Os usos e atributos do conceito de qualidade em enfermagem segundo as considerações éticas para propicuar humanização apontam o seguinte:
USOS ATRIBUTOS
LEGITIMO Promover o trabalhador de emfermagem
Como debe ser feito o trabalho
PERTINENTE A existência de recursos estruturais para o serviço Políticas de bem comum
Condições para fazer o trabalho
Promover o trabalhador dte Enfermagem.
“Pode-sè afirmar, então, q¡ue a qualidade da assistência de enfermagem envolve alguns aspectos primordiais: os¡ conhecimentos e as habilidades, as crenças e valores individuais, profissionais e institucionais, o Ser enfermeiro e o estar exercendo a profissão ” (Cianciarullo, 1997, p. . 15).
É legítimo promover o tralbalhador de enfermagem pois a qualidade da assistência envolve alguns aspectos importantes das características do profissional como indivíduo, enfermeiro e trabalhador.
Pode-se dizer que a dignidtade do enfermeiro como pessoa e como trabalhador irá influenciar no seu trabalho, na sua visão de mundo, a qual irá também influenciar aos usuários, e em conseqüência numt cuidado humanizado ou não.
Como deve ser feito o trab.alho.
“Característica secundária . - esta é a tecnologia mais recente disponível para as provas e procedimentos dos diagnósticos? Existe um departamento de educação que provê educação compreensível ao paciente? Existe capela e serviço social realmente
Capacidade de oferecer serwiço, para ambos, tanto no serviço de cuidados do hospital quanto no serviço de enferm agem existe cortesia, d amabilidade poderia ser descrita como os aspectos interpessoais d o cuidado.
Dentro do hospital, o serviç o de enfermagem é o maior contribuinte para o cuidado do paciente, o produto do serwiço de cuidado de saúde. Todos os pacientes recebem alguma form a de cuidado de enférmagem ” (Brown, 1992: 67; 69; 70)
A legitimidade da humanização também se dará na forma que se realizar o trabalho, ou seja, a capacidade de oferecer s;erviço, porque é a enfermagem o maior contribuinte no cuidado do usuário, como nos aspectos interpessoais (cortesia, amabilidade) e outras características secundárias, cormo as informações sobre seu cuidado, as provas e procedimentos, diagnósticos, outtros serviços como trabalho social, assistência religiosa e infra-estrutura.
As relações interpessoais são importantes ingredientes na qualificação da humanização do cuidado e é algo que o conceilto de qualidade pretende resgatar.
Políticas do Bem Comum.
“A instituição onde se implementou o modelo caracteriza-se pelo reconhecimento implícito das potencialidades dlo indivíduo e de sua família, na participação de ações relacionadas à sua saúde, peitos direitos do paciente de receber a melhor assistência possível e pelos valores profissiomais da enfermagem ” (Cianciarullo, 1997, p. 23).
Os consumidores querem ánformações referentes à qualidade do seu cuidado de saúde em relação à campo de', um determinado serviço. Isto, dentro do contexto do ambiente de negócios, com competição pelo custo do cuidado de saúde, baseado nas demandas de qualidade, é que ia literatura da indústria de produção provê ajuda para definir cuidado de saúde e prodiuto de qualidade no serviço de enfermagem.
São pertinentes as políticas de bem comum, como por exemplo, que o consumidor participe em seu cuidado respeitaindo suas potencialidades, crenças e valores.
O consumidor tem direito a conhecer quais são ãs condições de cuidado que irá receber, pois o contexto de um ambiente de negócios deve estar claro na compra de um acertado serviço.
Ao valorizar as capacidades,, a dignidade das pessoas, se valoriza o ser humano. O bem comum, proporcionado por um sserviço de qualidade a um preço razoável, leva consigo a humanização.
A existência de recursos esitruturais para o Serviço.
"O qualificativo de alto níwel de qualidade é muitas vezes assumido quando usamos este termo. De grande significatdo para a prática, muitas enfermeiras se esforçam para prover cuidado de ótima qualidiade sem recursos estruturais, com o objetivo de executar um mínimo ou adequado nível de qualidade. Esta discrepância pode contribuir para a frustração e ao desgaste das m esm as” (Frost, 1992, p. 66).
É pertinente a existência dœ recursos estruturais para prover um cuidado de ótima qualidade. A frustração e o desgaste dos profissionais em enfermagem constituem em assumir o qualificativo de alto níwel de qualidade sem definir claramente com o que se pode contar para seu sucesso. Isto pocde levar a uma desumanização do empregado ao atropelar sua satisfação no seu trabalho.
Condições para fazer o tra balho
“Critério de processo: a perspectiva profissional de enfermagem revisa a abordagem e filosofia desta área, atitudes, crenças e valores, funções terapêuticas de enfermagem, inclinação e tempo ao cuidado, tóuvir, fa la r e ensinar” (Attree, 1993, p. 365).
“A qualidade, propriedade’, atributo ou condição das coisas ou das pessoas que as distinguem das outras e lhes detterminam a natureza. De acordo com o Novo Dicionário Aurélio, de Aurélio Buarque de Holanda Ferreira (1986), envolve um sistema de crenças e valores da enfermeira e um comjunto de conhecimento e habilidades específicas. Este conjunto compreendido e integrcado é um fo rte determinante da qualidade da assistência
ou do cuidado de enfermagenn prestado ao indivíduo, á fam ília e à comunidade.
Caracteriza além disso, um femômeno, o cuidado e uma determinada situação cujos diversos participantes cuidam do) objeto central da ação: o cliente ” (Cianciarullo, 1997, p.
15).
“No direcionamento das Açtões Corretivas, os resultados avaliados oferecem suporte, para a tomada de decisões consiiderada necessária para a reforço dos critérios a serem
alcançados e para a m odificação de ações quando houver diferenças entre os critérios estabelecidos e os achados da amditoria” (Cianciarullo, 1997, p. 26).
“Implicações Práticas parta a enfermagem - A N A - tem produzido stándar de prática para um nível genérico e específico. Freqüentemente, entretanto, para julgar “qualidade ” são implementados nos serviços clínicos sem intervenção dos clientes que são servidos.
Com a qualidade sendo infiíuenciada por valores, estes estánadares deixam de fora o indivíduo, que delimita os estátndares usados. Neste caso, a enfermagem fala dos seus próprios Valores sem necessariamente dirigir-se aos do cliente. A importância dê incluir todos os indivíduos como uma m arca no resultado é exemplificado pela investigação de Taylor et al (1991) “que indicam que os grupos de indivíduos com diferentes perspectivas identificam fatores variados com o indicadores importantes de qualidade do cuidado de enfermagem.
Vários hospitais estão incMuindo a sistemática dos consumidores na definição de parâmetros do cuidado de enfermagem ” (Frost, 1992, p. 66).
As condições para fazer o trrabalho devem vir da definição de qualidade que propicie a humanização. A qualidade do- cuidado depende das condições do profissional de enfermagem com seu sistema de crenças, valores, conhecimentos, habilidades, sua competência para efetuar o cuidado. Ainda que dos critérios de processo para prestar cuidado ao indivíduo, a família e <à comunidade em uma determinada situação.
O processo avaliado prodtuz resultados que se utilizam na tomada de decisões necessárias para a modificaçãco de ações quando não cumprem com os critérios estabelecidos. Os estándares do processo podem constituir-se em medidas inflexíveis se não levam em conta os valores do cliente na hora de fazer as avaliações. A intervenção dos clientes na definição de parâmetros do cuidado de qualidade permite humanizar a atenção.