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Durante os dias 4,5 e 6 de abril o município de Águeda promoveu a VI feira de saúde e bem-estar de Águeda, tendo convidado diferentes entidades ligadas à área, como o centro de saúde local, o centro hospitalar que serve a região, dentistas, centros desportistas, farmácias, óticas, clínicas, entre outros. Para uma melhor organização do evento o município estipulou previamente atividades a serem desenvolvidas em cada stand, tendo em vista a promoção para a saúde dos seus visitantes. Uma das entidades presentes foi a Farmácia Nova, que eu representei.

O primeiro dia foi dedicado especialmente às crianças das escolas do município. Este dia foi aproveitado para sensibilizar para as boas práticas de armazenamento dos medicamentos e que os mesmos devem ser entregues na farmácia para posterior colocação nos depósitos do ValorMed. No dia

18 5 de abril estiveram presentes principalmente utentes dos lares do município. Realizámos determinações de parâmetros bioquímicos, nomeadamente a concentração de glucose no sangue. Este rastreio tinha como objetivo a deteção mais célere de indivíduos em risco e sensibilizar as pessoas para a importância do controlo dos níveis de glicémia. O último dia concentrou todas as atividades supracitadas, alargadas à população em geral.

É de salientar que as pessoas que visitaram o stand e realizaram as atividades contempla clientes habituais da farmácia, mas também pessoas que habitualmente não a frequentam.

Com estas atividades a farmácia pretende educar para a saúde desde tenra idade, demonstrar a relevância do aconselhamento farmacêutico, aumentar o respeito pelo medicamento e pelo farmacêutico e chamar a atenção para doenças silenciosas, como a diabetes.

2. Sensibilização das crianças para as boas práticas de armazenamento dos

medicamentos em casa e o uso do ValorMed

2.1.

Atividade desenvolvida

Como o objetivo de promover o uso responsável do medicamento realizámos pequenas palestras para as crianças (oriundas de pré-escolas, escolas primárias e 2º ciclo do município de Águeda) e os seus educadores ou professores, durante a sua visita ao espaço dedicado à FNA (conforme figura 1). Para tal, tivemos enfoque no local de armazenamento dos medicamentos, alertando que devem ser locais secos, frescos, seguros, ao abrigo da luz e longe do alcance das crianças [40]. Sensibilizámos crianças, educadores e para a prática da separação dos medicamentos fora de uso ou fora de validade [40], com a indicação que deveriam ser entregues na farmácia para posterior colocação nos depósitos do ValorMed [41]. Alertámos também que nem todos os produtos podem ser entregues. Por exemplo seringas, termómetros, aparelhos eletrónicos, material cirúrgico, produtos químicos, fraldas e radiografias não devem ser depositadas no ValorMed [41].

19

2.2.

Resultados

Durante a conversa das crianças e os seus professores, constatámos que na maioria das vezes os medicamentos são guardados em armários da cozinha ou casa de banho, tendo as crianças acesso aos fácil aos mesmos. Esta prática é desaconselhada pelas más condições de conservação (variação da temperatura e humidade) e possibilidade de acidentes.

Para além disto, também verificámos que muitos não sabiam que produtos como seringas, aparelhos eletrónicos ou termómetros não devem ser colocados no ValorMed, devendo ser entregues quando a AMI lança a campanha anual ou em locais destinados para o efeito [40,41].

3. Rastreio da diabetes

3.1.

Introdução

A diabetes é uma das principais ameaças à saúde pública mundial. Segundo dados da Direção Geral de Saúde (DGS), em 2015 a prevalência da diabetes no território nacional era de 13,3%, sendo que em cerca de 44% dos indivíduos ainda não está devidamente diagnosticada [42]. Em todo o mundo, segundo a Organização mundial da saúde, esta doença levou à morte de 1,5 milhões de pessoas em 2012 [43]. Assim, torna-se premente aumentar os rastreios na população, acelerando o diagnóstico da doença, antecipando a toma de medicação e evitando as complicações associadas à mesma.

Igualmente importante para os utentes é prestar informação sobre as boas práticas de vida saudável a serem seguidas. Assim, são importantes as recomendações sobre práticas alimentares mais saudáveis e a prática de exercício físico [43].

Também de forma a sensibilizar os doentes é importante apresentar as complicações que podem estar associados ao não controlo da doença, como cegueira, insuficiência renal crónica, amputações, aumento do risco de doenças cardiovasculares, etc. [43]

Todos os indivíduos em que se efetuou a determinação tinham já ingerido alimentos, encontrando- se no período pós-prandial (até duas horas após a última refeição). De acordo com os dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) e da DGS, valores de glicémia ocasional superiores a 200 mg/dL associados a sintomas clássicos da diabetes são suficientes para o diagnóstico da doença [44]. Também a prova de tolerância à glicose oral (PTGO) pode ser usada para o diagnóstico de diabetes ou para verificar se o indivíduo possui uma tolerância diminuída [44]. Para além disto, “The global diabetes community” [45] sugere os valores de referência apresentados na tabela 2, que foram os usados pelo facto dos indivíduos se encontrarem quase na totalidade em período pós-prandial.

20

Tabela 2 – Valores de referência sugeridos pela “The global diabetes community”

[adaptado de 45]

Níveis

Antes de

comer

Depois de comer

Não diabético 70 a 100 mg/dL Abaixo de 140 mg/dL

Diabético 70 a 130 mg/dL Abaixo de 160 mg/dL

3.2.

Resultados

Durante os dias da Feira da Saúde realizámos um total de 161 determinações da concentração de glicose no sangue (figura 2). 15 destes indivíduos têm diabetes diagnosticada acompanhada de toma de medicação para a mesma.

Figura 2 – Fotografias retiradas durante o rastreio da diabetes.

Os resultados dos rastreios encontram-se compilados na tabela abaixo:

Tabela 3 – Resumo dos resultados do rastreio à diabetes

Não diabéticos

Diabéticos

Glicémia (mg/dL)

Número de indivíduos

Número de indivíduos

0-69

1

1

70-100

33

2

101-140

92

5

141-160

13

161-200

4

3

201-250

2

2

> 250

1

2

21

3.3.

Discussão

Dentro dos indivíduos não diabéticos, o valor mais baixo obtido foi de 62 mg/dL, sendo que o utente se queixou que frequentemente tinha tonturas e tremores. Foi aconselhado a fazer pequenas refeições em número superior às refeições habituais do dia e a realizar uma visita ao médico de família. Este mesmo utente referiu que em medições anteriores tinha obtido valores semelhantes.

Nos indivíduos não identificados como diabéticos obtivemos 3 medições superiores a 200 mg/dL, num máximo de 291 mg/dL. Estes valores, como eram acompanhados de sintomas clássicos da diabetes (como a poliúria, polidipsia ou polifagia) seriam suficientes para o diagnóstico de diabetes. Mais uma vez se sugeriu a visita ao médico, após a sensibilização para os sintomas de alerta e as complicações associadas aos diabetes. Um dos indivíduos referiu também que já não realizava análises há mais de 10 anos.

Aos indivíduos que tinham valores ligeiramente superiores ao de referência foi recomendada uma repetição mais frequente da medição, de preferência em jejum e recomendados alguns cuidados com a alimentação. Nos indivíduos que eram controlados na FNA, verificaram-se alguns com valores acima do recomendado, à semelhança de medições anteriores. A estes foi reforçada a recomendação de visita ao médico, fazendo-se acompanhar do histórico de registos.

Nos indivíduos diabéticos houve uma determinação com um valor de 56 mg/dL. Como se tratava de indivíduo insulinodependente, para além das recomendações previamente referidas ao indivíduo não diabético com resultado idêntico, foi recomendada uma visita ao médico com caracter de urgência, de forma a ajustar as doses de insulina, evitando assim picos de hipoglicémia.

Também dentro dos indivíduos diabéticos 4 tiveram medições superiores a 200 mg/dL, num máximo de 305 mg/dL. A estes indivíduos foram recomendadas determinações mais frequentes dos níveis de glicémia e visita ao médico para fazer um ajuste que este entendesse necessário. Dois destes indivíduos possuíam histórico de determinações na farmácia, tendo sempre valores elevados. A estes foi reforçada a necessidade da visita médica.

Durante esta atividade verificámos que após determinados alertas (complicações cardiovasculares, retinopatia diabética, etc.) as pessoas ficam mais sensibilizadas para a importância do controlo dos níveis de glicémia. As pessoas a que foi aconselhada a visita ao médico mostraram-se recetivas, apesar de muitas demonstrarem alguma preocupação com a dificuldade e tempo de espera para a marcação da mesma.

4. Balanço da atividade

Na sensibilização das crianças e professores para o uso responsável do medicamento, verificámos que apesar de muitas vezes se achar que se trata de assuntos banais, ainda há muitas dúvidas e muitas pessoas não realizam corretamente práticas básicas do uso dos medicamentos. Podemos assim concluir que a realização de atividades idênticas é importante para o aumento da literacia em saúde da população e para a alteração de hábitos da mesma.

22 Quanto ao rastreio da diabetes a ação foi muito positiva, já que permitiu a realização de rastreio de um número alargado de indivíduos. Este tipo de rastreios é importante para auxiliar no melhor ajuste da medicação usava em doentes diagnosticados e para identificar atempadamente indivíduos com tolerância reduzida à glucose.Assim, em contexto de farmácia comunitária deve ser reforçado o alerta para a vigilância de alguns parâmetros bioquímicos (como a concentração de colesterol total, de HDL, de glucose, etc.).

Seria positivo numa próxima edição da feira da saúde haver uma maior comunicação entre todos os intervenientes, permitindo aos seus visitantes realizar diferentes testes. No final, fariam uma visita ao posto do centro de saúde, onde um médico analisaria os resultados e dava parecer sobre os mesmos. Penso que assim se conseguiria uma melhor e mais célere avaliação de todos os dados recolhidos e permitiria tirar conclusões sobre os mesmos.