II. CLASSES THERAPEUTIQUES SOUVENT PRESCRITS CHEZ LES SUJETS
4. les autres groupes médicamenteux
Antidiabétiques oraux : - Biguanides : Métformine
- Sulfamides hypoglycémiants : Carbutamide, glibenclamide, glipizide… - Glinides : répaglinide…
- Inhibiteurs des alpha- glucosidases : Acarbose…
- Thiazolidinediones « glitazones » : Rosiglitazone, pioglitazone… Insulines
ASSOCIATIONS CONTRE-INDIQUEES Sulfamides
hypoglycémiants
Miconazole (voie générale, gel buccal)
Augmentation de l'effet hypoglycémiant avec risque d’hypoglycémies, voire de coma.
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES Tous les
antidiabétiques
Danazol Effet diabétogène du Danazol.
Sulfamides hypoglycémiants
Alcool Augmentation de la réaction hypoglycémique, avec risque de coma hypoglycémique.
Phénylbutazone Augmentation de l'effet
hypoglycémiant des sulfamides
Biguanides Alcool Risque majoré d'acidose lactique
Rosiglitazone Gemfibrozil Risque d'augmentation des effets indésirables de la rosiglitazone.
Répaglinide Gemfibrozil Risque d'hypoglycémie sévère,
voire de coma.
Insulines Alcool Augmentation de la réaction
hypoglycémique, avec risque de coma hypoglycémique.
4.2. Les antigouteux et hypouricémiants : Inhibiteurs de l’uricosynthèse :
- Allopurinol Uricosuriques :
- Probénecide
Traitement de l’accès aigue de la goutte : - Colchicine
ASSOCIATIONS CONTRE-INDIQUEES
Probénicide Méthotréxate Augmentation de la toxicité
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES Inhibiteurs de
l’uricosynthèse
Azathiopurine, Mercaptopurine
Insuffisance médullaire réversible mais éventuellement grave.
Vidarabine Risque accru de troubles neurologiques.
Uricosuriques Salicylés Baisse de l’effet uricosurique
Colchicine Macrolides (sauf
Spiramycine), Pristnamycine
Augmentation des effets indisérables de la Colchicine aux conséquences
potentiellement fatales. 4.3. Les analgésiques : Analgésiques morphiniques : - Fentanyl - Morphine - Péthidine…
Antalgiques opiacés faibles : - Codéine et dérivés - Dextropropoxyphène - Tramadol…
Antalgiques opioïdes mixtes (agonistes-antagonistes morphiniques): - Buprenorphine
- Nalbuphine… Antalgiques non opiacés :
- Salicylés - AINS et apparentés - Floctafénine… ASSOCIATIONS CONTRE-INDIQUEES Analgésiques morphiniques Agonistes-antagonistes morphiniques
Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque de sevrage.
Péthidine, Tramadol
IMAO non sélectifs, IMAO A, IMAO B
Syndrome sérotoninergique (diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion, voire coma).
Salicylés à doses anti-inflammatoires ou
antipyrétiques
Anticoagulants oraux, Augmentation du risque
hémorragique, notamment en cas d’antécédents d’ulcère gastro-duodénale.
Méthotrexate à
doses≥15 mg/semaine
Majoration de la toxicité
hématologique du méthotrexate.
Floctafenine Bêtabloquants En cas de choc ou d'hypotension à la
floctafénine, réduction des réactions cardio-vasculaires de compensation par les bêtabloquants.
Codeine
Agonistes-antagonistes morphiniques
Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES
Salicylés AINS Augmentation du risque ulcérogène
et hémoragique digestif. Uricosuriques Diminution de l’effcacité de
l’uricosurique. Héparines à doses
thérapeutiques et/ou chez le sujet de plus de 65 ans
Augmentation du risque
hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par les salicylés).
Morphiniques Alcool Augmentation de l’effet sédatif des
analgésiques morphiniques.
Antalgiques opioïdes mixtes
Autres analgésiques morphiniques
Diminution de l'effet antalgique par blocage des récepteurs avec risque de sevrage.
4.4. Les anti-inflammatoires [137, 138] : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens « A.I.N.S » :
- Arylcarboxyliques : Kétoprofèn, diclifénac… - Fénamates : Acide niflumique…
- Indoliques et dérivés : Indométacine… - Pyrazolés : Phénylbutazone
- Salicylés à forte dose - Oxicams : Piroxicam…
- Inhibiteurs de la COX-2 : Célécoxib…
Les anti-inflammatoires stéroïdiens « A.I.S » :
- Glucocorticoïdes : Dexaméthazone, prédnisolone…
ASSOCIATIONS CONTRE-INDIQUEES
Pyrazolés Anticagulants oraux Augmentation du risque
hémorragique (inhibition de la
fonction plaquettaire, agression de la muqueuse gastroduodénale ainsi que déplacement de l'anticoagulant oral de ses liaisons aux protéines). Méthotrexate(quelque
soit la forme ou la dose)
Augmentation de la toxicité hématologique du Méthotrexate (diminution de sa clairance rénale).
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES
Tous les AINS Autres AINS Majoration du risque ulcérogène et
hémorragique digestif. Héparines à doses
thérapeutiques et/ou chez le sujet de plus de 65 ans
Augmentation du risque hémorragique.
Lithium Augmentation de la lithémie (valeurs toxiques) par diminution de l’excrétion du lithium. Méthotréxates à doses≥15 mg/semai ne Majoration de la toxicité hématologique du méthotrexate.
Corticoïdes Médicaments non
anti-arytmisants donnants des
torsades de pointes
4.5. Les antibiotiques [139] :
Aminosides :
- Amikacine, gentamicine, streptomycine… Antituberculeux :
- Isoniazide, rifampicine, rifabutine… Bêtalactamines :
- Pénicillines (P): PA, PV, carboxypénicillines, ureïdopénicillines… - Céphalosporines :cefaclor, cefamandole, ceftazidine…
- Autres bêtalactamines : imipénem, aztréonam… Fluoroquinolones :
- Ciprofloxacine, norfloxacine… Cyclines :
- Doxycycline, minocycline Macrolides et apparentés :
- Macrolides : clarithromycine, erythromycine… - Apparentés : lincosamides, synergistines… Nitro-5-imidazolés :
- Metronidazole, ornidazole… Sulfamides :
- Sulfamethoxazole, sulfamethizole…
- Sulfamide associé : sulfaméthoxazole + trimethoprime Phénicolés :
- Chloramphénicol Polymyxines
ASSOCIATIONS CONTRE-INDIQUEES
Cyclines Rétinoîdes Risque d’hypertension intracrânienne.
Aminosides Aminosides, Risque de nephrotoxicité et
d’ototoxicité.
Cefaloridine Synergie des effets nephrotoxiques.
Macrolides Cisapride,
Mizolastine,
Pimozide
Risque majoré de trouble de rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Vasoconstricteurs dérivés de l’ergot
de seigle Ergotisme du au alcaloïdes non
éliminés.
Sulphaméthoxazole +Trimetoprime
Méthotréxate Augmentation de la toxicité hématologique du méthotréxate.
Josamycine
Dihydro-ergotamine, Ergotamine
Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités.
Rifabutine Rifampicine
Saquinavir Baisse de l’efficacité du Saquinavir par induction enzymatique.
Antiprotéases Délaverdine
Baisse de l’efficacité de ces
médicaments par augmentation de leur métabolisme hépatique.
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES
Aminosides Polymyxine(voie
parentérale)
Addition des effets néphrotoxiques.
Toxine botulique Augmentation de l’effet de la toxine botulique.
Isoniazide Carbamazépine Augmentation du taux plasmatique de la
carbamazépine par inhibition enzymatique.
Disulfirame Troubles de comportement et de coordination.
Rifampicine Nevirapine Diminution du taux plasmatique et de
l’activité de la nevirapine par induction enzymatique.
Rifabutine Ritonavir Baisse de l’efficacité du ritonavir et risque
d’augmentation des effets indésirables de la rifabutine.
Macrolides Agonistes
dopaminergiques
Augmentation des effets de l’agoniste dopaminergique.
Erythromycine par voie
générale
Carbamazépine Risque de surdosage en carbamazépine par inhibition de son métabolisme.
Ciclosporine, tacrolimus
Augmentation des concentrations
plasmatiques de l'immunodépresseur et de la créatininémie par inhibition de son métabolisme hépatique.
Busporine Augmentation des concentrations plasmatiques de l’anxiolytique par
inhibition de son métabolisme hépatique. Théophylline et
dérivés
Risque de surdosage en théophylline.
Josamycine Erythromycine (voie générale)
Ebastine Risque de troubles ventriculaire et de torsades de pointes.
Triazolam Majoration des effets indésirables du triazolam (trouble de comportement).
Josamycine Disopyramide Majoration des effets secondaires du
disopyramide (hyperglycémie sévère, trouble de rythme, torsades de pointes). Colchicine Augmentation des effets indésirables de la
colchicine, potentiellement fatals.
Nitro-5-imidazolés
Alcool, Disulfirame
Effet antabuse (bouffées délirantes, état confusionnel).
Pénicillines A Ciprofloxacine
Méthotréxate Augmentation de la toxicité hématologique.
Chloram-phénicol
Alcool Effet antabuse Augmentation du risque Anticoagulants
oraux
hémorragique.
Phénytoïne Risque de surdosage en phénytoïne.
Sulfametho-xazol
Phénytïne Risque d’atteindre des valeurs toxiques de phénytoïne dans le sang.
4.6. Les antifongiques [140.141] :
Les antifongiques azolés : - Fluconazole
- Ketoconazole - Itraconazole - Miconazole…
Amphotéricine B par (IV) Griséofulvine
ASSOCIATIONS CONTRE-INDIQUEES
Fluconazole, Cisapride Risque de torsades de pointe.
Itraconazole Cisapride, Mizolastine
Halofantrine Pimozide Bépridil
Risque majoré de trouble de rythme ventriculaire, notamment de
torsades de pointes. Statines (Simvastatine,
Atorvastatine…)
Risque majoré d'effets indésirables à type de rhabdomyolyse.
Ketoconazole Antihistaminiques H1
non sédatifs(Astémizole, Terfénadine)
Risque majoré de troubles du
rythme ventriculaire: diminution du métabolisme hépatique de l'antiH1. Névirapine Augmentation du taux plasmatique
de névirapine par diminution de son métabolisme hépatique par
lkétoconazole et diminution de celui du kétoconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la névirapine.
Mizolastine Cisapride, bépridil, pimozide
Risque majoré de torsades de pointe.
Triazolam Augmentation des taux
plasmatiques des benzodiazépines et majoration importante de la
sédation.
Miconazole Anyicoagulants oraux Hémorragies pouvant être grave par
inhibition du métabolisme. Sulfamides
hypoglycémiants
Augmentation de l’effet
hypoglycémiant avec risque de comas hypoglycémiques. Astémisol, Cisapride Risque majoré de troubles de
rythme (torsades de pointes).
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES
Amphotericine B Médicaments non
antiarythmisants donnant des torsades de pointe.
Torsades de pointe
(l’hypokaliémie est un facteur favorisant).
Ketoconazole, Griséofulvine
Alcool Effet antabuse.
Itraconazole Midazolam Augmentation du taux
plasmatique du midazolam et majoration de la sédation.
Itraconazole Ketoconazole
Tacrolimus Augmentation de concentration plasmatique du tacrolimus.
4.7. Les antihistaminiques: Antihistaminiques H1 sédatifs :
- Alimemazine, hydroxyzine, oxomemazine, prométhazine Antihistaminiques H1 non sédatifs :
- Méquitazine, astemisol, ebastine Antihistaminiques H2 :
- Cimétidine, famotidine, ranitidine…
ASSOCIATIONS CONTRE-INDIQUEES Astemisol,
Ebastine
Itraconazole, Ketoconazole (voie générale), Erytromycine
Troubles de rythme ventriculaire (torsades de pointes).
Astemizole Miconazole, Josamycine Troubles de rythme ventriculaire
(torsades de pointes).
Antiprotéases Risque de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes).
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES
Anti-H1 sédatifs Alcool Majoration de l’effet sédatif
Astemisole Médicaments
torsadogènes
Effet antabuse.
Ebastine Clarithromycine Risque de torsades de pointes
(diminution du métabolisme de l’anti- H1).
Anti-H2 Cytotoxiques alkylants
Josamycine
4.8. Les anticancéreux: Cytotoxiques :
- Alkylants : carmustine, cisplatine, melphalan…
- Antimétabolites : fluorouracile, mercaptopurine, méthotrexate… - Agents de fuseaux : vinblastine, vincristine, paclitaxel, docétaxel… - Inhibiteurs de des topoisomérases : irinotécan, doxorubicine… Antinéoplasiques :
- Procarbazine, imatinib… Immunosuppresseurs :
- Ciclosporine, tacrolimus… Hormonothérapie :
- Antihormones : antiestrogènes, antiandrogènes… - Hormones et apparentés : estrogènes, progestatifs…
ASSOCIATIONS CONTRE-INDIQUEES Tous les
cytotoxiques
Phénytoïne(a visée prophylactique)
Risque de convulsions par diminution de l’absorption digestive de la phénytoïne.
Méthotrexate Pyrazolés, Salicylés,
Probenecide, Triméthoprime
Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de sa clairance rénale).
Tacrolimus Ketoconazole Augmentation des concentrations
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES Méthotrexate AINS sauf pyrazolés
et salicylés
Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate.
Respecter un intervalle de 12h entre les deux traitements.
Pénicillines Augmentation des effets toxiques du méthotrexate (inhibition de la sécrétion tubulaire rénale du méthotrexate par les pénicillines).
Ciclosporine Melphalan (forte
dose)
Détérioration importante de la fonction rénale.
Erythromycine Augmentation des taux circulants de la ciclosporine. Tacrolimus, Ciclosporine Diurétiques hyperkaliémiants, sels de potassium.
Hyperkaliémie létale surtout si insuffisance rénale.
Tacrolimus Macrolides Augmentation des concentrations
plasmatiques du tacrolimus et des la créatinémie.
Vincristine, Vinblastine
Itraconazole Majoration de la neurotoxicité des antimitotiques par la diminution de leur métabolisme hépatique.
Fuorouracile Warfarine Augmentation de l’effet anticoagulant
Chapitre IV : Gestion et prévention des
interactions médicamenteuses chez le sujet
I. GESTION DES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES AU NIVEAU