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ANOMALIES AUSCULTATOIRES

FICHE DE RECUEIL DES DONNEES (ANNEXES)

NOM et Prénom :………... BE :……….

Date d’hospitalisation :…………

Facteurs démographiques :

- Age : …..

- Sexe : masculin féminin - Vie en institution : oui non

Comorbidités :

- Maladie néoplasique

- Maladie rénal(insuffisance rénale chronique ou élévation de la créatininémie) - Maladie hépatique (cirrhose hépatique, autres hépatopathies chroniques) - Maladie cérébro-vasculaires (AVC, ischémie transitoire)

- Insuffisance cardiaque congestive - Diabète

- BPCO

- Insuffisance respiratoire chronique

Données de l’examen clinique :

 Signes généraux : - Fièvre - Malaise - Frissons - Myalgies  Signes respiratoires : - Dyspnée - Douleurs thoraciques - Toux - Expectoration

 Anomalies auscultatoires en foyer

 Signes digestifs

93 Signes de gravité - Altération de la conscience - PA systolique < 90 mm Hg - FC > 120 bpm - Fr > 30 cpm - T° > 40, < 35

- Signe de lutte respiratoires - SaO2 < 92 %

- Pneumonie d’inhalation / sur obstacle trachéo-bronchique connu ou suspecté

Situation particulière :

- Complications de la pneumonie : suspicion d’épanchement pleural ou abcedation - Conditions socio-économiques défavorables

- Isolement social, sujet âgé

Données biologiques GB: …….. 103/µL PNN: …….. 103/µL Lymphocytes: …….. 103/µL Hb:…… g/dL Hte > 30%- Plq : …….. 103/µL Urée : ……. mmol/l Creatininémie: ……. mmol/l Na+ :> 130 mmol- K+: ……. mmol/l Bicarbonates: ……. mmol/l CRP: Procalcitonine : Gazométrie du sang (GDS) pH: <7.35 PaO2: < 60 mmHg PaO2/FiO2: <250

94 Données radiologiques : Radio thorax :  Foyer alvéolaire  Infiltrat récent-  Sd interstitiel diffus  Épanchement pleural Dg étiologiques : - ECBC : - Hémocultures : - LBA / PDP : - Sérologies : - Ag urinaires : - Sérologies HIV : - Pcr pannel respiratoire : Traitement :  Oxygénothérapie  VNI

 Nécessité de drogues vaso-actifs  Antibiothérapie prescrite aux urgences

 Molécules  Posologie

 Voie d’administration

L’évolution

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