Prétraitement des données brutes

2.6 Analyse des résultats

Pression normalisée main thoracique Pression normalisée main abdominale

FSR n° 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Moyenne : 0,06 0,09 0,23 0,58 0,48 1,19 0,26 1,41 0,88 0,65 0,56 0,36 0,3 0,21 0,16

2.6 Analyse des résultats

2.6.1 Prétraitement des données brutes

Des programmes de traitement des données et de caractérisation du geste ont été

spéci-fiquement developpés sous LabVIEW (MIKROB_Processing.vi et MIKROB_Analysis.vi

(cf. Annexe E.4). Les enregistrements des pressions, des déplacements et du son, sont

syn-chronisés. Les fréquences d’échantillonnage n’étant pas les mêmes, le recalage des échelles

temporelles est rendu possible car pour chaque point de mesure du FoB, des capteurs de

pression et du microphone, le temps est connu. Des séquences de gestes caractéristiques

peuvent être sélectionnées afin d’en extraire les paramètres souhaités. (Figure 2.33). Chaque

séquence sélectionnée peut être sauvegardée dans un fichier.

Figure 2.33:Interface du programme de traitement des données (MIKROB_Processing.vi),

dé-veloppé sous LabVIEW.

1) Sélection d’une séquence du geste avec des curseurs.

2) Déplacement suivant les directions x et z du capteur FoB (thoracique ou

abdomi-nal au choix) en fonction du temps.

3) Pressions sur les gants en fonction du temps.

4) Choix de représentation des paramètres de la séquence sélectionnée. (ici :

dépla-cement z en fonction du dépladépla-cement x du FoB thoracique)

2.6.2 Étude des pressions pendant le geste

Étude qualitative du geste

On appellera :

• Une AFE : une montée en pression suivie d’une descente en pression lors de la

manœuvre effectuée sur le nourrisson.

• Une séquence : une série de plusieurs AFE successives lors d’une séance.

Au cours d’une séance de soin, les paramètres pression et déplacement lors des gestes

effectués par l’opérateur ont été enregistrés. Des motifs qui correspondent aux différentes

séquences d’AFE qui sont effectuées pendant la prise en charge ont été repérés. Nous avons

discriminé majoritairement quatre gestes différents (Figure 2.34) dans leurs caractéristiques

spatiales et temporelles que nous avons nommés pour plus de compréhension :

• AFE lente

• AFE rapide

• AFE avec plateau

• AFE doublée

Ces termes ne correspondent cependant pas à des appellations utilisées par les

kinési-thérapeutes référents mais ces 4 types de geste sont globalement conformes à leur ressenti.

Les valeurs des pressions mesurées n’étant pas absolues, nous avons choisi de les

repré-senter sur une échelle relative normalisée. Pour le kinésithérapeute, la référence en terme de

pression qu’il applique sur le nourrisson est celle qu’il perçoit lors du test de précontrainte.

Nous normalisons donc les mesures par rapport à la pression maximale exercée lors de la

précontrainte.

On remarque que la valeur maximale de pression atteinte lors de la précontrainte est

dépassée lors des AFE suivantes lors de la séance. Ce phénomène est observé aussi bien

sur la main thoracique que sur la main abdominale. La référence de pression n’a donc pas

à être considérée comme la limite de pression maximale.

En considérant les deux mains, les réponses des quinze capteurs de pression évoluent

de façon synchrone (cf. Figure 2.35). Le praticien applique donc des pressions précisément

couplées avec la main thoracique et la main abdominale.

Figure 2.35:Réponse des capteurs FSR des deux gants lors d’une AFE.

En bleu : main thoracique ; en rouge : main abdominale.

L’AFE lente correspond au test de précontrainte, qui est la première compression

effec-tuée lors de la séance. L’amplitude des pressions augmente linéairement jusqu’à atteindre

une valeur maximale puis diminue rapidement. La durée de la compression est de l’ordre

de plusieurs secondes. Les gestes dit « lents » sont utilisés pour les faire remonter les

sécré-tions le long de l’arbre bronchique, lorsqu’elles sont localisées au niveau des voies aériennes

distales.

Les AFE rapides et AFE avec plateau ont la même allure sur les variations temporelles

et en amplitude de pression. Elles permettent la remontée des sécrétions jusqu’aux voies

aé-riennes proximales

. La différence se fait sur le maintien à un niveau constant de la pression

pendant une ou plusieurs secondes. D’après les kinésithérapeutes référents, ce plateau est

nécessaire jusqu’à l’obtention d’un débit d’air nul en sortie de la bouche du patient (cf.

pa-ragraphe 2.6.3). Ce sont les gestes les plus fréquemment effectués. Les gestes dit « rapides »

sont utilisés lorsque les sécrétions sont localisées au niveaux des voies aériennes proximales.

L’AFE doublée correspond à une compression en deux temps, clairement identifiable

par la forme des signaux avec la présence d’un pic lors de la montée. D’après les experts,

elle est utilisée lorsque les sécrétions sont plus épaisses et en cas de remontées difficiles le

long des voies aériennes.

Définitions des paramètres et résultats

Pour analyser les équilibres des mains ainsi que les pressions exercées pendant les

compressions, nous avons étudié :

• La répartition de la pression sur les mains.

• La pression maximale appliquée par les mains.

Nous avons étudié la réponse de chaque capteur par l’observation simultanée de leur

niveau de pression au moment où la pression exercée pendant la compression est maximale

sur la zone de mesure afin de définir la répartition des pressions qu’applique le

kinési-thérapeute. La Figure 2.36 montre un exemple de répartition de pression pour les deux

mains lors d’une série d’AFE (cf. Tableau 2.6 et Figure 2.37). Les données complètes sont

présentées en Annexe H.1 dans le Tableau H.1).

Figure 2.36:Répartition globale des pressions la plus observée sur les mains.

Étude ^{P th}