Le pharmacien joue un rôle primordial dans la prévention et dans le traitement de l’acné, en faisant appel à des informations et des conseils :
Il existe différentes formes d’acné et donc différents traitements. Alors, il ne faut jamais utiliser le traitement d’un(e) ami(e) adapté pour lui ou pour elle.
De bonnes règles d’hygiène sont indispensables, la tentation de l’acnéique de se laver trop et d’utiliser des savons et des lotions dégraissantes présente une erreur, car cela active la sécrétion de sébum, mais il faut :
-laver la peau régulièrement, le matin et le soir, à l'aide d'un savon doux comme les savons surgras et les pains dermatologiques à PH neutre, pour prévenir l’accumulation de sébum et d’huile sur la peau.
-Utiliser des crèmes et des maquillages non comédogènes qui ne bloquent pas les pores de la peau, et se démaquiller en profondeur vers la fin de la journée.
-Raser le visage avec un rasoir électrique idéal, cependant, si les rasoirs avec lame sont préférés, il vaut mieux raser dans le sens des poils et dans la douche lorsque la peau est bien hydratée et douce.
L’acné n’est pas une maladie infectieuse, donc il est inutile, voire dangereux d’utiliser des lotions antiseptiques qui donnent les risques d’eczéma de contact et de surinfection par sélection des germes. L’acné n’est pas d’origine alimentaire, cependant une bonne hygiène de vie est souhaitable
Il ne faut pas manipuler les "boutons" pour éviter les risque des surinfections et des cicatrices, ni soigner l’acné chez une esthéticienne (des nettoyages de peau sont utiles, mais ils ne s’agissent pas de traitement de fond) et ni porter de casquette ou de chapeau si l'acné est
écrémé puisqu’ils augmentent la sécrétion de sébum et favorisent donc l’apparition de l'acné, par contre il faut insister sur le rôle protecteur des poissons.
Les effets du traitement ne sont jamais rapides, mais il faut attendre plusieurs
mois pour obtenir un résultat appréciable, donc il est strictement interdit d’arrêter brutalement le traitement dès que la peau est redevenue nette, en outre le patient doit en être prévenu des effets secondaires des traitements anti-acnéiques.
Chez les femmes en âge de procréer traitées par l'isotrétinoïne orale, le pharmacien doit vérifier la mention sur l’ordonnance de la réalisation récente du test de grossesse, la réalisation de l'évaluation du niveau de compréhension et la signature de l'accord de soin et de contraception, dans le cas contraire, le pharmacien n'est pas autorisé à délivrer l’isotrétinoïne per os.
Chez la femme acnéique désireuse d'avoir une contraception, le pharmacien peut la conseiller d'utiliser une contraception contenant un progestatif le moins androgénique possible.
XI- CONCLUSION
L’acné est une pathologie courante chez l’adolescent et rare chez le nourrisson et les prépubères, le diagnostic précoce de cette affection en particulier chez les sujets à prédisposition génétique et la mise en route rapide du traitement approprié préviennent les cicatrices et les conséquences psychologiques dont le retentissement sur la qualité de vie est souvent majeur, donc l’accompagnement du patient par le médecin traitant, par le psychologue et par l’entourage est nécessaire pour accélérer la rémission de l’acné [26].
L’évolution des thérapies physiques et la mise au point de nouvelles molécules et de nouvelles stratégies d’encapsulation et de délivrance grâce à l’apport de la nanotechnologie, viennent enrichir l’arsenal thérapeutique de médicaments antiacnéiques, les nouvelles stratégies thérapeutiques permettent la réduction de l’émergence de nouvelles souches bactériennes résistantes, la diminution de la fréquence des effets indésirables et l’amélioration de l’observance du traitement, toutefois, elles restent limitées par leur coût élevé [29].
Outre le traitement médicamenteux, il existe autres alternatives comme la phytothérapie, la photothérapie dynamique, le laser et la chirurgie [261].
RESUME
Titre : Complications infectieuses de l’acné juvénile Auteur : Boulif Hakima
Mots clés : Acné - Propionibacterium acnes – Séborrhée – Isotrétinoïne
L’acné est une pathologie fréquente du follicule pilo-sébacé, souvent associée à « Propionibacterium acnes » et à des facteurs pathogéniques et génétiques, elle touche toutes les tranches d’âges, elle se caractérise par l’apparition de papules, de pustules et des lésions profondes comme les kystes et les nodules, elle atteigne surtout le visage. L'acné est liée à une sécrétion sébacée anormale androgéno-dépendante; une kératinisation anormale des parois du follicule pilo-sébacé entraînant une occlusion et une pullulation de la flore résidente de la peau.
Le diagnostic clinique de l’acné repose sur un examen minutieux qui permet d’évaluer la part des lésions de rétention sébacée à celles des lésions inflammatoires et nodulaires, il s’y ajoute un diagnostic biologique qui semble essentiel, du fait qu’il est capable de détecter et d’isoler les agents pathogènes responsables de l’acné, et ainsi de déterminer l’antibiotique convenable aux Propionibacterium acnes, par la réalisation de l’antibiogramme.
Les traitements de l'acné seront évidemment différents suivant sa forme et sa sévérité, ils sont représentés par des traitements locaux et des traitements per os, dont l’association judicieuse donnera les meilleurs résultats.
Le traitement local peut être suffisant dans le cas d’acné à prédominance rétentionnelle et inflammatoire, en cas d'inefficacité du traitement, les antibiotiques per os seront utilisés, tandis que celui des formes sévères se résume à l’«Isotrétinoïne», qui permet une guérison grâce à son action sur les trois principaux mécanismes physiopathologiques de l'acné.
En plus des antibiotiques et de l'isotrétinoïne per os, les anti-androgènes représentent un des principaux progrès thérapeutiques, dont le plus important est l’« Acétate de cyprotérone »,
SUMMARY
Title : Infectious Complications of juvenile acne Author : Boulif Hakima
Keywords : acne – Propionibacterium acnes – seborrhea – isotretinoin
Acne is a common disorder of the pilosebaceous follicle, often associated with "Propionibacterium acnes" and pathogenic and genetic factors, it affects all age groups, it is characterized by the appearance of papules, pustules and deep lesions such as cysts and nodules, it reaches especially the face.
Acne is related to abnormal sebum secretion androgen-dependent; to abnormal keratinization of the walls of the sebaceous follicle resulting in occlusion and proliferation of the resident skin flora.
The clinical diagnosis of acne is based on a thorough examination that assesses from sebaceous retention lesions to those of inflammatory and nodular lesions, this is added a biological diagnosis seems essential, that it is able to detect and isolate the pathogen responsible for acne, and so determine the appropriate antibiotic to Propionibacterium acnes, by performing susceptibility testing.
Acne treatments are obviously different according to its form and severity, they are represented by local treatments and treatments per os, whose judicious combination will give the best results.
Local treatment may be sufficient in the case of acne inflammatory and retentional predominantly, in case of inefficiency of treatment, the oral antibiotics are used, while the severe forms boils down to "Isotretinoin", which allows healing through its action on three main pathophysiological mechanisms of acne.