Notre questionnaire a montré qu’il était pertinent pour évaluer la plupart des connaissances des femmes en matière de contraception. Cependant, une question n’a pas été posée dans le questionnaire, mais il aurait été intéressant de demander les détails d’utilisation de la méthode la plus répondue de contraception : la pilule combinée. Est-ce que les femmes l’utilisent convenablement ou bien elles font des erreurs d’utilisation ? Par exemple est ce qu’elles débutent la nouvelle tablette après 7jours d’arrêt ou bien elles attendent la fin de leurs menstruations (artificielles) ?
Une autre question qui aurait pu être posée, est de savoir l’attitude des femmes devant une situation d’oubli du moyen contraceptif, notamment la pilule. Combien de femmes se contentent de prendre la pilule oubliée et combien d’entre elles ajoutent un deuxième moyen (préservatif) ? Et plus encore, combien d’entre elles vont penser à la pilule du lendemain ?
Il est intéressant de souligner que notre étude a comporté une quasi-totalité de femmes mariées. Si c’était le cas d’un échantillon différent, d’adolescents par exemple, les résultats auront été totalement différents, et des questions au sujet des infections sexuellement transmissibles (IST), d’avortement clandestin et d’interruption volontaire de grossesse (IVG) auront toute l’attention.
La problématique de notre mémoire était d’explorer les connaissances des femmes ayant accouché à la Maternité Souissi de Rabat en matière de contraception.
Pour répondre à cela, nous avons dans un premier temps replacé la contraception dans son contexte historique, religieux et législatif, tout en le liant à la problématique de l’IVG. Une étude marocaine de l'Institution nationale de solidarité avec les femmes en danger (INSAF) estime que plus de 800 avortements illégaux sont pratiqués chaque jour au Maroc en 2010[74]
Nous avons ensuite mené une étude auprès de 111 femmes ayant accouché à la Maternité Souissi, à l’aide d’un questionnaire à plusieurs questions, nous les avons interviewées afin de faire un bilan des connaissances qu’elles ont au sujet de la contraception.
Les résultats de cette étude étaient médiocres et ont montré qu’une grande partie des femmes ont des connaissances insuffisantes sur le sujet de la contraception, ceci en se basant sur les questions portant sur :
Les sources d’information sur la contraception.
La connaissance des autres moyens contraceptifs autre que la pilule combinée.
L’avis médical pré contraceptif.
L’attitude devant une situation d’oubli de prise de la pilule contraceptive.
La grossesse non planifiée sur contraception. L’avis sur la contraception définitive.
La connaissance de la pilule contraceptive d’urgence.
Pour pallier à ce manque inquiétant de connaissances, nous avons fait des propositions d’action en santé publique dans notre discussion.
Nous proposons aussi l’organisation de programmes de vulgarisation afin de fournir des informations précises sur les méthodes contraceptives notamment leurs avantages et inconvénients, leurs effets secondaires potentiels, leur utilisation correcte et leur efficacité relative. Une autre façon de faire est d’améliorer et étendre les services de planification familiale afin d’élargir l’accès aux méthodes de contraception les plus convenables selon chaque femme. Aussi, il est important de privilégier l’information qualitative afin d’assurer une utilisation correcte des méthodes et améliorer leur suivi.
Cependant n’oublions pas qu’en tant que professionnels de santé, habilité à prescrire la contraception, il nous appartient d’aborder ces questions avec nos patientes. Nous pourrons ainsi être les acteurs privilégiés de la diminution du nombre de grossesses non souhaitées et donc par la même occasion, du nombre d’interruption volontaire de grossesse (IVG) au Maroc.
RESUME
Titre : Etude des antécédents de contraception des accouchées à la Maternité Souissi
Rapporteur : Professeur KHARBACH Aicha
Auteur: YACOUBI Asmae LES MOTS CLES :
CONTRACEPTION/ INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE/ FEMMES/ PILULE CONTRACEPTIVE / CONNAISSANCES / PREVENTION
Actuellement les méthodes de la contraception sont multiples et leurs choix difficiles et influencés par plusieurs facteurs (âge, niveau socio-économique, nombre d’enfants…). Leur utilisation adéquate est liée directement à la mortalité maternelle par le biais de l’interruption volontaire de grossesse. Dans ce cadre on a mené une étude qui a porté sur 111 femmes ayant accouché à la Maternité Souissi de Rabat, en les interviewant à l’aide d’un questionnaire, le tout dans le but de faire un bilan des connaissances qu’elles ont au sujet de la contraception en général. Il en ressort que la majorité des femmes ont des connaissances médiocres et insuffisantes en matière de contraception: Seulement 40% des femmes ont appris leurs informations sur la contraception d’un médecin ou du personnel paramédical,63% connaissant le stérilet en cuivre, 46% ont initié leur contraception sur avis médical, 43% ce sont déjà retrouvées devant une situation d’oubli de prise de la pilule contraceptive, 16% des femmes ont changé de méthode contraceptive suite à l’émergence d’effets secondaires, 32% des femmes ont fait l’expérience d’une grossesse non planifiée sur contraception, 30% des femmes n’ont pas donné de réponse claire concernant leur avis sur la contraception définitive, et enfin, 88% des femmes n’ont jamais entendu parler de la pilule contraceptive d’urgence.
Pour pallier à ce manque de connaissances nous avons proposé de mettre en place des actions de préventions primaires auprès de la population féminine.
Abstract
Title: Study of the contraception history of mothers giving birth at the maternity
department of Souissi
Protractor: Professor KHARBACH Aicha
Author: YACOUBI Asmae
Keywords: contraception / voluntary termination of pregnancy / women /
contraceptive pills / knowledge / Prevention
Currently, there are multiple methods of contraception and choosing one can be not only difficult but challenging, indeed this decision can be influenced by many factors (age, social and economical status, number of children...). The use of contraception is directly related to maternal mortality through the voluntary termination of pregnancy. In this context, we have lead a study about 111 women who gave birth in the Rabat's maternity department Souissi. We interviewed them Via survey in order to assess their knowledge about the contraception in general. The assessment showed that the majority of women knows very little about contraception: Only 40% of women had their knowledge about contraception from a doctor or a paramedical staff, 63% know about the copper IUD, 46% initiated their contraception on medical advice, 43% have previously missed a contraceptive pill, 16% of women changed their contraceptive method after experiencing side effects, 32% experienced unplanned pregnancy after contraception, 30% of women did not give a clear opinion on definitive contraception, and finally, 88% of women have never heard of the emergency contraceptive pill.
صخلم
ناونعلا
لمحلا عنم لئاسو لامعتسا قباوس لوح ةسارد :
لأل ةبسنلاب
ةدلاولا حانج يف تاھم
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ةيحاتفملا تاملكلا
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،
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ف
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بسانملا اھمادختسا طبتريو (...لافطلأا ددع ،يداصتقلااو يعامتجلاا ىوتسملا ،رمعلا)
ةسارد انيرجأ ، قايسلا اذھ يف .ضاھجلإا قيرط نع تاھملأا تايفو لدعمب ةرشابم
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111
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.
عوضوم يف ةيفاك ريغو ةفيعض ةفرعم نھيدل ءاسنلا ةيبلاغ نأ جئاتنلا ترھظأ
طقف :لمحلا عنم لئاسو
40
ىلع نلصح ٪
وأ بيبط نم لمحلا عنم لئاسو نع نھتامولعم
، ،يبطلا مقاطلا
63
بلوللا نفرعي ءاسنلا نم ٪
و ، يساحنلا
46
و ، ةيبط ةفصو ىلع ًءانب لمحلا عنمل ةليسو لامعتسا نأدب نھنم ٪
43
طقف ، لمحلا عنم بوبح نايسن ةلاح نشع نھنم ٪
16
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32
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30
يف نھيأر نأشب ةحضاو ةباجإ نيطعي مل ءاسنلا نم ٪
، ًاريخأو ، ةيئاھنلا لمحلا عنم لئاسو
88
لمحلا عنم بوبحب اًدبأ نعمسي مل ءاسنلا نم ٪
ةئراطلا
..
يف ةيلوأ ةيئاقو تلامح ميظنت انحرتقا ةمولعملا يف صقنلا اذھ ةيطغت لجا نم
ةيئاسنلا طاسولأا
.
Questionnaire
N° de tél : Age : Niveau d’étude : Profession : Origine géographique : Antécédents : Médicaux chirurgicaux : GPE Grossesse : Suivie ou non ? normale ou pathologique ? Prise médicamenteuse :
Hospitalisation : Contraception :
Quel est votre avis sur la contraception en général ? o Pour contre
Pensez-vous que l’utilisation des contraceptifs ait des inconvénients sur la santé?
o Oui Lesquels ? o Non
Quelles sont vos sources d’information en méthode contraceptive? o Médias, Net, amis, médecin, autre…
Quelles sont les représentations de contraception que vous connaissez ?
Avez-vous déjà utilisé une méthode contraceptive avant votre conception (vous ou votre partenaire) ?
Si oui :
Lequel ? pilule contraceptive Stérilet préservatif Autre Avez-vous bénéficié d’un avis médical ou paramédical influençant votre choix ?oui non
Avez-vous noté des effets secondaires lors de votre utilisation ? Oui lesquels non
Quelle est la durée de votre utilisation de ce moyen ? <5ans <10ans >10ans
Combien était l’intervalle entre l’arrêt de contraception et votre grossesse ? En mois : En années :
Si vous prenez la pilule : combien de fois étiez-vous confrontés à une situation d’oubli ou de retard de prise ?
Notez de 1 (peu important) à 10 (très important) le motif du choix de votre contraception actuelle:
Facilité ... Tolérance ... Efficacité ... coût ... Conseil médical Autre raison ...
Avez-vous déjà changé de méthode contraceptive ? Si oui :
Est-ce que l’ancienne méthode a représenté des effets secondaires pour vous ?oui ?lesquels non
Est-ce qu’il s’agissait d’une grossesse planifiée ?oui non Etes-vous pour ou contre la contraception définitive ?pour contre Justifiez
Connaissez-vous la pilule contraceptive d’urgence (« pilule du lendemain ») ?oui non
Si vous n'avez pas de contraception actuellement, c'est pour la ou les raison(s) suivante(s):
□ Je n'ai aucune relation actuellement □Je n'ai que des relations occasionnelles □Je désire une grossesse
□Je fais confiance à mon partenaire (retrait)
□ J'évite les rapports pendant la période de fécondité (calcul) □ Je crains /ne supporte pas la pilule
□La pilule n'est pas assez efficace □Je crains/ne supporte pas le stérilet □Le stérilet n'est pas assez efficace
□Je n'en ai pas besoin (hystérectomie, stérilité)
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