Lipomes multiples.
Les deux observations suivantes sont citées par Grosch
comme lipomes crâniens. Rien cependant ne
permet d'établir
leur siège osseux ou périostique.
OBSERVATION LXVII
Renard. — De Lipomate. Medicinisch-chirurgische Zeitung. Salzburg, 1815.
Lamalade,âgée de soixante-dix-neuf ans, est la mère du sujet qui
fait l'objet de l'observation Suivante. Elle est atteinte elle aussi de lipomes multiples qtii couvrent en rangs serrés la plus grande partie
de la surface du corps. Seuls, le visage, la paume des mains et la plantedes piedssont restésindemnes. La tête, le dos etla partie infé¬
rieure du corps enprésentent le plus grand nombre, au point que des
cheveuxjusqu'au front, et toutle long de lacolonne vertébrale jusqu'au
tiers des fesses, il n'ya pas une place de la grandeur d'une pièce de
24 kreuzers qui soit restée libre. Les tumeurs de la têteontunvolume
peu considérable et une forme semblable; leur base est large. La
malade dit neles avoir remarquées qu'àl'âge de trente ans, cinq mois après qu'elle eût accouché du fils dont il est fait mention plus bas.
OBSERVATION LXVIII
Renard. — Medicinisch-chirurgische Zeitung. Salzburg, 1815.
Homme de quarante ans, fils de la malade de l'observation précé¬
dente; individu estropié et faible d'esprit et comme sa mère couvert de lipomes multiples; mais chez lui, en moyenne, leur volume est moindre. Cependant la tumeur située sur la tête est intéressante
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par sataille etsa forme. Sa mère l'avait remarquée au milieu du cuir
chevelu dès l'âge de deuxans.Actuellementelle mesurequatrepouces et demi de diamètreet s'étend en avant jusqu'au front, où elle pend
librement sur les sourcils dans une longueur de trois pouces. Son épaisseur à ce niveau Sst également de trois pouces. On trouve
sur sa partie saillante de petites excroissances de la grosseur d'une
noisette. Sur le front siègent quelques nodules isolés qui ne dépas¬
sentcependant pasla grosseur d'un pois.
Remarques. — Bien que ces deux observations soient rap¬
portées par Grosch et Chipault comme des cas
typiques de
lipomes multiples, on peutse demander s'il nes'agissait
pas plutôt de névromes plexiformes, et celad'autant mieux
que l'auteur ne nous donne aucun examen soit macroscopique,soit microscopique.
CONCLUSIONS
Les lipomes ostéo-périostiques du crâne et du rachisforment
un groupe intéressant parmi les lipomes.
Leur fréquence est plus grande qu'on ne l'a dit jusqu'ici.
Leurpathogénieestmultiple, et àcepoint de vue la transfor¬
mation graisseuse des encéphalocèles et des méningocèles
mérite d'attirer l'attention; car c'est un pointqui semble bien
établi par les observations.
Leur anatomie pathologique est spéciale à cause des adhé¬
rencesqu'ils contractentaveclepérioste etl'os, àcausedeleurs rapports que nous avons signalés avec les méninges crânien¬
nes et rachidiennes, à travers une perforation soit du crâne, soit du rachis.
Leur vascularisationpériphérique fréquente doit êtrenotée.
Leur diagnostic souvent difficile doit être fait avec des lésions spéciales, avec lesquelles on ne confondra pas un
lipome ordinaire.
Enfin leur traitement, par suite des considérations précé¬
dentes, peut offrir quelques points particuliers qui obligent
le chirurgien à uneintervention plus grave, lorsqu'il doit, par
exemple, ouvrir, soit le rachis, soit la boîte crânienne.
Vu: Le Doyen, A. PITRES.
Yu bon àimprimer :
Bordeaux, le 14 mai1897.
Le Président de Thèse, Dr E. MASSE.
Yuet permis d'imprimer.
Bordeaux, le 2 février1897.
Le Recteur:
A. COUAT.
— 79 —
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