Exploration des résultats à la lumière du modèle de CHIME (Leamy et al., 2011)

Pour ce qui est du deuxième objectif du mémoire, l’exploration des résultats de la présente analyse de concept se fera à la lumière du modèle CHIME (Leamy et al., 2011). Ce sont principalement les résultats découlant de l’étape de la détermination des attributs (étape 4), de l’identification des conséquents (étape 7) et de l’identification des référents empiriques (étape 8) qui seront utilisés afin d’alimenter la discussion entourant cet objectif.

1.2.1 Application du modèle CHIME à la population adolescente

Tout d’abord, lorsqu’on compare les composantes du modèle CHIME (les relations sociales, l’espoir et l’optimisme face au futur, l’identité, le sens à la vie et l’empowerment) aux attributs découlant de la définition opérationnelle du présent mémoire (voir Annexe N), chacune des composantes du modèle CHIME trouve sa semblable parmi les attributs. Des distinctions se retrouvent dans le choix de la terminologie utilisée, mais le rapprochement se fait tout de même facilement. De ce fait, il serait possible de suggérer par ces similitudes que le modèle CHIME soit applicable à la population des adolescents de manière générale.

Toutefois, lorsque les descriptions plus fines de la mesure des composantes du modèle CHIME et de la mesure des attributs du concept dans ce mémoire sont comparées (voir Annexe O), certaines spécificités au concept de rétablissement chez l’adolescent peuvent être dégagées. D’une part, l’analyse de concept a révélé des distinctions au cœur des attributs « réseau de soutien positif », « identité », « empowerment » et du « sens donné à son expérience ». D’autres part, l’analyse de concept a révélé deux attributs qui semblent rejoindre deux composantes du modèle CHIME et qui ajoutent des spécificités concernant la compréhension et l’opérationnalisation du concept. Ces attributs sont « l’ajustement des buts » qui s’insère dans la classification de la composante « sens à la vie » du modèle CHIME et « le développement de forces et habiletés » qui s’insère dans la composante « empowerment » du modèle CHIME.

Enfin, deux attributs se sont distingués complètement de la classification du modèle CHIME, soit le « développement de stratégies d’adaptation » et le « processus de changement ». De façon générale, il est possible d’expliquer ces distinctions par les besoins développementaux qui sont présents à l’adolescence, par les aspects méthodologiques du présent mémoire et par le choix qui a été fait d’inclure les deux perspectives (axée sur le résultat et axée sur le processus) dans une même définition du concept de rétablissement. Ces dernières seront discutées plus en détail dans les lignes suivantes. Somme toute, bien que l’ensemble des composantes du modèle CHIME se retrouvent dans les attributs de la définition opérationnelle dégagée, des nuances dans l’application de ce modèle doivent être apportées afin de convenir à la population adolescente.

1.2.1.1 Distinctions dans l’application de la composante des « relations »

Tout d’abord, lorsque la composante des « relations » provenant du modèle CHIME est mise en comparaison avec les mesures de l’attribut « présence d’un réseau de soutien positif », des caractéristiques telles que le sentiment d’être bien dans son réseau, ce qui inclut le sentiment de confiance et de de sécurité, semblent plus importantes lorsqu’il est question de rétablissement d’un TSM chez les adolescents (voir Annexe O). En effet, le sentiment de confiance et de sécurité envers son réseau ne sont pas des caractéristiques mentionnées dans la définition de la composante des « relations » dans le modèle CHIME. Cette distinction pourrait s’expliquer à partir de la période développementale où l’adolescent se retrouve. Lors de cette période, les adolescents seraient plus sensibles émotionnellement et prêteraient davantage d’importance à leurs sentiments (Casey et Jones, 2010). De ce fait, la façon dont l’adolescent se sent dans son réseau serait un élément essentiel à prendre en considération dans l’intervention afin de guider l’adolescent vivant avec un TSM dans son processus de rétablissement.

1.2.1.2 Distinctions dans l’application de la composante de « l’identité »

Par la suite, la caractéristique de « l’amélioration de l’estime de soi », présente dans l’attribut de « l’identité » ne serait pas présente dans la composante de « l’identité » du modèle CHIME (voir Annexe O). Puisque l’adolescent bâtit son identité à partir des rétroactions avec son environnement et l’image qu’il lui reflète, l’amélioration de l’estime de soi dans cette période pourrait prendre plus de place dans le développement qu’à l’âge adulte (Bronfenbrenner, 1979; Duclos, Laporte et Ross, 2002). Par ailleurs, il ne serait pas question de « reconstruction d’une identité positive » chez les adolescents, mais bien d’une « définition de soi ou redéfinition de soi » saine ou positive puisque ce dernier se retrouve dans une période développementale où il est déjà

en train de construire son identité (Lannegrand-Willems, 2012). En somme, le développement de l’identité positive chez l’adolescent n’aurait pas la même signification lorsqu’il est considéré dans le processus de rétablissement puisqu’il aurait un impact considérable sur sa trajectoire développementale vers l’âge adulte (Lannegrand-Wilems, 2012). Il apparaît donc nécessaire de considérer la façon dont l’adolescent se perçoit, la valeur qu’il se donne et de l’accompagner dans le développement de son estime, sa définition de soi en cohérence avec son processus de rétablissement afin qu’il puisse développer une identité positive (Bonnett, 2016; Campbell et Peebles, 2014, Hess et al., 2014; John et al., 2015; Leavey, 2005; Veater, 2016).

1.2.1.3 Distinctions dans l’application de la composante de « l’empowerment »

Par la suite, une distinction qui se retrouve uniquement dans la mesure de l’empowerment chez les adolescents concerne le « sentiment de contrôle sur sa vie ou son TSM ». Par conséquent, l’importance que donne l’adolescent à ses sentiments serait réitérée dans cet attribut. Il ne serait pas uniquement question pour l’intervenant de prendre en note les actions, les décisions et les responsabilités que l’adolescent prend au courant de son processus de rétablissement, mais aussi de mesurer le sentiment de contrôle qu’il ressent.

Par ailleurs, la composante de « l’empowerment » provenant du modèle CHIME inclut une caractéristique concernant la concentration sur les forces, alors que dans les attributs de ce mémoire, cette caractéristique est considérée comme un attribut à part entière, celui du « développement de forces et habiletés » (voir Annexe O). À cet effet, il est possible d’expliquer cette distinction par l’utilisation de la méthode de l’analyse thématique dans le cadre de l’étude de Leamy et al. (2011) et du présent mémoire. Dans le cadre de l’analyse thématique des attributs

dans ce mémoire, la récurrence assez importante de la caractéristique du « développement des forces et habiletés » a permis de la considérer comme un attribut à part entière. Par la même occasion, cette classification permet de mieux saisir des indicateurs pouvant guider l’intervention, soit le gain ou l’augmentation de la résilience, le développement de forces ou de nouvelles forces et l’utilisation des habiletés et talents.

1.2.1.4 Distinctions dans l’application de la composante « sens à la vie »

Afin de poursuivre, la composante du « sens à la vie » du modèle CHIME présente des différences assez flagrantes lorsque ses caractéristiques sont comparées aux résultats du présent mémoire. Ces différences ne s’expliquent pas nécessairement par la différence de population, mais bien pas la différence de méthodologie utilisée. En effet, en raison de l’utilisation de la méthodologie de l’analyse de concept dans le présent mémoire, les caractéristiques telles que la qualité de vie et le bien-être ont été classées dans les conséquents puisqu’elles découlaient de la présence du concept (voir Annexe N), alors que dans le cas de la recension de Leamy et al. (2011), la qualité de vie faisait partie de la composante du « sens à la vie » (voir Annexe O). Par conséquent, la définition opérationnelle découlant du présent mémoire n’inclut pas la qualité de vie (bien-être émotionnel, psychologique, social) dans ses caractéristiques fondamentales, mais l’interprète comme un résultat dû à la présence du rétablissement chez un adolescent vivant avec un TSM. Cette organisation propre à l’analyse de concept amène une nuance pertinente concernant la compréhension holistique du concept puisqu’elle permet d’identifier des distinctions claires entre les caractéristiques qui en font partie intégrante, celles qui sont nécessaires à son apparition et celles qui résultent de sa présence. Par ailleurs, sur le plan de la pratique cette distinction pourrait impliquer que les objectifs d’intervention ne soient plus centrés sur l’amélioration du bien-être ou

de la qualité de vie, mais davantage sur la compréhension que l’adolescent a de son TSM (voir Annexe O).

Une autre différence peut aussi être identifiée dans la composante du « sens à la vie » lorsqu’elle est comparée aux attributs du concept du présent mémoire. Cette différence se retrouve dans la classification distincte qui a été faite quant à « l’ajustement des buts » dans les attributs du concept. Ce dernier attribut n’ayant pas été classé sous le « sens donné à son expérience », mais bien comme un attribut à part entière, puisque la fréquence des extraits associée à « l’ajustement des buts » était assez grande pour le considérer comme un attribut. Dans le cadre de ce mémoire, l’attribut de « l’ajustement des buts » apporte des indicateurs permettant de mieux l’opérationnaliser, soit en identifiant que l’adolescent doit réévaluer ses priorités et d’établir des buts réalisables et qui lui sont ajustés (voir Annexe O). Ces indicateurs sont d’ailleurs très pertinents afin de guider l’intervention.

1.2.1.5 Attributs se distinguant des composantes du modèle CHIME

Enfin, deux des attributs ayant été identifiés dans le cadre de ce mémoire se distinguaient complètement des composantes principales du modèle CHIME : « le développement de stratégies d’adaptation » et le « processus de changement » (voir Annexe O).

En ce qui concerne l’attribut du « développement de stratégies d’adaptation », cette distinction peut s’expliquer par le choix qui a été fait à l’étape de l’établissement des différents usages (section 1.4.7) d’inclure les éléments de définition du rétablissement faisant partie de la perspective axée sur le processus et sur le résultat, alors que le modèle CHIME découle d’une définition de rétablissement personnel, donc axée uniquement sur le processus. Par conséquent, il

est cohérent de voir ressortir des caractéristiques concernant le développement de stratégies cognitives, psychologiques et sociales dans les attributs de la définition opérationnelle et holistique du rétablissement dégagée dans ce mémoire. De plus, ces spécificités amènent notamment des pistes permettant de guider l’accompagnement de l’adolescent dans son processus.

En ce qui concerne l’attribut du « processus », cette distinction peut s’expliquer par l’analyse thématique qui a mené cette caractéristique à être considéré comme un attribut puisqu’elle présentait une grande récurrence d’extraits. Cet attribut permet de mettre en évidence que chacun des attributs du concept ne sont pas des finalités en soi, mais bien des caractéristiques sur lesquelles l’adolescent progresse et à travers lesquelles il vit des changements qui ne sont pas nécessairement linéaires. Cet attribut semble être lié de façon très proximale aux huit autres puisque sa présence s’observe par les changements qui s’opèrent dans ceux-ci. Par ailleurs, cet attribut pourrait être utilisé dans l’intervention afin de rassurer l’adolescent quant à son rétablissement et l’encourager à le voir davantage comme un processus unique de changement, pas nécessairement linéaire où il a droit à l’erreur.