L'Internet et la santé

4% Information Courrier électronique Coût peu élevé Marketing Possibilité de posséder son

propre site Autres

Les aspects les plus positifs de l'Internet (En poucentage, l'avis des entreprises des pays en développement)

Pourquoi les entreprises veulent-elles disposer de leur propre site Web

entrée financière 18% Marketing 13% Autres 2% Service à clientèle 32% Economie sur les coûts 35%

Figure 36: Les atouts de l'Internet pour les entreprises¹

4.2.4. L'Internet et la santé

Sur les 52 millions de décès dans le monde en 1996, plus de 40 millions ont été enregistrés dans les pays en voie de développement. Sur ces 40 millions, plus de 12 millions concernaient des enfants de moins de 5 ans et dans la plupart des cas les décès étaient dus à des maladies que l'on aurait pu prévenir². Bon nombre de ces décès auraient pu être évités et plusieurs des problèmes auxquels sont confrontés les professionnels de la santé pourraient être résolus si l'on disposait suffisamment d'informations au moment voulu. Or, le manque d'information est l'un des problèmes les plus graves auxquels se heurtent les professionnels de la santé dans les pays en voie de développement.

Depuis des décennies, les pays en voie de développement sont parfaitement conscients du fait que satisfaire les besoins fondamentaux de l'homme, qu'il s'agisse de la santé ou de l'éducation, est non seulement un élément déterminant pour le bien-être de leur population mais aussi une condition préalable à toute initiative de développement économique. L'Internet, en raison de la spécificité de ses caractéristiques techniques et économiques - efficacité des techniques numériques qui permettent d'acheminer à moindre coût en mode interactif et asynchrone des données, du texte, des images et de la vidéo - ouvre de nouvelles perspectives pour les pays en voie de développement.

Dans la plupart d'entre eux, compte tenu de la médiocrité de l'infrastructure et de l'insuffisance de l'accès à l'informatique aussi bien chez les particuliers que dans les institutions publiques,

1 Source: Graphique de gauche: Société financière internationale (SFI). Graphique de droite: Computerworld, 2000

les consultations sur le web patient/docteur et/ou patient/Internet sont peu fréquentes. Ce qui par contre est viable et pourrait avoir une incidence majeure sur les services de santé dans ces pays, c'est une consultation sur l'Internet entre professionnels de la santé et l'accès par les professionnels de la santé à une consultation d'un site Internet [REGI 00]. Les logiciels d'aujourd'hui permettent de comprimer plus de 30 fois une radiographie classique sans perte d'informations. Avec un tel niveau de compression, l'image peut être acheminée sans aucune difficulté sur n'importe quel réseau de télécommunication existant.

Le manque d'information est l'un des plus gros problèmes auxquels se heurtent les professionnels de la santé dans les pays en voie de développement. Un institut médical type aux Etats-Unis s'abonne à plus de 11 000 revues spécialisées alors que des institutions comparables dans les pays en voie de développement n'ont parfois accès qu'à moins de 500 revues (5% à peine). Par ailleurs, les connaissances médicales évoluent rapidement. Il faut en général 5 ans pour que les nouvelles connaissances arrivent jusqu'aux généralistes qui pourtant sont plutôt bien connectés au flux international d'information. En dehors de la capitale et des grands centres urbains des pays en voie de développement, l'attente peut bien sûr être beaucoup plus longue. L'Internet peut réduire sensiblement ce décalage temporel et offre une gamme de nouvelles ressources d'informations aux professionnels de la santé de ces pays [REGI 00]. Les conditions sanitaires médiocres dans de nombreux pays en voie de développement contribuent à l'apparition et à la propagation des maladies infectieuses. Le système d'information de l'OMS sur les maladies dans le monde relie entre eux tous les grands partenaires impliqués dans la lutte contre les épidémies au niveau international. L'utilisation de l'Internet pour échanger des informations sur les épidémies permet de diffuser rapidement et largement des informations cruciales aux responsables publics de la santé, aux ministres de la santé et aux professionnels de la santé sur le terrain [MAJE et al 03].

L’utilisation des TIC dans tous les secteurs de la médecine s’avère indispensable pour plusieurs raisons dont voici quelques exemples :

- Près de la moitié des prescriptions et des procédures médicales (45% aux Etats-Unis, selon l'Academy of Sciences 2003) ne correspondent pas aux recommandations scientifiques et ne permettent donc pas d'obtenir les résultats que les connaissances médicales permettraient d'espérer ;

- Les erreurs médicales évitables, qui sont à l'origine d'un nombre élevé de décès, seraient beaucoup moins nombreuses si les prescripteurs étaient correctement informés¹;

- Les erreurs et les prescriptions inappropriées sont à l'origine d'une perte financière qui pourrait atteindre, en France à titre indicatif 30% des dépenses de soins.

Les analystes des deux sociétés d'étude américaines Gartner et Forrester ont proposé leurs visions en 2006, et à moyen terme, concernant l’évolution des secteurs utilisant davantage les technologies de l’information et de la communication. Parmi les grandes tendances figure la progression des investissements TIC dans la santé et plus particulièrement dans la télémédecine. La société Gartner prévoit, à l’horizon 2009, une augmentation de 50% des investissements informatiques dans le secteur de la santé. Quant aux conséquences de cet investissement, ses analystes avancent une baisse du niveau de mortalité de 50% d'ici à 2013¹. L'avenir des services de santé sur l'Internet dépend dans une très large mesure de la disparition d'un certain nombre d'obstacles infrastructurels, réglementaires et économiques. Pour les pays développés, des questions comme le respect de la sphère privée et la confidentialité, les licences, la responsabilité en cas de faute professionnelle, le paiement des prestations fournies et les remboursements sont très importantes. Dans les pays en voie de développement par contre, les questions réglementaires sont encore loin d'être des questions urgentes dans leur programme de santé. Pour bon nombre d'entre eux, en effet, le plus important est d'avoir accès à un prix raisonnable à l'infrastructure de communication nécessaire et de jeter les bases des premiers projets pilotes de télémédecine. L'UIT les a beaucoup aidé dans ces deux domaines. Voici les projets pilotes de télémédecine qui sont suivis par l'UIT

Pays Projet Mise en oeuvre

Ukraine Système d'informations médicales pour le centre de traumatologie et d'urgence de Kiev (Ukraine).

Oct 97

Mozambique Liaison de téléradiologie entre les hôpitaux de Maputo (Capitale) et de Beira (la deuxième ville du pays).

Jan 98

Malte Liaison de télémédecine entre les îles de Malte et de Gozo. Mar 98

Ukraine Services mobiles de télémédecine pour les victimes de catastrophe nucléaire de Tchernobyl.

Mar 98

Georgie Liaison de télémédecine via Internet entre la Géorgie et la Suisse "pour un deuxième avis"

Sep 98

Myanmar Réseau de télémédecine entre plusieurs hôpitaux Fév 99

Sénégal Réseau de télémédecine entre plusieurs hôpitaux. Mar 99

Russie Réseau de télémédecine entre plusieurs hôpitaux Mar 99

Tableau 13: Mettre les services de santé en réseau dans les pays en développement Source: UIT 2000

1 Application des TIC : la télémédecine l’un des meilleurs exemples, Abdelmadjid Miled ,Article paru dans le journal la presse samedi 31décembre 2005