L’efficacité des réformes de la GFP : des intrants aux

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indivíduo fazer face, de maneira autónoma, aos constrangimentos da vida e satisfazer as suas necessidades fundamentais" (VISAT, 1994, p.3) ficando assim explícita a necessidade de passar a conhecer outros estados de saúde que embora não patológicos, indiciam dor e sofrimento e perturbam o bem-estar dos sujeitos.

Todavia esta opção, clara do ponto de vista teórico, levanta dificuldades no plano metodológico: expressos sob a forma de queixas pouco específicas, estados como a fadiga, a astenia, o desgaste, a depressão ou o sofrimento psicológico são difíceis de relacionar com as dificuldades no trabalho pela inexistência de uma relação clara e objectiva entre um risco e uma patologia. Por isso, os autores do inquérito optaram pelo recurso a um conjunto amplo de questões quer ao nível da caracterização do trabalho e avaliação das condições de trabalho quer ao nível das várias dimensões da saúde e do bem-estar.

Os Inquéritos ESTEV e VISAT são compostos por três tipos de questionários de resposta fechada que são aplicados a cada um dos sujeitos:

1. Questionário de características gerais e profissionais: é constituído por questões relativas às condições de trabalho actuais e passadas, às dificuldades e aos constrangimentos de trabalho na sua evolução com a idade. Este questionário é preenchido pelo próprio trabalhador com ajuda do serviço médico, caso seja necessário.

2. Questionário médico: é constituído por um inventário de patologias actuais e passadas e por um conjunto de exames complementares relativos ao estado de visão, audição, pressão arterial e algumas medidas antropométricas, entre outros. No caso do inquérito VISAT, este questionário é completado por um conjunto de provas psicológicas, nomeadamente uma prova de memória imediata e diferida e uma prova de atenção selectiva. Este questionário é preenchido pelo médico do trabalho assim como as referidas provas psicológicas.

3. Questionário sobre as condições de vida: é constituído por um conjunto de questões relativas às condições de vida fora de trabalho, nomeadamente os aspectos sociais, as actividades domésticas e as actividades de lazer. Além destas questões figura ainda um questionário de auto-apreciação do seu estado

Capítulo III £.1 Saúde n - ■ s

de saúde, a versão francesa36 do Perfil de Saúde de Nottingham (NHP). No

inquérito VISAT a avaliação da auto-apreciação do estado de saúde figura na última parte do primeiro questionário. Este questionário é preenchido pelo próprio trabalhador.

Em ambos os inquéritos foram elaborados guias práticos de orientação ao preenchimento dos questionários, tendo sido entregues a todos os médicos do trabalho que participaram nos projectos, procurando desta forma esclarecer dúvidas pontuais que surgissem ao longo do preenchimento dos referidos questionários e uniformizar os procedimentos utilizados.

A análise e a interpretação dos resultados basearam-se sobretudo em análises estatísticas adaptadas aos objectivos e necessidades específicas de cada estudo. As análises mais frequentes incidiram em comparações entre as várias modalidades de uma variável (ex. anos de exposição ao ruído) e a frequência de ocorrência de um determinado fenómeno (ex. problemas auditivos), recorrendo-se ao teste do "qui-quadrado" e, por outro lado, em análises multivariadas, nomeadamente a regressão logística37, de forma a determinar a probabilidade de

ocorrência de um determinado fenómeno a partir de um conjunto de variáveis preditoras (Derriennic, Touranchet & Volkoff, 1996; Molinié & Volkoff, 2002).

Apesar das potencialidades estatísticas deste tipo de estudos, os autores costumam realçar o quanto as interpretações dos resultados deverão ser acompanhadas por uma reflexão prudente e cuidadosa na sua compreensão, tendo em consideração a complexidade de que se revestem as relações entre saúde, idade e trabalho. Por isso, o recurso às pesquisas qualitativas assume

A versão francesa do NHP encontra-se descrita no estudo de Bucquet, D., Condon, S. (1992). L'Indicateur de Santé Perecptuelle de Nottingham. In European Group for Quality of Life and Health Measurementet (Eds.). European Guide to

the Nottingham Health Profile (pp.105-182). Montpellier: Escubase.

A regressão logística determina a probabilidade de ocorrência de um determinado fenómeno (variável a explicar) a partir de um conjunto de variáveis preditoras (variáveis explicativas). Desta forma, de um lado temos a variável a explicar, variável dependente, (por ex. a presença ou ausência de um problema de saúde) e, do outro lado, um conjunto mais ou menos importante de variáveis, à partida explicativas desse fenómeno, cada uma com (ou sem) o seu efeito próprio e susceptíveis de apresentar entre elas uma interacção no sentido em que a presença de uma modifica o efeito da outra variável a explicar (Derriennic, Touranchet & Volkoff, 1996).

Na regressão logística a variável dependente (a variável a explicar) é nominal e dicotómica e as variáveis independentes (ou explicativas) nominais ou categóricas. Os coeficientes de regressão logística podem ser utilizados para estimar os Odds Ratio (OR) para cada uma das variáveis independentes do modelo. Os OR indicam o grau de probabilidade da variável explicativa (ex. factor de risco) na explicação do fenómeno (problema de saúde). O OR pode assumir valores entre 0 e infinito. Um OR superior a 1 indica uma associação elevada entre a exposição ao factor de risco e o aparecimento do problema de saúde (quanto mais elevado for o OR mais forte é a associação). Um OR compreendido entre 0 e 1 indica, pelo contrário, um associação baixa entre o factor de risco e o problema de saúde (quanto mais o OR se aproximar de 0) (Daniel, 1999).

Capítulo IH Sauaé e trabalho: relações e evoluções

uma importância crucial nas análises dos resultados estatísticos (Derriennic, Touranchet, & Volkoff, 1996), nomeadamente os estudos de terreno que recorrendo a análise da actividade de trabalho completam, enriquecem e confirmam os resultados obtidos (Volkoff, 1998)38.

Foi com o espírito destes instrumentos que o Inquérito SIT - Inquérito Saúde, Idade e Trabalho - nasceu procurando, contudo, responder à especificidade do país e do sector em que teve a sua primeira aplicação39.

2.2. A composição do Inquérito SIT

O Inquérito SIT (2001) (anexo 2) compreende cinco grandes domínios de análise que correspondem aos cinco questionários que o estruturam (Barros-Duarte & Ramos, 2002), sumariamente apresentados no quadro 4 e, a seguir, descrito de forma sucinta.

Quadro 4: Composição do Inquérito SIT

QUESTIONÁRIO I - CARACTERÍSTICAS GERAIS E PROFISSIONAIS