La structuration du SOI Back-Side

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Competências UC /Objetivos Atividades Recursos

Competência J1. Cuida de pessoas com necessidades especiais, ao longo do ciclo de vida, em todos os contextos da prática de cuidados

UC J1.1 Avalia funcionalidade e diagnostica alterações que determinam limitações da atividade e incapacidades.

Objetivo J1.1. Avaliar alterações que determinem limitações à funcionalidade da pessoa com DPOC (e outros défices do AC).

1. Revisão bibliográfica sobre mecânica ventilatória e fisiopatologia da DPOC (estudo da função respiratória, imagiologia, auscultação, avaliação doente crónico), bem como de outras patologias.

2. Recolha de informação sobre a situação de saúde da pessoa com DPOC (e outros défices do AC), através de instrumentos validados.

3. Avaliação da status funcional da pessoa com DPOC (e outros défices do AC), para a realização das Atividades Vida diária (AVD).

4. Registo da informação colhida no Diário de Estágio.

1. Autores de referência, normas e guidelines de avaliação (DGS, Gold,). 2. London Chest Activity Daily Living Scale/LCADLS, outros instrumentos, Processo clínico, MCDT.

3. Observação, OC, DO. 4. Diário de Estágio

UC J1.2 Concebe planos de intervenção com o propósito de promover capacidades adaptativas com vista ao autocontrolo e autocuidado nos processos de transição saúde/doença e/ou incapacidades

Objetivo J1.2. Conceber planos de intervenção, que promovam o autocuidado na pessoa com DPOC e outros défices do Autocuidado.

5. Revisão bibliográfica sobre Teoria do AC

6. Revisão bibliográfica sobre intervenções de enfermagem de Reeducação Funcional Respiratória (RFR) /Motora/Vesical à pessoa com DPOC e outros défices do Autocuidado.

7. Elaboração de planos de intervenção de enfermagem de reabilitação personalizados à pessoa com DPOC (e outros défices do Autocuidado).

5. Teoria do AC

6. Bases de dados, normas e guidelines de atuação.

7. OC, DO, pessoa com DPOC (e outros défices do AC)

UC J1.3 Implementa as intervenções planeadas com o objetivo de otimizar e/ou reeducar as funções aos níveis motor, sensorial, cognitivo, cardiorrespiratório, da alimentação, da eliminação e da sexualidade.

8. Execução do plano de intervenção delineado junto da pessoa com DPOC (e outros défices do Autocuidado) 9. Articulação com recursos da pessoa e meio envolvente. 10. Colaboração com equipa multidisciplinar.

11. Registo de intervenções realizadas.

8. OC, DO, Técnicas de Gestão dispneia e de RFR.

9. Pessoa, Cuidador, comunidade.

2 Objetivo J1.3. Implementar intervenções optimizadoras

da função respiratória e outras na pessoa com DPOC (e outros défices do AC).

10. Equipa multidisciplinar 11. Diário de Enfermagem, notas de transferência/altas, diário de estágio.

UC J1.4 Avalia os resultados das intervenções implementadas.

Objetivo J1.4. Avaliar os resultados das intervenções.

12. Avaliação da condição de saúde da pessoa com DPOC (e outros défices do AC).

13. Monitorização dos resultados dos planos implementados/ganhos em saúde, através de indicadores do serviço e instrumentos validados.

12. MCDT, Auscultação, 13. LCADLS e outros instrumentos, Processos clínicos (MCDT), notas de enfermagem. Competência J2. Capacita a pessoa com deficiência, limitação da atividade e/ou restrição da participação para a reinserção e exercício da cidadania

UC J2.1 Elabora e implementa programa de treino de AVD visando a adaptação às limitações da mobilidade e à maximização da autonomia e da qualidade de vida.

Objetivo J2.1. Implementar programas de treino de AVD, maximizando a qualidade de vida.

14. Revisão bibliográfica sobre formas de gestão e conservação de energia, AVD, prevenção de exacerbações.

15. Ensino à pessoa com DPOC (e outros défices do AC) e ao cuidador de técnicas optimizadores do AC.

16. Realização de treino de específicos de AVD, com uso de dispositivos de apoio,

14. Bases de dados, Normas e orientações (DGS, OMS, …)

15. OC, DO, Pessoa com DPOC (e outros défices do AC), técnicas de conservação de energia. 16. Dispositivos de apoio existentes nos contextos de estágio/da pessoa com DPOC (e outros défices do AC).

UC J2.2 Promove a mobilidade, acessibilidade e a participação social.

Objetivo J2.2. Promover a participação social da pessoa com DPOC e outros défices do AC.

17. Revisão bibliográfica sobre legislação e normas promotoras da integração da pessoa com DPOC e outros défices do Autocuidado.

18. Sensibilização da comunidade para a importância de adoção de práticas preventivas de exacerbações.

17. Legislação/Diário da República, normas e guidelines (DGS, Gold, …)

3 comunidade, OC. Competência J3. Maximiza a funcionalidade desenvolvendo as capacidades da pessoa.

UC J3.1 Concebe e implementa programas de treino motor e cardiorrespiratório

Objetivo J3.1. Conceber programas de treino motor e respiratório.

19. Revisão bibliográfica sobre treino e exercício.

20. Elaboração e implementação de sessões de treino e exercício, para cada pessoa com DPOC (e outros défices do Autocuidado)

19. Base de dados. 20. OC, DO

UC J3.2 Avalia e reformula programas de treino motor e cardiorrespiratório em função dos resultados esperados

Objetivo J3.2. Avaliar o impacto dos programas na pessoa com DPOC (e outros défices do AC)

21. Avaliação dos resultados das sessões de treino, na pessoa com DPOC (e outros défices do AC),

21. Pessoa com DPOC (e outros défices AC), LCADLS e outros instrumentos, Processos clínicos (MCDT), notas enfermagem

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1 Objetivos

UCC/ECCI Serviço Pneumologia Set Out Nov Nov Dez Jan Fev

24-30 1-31 1-23 26-30 1-14 3-31 1-8

Demonstrar uma tomada decisão ética na prática especializada de reabilitação, suportada em normas deontológicas.

Gerir as práticas que podem comprometer a dignidade ou segurança da pessoa com DPOC e outros défices do Autocuidado.

Participar em projetos institucionais de melhoria da qualidade na área da reabilitação. Participar em programas de melhoria contínua da qualidade.

Promover um ambiente gerador de segurança, gerindo o risco. Gerir a qualidade dos cuidados prestados pela equipa de saúde. Ajustar os recursos às necessidades dos cuidados.

Demonstrar capacidade de autoconhecimento e da sua influência na prestação de cuidados. Sustentar a tomada de decisão no conhecimento atual.

Avaliar alterações que determinem limitações à funcionalidade da pessoa com DPOC e outros défices do Autocuidado

Conceber planos de intervenção, que promovam o autocuidado na pessoa com DPOC e outros défices do Autocuidado.

Implementar intervenções optimizadoras da função respiratória na pessoa com DPOC e outros défices do Autocuidado.

Avaliar os resultados das intervenções.

Implementar programas de treino de Atividades Vida Diária (AVD), maximizando a qualidade de vida. Promover a participação social da pessoa com DPOC e outros défices do Autocuidado.

Conceber programas de treino motor e respiratório.

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