Est-ce que tous les bébés vont attraper le VIH à travers l’allaitement ? L’agent de santé répond:
Non, tous les bébés ne vont pas attraper le VIH à travers l’allaitement . Parmi 7 mères séropositives qui allaitent , seul un bébé court le risque d’attraper le virus par cette voie.
Participant 2 pose la question qui est sur sa carte:
Si une femme pense qu’elle a le VIH mais n’en est pas sûre, ne ferait-elle mieux de donner du lait en poudre à son bébé, juste en cas?
L’agent de santé répond:
Comme vous le savez, donner d’autres laits que le lait maternel peut rendre les bébés malades. Si une mère n’est pas sûre qu’elle a le VIH, son bébé est mieux protégé par l’allaitement exclusif au sein, ce qui veut dire donner que le lait maternel et rien d’autre.
Si elle est inquiète nous l’encouragerons à faire le test de dépistage.
Ces questions sont très pertinentes. Si vous avez d’autres questions, vous pouvez venir me voir après.
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Remerciez les participants de leur présence dans la classe anténatale.
Question: Quels étaient les principaux messages de cette causerie anténatale?
→Ecrivez les réponses des participants sur le tableau, en un ou deux mots et non pas en phrases entières. Elles doivent inclure ces idées:
Les principaux messages étaient :
1. Il est autant plus important d’éviter le VIH lorsque vous êtes enceinte ou si vous allaitez un bébé.
2. Seul un bébé sur sept risque d’attraper le VIH par l’allaitement . 3. Envisager un test de dépistage pour vérifier si vous avez le VIH.
4. Les services de CDV sont disponibles (indiquer où)
5. Le conseil individuel en matière d’alimentation du bébé est disponible (indiquer où) 6. Si vous êtes séronégative ou si vous n'avez pas fait de test, la santé de votre bébé
est mieux protégée par l’allaitement maternel exclusif.
Les séances d'information générale n'ont pas besoin de traiter de détails d’autres modes d’alimentation. Si une maman vous demande quelles sont les autres options, il faut le lui dire, en mentionnant les difficultés qui y sont liées.
Ces options d’alimentation peuvent être discutées individuellement avec les mères pour lesquelles cela est indiqué.
Allumez le projecteur et montrez le transparent 3 / 1 encore une fois et discutez des deux derniers points de la liste.
Question: Comment peut-on prévenir la TME du VIH pendant l’accouchement?
Acceptez quelques réponses puis continuez.
Pendant l’accouchement les femmes ont besoin de - la présence d’un personnel qualifié
- l’utilisation minimale des procédures invasives telle que l’épisiotomie Renseignement complémentaire:-
Une autre précaution qui est importante pendant l’accouchement est ce qu’on appelle la précaution universelle pour la prévention de la
transmission du VIH. Ce sont des directives simples et applicables dans tous les cadres de soins de santé, y compris la maison, afin de prévenir la transmission par le sang. Ces directives comprennent:
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• prendre soin de ne pas se blesser en utilisant, nettoyant ou jetant des instruments pointus.
• ne pas recouvrir, casser ou plier les aiguilles usagées
• jeter les l’aiguilles et autres instruments pointus usagés dans des récipients qui ne peuvent pas être percés
• utiliser des barrières protectrices (gants, lunettes, tabliers, bottes) afin de se protéger contre le sang et d’autres sécrétions
• laver immédiatement la peau elle est si exposée à du sang, ou à des secrétions potentiellement infectieuses.
Il est important de savoir que la précaution universelle protège l’agent de santé donc il n’y a pas lieu d’avoir peur ou de faire une discrimination contre les femmes infectées par le VIH.
Dans certains centres on étudie le nettoyage du vagin avec une solution antiseptique pour diminuer la TME
Question: Qu’est-ce qui est nécessaire après la naissance du bébé Acceptez quelques réponses puis continuez.
Après la naissance toutes les femmes ont besoin de soins d’ordre général.
- Les femmes qui sont séropositives et décident de ne pas allaiter ont besoin de soutien afin de pouvoir nourrir leur bébé dès la naissance. Elles peuvent avoir besoin de soins pour leurs seins jusqu’à ce que la production de lait s’arrête. Nous
discuterons de cela en plus de détails pendant la séance 4 “ Options d’allaitement ”.
- Elles ont besoin d’informations sur la contraception tôt après la naissance du bébé.
Les femmes qui sont séronégatives ou de statut sérologique inconnu ont besoin de soutien pour la prévention du VIH et pour l’allaitement exclusif , avec une bonne technique.
- Une femme qui fait le dépistage après l’accouchement a aussi besoin de conseil avant et après le test. Si le résultat est positif elle aura besoin de temps afin de discuter et de considérer les différentes options d’alimentation du nourrisson, même si elle a déjà commencé l’allaitement.
Questions: Quels soins de santé et d’alimentation continus sont nécessaires pour les enfants?
Acceptez quelques réponses puis continuez.
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La croissance de tous les enfants doit être suivi jusqu’à l’âge de deux ans au moins afin d’assurer que leur alimentation est adéquate. Ils doivent être traités s’ils sont malades. Nous allons discuter plus en détail comment cela s’applique aux enfants des mères séropositives pendant la séance 16 ” Suivi de la prise en charge des enfants nés de mères séropositives”
Concluez avec le point suivant:
La prise en charge intégrée peut :
- permettre à des mères séropositives de recevoir des soins, d'une manière susceptible de réduire la crainte et la stigmatisation ;
- permettre de prévenir le VIH et d’encourager l’allaitement parmi les autres femmes;
- inclure des pratiques qui ne reposent pas sur la connaissance ou non du statut sérologique d'une femme.
III. Facilitez l’exercice 3.1 Soulignez les points suivants:
L'Initiative Hôpitaux "Amis des Bébés" est une initiative mondiale lancée en 1991 par l'Organisation Mondiale de la Santé et l'UNICEF. Elle reconnaît que la bonne prise en charge de la maternité est importante pour promouvoir l’allaitement . Les Dix Conditions pour le succès de l’allaitement constituent un résumé des pratiques favorables.
Il y a des gens qui se demandent si l’IHAB doit être maintenu dans des régions à haute prévalence de VIH, mais en fait, il est encore plus important dans ces régions.
Les pratiques "Amis des Bébés" améliorent l’état de santé de toutes les mères et des bébés, y compris ceux qui ne sont pas nourris au sein. Il est important de soutenir l’allaitement parmi les femmes séronégatives et celles de statut sérologique inconnu.
Expliquez ce qu’il faut faire:
Nous allons discuter des Dix Conditions, un par un, et voir comment chaque condition s’applique lorsqu’il est possible que la mère soit infectée. Vous allez discuter des conditions en groupe avec votre formateur.
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Tâchez de faire la discussion assez rapidement et ne perdez pas de temps sur des sujets où tout le monde est d’accord.
Assurez-vous que les participants sont assis dans leur groupe et que les formateurs comprennent l’exercice:
Chaque formateur rejoint son groupe de quatre participants. En utilisant le manuel , le formateur lit chaque condition, pose les questions qui suivent, et mène la discussion. Il y a dans les notes des points qui servent à mener la discussion. Le formateur explique les points que les participants n’auraient pas trouvés.
Les participants doivent garder leur manuels fermé pendant cette discussion.
Encouragez les groupes à travailler rapidement. Conditions 1, 2, et 3 ne demandent pas beaucoup de discussion. Passez plus de temps avec les conditions 4, ¸6, 7, 8, et 9.
Beaucoup de points vont être traités en plus de détails pendant des séances ultérieures.
Condition 10 peut servir de conclusion en soulignant que beaucoup de femmes ont besoin de soutien. Après le temps alloué, le formateur de chaque groupe peut résumer la séance comme indiqué dans le manuel à la page….