Résidus superficiels colorés :

On considère souvent à tort comme des taches de rouille sur les instruments stérilisés certains résidus jaune brunâtre jusqu’à brun foncé. Cela se rencontre essentiellement aux endroits les moins accessibles lors du nettoyage. La aussi, un frottement énergique ou un produit nettoyant permet de faire disparaître les taches sans laisser aucune trace. Ces marques sont dues à des résidus qui étaient déjà solidement incrustés et qui ont résisté au nettoyage et aux stérilisations. Les instruments conservés dans des solutions désinfectantes renouvelées trop peu souvent peuvent également se couvrir de dépôts. Lors de la stérilisation, ces dépôts se calcinent et se colorent en brun foncé.

3.3 Oxydation :

L’oxydation est normalement inhabituelle pour les instruments de chirurgie sauf en cas de trempage prolongés de ceux-ci dans des solutions acides concentrées. L’aspect de surface rouillée apparaît alors sur l’instrument : il s’agit de la formation par endroits d’une pellicule d’oxyde de fer. Cette oxydation peut rapidement dégénérer pour atteindre le stade de corrosion par piqûres.

3.4Corrosion :

La corrosion peut survenir sur les instruments chromés, lorsque le chromage présente une solution de continuité, et parfois même sur des instruments en acier inoxydable. Elle est influencée par l'état de surface de l'instrument : une surface lisse ne présentera qu'une coloration jaune, la patine, alors qu'une surface rayée peut montrer des points de rouille par endroits. Elle est également conditionnée par la géométrie de l'instrument les zones confinées (creux, interstices…) sont préférentiellement atteintes, et la corrosion peut ensuite s'étendre .Elle se manifestesous différentes formes:

•la corrosion par piqûre peut être due à un non nettoyage des instruments immédiatement après l’intervention, qui sont alors attaqués par les liquides biologiques, ou par l'action d'ions halogènes (iodure, chlorure, bromure) des solutions désinfectantes, de solutions salines… Elle est caractérisée par la présence de trous de faibles dimensions, mais souvent de profondeur importante, dans un métal qui est peu attaqué par ailleurs.

•la corrosion par plaques est très proche de la corrosion par piqûre, elle se développe notamment sur les surfaces en regard, dans les articulations des pinces par exemple.

•la corrosion caverneuse, ou par crevasses, se développe surtout dans les parties cachées des instruments, puisqu'elle se produit sur une pièce métallique en contact avec une autre pièce de même métal ou non métallique, l'ensemble étant susceptible de créer une zone occluse. Elle se manifeste essentiellement sous la forme d'une inflorescence de rouille sortant de fentes étroites, et peut être souvent confondue avec des résidus d'opération ou de produits de nettoyage.

• • • •

•

• la corrosion par aération différentie

partiellement immergé : la partie aérée se couvre d'un film de passivation suite à l'action de l'oxygène de l'air (phénomène normal et intéressant pour la protection de la surface). Il se forme alors un couple entre c

immergée, privée d'oxygène, qui joue le rôle d'anode dans la pile ainsi créée, et peut être lesiège d'une corrosion très sévère. Le même phénomène peut se manifester au niveau d'un assemblage.

Figure

corrosion par aération différentielle se produit quand un instrument est partiellement immergé : la partie aérée se couvre d'un film de passivation suite à l'action de l'oxygène de l'air (phénomène normal et intéressant pour la protection de la surface). Il se forme alors un couple entre cette partie et la partie immergée, privée d'oxygène, qui joue le rôle d'anode dans la pile ainsi créée, et siège d'une corrosion très sévère. Le même phénomène peut se manifester au niveau d'un assemblage.

Figure 9- corrosion caverneuse

se produit quand un instrument est partiellement immergé : la partie aérée se couvre d'un film de passivation suite à l'action de l'oxygène de l'air (phénomène normal et intéressant pour la protection ette partie et la partie immergée, privée d'oxygène, qui joue le rôle d'anode dans la pile ainsi créée, et siège d'une corrosion très sévère. Le même phénomène peut se

Figure 10:corrosion par aération diferentielle

•la corrosion par frottements se produit entre les interstices de deux parties en mouvement l'une sur l'autre, par exemple, lames de ciseaux : le frottement à sec produit des micro-copeaux, et détériore la couche de passivation, ce qui permet à la rouille de se former. Elle peut être prévenue en lubrifiant les instruments, et en les séparant par du papier crêpé pour la stérilisation.

•la corrosion par contact provient d'un contact rapproché entre deux métaux de nature différente, en présence d'un électrolyte (eau, vapeur d'eau…). Aux points de contact apparaissent des traces de rouille. Elle peut devenir très importante si des instruments en inox sont mélangés à des instruments en acier simple, nickelé ou chromé, et dont le revêtement s'est détérioré. Ce contact est à l'origine d'une électrolyse, au cours de laquelle l'acier, jouant le rôle de l'anode, se désagrège et corrode ainsi l'inox.

•la corrosion par fissuration sous contrainte les instruments en acier austénitique sont les plus concernés ; sous l'action de contraintes

thermique ou mécanique, et en présence d'ions chlorures, ils se fissurent ou se détériorent au niveau des articulations, lors des montées en température ou des refroidissements. Ces fissures favorisent l'apparition de la corrosion. Pour prévenir ce type de corrosion, les instruments sont stérilisés ouverts, crémaillères bloquées au premier cran. Il faut toutefois différencier ces fissures des fêlures produites lorsque l'instrument a été forcé.

•la corrosion superficielleest très rare ; elle peut être provoquée par le contact des instruments avec des solutions caustiques ou des acides forts. Le dépôt de rouille environnante ou en suspension peut également en être à l'origine.

La corrosion est irréversible, il faut donc absolument la prévenir. Pour cela:

éviter les solutions salines, pour le rinçage des instruments.

bien éliminer toute trace de produits iodés, les éviter pour la pré-désinfection

séparer les instruments en fonction des métaux constitutifs

éviter les brosses et écouvillons métalliques pour le nettoyage

n'utiliser que de l'eau déminéralisée dans l'autoclaveéliminer les instruments corrodés, ils peuvent contribuer à l'apparition de corrosion sur d'autres instruments, puisque les particules de rouille peuvent être transmises par l'intermédiaire des produits de nettoyage, ou de stérilisation. Ceci peut également se produire avec des particules de rouille provenant des installations (tuyauterie, installations de production de vapeur…). De plus, la corrosion, une fois apparue, ne fait que

s'amplifier avec les différentes opérations de nettoyage, désinfection et/ou stérilisation.