Analyse et discussion
D- SUITES OPERATOIRES
3- La protection de l’hôte définitif :
La lutte contre les chiens errants ;
Le dépistage et le traitement vermifuge des chiens domestiques ;
La réglementation des abattoirs et l’incinération des abats porteurs d’hydatide avec la lutte contre l’abattage clandestin [83, 93, 91].
137
F- CONCLUSION :
L’hydatidose pulmonaire est une affection généralement bénigne. Elle reste longtemps asymptomatique mais parfois elle est redoutable par certaines de ses complications.
Le diagnostic positif est basé essentiellement sur les signes cliniques d’atteinte pulmonaire, la radiographie thoracique et l’exploration biologique.
Le traitement médical anti- helminthique a démontré dans ces dernières années une efficacité considérable selon son utilisation en préopératoire pour stériliser le contenu du kyste ou postopératoire pour la prévention des récidives ou même quand le geste chirurgical est contre- indiqué.
L’exérèse chirurgicale reste le traitement de référence devant tout kyste hydatique pulmonaire. Diverses modalités chirurgicales sont décrites. Elles sont toutes efficaces. Mais dans ce contexte de pathologie endémique de l’enfant, ces techniques chirurgicales doivent être aussi conservatives que possible.
On assiste actuellement à un élargissement des indications de chirurgie thoracique vidéo-assistée grâce aux avantages qu’elle offre.
L’hydatidose pulmonaire expose à une morbidité qui reste élevée voir même à une mortalité qui peut survenir mais rarement.
Ceci impose une lutte contre cette pathologie qui ne peut être réalisée que par le suivi de mesures prophylactiques strictes visant à interrompre le cycle biologique du parasite.
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139
Résumé
Thème : Le kyste hydatique du poumon chez l’enfant. Mots clés : Kyste hydatique- poumon- enfant- traitement. Melle Sara BENCHERIFA
L’hydatidose pulmonaire est une parasitose due au Echinococcus granulosus, généralement bénigne, mais constitue encore un problème de santé publique par sa fréquence et la gravité de certaines de ses complications dans plusieurs pays dont le Maroc. Des résultats encourageants ont été rapportés par le traitement médical, mais le traitement chirurgical avec ses diverses techniques reste le plus efficace surtout avec l’élargissement des indications de la chirurgie thoracique vidéo- assistée. L’hydatidose ne peut disparaître que grâce à des mesures prophylactiques strictes, visant à interrompre le cycle biologique du parasite.
MATERIEL D’ETUDE : Le but de notre étude était d’analyser les aspects
radiocliniques et d’évaluer les différentes modalités thérapeutiques de l’hydatidose pulmonaire chez les enfants hospitalisés les années 2006, 2007 et 2008 au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat.
RESULTATS : Au cours de ces trois années, 54 cas d’hydatidose pulmonaire ont été enregistrés, 36 garçons (66,7%) et 18 filles (33,3%), âgés entre 4 à 15 ans, issus dans la majorité des cas du milieu rural (72,2%). Le diagnostic était confirmé par radiographie thoracique et le bilan d’extension était réalisé par échographie abdominale systématique qui a permis de découvrir une 2ème localisation hydatique chez 9 enfants (16,7%), 8 au niveau du foie et une au niveau du rein. Le traitement médical adjuvant était noté chez un enfant (1,8%). Pour le traitement chirurgical, 45 enfants étaient opérés (83,3%). Ils ont tous subi un traitement conservateur :
41 enfants (75,9%) étaient opérés selon la technique de ponction- aspiration de Barrett et 4 enfants (7,4%) étaient opérés selon la technique d’énucléation d’Ugon. Aucun geste chirurgical radical n’a été noté dans notre étude.
140
Abstract
Subject: The hydatid cyst of the lung in the child Keywords: Hydatid cyst - lung- child- treatment. Ms. Sara BENCHERIFA
The hydatidosis of the lung is a parasitic infection caused by Echinococcus granulosus, generally benign, but still constitutes a problem of public health by its frequency and the gravity of some of its complications in several countries including Morocco. Encouraging results were reported by the medical treatment, but the surgical treatment with its diverse techniques stays the most effective, especially with the extension of the indications of the video assisted thoracic surgery. The hydatidosis can disappear only by using strict preventive measures in order to interrupt the biological cycle of the parasite.
MATERIAL OF STUDY: The purpose of our study was to analyze the radioclinical
aspects and to estimate the various therapeutic modalities of the lung hydatidosis at the hospitalized children during 2006, 2007 and 2008 in the paediatric surgery department of children's hospital of Rabat.
RESULTS: During these three years, 54 cases of lung hydatidosis were registered,
36 boys (66,7 %) and 18 girls (33,3 %), old between 4 - 15 years, coming in the majority of the cases from rural areas (72,2 %). The diagnosis was confirmed by thoracic radiography and the balance sheet of extension was realized by systematic abdominal echography which allowed to discover a second hydatid localization at 9 children (16,7 %), 8 at the liver and one at the kidney.
The adjuvating medical treatment was noted at one child (1,8 %). For the surgical treatment, 45 children were operated (83,3 %). They all underwent a conservative treatment: 41 children (75,9 %) were operated according to the puncture- aspiration technique of Barrett and 4 children (7,4 %) were operated according to the enucleation technique of Ugon. No radical surgery act was noted in our study.
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