- D’un courrier contenant le contexte clinique et symptômes
III. Le conseil transfusionnel adapté aux situations spécifiques :
III.5 La délivrance des CGR en situation de non-conformité :
III.5.3 La gestion des non-concordances de prescriptions PSL et de résultats d’examens d’immunohématologie :
L’absence de concordance stricte entre prescription de produits sanguins labiles (PSL) et résultats d’examens immunohématologiques (IH) est une non-conformité majeure qui doit être notifiée au service de soins. En cas de discordance totale d’identité sur les documents, il est impératif de contacter le prescripteur afin de vérifier quel est le patient
devant être « réellement » transfusé (celui correspondant à la prescription de PSL ou celui correspondant aux résultats d’examens IH).
Il est indispensable de vérifier si l’identité du patient n’est pas déjà connue dans le logiciel médicotechnique (LMT) de l’EFS ou du dépôt de délivrance de l’établissement de santé (ES) et de se faire confirmer par le service de soins si cette identité est bien celle du patient (copie d’un document d’identité).
Des logiciels médico-techniques (LMT) de sécurisation de la délivrance sont obligatoires pour les sites transfusionnels et pour les dépôts de délivrance des établissements de santé (ES).
Ces LMT sont également obligatoires pour les dépôts relais de manière à sécuriser le transfert aux services de soins des PSL déjà délivrés et ce, compte tenu de la rupture de séquence entre ces deux étapes.
En l’absence de sécurisation informatique de la délivrance (panne du LMT, panne informatique ou électrique, etc.), la sélection des PSL repose sur le seul verrou sécuritaire constitué par le personnel habilité, la délivrance est alors dite « en mode dégradé » et fait l’objet d’un mode opératoire spécifique, une vigilance accrue est indispensable.
Une fiche de délivrance manuelle vierge est à disposition des personnels pour effectuer la délivrance en mode dégradé. Des copies de l’ensemble des documents ayant servi aux délivrances manuelles sont conservées pour régularisations et mises à jour a posteriori des dossiers patients lors de la remise en fonctionnalité du LMT.
L’éloignement physique des donneurs et des receveurs qui s’est progressivement installé depuis l’époque de bras à bras s’est vu compensé par le rapprochement biologique entre les deux acteurs de l’acte transfusionnel ; le défi est devenu d’identifier les donneurs anonymes correspondant au mieux aux caractéristiques biologiques et cliniques du receveur (médecine personnalisée)
La sécurisation de cet acte médical a considérablement progressé mais il s’agit d’un acte jamais anodin ; donc le respect de certaines règles pour optimiser la sécurité transfusionnelle reste primordial afin de prévenir tout incident transfusionnel (effet inattendu ou indésirable dû ou susceptible d’être dû à l’administration d’un produit sanguin labile à un patient).
Dans ce travail on s’est intéressé au conseil transfusionnel des concentres de globules rouges, leurs différentes qualifications et transformations, leurs principales indications notamment en médecine, pédiatrie, néonatologie, chirurgie, et en obstétrique, ainsi que la gestion des impasses transfusionnelles, les alternatives en cas d’absence des concentres de globules rouges, et finalement leur délivrance en situation de non-conformité.
RESUME
Titre: Le conseil transfusionnel cas particulier des concentres de globules rouges. Auteur: FIZAZI ASMAA
Mots clés: Conseil transfusionnel, Concentres de globules rouges, Produits sanguins labiles,
Transfusion sanguine.
La transfusion sanguine est considérée comme une thérapie sans médicaments .Cet acte médical thérapeutique, consiste à administrer un ou plusieurs produits sanguins labiles chez un receveur. Le conseil transfusionnel a comme but d’apporter une aide au choix de la thérapeutique transfusionnelle, à la prescription de produits sanguins labiles, à l’application des conditions de conservation et de transport, à la réalisation de l’acte transfusionnel et au suivi des receveurs. Il est assuré par plusieurs intervenants et il s’appuie sur un trépied indispensable ; Une organisation permanente planifiée, des acteurs qualifiés et formés, ainsi que des outils adaptés.
Ce travail s’intéresse au conseil transfusionnel des CGR ; qui après une série de transformations et de qualifications, vont être prêts à être transfusés et dont l’indication principale est de corriger une anémie aiguë, une anémie chronique ou observée chez des patients traités en hématologie clinique, oncologie, obstétrique et néonatologie.
Ce conseil transfusionnel joue un rôle fondamental dans la thérapeutique transfusionnelle : il contribue à la justesse de la prescription qui correspond, à un moment donné, aux besoins transfusionnels précis d’un patient. Il s’adapte aux situations standardisées ; situations normalisées rencontrées en pratique courante, ainsi qu’aux situations spécifiques ; situations plus complexes, car plus rares ou moins normées rencontrées en cas d’absence de PSL adaptés dans lesquelles il y’a recours à certaines alternatives : (TAP, EPO …)
ABSTRACT
Title: Transfusion counseling: special case of red blood cell concentrates Author: FIZAZI ASMAA
Keywords: Transfusion counseling, Red blood cell concentrates, Labile blood products, Blood
transfusion.
Blood transfusion is considered a drug-free therapy. This therapeutic medical act consists in administering one or more labile blood products to a recipient.
The purpose of transfusion counseling is to assist in the choice of transfusion therapy, the prescription of labile blood products, the application of storage and transport conditions, the realization of the transfusion act and the follow-up of the receivers.
It is provided by several speakers and it relies on an indispensable tripod; A planned permanent
organization, qualified and trained actors, as well as adapted tools.
This work focuses on the transfusion counseling of red blood cell concentrates; who after a series of transformations and qualifications, will be ready to be transfused and whose main indication is to correct acute anemia, chronic anemia or observed in patients treated in clinical hematology, oncology, obstetrics and neonatology.
This transfusion counseling plays a fundamental role in transfusion therapy: it contributes to the
accuracy of the prescription which corresponds, at a given moment, to a patient's specific
transfusion needs. It adapts to standardized situations; normalized situations encountered in
current practice, as well as in specific situations; more complex situations, because more rare or less standardized encountered in case of absence of adapted PSL in which it makes use of certain alternatives.
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