. n.o:t!Le. "pieJUte" à l' édJ.Qic.e. J.iu!i le. :t!uU:te.me.n.:t. opê.Jta.:toi!te. dv.,

0

.1ta.c.:t.uJte.1.:i

-6uivan.:t leu, pnin.upv., e.:t. a.ve.c. le. ma.:t.ê.Jtie.l de. l' A. 0., qui depu.M 1 Z anJ.>, 1.;,' v.,:t p.1tag'1.<Ui-6iveme.n.:t. é.Jtigé. à l'Hôpi:tai.-Sud de. GRENOBLE :

1. aux dia.ph!J.6<Ui hwné.Jtai.<Ui de. Mme. C. BARET (Nove.mbJte. 71). Z • a.ux pa.le.:t.:t.v., hwné.Jtalcu, de. C. VARMON ( J uille.:t. 81 ) • 3. a.u.x alé.c.Jtâ.nv., e.:t. aux Jto:t.ulv., de. Ch. MICHAUV [Ma.i 73). 4. a.ux :tUv., Jta.dJ.a..lv., de. Ph. ROBERT [ Novemb.1te. 81

l .

5.

aux ava.n.:t.-bJtcv.i de.

M.

BERNARV (Fé.v.ltie.Jt 71).

6

e.:t.

r.

aux dia.phy1.;,v., 6ê.mofl.alv., de. J-M. JUAN (MaJt.6 73) e.:t. de. V. SARAGAGLIA

[ Oc.:tobJte. 80) •

8. aux dla.phy.ov., :tibia.leu, de. R. JULLIARV (Oc.:t.obJte. tz). 9. au.x "bM-6e..6 de. jambe." de. J-P. FOURQUET [Se.p:te.mb!r.e. 81).

10 e.:t. 11. aux bi-ma.ilê.olcUJr.e.1.;, de. F. BANON (MaJt.6) (76) et de. P. JALLON ( NovembJte. g 1).

12. a.u.x c.alc.anéum.6 de. Ph. MORILLEAU (Oc.:t.obJte. 78) .

• • • .6 'ajau:t.e.n.:t. aujouJtd' hui le.J.i c.la.v-lc.ule.J.i, a.uxque.ileo 1.;,e. jainc!Jr.on.:t. da.Vl.6 que.lquel.

.

/

.

.

/

EVOLUTION D·ES

IDE ES

. / '-...

SUR LES OSTEOSYNTHESES

•

L'idée. du .:t!taLte.me.n..t c.fUJr.wigic.al de..o 6nac.twie..o de. la. c.lavic.ule. e.o.f c.e./l..ta)_n.e.me.nt .:tltèA an.c.J,e.n.n.e., p1Ll6qu'elle. e..o.t déjà me.n:tlon.n.ée. dan,6 l'En.c.yc.lopé.cüe.

de. VIVEROT.

En. n.éal..Ué, c.' e..o.t à la. 6,[n. du XIXème.

e.t

au débu.t du XXème. <Siècle. qu'ont é.té e.oq1Ll6-0ée.o le..o n.éc.e.o-0i.té,.s

e.t

le..o c.on.cü..:tfon"5 .te.c.hnJ..que..o de. c..e..o in.te.Jr..ve ..

n.-tiom :

- e.n. 1895, P. VEMONS (Bon.de.aux), dan"5 <Sa c.ommunJ..c.ation. au IXème. Con.gn.è-0 Fn.an.ç.a,l,6 de. CIUAun.gie., n.e.gn.e;tt,aJ.,.t "la 6néque.n.c..e. de..o n.uu.Lta.to non. ,.safu··

ûw

a.n.t.6 a.pn.è,.s .:t!taLte.m e.n..t c.la.M iq ue." e..:t. pn.é c..o n.,l,6 aLt "la n.éduc.tio n. ,.s a.n.gla.n;te.

dan,,6 c.e.JI;ta,ln.e..o in.dic..atio M 11 •

- e.n. 7901, A. LAMBOTTE (An.veM), dari...o le..o e..oq1Ll6-0e,6 duquel on !r.e.:tltouve. de..o

.oynthùe..o de. la. c.lavic..ule. pa.!r. ügatun.e. e.n c..a.d!r.e. de. LEJARS, p!r.ôna,i;t l'immo-bJ,U.oation de..o 6nac.tu/te..o de. la c.lavic.ule. pM un ôixate.un. e.xte.'1.ne.

e.t

pub.V ... aJ..:t

à la. Soué.té Be.1.ge. d' On.thopécüe., .oon p!r.oc..édé "d' o.o.téo,.syn.thè.oe. axiale." .• ,, pn.oc.édé '1.e.mi....o e.n. vogue. e.n 7939 pM J. JOLY : "L'o.o.téo.oyn.thè.oe. pa.!r. bn.oc.he mé.taLU.que. .te.mpon.aif1.e.''.

A pM.ti.'1. de. c.e.t.te. époque.,

e.t

pe.ndan.t une. .:t.Jte.n;ta,.i..ne. d' a.n.nê.e..o, c.haqu.e. CfUJr.uJtgie.n -ou pn.e..oque.- pMpo.oe. .oa méthode. : c..' e..o.t CIÂ..Mi que. .tou.te..o le..o vMian.te..o d' e.mb!r.oc.ha.ge. OU d' e.n.c.loua.ge. axial à ÛOIJe.'1. OUVefT..t OU ne.'1.mé .pe.!r.me.t.te.nt de. '1.e..:tJtOUVe.'1.

no.ta.mme.nt le..o nom.o de. H. GOVARV, P. FABECK, C. MARINELLI, A. PEi<ESSON, R. MERLE

I

d'AUBIGNE . •. .tou.t e.n mon..t!r.a.nt le..o lac..une..o

e.t

le..o aléM de. ,tou.te..o c..e..o .te.c.hnJ..que..o.

En. 1960,

J.

VEBEYRE

e.t

V. PATTE ée..fT.ive.nt dan,,6 l'Enc..yc.lopécüe.

Mécüc..o-ClliU!r.gic..ale. (9) "L'o.6.téo.oynthè.oe. axiale. .•. e..o.t le. meJ.il.e.un. moye.n de. .6ynthè.6e.,. le. plw.i gén.éJt..al.e.me.nt a.drrU.-6, a.ve.c. de..o va.'1.ia.n..te..o .te.na.nt à la. qua.lliê. du ma.tê.Jt....lel.

u:tl.U-.6é".

Quûque..o a.nnée..o plU6 .taJt..d, le..o .te.c..hnique..o c.lM.6ique..o d' o.o.té.o.o yn..thè.6 e.

.o e.!r.on.t !r.a.dic..ale.me.n.t boule.ve.M ée.o pa.!r. le..o J..dée..o de..o CIUAun.gie.M SCLl6.6 e.o de. l' A. 0 • . ''Une. o.o.téa.6ynthè.6e. .te.ndaLt voJ..u 20 ou. 30 a.n..6, à. né.al.Me.!r. un .6J..mple. aligne.me.nt de..o ùna.gme.n..to

e.t

n.éc.e..o.ôlia.J...t un pléLt!r..e. po.6.t-opéJr.atoJ..'1.e.. Dè..6 1900; VANIS démon..Vc..cU.t le..o a.va.n..ta.ge..o de..o mon.:ta.ge..o .6oüde..o". -M.E. MULLER (111)-.

°]1:

~3.3.1900

~MW!.L

cl...

4cW

En 1900, Synthèse d'une fracture récente de la clavicule, obi ique, chez une femme de 36 ans, par suture en cadre de LEJARS.

{)v~ ~

(]inefiA ·

C Ja. Obz 1

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J.,..

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Av)

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19 o

;-r; )(

CJ..k"" ,,_,,, .

En 190.5, Synthèse d'une fracture comminutive de la clavicule chez: un garçon de 18 ans, par fixateur externe.

Chac.un .oa.U que. le..o CIUJtuJtgie.vv.s de. l' A. 0. ont ml6 cm point une.

ivv.s:t!tume.nta.tion

e.t

de..o J.mplan.b.i mé:tctlUque..o peAme;t;ta.nt de. !téaLLleJL de..o mon;ta.gv.,

.o.:ta.ble..o e..t. .oolide..o a.utowa.nt la. mob.lli.oa;tfon p!téc.oc.e..

En 196 9, da.nô le. Livtr.e. "Ma.nua.l de.tr. 0.o.t.e.o.o tjnthe..o e. - A. 0. Te.c.hnDz" ( 711 J ,:

M. E. MULLER.

et

.o e..o CoUa.botr.a.te.UM p!l.éc.o nMi e.nt l' o.o .t.éo.6 tjnthè..o e. de..o 6"-a.c.tuJte..o de. 1!.a.

davlc.ule. "loMque. le. déc.alage. e..o.t. :t!tè..o impotr..:ta.nt, loMqu' il 1J a. de..o 6tr.a.gme.nt6

multiple..o, un tr.e..:ta.tr.d de. c.ovv.soUda..tlon ou loMque. le. ple.xu.o btr.ac.IUaJ.. e..o.t. emb!toc,hé

pM.. un &na.gme.nt". Il.6 c.ovitlnue.n.t. e.n clWa.nt "Nou.o u:ti.li.oovv.s une. plaque. pouJt cflUe.

tibia.le. à 6 :t!toLUi, ou une. plaque. é:t!toUe. b1e.n modelée..

Ex.c.e.p.ü.onn.e.lle.me.n.t., on pe.ut utiU.oeJL une. plaque. "1/3 de. tube." à 6 :t!to.u.o, loMque.

la cla.v.lc.ule. e..o.t. :t!tè..o pe..ü.te.".

Plu.o lo1n, ili dé;ta)fte.nt la vo1e. d'abond : "e.xpo.oilion de. la.

da.vi-c.ule. pa!t une. .lnw.lon inc.Wtvée., clW.:ta.nte. de. 2 à 4 c.m.o de. la. c.lœJ1c.ule., ... à un

:t!ta.ve.M de. do1g.t e.n-de.MM davv.s le. c.Jte.ux .ou.o-c.la.vic.ulai!te.".

GJtâc.e. à c.e..o pla.que..o vi.6.oée..o, il .o 'avè.!te. po.o.o,lble. de. p!r..a..Uque.n de..6

.Otjn:thèoe..o .o.:ta.ble..o de. la. c.la.v,lc.ule., aux Jté.ol1l:t.a..t.6 pM6a.i.teme.nt 6J..able..o.

Le. plu.o Jta.pide.me.n..t c.o nva.inc.u.o, .o e.!to nt le..o Pct!J.6 de. langue. alle.mande:

c.e.la. n' e..o.t pa..o .6Wtpne.na.nt loMqu' on .oa.U qu' e.n Alle.magne., A. CR.ONE MUNZEBR.OCK

( Olde.nbuJtg) ( 8

l

e..otima.i.t déjà e.n 19 5 9 que. le. ":t!ta.Ueme.nt de..o onac.tuJte..o de. la.

c1-a111-c.ule. ave.c. dépla.c.eme.n;t de..o 6nagme.nt6 ou c.ommi.nu.ü.ve..o, e..o.t. e.nc.one. mal ma.1:tJr..J.J.:i é paJr..

la. CIUJtuJtgie. modeJLne.". Il pouMulva.it: "A no:t!te. avi.6, l'opéna..tlon. d'une. o!ta.c.tuJte.

de. la. c.lavic.ule. ave.c. dépla.c.e.me.nt n'e..ot pa..o .oe.ule.me.nt indiquée. e.n c.a..o de. c.ompneo.oion

de..o 6na.gme.n:t6 .6 wz. le. ple.xu.o ou de. p!l.é.6 e.nc.e. d'un c.aJ.. v1c.ie.ux, ma.i.6 de.v!ta.it pouv2bt

ê:t!te. déc.idée. poWt .toute. o!ta.c.tune. de. la c.la.vic.ule., au.o.oi b,le.n poU!r. de..o je.une..o d(I~

14 à 18 a.n.o, que. poU!r. de..6 a.dulte..o".

Au.o.oi, le..o pne.mi.è.Jte..6 .oé!Ue..o d' MtéMynthè..oe..o de. la. c.la.vic.ule. pa!t

plaque. viM ée. .6 eJLo nt-e.lle..o AUe.man.de.1.i au AlLt!Uc.hie.nne.1.i :

- e.n 7969, H. EVERKE (Re.ge.vv.sbuJtg) ,ln. VeJL ChJAUJtg (15),

- e.n 19 JO, J. PR.OBST ( MuJtn.au

l

ln M.6 eh!t. Un.

0

aUhufmnde. ( 6 5) ,

- e.n 7977, P. GALLE (V,le.nn.e.) 1n M1.ic.h!t. Un6aUhuRunde. (56),

- e.n 7973, H. MEVES (Unz) in Ac.ta ChJJt. Au.obu'..a.c.a. ( 100), qui ~e. une.

plaque. c.on:t!te.-c.oudée., mo!tphologiqueme.n.t. 1.iupeJLpo.oa.ble. à la c.la.vic.ule. e.t dê.Jtivê.e. de. la plaque. "1/3 de. tube." de. l'A.0 ..

Ve. même. :

- G.W. P!:Wl<SCHA (MürU.c.h) pub.Ue. da.no "Münc..h. Me.d. M.6c..h!t.." de. 1913 ( 702) une.

.6:t:a:tl6:tlque. de. Z6 ,.syn.thè.6e..6 de. la. c.la.vJ..c..ul.e. pa!t pla.que..6 A.O. (75 "7/2 de. tube." e.t 10 "1/3 de. tube.", une. pl.a.que. à "pe..tl..to 61ta.gme.n.to" l

e.t

la. c..ompaJLe. à ,.sa. pltoptr.e.

.6ê.'1Â.e. de. 40 emb1toc..ha.ge..6. Il c..on.clu.e.: "L'o1.:i.tê.o,.syn.thè.6e. de. la. c..la.vJ..c.ule. a.ve.c.

plaque. à c..omplte..6.6J..on. e..6t .o:ta.ble.

e.t

l' émpoltte. donc. J.iUlt l' e.mbltoc..ha.ge.

c..e.n.bto-mê.duU.cU.Ae.. Le..o 1têJ.iuUa..t6 6onc.tionne.l.6 a.pltè.6 a.bla..tl.on. de. ma..tê.'1Â.el c..oMe..oponde.n:t a.ux meJ.lle.uM 1tê.6ul...:ta.:t6 obte.nM pait .buLUe.me.n:t oltthopê.cüque.".

- J. BLOMER (Ha.nov1te.) da.no ''Un.6aU.he.J..lfmnde." de. 7977 (4) ê.C!U;t : "Le..6 e.mb1toc.ha.ge,o,

RMh-pJ..no,

e.t

e.ncl.oua.ge..6 ne. doJ..ve.n:t. p.lu-6 tltouve.lt le.ult pla.c..e. da.no le. tlta.Ue.me.nt de..6 61ta.c.tulte..6 de. la. c.la.vJ..c..ule.". Il u..:tlU.6e. poUlt .6a. pa.Jtt la. pla.que. "1/3 de. tube!'

e..6.6 e.n.tl.e.lle.me.nt.

- Enfi,ln, H. HAGEMAN (TübJ..nge.n) a.bou.tl..t da.Yl..6 "Un6aU. ChJ..lt.UltgJ..e." de. 7982 (58) à

c..e.t.te. J..dé.e.: 11 Une. o.6tê.o.6 yn:t.hè..6 e. ,.s:ta.ble. pa.lt p.la.que. doU ê:tAe. c..o n.6J..dê!t..ê.e. c..omme. .le.

meJ.lle.Ult .t!uU.te.me.n:t., M.60CÂ..é.e. à une. g1te.66e. de. .6pon.gJ..e.ux a.utogène., da.Yl..6 le. c.a..o

de. p.6 e.uci.aJr.;th;r.o .6 e. a.bto phJ..q ue." .

- B.G. WEBER (St-GaU.) ( 117) da.n.6 .6on Li.vite. "P.6e.udaltthtc.o.6e.n." é.clU.é. e.n. 7973, p1téc:.a-n.J...6a.U l' r..1..ti .• li..oa.tio n de. la. ,.s yn.thè.6 e. paJL p.la.que. poUlt le..6 p.6 e.uda.ltth!t.o.6 e..6 : "La.

pla.que. doU U!r.e. modelée. à la. 601tme. de. la. c.la.vJ..c..ule.

e.t

pla.c..é.e. .60M c..omplte.MJ.011.

Lv.i 2 61ta.gme.n..to doJ..ve.n:t. a.voJ..lt a.u. mo,{,no 2, mi.eux 3 ou 4 v,{,/.)".

- U. Hf.TM (CoJ..lte.) a.pJtè..6 .6e..6 pu.bUc..a.:tlono a.ve.c. H. STEFFELAAR da.no "Ac.:ta. Oltthope.d.i..c.a. und Un.6aU. ChÂAUltgJ..e." de. 7 9 73 ( 70) , pu,.U a.ve.c. G. BRONZ da.no "Un.fia.1.1.heU.k.unde.lf de. 1981 (98)~ a.p1tè.6 .6on .Uvne. "0.6té.oMJnthè.6e..6 pé.Jt.i..phé.'1Â.qu.e..6" a.ve.c. K.M. PFEIFFER pa!tu

c.he.z MM.ôon e.n 19 75, publie. e.n 7 9 82 c.he.z Sp'1Â.11ge.1t-Ve.ltla.g, un nouvel ouvJr..a.ge. e.n. An.gla.1-.6 "SmaU. 61ta.gme.nt .6e.t ma.nuel'' ( 707). PlMJ..e.uM page..6 Mn:t. c.on..6acJ1.é.e..6 aux

61ta.CÂ11Jte..6 de. la. c.la.vJ..c.ule. : "A c.ôté. de..6 JtaJte..6 6Jta.c.:t.Ulte..6 ou.ve.ltte..6, l' 0J.ité.o.61jn.th.è1.i e.

e..6:1:. J..ndi_qu.é.e. da.no le..6 ~1ta.c.tU1te..6 c.ommi.nu.tive..6, da.no le.1.i 61ta.c.tU1te..6 .i.Yl..6ta.ble..6 a1.1e.c.

dé.pla.c.e.me.nt e.:t. da.n.6 le..6 6Jta.c.:t.Ulte..6-CÜ.6loc.a.:tlon.6". Il p1té.c.on.J...6e. poUlt c.e.la. l'UJ.ia.ge. de. la. plaque. A.O. clU.e. "vé:t.ê.'1Â.11cU.Ae." e.:t. pa.1tfioJ..6 c.e,U,z. de..6 pla.qu.e..6 "de.ml" ou 117/3

de. tube.". Sa. vole. d'a.boJtd e..6t olt.lgùr.al.e., pu,.Uqu'il u:ti..Lwe., mélne. à

.ta.

pcvr..:ûe. mécüa.ne. de. l' o.6, une. J..n.wion 1.:iagJ...t:ta.1.e. "e.n c.oup de. /~a.bite." qu,{, lui.. paJ!.CÛ,t

- H.A. ALBRECHT (Be!Lne.) (Z) e.;.:,Ume. -e.n 1981- qu.'"e.n c.M d'éc.he.c. du. buLUe.me.n.t.

c.an.--6 e!Lva:f:.e.uJt, l' M.téo-6 yn:thè.-6 e. e.;.:,.t une. bonne. incüc.a.Uon. o péJr.a.tobl.e.". "Au. 1/3 moye..n,

l' a-6.téo.o yn.thè.-6 e. pM plaque. e.;.:,.t la. mé:thade. de. c.haix".

Tau.o c.e.;.:, na:ppw b).bliagM.phique.;.:, nau.o pe!Lme.fte.n.t de. dJ.Ae. qu'

a.c..tu._e&-le..me..n.t. da.YL-6 la.. LLtté.tc.a:t.uJte. de. langue. ~e.ma.n.de., la. btè.-6 g.tc.ande. ma.jo.tc.Ué de.;.:, Au{~u.!t.6

c.on-6UU.e.n.t la "Pla..t.te.no.o:te.of.iyn.t.he.;.:,e..", la. plaque. u,:U.ll6ée. é:t.a.n.t le. plu.o .oauve.n.:t

la plaque.. dl.te. "1/2 .tu.be." ou. la pla.qu.e. cü.te. "1/3 de. .tu.be.'~ ou. e.nc..o.tc.e. la pla.que. cU.te.

11 _V é.t.éJc.ina.).Jc. e. 11 _•

En. Ftia.nc..e., pa.ti c_on:t!Le., le..o .ttia.va.ux f.iuJt c_e. f.iu.je..t .oan.t be..a.u.c.ou.p plu.o .tc.a.tie.;.:,.

- En 7969, (73), pu.l.6 e.n 1971 (72), A. TRILLAT (Lyon) e.xpMe. -6e.J.:, idée.;.:, .Ou.!t la. g é.nè.-6 e.. de.;.:, p-6 e.u.da.ti:thtio .o e.;.:, po -6 .t-.ttia.u..ma.Uq ue.;.:, de. la. c.la. vic.u.le. e..t 6a.U .tc.e.ma.tiq ueJL

que., c.anbta.i.tc.e.me.n:t à c.e. qu.' il é.t.cU.t da.Mique. de. cü.tc.e., le. .ttia.Ue.me.n.t. opéM..tai.JLe.

n ' e.;.:, ;t pa..6 la. plu.o 6Jtéq ue.n.te. de. .e.e.uJt é.t.lo la gie.. : .o uti Z 8 p.o e.u.da.ti:thtio .o e.;.:, , Z 0 ê..:tai,.e..n:t

c.onf.ié.c_u:tlve.;.:, à un .ttia.Ue.me.n.t. a.tc..t.hopécüqu.e..

En 1972, Je.an JUVET (Pa.ti..l.o) da.YL-6 la. Colle.c.Uan d'Ic.anagM.phie. pédagogique. éd);têe.

pa..tc. le.. "Collège. de. Me.de.c.).n.e. de.;.:, Hôpi:t.a.u.x de. Pa.ti..l.o" ( 708), ,6U/1. "Le.;.:, 6M.c..tU/1.e.J.:, du. m e.mb.tc.e. .o up é..tc.ie.wr.

e..t

le.uti .ttia.Ue.me.n:t." p.tc.o po -6 e. la. -6 yn:th è.-6 e. de. la. c..la vi._c.u.le. da.n6 le..o

6M.c..tu..tc.e.;.:, mu.Ul6.tc.a.gme.n:t.ai.tc.e.;.:, e..t le.;.:, 6M.c..tu.Jc.e.;.:, à gM.nd dé.pla.c.e.me.n.t.,

e..t

pau..Mu.Lt

"Le. p.tc.a c.é.dé. de. .o yn.thè..o e. c..la.-6.oi._qu.e. e.;.:,.t. l' e.mb.tc.o c.hage. ; l 'i._mmo bili._.o a.Ua n e.;.:,.t a,ln,61._

pJté.c.a.).Jc.e.. W:.e.u.x vau...t e.mploye!L une. plaque. vl._,6.oêe.. L 'i._nwi._an .OU/1. la. c..la.vi._c.ul.e.

n'

e..ot

gu.è..tc.e. plu..o la n.gu.e. ; ma.1._,6 le.. p.tc.ac.é.dé. e.;.:,.t be.a.u.c.ou.p plu.o .o ÛJt que. la. b.tc.ac.he. e..t a.mène.. la. c..on.oaüda.Uon e.n un mol._,6".

- Van.o -6a. Thè..oe. (Na.ne.y 1978), N. FERNBAC/-1 ( JJ) a.na.ly.oe. le.;.:, .tc.é..oul;t.a,;Œ de. 404 6Jta.du...tc.e..o

de. la da.vic.u.le.,

e..t

c.on.due. "Va.YL-6 la. me..6uJte. où l 'incüc_a.Uan c.hi.tc.u.!tgl._c.a.le. e.;.:,;t

po-6é.e.., elle. f.ie..Jta. .tc.é.a.ll._,6é.e. d'emblée. e.n u.UU.oa.n.t. un mon:t.a.ge. .o:t.a.ble. .•. e.mb.tc.oc.hage.. au. plaque. vl._,6f.ié.e.., e.n f.ia.c.ha.n.t. que. la f.ie..c.ande. donne. gé.né.Jutf.e.me..n.t. de. mUUe.u.!t.6

.tc.é..ouU.a..t6, ma.l._,6 que. le. p.tc.é.ju.cüc.e.. e.;.:,:thé.Uqu.e., inhé..tc.e.n.t. à la. c.ic.abtic..e.., .oe..Jta. plu.o

,é,mpoJt.tan.t. e..t qu'une. .tc.éin.te!Lve.n.t.lan .o e!La né.c.e.J.:,f.ia.).Jc.e. pouti p.tc.a.Uque!L l' a.bla.Uon de..

la. pla.q ue." •

- Re.p.tc.e.nan.t. c.e. même.. .ttia.vCLU, V. SCHMITT e..:t J. SOMMELET (Nanc.y) (44), da.YL-6 le.;.:, "Anna.le.;.:, Médi._c..al.e...o de. Nanc.y" de 19 7 9, c.o n6),Jc.ma.J.,cr:.:t la. mê.me.. ,é,dé.e. : "L' e.mb.tc.a c.ha.ge.

pe!tc.u.:t.a.né, -6 'il e...o.t 6la..t.te.u...tc.

e..t

.tc.api._de., doit ê..ttie. p.tc.o.oc.W, c.a..tc. il e...o:t f.ia.n.o a.uc.un.

i

cl.a.vic.ul.e.. Q.ua.n.t à la. .te.c..h!Uque.' la p!tê. 6 ê./i..e.nc..e. .6. e.mble. de.va.lit. illeJr..

a

la pl.a.que.

"1/3 de. .tube." A. 0. pe.!t.me..tta.n.t un montage. .6.ta.ble.".

C'e..6.t à c..e..t.te. c..ancl.Mian qu'ê.;ta.i.t pMve.nu nabc.e. Ma.1bc.e., le. Pit. H. BEZES, de.pu.l.6

de. namb!te.uo e..6 annê.e..6, plU.éque.,

- dè..6 Av)()f_ 1968, que.lque..6 .6e.mcUne..6 a.p!tè.6 l'auve.Jt.tu/i..e. de. .éon Se.nvic.e. de.

l'HôpUal.-Sud, U p!t.a:tlqua.U .6 a. p!t.e.rnlè/i..e. .6 yn.thè.6 e. de. la cl.a.vic..ul.e. pa.!t. plaque. A. 0. e.n

u.;tlli,oan.t à c.e. mame.n.t-là., la. plaque. "1/2 .tube." cü.te.

a

c.!t.ê.:t.e. tib.la.le. ... pla.que.

qui .6 e.na. utili.6 ê.e.

a

9 !t.e.pw e..6.

- Ve.puJ.J.i Vê.c..e.mb/i..e. 7 9 70, il n' utiU.6 e. p!taüque.me.n.t plU.6 que. la. plaque. "1/3 de. .tube".

L'~a:tlan de. c..e..t.te. plaque. 6e.1t.a. p!tag/i..e..6.6ive.me.n.t a.ugme.n.teJt la. 61t.ê.que.nc.e. de. c..eii

o.6.tê.a.6yn.thè.6e..6 •.. : al.o!t..6 qu'e.n 1968, 7969, 7970 n'a.vcûe.n.t ê..té !te..épe.c.tive.me.n.t

p!ta.Uquê.e..6 que. 5, 4

e.:t.

une. !.)yvi:thè.ée. de. la c.la.vic..ul.e. pM plaque. v.l.6.6ée., 21 ont

ê.tê. pM.tiquê.e..6 e.n 19 71, e..t 13 e.n 19 JZ •

.

Le. Pit.. H. BEZES 6e.Jta. pa.!t..t de. c..e..t.te. e.xpê.!t.le.nc..e. a.u Cang!tè.6 de. la.

S.O.F.C.O.T. de. Nave.mb!te. 7972, à la. Ma...{./.)an de. la. ChJ.m.le. à PARIS, da.11.6 un pa.nne.a.u

.6c..le.nti6ique. intitulé "L' ~a.tian de la. plaque. A. 0. "1/3 de. .tube." da.n.6 le..6

.6 yn.thè.6 e..6 de. la. c.la. vic.ul.e." . ( 96 ) .

"Il e..6.t bie.n évide.nt que. la. g!ta.nde. ma.jo!t.l.tê. de.!) 61t.a.c..tu1t.e..6 de. la.

cl.a-vic..ule. ne. Jtdève. pM de. 1!.10.6.tê.o.61jn.thè.6e.. Va.no le..6 c..M où c..dle.-c..l pa.JUÛ:t jM.:tiôlê.e.,

il nau.6 a. !.)e.mblê. e.xbc.ê.me.me.n.t p/ta..tique. de. la 1t.ê.a.U.6eJr.. gnâc..e. à une. plaque. v..{./.).6ée.,

e.n ~a.nt la plaque. cü.te. "plaque. 1/3 de. .tube." de. l'Inôbc.ume.n:ta..tion A.O ..

Ce..tte. plaque. .ée. modèle. bc.è.6 wéme.n.t e.n pe.!t.-opê.11.a.;taill.e.,

e..t

a./i..!t.lve. à

ê.pouo e.!t d'une. 6a.ç,on pa.!t.6cU.te., le..6 6011.me..6 du U.t c.lavic..ul.aill.e. .Ou!t le.quel an la

dépo.6e. : :t.ltè.o .oouve.n;t, elle. de..6.oine. un S i.ta.lique. e.xbc.ê.me.me.n.t allongé,

e..t

c..ha.n;tou!t-né : .oa. moitié in.te.1t.ne. C.OYl./.)e./f..va.n.t -à la c..oupe.- .6011 "a.11.11.oncü" d' a!t.lgine., 11.e.ga./i..dcm.t

ve./i...6 l'ava.n.t e..t e.Yl./.)e.!t!ta.n.t da.YI./.) .oa. c..onc..a.vUê. la 6a.c..e. a.n.tê.Jtie.Ull.e. de. la poil.tian

.o.teJL-nal.e. de. la c.lavic..ul.e., ta.neü.6 que. .oa. moW.é e.x.teJr..ne. "a.p.e.a..tle." e..t a.ma!tç,a.n;t une.

.:taJt-.éade., ne.ga./i..de. ve.!t.6 le. ha.u.t

e..t

.6 'étale. .6Ul1. la 6a.c..e. .oupê.!Ue.u1t.e. de. l' e.x:t.ltémUé

a.c..M-mlal.e." . .

Il a.na.ly.o e. e,YI./.) u.Ue. .o e..6 pxe.mle.!t..6 11.é.o u1;t.a;t6 •

au c.oU/1..0 du 4 de.Jr.n,lè.tr_u anné.u 1.:iuivan..t lu c.onc.ep.ti.onJ.:i e..t. ave.c. le. ma.t.é.!Ue.l A. 0.

-no UJ.:i a nt peJtY1'1i..o d' apptr_é.uefl la. :tflè.J.:i gtr_a.nde. val.e.Wt de. c.e. ptr_o c.é dé.,

1

° -

dan1.:i l' ,LJnmé.cU..a.t. :

- Jr.e.c.on1.:i:tUu:tfon a.na.t.omlque. de. la. cl.a.v1c.ul.e. .•• e.n -0 'aida.nt, a.u buo1n,

po uJt 61xvr. une. "a.J1e. de. pa.pillo n" 1n..teJtmé.cli..a1Jr.e., d' un c.e.Jr.cl.a.g e. pa!L

oil

de. nylon, ou mle.ux d'un vi-01.:ia.ge. pa!L vi-0 "pe.;tUe. !.:ipong1e.Me.".

- c.on6otr,:t. dè.-0 le. tr_é.ve.1.l •.• e.n ~on de. l'a.b1.:ie.nc.e. de. :t.ou:t.e.

immobili!.:ia.-.ti.on po1.:it-opé.Jr.a.t.01Jr.e., d'où tr_é.c.upé.Jr.a..tlon ptr_uque. 1n1.:i:t.a.n.:tanê.e. d'une. 6onc..:tlon. .:tflè.-0 Jr.a.p1de.me.n:t. notr_mal.e..

2

° -

à fu ta.ne. e. :

fupa.tU.ti.on du

₀

'1.ê.que.n:t.u -Oé.que.U.u (c.a.l!.:i v1c.1e.ux, b1e.n J.:iÛJr., ma.11.:i

au.-0-01 p!.:i e.udaJL:t.hfLOJ.:i u

l .

McU!.:,, c.u 1.:iyn;thè.1.:iu pa!L une. -0e.ule. plaque. "1/3 de. .tube." 1.:ie. 1.:ion:t. :tflè.!.:i Jr.ap1de.me.n..t.

-0oldé.u pa!L une. ptr_opoWon a.Me.z élevée. de. "tr.up:t.Wtu de. 6a..tlgue." de. la. plaque..

Van!.:i la Thè.1.:ie. de. P. FINET (G!r.e.noble. 198Z) (706), le. Ptr.. H. BÈZES e.n donne. le.

né.m :

"5 nup.tuflu 1.:ie. 1.:ion.t. ptr.odui:t.u a.u dé.but de. no:tfle. e.xpé.Jr.ie.nc.e., p!r.uque. c.oup

J.:iU!L c.oup, au morne.nt où nou.-0 nou.-0 -0ommu Y1'li..o à -0yn-thé.-0e.Jr. lu cl.a.v1c.u1.u pa!L pla.qcœ .•

Nou.J.:i pe.n1.:ilon1.:i al.oM que. la. plaque. "1 /3 de. .:tube." é.taJ..:t. poU!L c.e.la. .ou6t)i!.:iamme.n:t.

.6 olide.. C' ut e.n vo ya.n..t. la. t)tr.é.que.nc.e. de. c.u tr.up:t.Wtu ( 5 1.:i uJt no.o 3 3 p!r.e.mlè.tr.u

1.:iyn-thè.1.:iu de. la. c.la.v1c.u1.e.), que. nou.-0 a.von.J.:i dé.c.idé. de. ne. plu.-0 u..till...6e.Jr. une. plaque.

"1/3 de. .tube." 1.:ie.u1.e., mcU!.:, d'e.n uti.LWe.Jr. Z, l'une. J.:iU!L l'a.u.:tfle., .oupe.Jr.po!.:ié.U e.t

e.nga.inê.e,0 (7 è.Jr.e. uti.LWa..ti.on le. 14 Mai J3, pa!L le. Vtr.. M. AUTONES, al.oM Che.6 de.

Clini.que.-AMM:t.a.nt da.n.o le. Se.Jr.v1c.e.) . Ce. montage. pa!L 2 pla.quu "1/3 de. .:tube."

1.:iupe!Lpo.oé.u

e.:t.

e.nga.iné.u ut, de.pui!.:i loM, de.ve.nu le. mon.:t.a.ge. 1.:i:t.a.nda.Jr.d u.ti.li!.:ié.

d'une. t)a.ç.on p!r.a.ti.que.me.n.:t. 1.:iy1.:ité.ma:t.1que.".

"Ve.pui!.:i c.e.:t.:t.e. époque., 341 c.la.v1c.u1.u ont été. 1.:iyn:t.hé.1.:ié.u pa!L deux pla.quu,

J.iupeJtpoJ.iê.U e.:t e.ngainé.u (:t.ou:t.-à-t)a.1.:t. e.xc.e.p.ti.onne.Ue.me.n.:t. patr. 3).

0Jr., J.JM :t.ou:t.e. c.e.:tte. c.oUe.c..tion de. .oyn-thè..ou, 3 ,oe.ufu nup:t.Wtu de. plaquu

on..t été ob-0e.Jr.véu ••• ,o1 b1e.n qu'e.n c.ompaJLa.n:t. c.u Z .oé.!Uu,

- d'un c.ôtê. a.ve.c. une. J.ie.ule. plaque., 5 tr.up.twtu de. ûa..tlgue. J.iU!L 33 ,oyn:t.hè.1.:iu

(1.:ioit 15 %

J,

- de. l'a.u.:tfle. a.ve.c. Z plaque.J.i ,oupe.!r.po.oé.u

e.:t.

e.n.gainé.u, 3 tr.up:tLVi.u

.oM

341

.oyn.:t.hè.J.iU (.001.:t. 0,88

%) ... ,

/ / /

DONNEES GENERALES

B ie.n que. no.tJr.e. .tJr.avaJ..l .6oU plM paJLtlc.uLlè.Jr..e.me.nt c.e.n.tJr.é .6U/t lu o.6.téo.6tjn:thè.6U paJt pla.que. "1/3 de. .tube." de. l'in-6.tJr.wne.n.:ta.ilon A.O., il 110M a pa!tu

inté.Jr.u.oant d' e.nvi.6ageJL l' e.n-6e.mble. du o.6.téo.6tjnthè..6U de. la c.lavic.ule. paJt plaque.

viMée. .tr.éa.U.6éu de.pui-6 1968 dan-6 le. SeJLvic.e. du P.tr.. H. BEZES : .6U!t 414 .6tjn:thè.6e,,~

de. la c.lavic.ule. peur. plaque. vi.6.6 ée.,

- 402 l'on.té.té paJt plaque. "1/3 de. .tube.",

- e..t 12 pa.tr. une. pla.que. cü.t, 6é.tr.e.nte. :

- 9 peur. plaque. "1/2 .tube.",

- 3 pCVL plaque. à "pe..tLt6 6.tr.agme.n.t.6" .

Ce.J.> 12 deJLniè.Jr.u, dê.:büUê.u dan-6 le. :table.au .6/jnop.tlque. de.J.> ob.6eJLva.·· .tlon-6 (pa.ge. 725) ont é.tê longue.me.n.t analy.oê.u dan-6 la Thè..6e. de. R. THOLOSAN (G.tr.e.noble~

7973) (104).

NoM ne. .tr.e.vie.nd.tr.on-6 pM .6U/1. c.u 12 Ob.6eJLvation-6, noM lhr!i;ta.n.t aux .6tjn:thè..6e.J.> paJt plaque. "1/3 de. .tube.", dont lu avan:ta.gu nou.6 appaJtcÛMe.nt aujoU!td' hui .telle.me.vit

évide.n:t.6.

Il n' e.n !LU.te. peu, moin-6 qu.e. la :t.o:ta.lliê. de. c.u 414 M:t.éo.6 yn:thè.6 u .tr.ê.po nd à "une. c.e.JL:ta.ine. idée." du .tJr.a.Ue.me.nt de. c.u lê..6io n-6

e.:t.

à un "é:t.a.:t. d' u p.tr.l:t.11

:t.oujou.M ide.n.tlqu.u de.pui-6 15 an-6. Si b1e.n que. c.u 414 Ob.6eJLva.tlon-6 60.tr.me.nt un

".ta ut"

1 p.tr.a.tlq ue.m e.nt 1nd1M O uable. •

SU!t c.u 4 14 .6 yn.thèo u :

- 3 8 3 c.o ne. eJLna.1e.n.:t. de.o lê..6io n-6 6Jtcûc.he.o , c.he.z 3 J 6 ble.o .6 ê..6 : un ê..:ta.i.t poJt.te.U!t d'une. lê..oion bila.tê.Jtcr.le. (Ob.6v. 6-J) .

• 6 ont bê.n.ê.6,[uê. de. 2 .6tjn.thè.oe.o .6uc.c.eA.6ive.o poU!t 6.tr.a.c..tU!te.o "à Jtê.pê.:t.Lti..on".

31 c.o nc.eJLnCU.e.n.t de.o .o ê.que.lle.o de. 6Jtac..tU!te.o :

• 2 4

p-0

e.u.da!t:t.h.tr.0.6 e.o : 1 8 .6 ynthè.6 e.o ap.tr.è.6 .tM.Lte.me.n.:t. otr...tho pê.cU..que. ini.tla.l, e.:t. 6 ap.tr.è.o o.6.tê.o.6tjnthè.6e. peur. pla.que. v1.6.6êe., ave.c. Jtup.tu.tr.e. d'1mplan.:t. ;

I~

FRACTURES

_{PSEUDARTHROSE~}

_{CALS VIC 1 EUX TOTAL}

FRAICHES

10 à 15 ans 33 0 0 33 16 à 20 ans 102 4 2 108 21 à 30 ans 122 8 4 134 31 à 40 ans 48 ₃ 0 51 41 à 50 ans 41 2 1 ₄₄ 51 à 60 ans 20 1 0 21 61 à 70 ans 10 0 0 10

TOTAL

376 18 7 401

TABLEAU N°

1

~

FRACTURES

_{PSEUDARTHROSe CALS VICIEUX TOTAL}

FRAICHES

N

e

ECOLIER

52 0 0 52

ETUDIANT

66 2 2 70 161

INTELLECTUEL

37 1 1 39

TECHNICIEN

73 7 0 80

MANUEL

106 5 4 115

TABLEAU N° 2

Elle.. e,o;t, de.. c.e.. po,i,n.;t de. vue. c.ompcvw.ble.. à :

- c.el.le. de..

J.

REFIOR (MüvU.c.h), dan.J.i MJ.ic.lvt.. Un.6aUheJ.i,kun.de. de.. 7919, (40) g

J.iU/1. 428, 341 ont mo),n.J.i de. 40 an-0,

- c.el.le. de. H. EBERLE ( ZÜJUc.h), .da.n.J.i Z. Un.

₀

allme.d. une.. Be..Jtu

₀

J.ifvian.k.ute..n. de.

1913, (13) : J.iWl.. 422, plUJ.i de. la moLtlé ont e..n:t'Le. 10 e...t. 40 an.J.i,

- c.eJ!.1,e. de..

J.

BLOMER (HanovJr..e.) da.n.J.i Un.6aUheJ.l,kun.de.. de. 1911 (4) : J.iWl.. 206t

r

5 % ont mo),nJ.i de. 40 aM •

B. SEXE.

La plupM:t de.J.i Au:te..Wl..J.i e,o.tlme.n.:t que. la pJr..apo11...üon. de. Mac.:t.u.!Le,o de. la cl.av),c.ule.. a:ttun.:t 10

a

15 % d'homme).).

VanJ.i n.o.tJz.e.. S;t,a;t{_J.i.tlque., c.e..tte p11.opowon. dê.paMe.. 83 % : 336 homme..1.J pouJr.. 65 6emme,o.

Ce:t:te d,i,66me.n.c.e. ne. Jr..éJ.i),de., vU. da.n.J.i un. Jr..e..Mu:te.me.n.:t e,QJ.ie..n..tle..Ue..me..n.:t mMc.u.Lln.~

YIÂ. dan.J.i une. é.tlolog,i,e. pa.Wc.u.Llè.Jr..e.., ma),J.i danJ.i le. J.i),mple.. 6a),;t que. le. J.i e..xe. du

ble,oJ.i é e,o;t l'un. de,o éléme..n.:tJ.i ,LmpoJz.:ta.n.:tJ.i de. l 'bid,Lc.a.tlo n o pma:toVr.e.. • • la uc.a:t!Uc.e.. JtéJ.iul:tan:t de. la J.i yn.:thè.J.i e., 6Jtun.an.:t quelque. pe..u le,o ,lnd,Lc.a.tlo n.J.i c..he.z le,o j e.un.e,o

6

e..mme,o •

C. PROFESSION. (Tableau 2.J

C' e,o;t un. éléme.n.:t :toujoUM ,LmpoJz.:ta.n.:t da.n.J.i le,o .tJz.auma.tlJ.ime,o du me.mbfle. J.iu.péJt,Le.Wt, c.M il e..wte. une. Jr..e.la.tlon. MJ.ie.z é:t!Loi:te. e.n.:t!Le. .type. de. pno6e,oJ.i),on e;t

dUJtée. de. l',ln.c.apac.i:té :te..mpoJtaVr.e. :totale..

C ' e,o ;t po u.Jtq uo ,[ n.o UJ.i u.tlU6 o n.J.i la c.lM J.i ,[ 6,lc.d.:ti..o n. J.i u,l van.te.

- :t!c.availle.Wl.. manuel : :t!Lavail de. 6oJtc.e., - :te.c.hvU.ue.n. : ac.li vi.té manuelle. d' habile...t.ê.,

- ,Ln.:te.Ue.c..tue.l : ac..tlvi:té man.ue.Ue., Jtédui:te. aux ge,o;te.o de. la v,Le. c.ou.Jtan.:te,.

La. gJtan.de. pno pon.tlo n. d' ac.ude.ntJ.i c.he.z le,o ê.c.olieJLJ.i e.:t ê.:tud,LantJ.i e,o;t

Li.ée. à la nJtéque.n.c.e. de,o ac.c.,lde.n..:t!.i J.ipow6J.i.

TYPE

FRACTURES

_{PSEUDARTHROSE~}

_CALS

_V

_{1C1 EU; TOTAL}

D'ACCIDENT

FRAICHES

ACCIDENTS

Moto

78 2 0 80

DE LA

Vélo

42 1 1

₄₄

VOIE

Voiture

42

5

2 49

PUBLIQUE

Piéton

8 1 0 9

TOTAL

170 9 3 182

Ski

109 0 0 109

ACCIDENTS

Rugby

28 0 1 29

DE

.

SPORTS

Footbal 1

17 1 0 18

Montagne

5 0 1 6

Autres sports

13 0 1 14

TOTAL

172 1 3 176

Chutes

34 .. 1 0 35

Non précisé

0 7 1 8

TOTAL

37'.6 18 ₇ 401

TABLEAU N°

3