Volet 1 : Données factuelles sur les pratiques des MG
Questions qui permettent de rompre la glace et de compléter les données factuelles : Depuis quand exercez-vous en tant que MG ? Vous professez dans ce cabinet depuis combien de temps ? En dehors des consultations en cabinet, faites-vous des visites à domicile ?
Question 1 : Quand avez-vous soigné la dernière fois un membre de votre famille ?
(Selon la réponse, relancer : Pouvez-vous m’en dire plus ? (Pourquoi ? qui était à l’origine de la demande ? résultats ? prise en charge ? lieu de soins ?)
Je vous sollicite pour un entretien au sujet de la prise en charge médicale de vos proches. 1
Je suis interne en 3ème année de médecine générale et nos échanges font partie de mon
travail de thèse. Afin de considérer et reproduire le plus fidèlement possible vos propos, je souhaiterais avoir votre accord pour l’enregistrement de la discussion sur mon dicta-phone et télédicta-phone. Bien évidemment, l’entretien sera rendu anonyme lors de la transcrip-tion des enregistrements.
Renseignements d’ordre général :
Genre _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Age _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Lieu d’exercice _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Situation familiale_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Enfants_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Autres médecins dans la famille _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Autres relances possibles, si les aspects nous intéressant ne sont pas présents dans la réponse : a.! Quelle est votre préférence pour le lieu de consultation des membres de votre famille ?
(Les faites-vous venir au cabinet ? Acceptez-vous les consultations par téléphone ? Vous déplacez-vous à leur domicile ?)
b.! Concernant votre discours pendant la consultation, quel type
d’explication/informations apportez-vous (Si besoin, relancer : Par exemple, diverses explications, exemples, analogies, vulgarisation scientifique et médicale, pour aider à faire comprendre). Selon vous, y a-t-il un écart entre le type d’explications données aux deux catégories des patients ?
c.! Vous laissez-vous influencé par la demande de la famille ? Il vous est arrivé de passer au second plan vos convictions médicales pour donner satisfaction à une demande pré-cise de traitement, d’examen complémentaire, etc. ? Et quand ce type de demande vient de la part d’un patient classique ?
d.! Devant un membre de la famille, avez-vous tendance à demander des examens com-plémentaires dès l’apparition du moindre symptôme ?
(avez-vous tendance à engager une exploration plus détaillée pour le moindre symp-tôme ?)
Volet 2 : Représentations sur la prise en charge des patients
Question 2 : En termes de priorité, que pouvez-vous dire de la prise en charge des deux catégories des patients – ordinaires et les membres de la famille ?
Relances possibles, si ces aspects ne sont pas présents dans la réponse :
a.! Dans une journée ou les deux types de patients sont annoncés, accordez-vous une prio-rité à l’une des catégories ?
b.! Si vous êtes en consultation et un membre de la famille vous sollicite pour un pro-blème d’ordre médical, quelle sera votre conduite ?
c.! Selon vous, en terme de temps accordé aux deux catégories des patients, y a-t-il une différence ? un écart de temps dans la prise en charge des deux catégories des patients pour une même maladie/pathologie ?
(Combien de temps dure une consultation avec les deux catégories des patients, pour une même maladie/pathologie ? (par exemple, prenez-vous plus de temps avec un pa-tient ordinaire, qui a RDV ? Êtes-vous plus expéditif avec un membre de la famille ? Ou bien le contraire ? Ou encore, selon vous il n’y a pas de différence ?)
Question 3 : Que pensez-vous de la prise en charge des membres de sa famille ?
Relances possibles : Et par rapport à votre pratique, qu’en diriez-vous ? Pour vous, un membre de la famille est comme un patient ordinaire ou est-il différent ? Si oui, pourquoi ? (Autrement dit, par rapport aux autres patients, la prise en charge des membres de votre fa-mille est-elle la même ou est-elle différente ?)
Volet 3 : Ressenti sur la prise en charge des patients membres de la famille
Question 4 : Est-ce que vous aimez soigner les membres de la famille ? (Selon oui ou non, demander de préciser pourquoi ? Plaisir, obligation, reconnaissance, si ça a toujours été comme ça - un autre médecin faisant partie de la même famille le faisait auparavant, etc.) Selon les aspects abordés dans le discours, des relances seront formulées sur les sujets/thèmes suivants) :
a.! Pathologie/affectivité : Si vous découvrez une pathologie invalidante, quelle est votre conduite vis-à-vis de l’annonce ? (vous occupez-vous de l’annonce ou bien déléguez-vous la tâche à un spécialiste ?) Pour quelles maladies/pathologies déléguez-vous n’accepterez pas la prise en charge ? Pourquoi ?
b.! Initiative : Vous préférez être sollicité ou bien vous interrogez spontanément les membres de la famille lors d’une visite ordinaire ? ou vous « fuyez » ce type de ques-tions ?
c.! Sélectivité : Concernant les actes médicaux : déléguez-vous certains actes médicaux à vos confrères ? (Exemple : prise en charge partielle à cause de la pudeur -actes gyné-cologiques, TR, troubles de la sexualités, etc.)
d.! Suivi : Les patients membres de la famille font partie de la patientèle officielle ? (Ont-t-ils des fiches médicales de suivi ? ou bien son(Ont-t-ils consultés officieusement et ponc-tuellement (pas de réel suivi ?).
Question 5 : Selon vous, le métier de médecin est un métier qui est bien d’avoir dans sa famille ?
Question 6 : Avez-vous vous même été soigné par un membre de votre famille et si oui qu’en avez-vous pensé ? Si non pourquoi (pas de médecin dans la famille ou refus ?)
Relances possibles : Si vous allez avoir besoin d’une consultation, allez-vous voir plutôt un membre de la famille ? ou vous préférez un confrère ?
2.2. Représentation sur l’utilité (motivation instrumentale)
Je vous remercie de votre participation à mon étude. Je vous propose de vous envoyer la transcription de l’entretien pour que vous puissiez me donner votre avis. Et si cela vous intéresse, je pourrais vous retourner les résultats de ma thèse.